Bài số 9: HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN CỦA HIỆP HỘI NGHIÊN CỨU UNG THƯ HOA KỲ ĐANG DIỄN RA TỪ NGÀY 8/4 CHO ĐẾN NGÀY 13/4/2022 VÀ NHỮNG BÁO CÁO VỀ CHỦ ĐỀ UNG THƯ PHỔI ĐÁNG CHÚ Ý
Hiệp Hội Nghiên Cứu Ung Thư Hoa Kỳ( AACR) là hiệp hội lâu đời và lớn nhất thế giới về chủ đề ung thư, hiệp hội có hơn 42000 thành viên từ 120 quốc gia. Hội nghị của hiệp hội được diễn ra hằng năm tại Mỹ, thu hút hơn 20000 chuyên gia ung bướu tham dự từ khắp nơi trên thế giới, họ tới hội nghị để báo cáo cũng như trao đổi với đồng nghiệp về những thành quả mới nhất trong lĩnh vực của mình, riêng về chủ đề ung thư phổi-đã có những báo cáo rất tuyệt vời về thời gian sống còn của những bệnh nhân trước đây đã từng được coi là hết thuốc chữa, thì nay bằng việc áp dụng những phương pháp tân tiến nhất, thời gian sống thêm của họ thực sự đáng kinh ngạc. Chúng ta cùng điểm tóm tắt qua 2 báo cáo đã gây được tiếng vang lớn tại hội nghị năm nay, một báo cáo về thuốc miễn dịch và một báo cáo về thuốc đích mới!
BÁO CÁO 1: LỢI ÍCH SỐNG CÒN CỦA PEMBROLIZUMAB VẪN ĐƯỢC DUY TRÌ SAU 4 NĂM Ở NHỮNG BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ NGƯỜI TRUNG QUỐC.
Trong thử nghiệm lâm sàng KEYNOTE-042 phase 3 mở rộng tại Trung Quốc, những bệnh nhân được điều trị đơn độc bằng pembrolizumab (keytruda) ở bước đầu có lợi ích về thời gian sống còn toàn bộ cũng như đáp ứng với khối u lâu dài hơn so với phương pháp hoá trị-platinum truyền thống. Những bệnh nhân trong nghiên cứu là những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, ở giai đoạn tiến triển hoặc di căn, chưa được điều trị, có PDL1 dương tính và không có đột biến gen EGFR, ALK.
Kết quả nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân có PDL1 lớn hơn hoặc bằng 50% đạt được thời gian sống còn toàn bộ 4 năm ở tỉ lệ 23.4% và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ là 24.5 tháng( 95%CI, 17.4-34.3 ) khi được điều trị bằng pembrolizumab, so sánh với khi hoá trị thì tỉ lệ và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ chỉ là 13.6% và 13.8 tháng ( 95%CI, 10.1-18.3 ). Ngoài ra, những bệnh nhân có PDL1 lớn hơn hoặc bằng 20% có thời gian sống còn toàn bộ 4 năm ở tỉ lệ 22.5% và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ là 21.9 tháng( 95%CI, 17.4- 27.0 ) khi được điều trị bằng pembrolizumab, so sánh với khi hoá trị thì tỉ lệ và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ chỉ là 14.4% và 13.5 tháng ( 95%CI, 10.1- 17.9 ).
Hơn nữa, pembrolizumab cho đầu ra thời gian sống còn toàn bộ 4 năm đạt 21.3% và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ là 20.2 tháng ( 95%CI, 17.4-25.3) ở những bệnh nhân có PDL1 lớn hơn hoặc bằng 1%, còn hoá trị thì chỉ cho đầu ra tương ứng là 12.7% và 13.5 tháng( 95%CI, 10.1-17.9 ). Cuối cùng, bệnh nhân với PDL1 từ 1% cho đến 49% thì pembrolizumab cho đầu ra sống còn toàn bộ 4 năm đạt 19.3% và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ là 18.6 tháng ( 95%CI, 13.5-20.7 ), còn hoá trị thì chỉ cho đầu ra tương ứng là 11.2% và 10.4 tháng ( 95%CI, 8.2-18.6 ).
Phát biểu tại hội nghị, chuyên gia Yi-Long Wu- người đứng đầu nhóm nghiên cứu cho biết :” Pembrolizumab đơn trị liệu vẫn là điều trị tiêu chuẩn cho những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ người Trung Quốc trước đây chưa điều trị, đang ở giai đoạn tiến triển cục bộ hoặc di căn mà có PDL1 lớn hơn hoặc bằng 1% và không có đột biến gen EGFR, ALK”.
BÁO CÁO 2: CẬP NHẬT VỀ THỜI GIAN SỐNG CÒN TOÀN BỘ CỦA NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ ĐỘT BIẾN GEN KRAS G12C ĐANG ĐIỀU TRỊ BẰNG SOTORASIB
Theo dữ liệu cập nhật từ phase 1/2 của nghiên cứu CODEBREAK 100, những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến kras 12c khi dùng sotorasib đat được thời gian sống còn toàn bộ 2 năm ở tỉ lệ 32.5% ( 95%CI, 25%-40.2% ). Ngoài ra, dữ liệu còn cho thấy rằng tỉ lệ đáp ứng toàn bộ đạt được khi dùng sotorasib là 40.7% ( 95%CI, 33.3%-48.4% ) và tỉ lệ kiểm soát bệnh là 83.7%( 95%CI, 77.3%-88.9% ). Hơn nữa, trung vị của thời gian duy trì đáp ứng là 12.3 tháng ( 95%CI, 7.1-15.0), và 50.6% ( 95% CI, 37.4%-62.4% ) những bệnh nhân đáp ứng đã có thời gian duy trì đáp ứng bệnh ở ít nhất 12 tháng.
Trung vị của thời gian sống không bệnh tiến triển là 6.3 tháng ( 95%CI, 5.3-8.2 ) và trung vị của thời gian sống còn toàn bộ là 12.5 tháng ( 95%CI, 10.0-17.8 ). Tại mốc 1 năm, tỉ lệ sống còn toàn bộ là 50.8% ( 95%CI, 42.8%-58.2% ).
Phát biểu tại hội nghị, Grace K. Dy- giáo sư, kiêm lãnh đạo khoa ung thư lồng ngực tại Trung tâm ung thư toàn diện Roswell Park cho hay :” Cho tới thời điểm này, Sotorasib hiện đang chứng minh mình là một ứng viên rất hiệu quả, ý nghĩa và an toàn khi so với các ứng viên trị đột biến kras 12c khác- điều này hoàn toàn phù hợp vs những báo cáo đã có trước đây”.
Lưu ý rằng 82.8% bệnh nhân trong nghiên cứu trước đây đã từng được điều trị bằng CẢ hoá trị-platinum và miễn dịch, điều này nói lên rằng sự hiệu quả kéo dài của sotorasib đối với bệnh nhân bất kể gánh nặng đột biến khối u, biểu lộ PDL1 cũng như tình trạng đồng đột biến STK11/KRAS.
