[Funland] Kiểm toán nhà nước: Tiền khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã trả, bệnh viện vẫn thu thêm của bệnh nhân

[hoviethung]

Lý thuyết và thực tế khác nhau nhiều lắm cụ ạ.

Số liệu rõ ràng như thế mà một số cụ vẫn cố biện hộ cho bằng được.

 

[Kim Giang]

Thì đúng là như vậy. Nhưng rạch ròi phần bảo hiểm chi trả và dịch vụ thì không rõ.

Cụ ko xem hồ sơ ra viện của cụ nên mới nói vậy rồi. Luôn có 1 cột là cụ phải chi trả và 1 cột là bảo hiểm trả cho cụ.

 

[Kim Giang]

Không có thế đâu cụ ơi... em hôm trước đưa ông bạn đi khám bảo hiểm 80% đây là loại bảo hiểm không đúng tuyến thấy ghi trong trang web bảo hiểm là tiền bảo hiểm thanh toán là 1,3 triệu... tiền bệnh nhân trả là 300 nghìn.... nhưng thực tế bệnh nhân phải trả hơn 1 triệu... chênh lệch rất nhiều so với trên thông báo của bảo hiểm

Rất nhiều cụ đang hiểu nhầm như thế này rồi kêu.
Thực tế là cụ được thanh toán 80% theo quyền lợi thẻ bảo hiểm tức là 80% của những gì trong danh mục được chi trả bảo hiểm y tế thôi. Cụ đồng chi trả 20% chỗ này. Ngoài chỗ này ra thì còn rất nhiều dịch vụ, thuốc hay vật tư không thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế nữa và cụ phải trả 100% chỗ này. Đây là lý do cụ có bảo hiểm y tế 80%, bảo hiểm chi trả 1,3 triệu nhưng cụ phải bỏ tiền túi ra là hơn 1 triệu đấy (bao gồm 300K cụ đồng chi trả cùng bảo hiểm và hơn 700K những cái không thuộc phạm vi bảo hiểm trả.

Các cụ có thể tìm hiểu các danh mục thuốc được thanh toán bảo hiểm, danh mục vật tư y tế được thanh toán bảo hiểm, danh mục dịch vụ kỹ thuật được thanh toán bảo hiểm y tế.... Nếu cụ sử dụng những cái trong danh mục này mới được bảo hiểm y tế thanh toán 80% và cụ đồng chi trả 20%. Những cái gì ngoài danh mục này mà cụ sử dụng khi nằm viện thì cụ phải trả 100% hết.

 

[zaiwaz123]

Số liệu rõ ràng như thế mà một số cụ vẫn cố biện hộ cho bằng được.

Số liệu của kiểm toán mà vẫn cãi được thì chịu cụ ạ.

 

[tommy2015]

Số liệu rõ ràng như thế mà một số cụ vẫn cố biện hộ cho bằng được.

Bệnh viện thu tiền thì luôn có phiếu thu.
Em thấy mấy cụ trên đang thắc mắc vụ các cụ ấy thanh toán cao hơn so với tin nhắn báo của BHYT.
Em cũng hay phải thanh toán ở BV mà không nhận được phát nào như các cụ ấy.
Em mà nhận được vụ như vậy thì khối người mất tiền nhiều đấy.

 

[TieuFu]

Chuẩn, em đi khám có phiếu thu chi rõ dàng, về đến nhà thấy thông báo của bên bảo hiểm là mình đã chi trả cho bệnh viện 1 khoản tiền như thế này xyz, mang ra so với phiếu thu của bệnh viện nó chênh lệch quá nhiều luôn, chẳng hiểu cái khoản chênh lệch đấy nó đi đâu vào bệnh viện hay vào cty bảo hiểm, nhưng cũng đành phải thôi vì được bảo hiểm chi cho được phần nào hay phần đấy thôi biết nói làm sao được, nhưng rất ấm ức vì mình nộp cho bệnh viện 1 mớ mà bệnh viện báo với bảo hiểm có 1 phần thôi

Thế là hành nghề 2 ngón rồi !

 

[TieuFu]

Chế độ 2 giá thật tồi tệ:
2 giá đất
2 giá lao động (lương đóng bảo hiểm và lương thật)
2 giá khám chữa bệnh
2 giá......
TẠI AI? VÌ ĐÂU? KHI NÀO CHẤM DỨT?

Cụ hỏi khó bcm ra !

 

[quy la tien]

Thưa cụ là số tiền " giường " dịch vụ sẽ trừ đi số tiền " giường " bhyt thanh toán là ra số tiền người bệnh phải trả cụ ạ. BHYT ranh lắm chứ ko ngu ngơ như nhiều cụ nghĩ đâu ạ

Mỗi BV đều có nhân viên BHXH trực ở đó để kiểm soát việc chi tiêu, chi trả phàn của bảo hiểm y tế đấy chứ sao ai mà dám làm linh tinh.

 

[TieuFu]

Bệnh viện thu tiền thì luôn có phiếu thu.
Em thấy mấy cụ trên đang thắc mắc vụ các cụ ấy thanh toán cao hơn so với tin nhắn báo của BHYT.
Em cũng hay phải thanh toán ở BV mà không nhận được phát nào như các cụ ấy.
Em mà nhận được vụ như vậy thì khối người mất tiền nhiều đấy.

Nhẽ phải xuất hóa đơn VAT, sau bà con đi hoàn thuế !

 

[tommy2015]

Nhẽ phải xuất hóa đơn VAT, sau bà con đi hoàn thuế !

Xuất hóa đơn là nắt buộc của viện cụ ạ.
Người bệnh có lấy hay không thôi.

 

[lta500]

Khi nằm viện nếu dùng giường dịch vụ thì không biết BHYT có thanh toán tiền giường cho bv nữa không vì người bệnh đã thanh toán tiền giường cho bv rồi. Nếu BHYT thanh toán tiếp thì bv thu được hai lần tiền giường trên một người bệnh.
BHYT có thể biết người đó nằm giường dịch vụ hay nằm giường thường không ạ.

Khi ra viện thì bênh viện họ sẽ liệt kê 1 loạt các dịch vụ mục nào bảo hiểm chi trả ra sao. Nhưng không biết là có đúng không thôi.

 

[blackpaint]

Cái BHYT chả được tích sự gì, đúng 1 tiền gà 3 tiền thóc. Em bị đái tháo đường tháng nào cũng đi khám toàn phải bù ra gấp 3 lần tiền BHYT trả.

800k/năm: bệnh mạn tính thì 1 lần đi khám chả đủ. Gọi là BHYT toàn dân, ng khỏe đóng bù cho người ốm. Còn về lý thì khỏe mới mua BH, khi ốm thì chính số tiền của họ đóng lúc khỏe sẽ bù cho chính họ. Đằng này bị đủ các loại bệnh rồi mới mua BHYT thì quỹ nào dám chi nhiều hơn. Nói thật nếu BV ko có quỹ khám theo yêu cầu, chỉ BHYt thì ko BV nào chịu được. Lại còn bắt tự chủ thì nhiều BV đang đề nghị ko tự chủ nữa

 

[vo nho]

Cái BHYT chả được tích sự gì, đúng 1 tiền gà 3 tiền thóc. Em bị đái tháo đường tháng nào cũng đi khám toàn phải bù ra gấp 3 lần tiền BHYT trả.

Chả hiểu cụ khám ở đâu? bệnh viện tư nhân à...
Chứ nhà em có người ung thư nhờ BHYT đỡ biết bao nhiêu tiền. Hết hóa trị xạ trị đến phẩu thuật...

 

[Dr Thanh Bùi]

Mỗi BV đều có nhân viên BHXH trực ở đó để kiểm soát việc chi tiêu, chi trả phàn của bảo hiểm y tế đấy chứ sao ai mà dám làm linh tinh.

Nhiều cụ cứ giả vờ ngô nghê hay ngô nghê thật ko biết ! Bhyt họ đâu có mù

 

[Kim Giang]

Em ví dụ một phiếu tính tiền của người quen.

Các cụ không tìm hiểu thông tin, chửi vớ vẩn quá. Em ko phải ngành y mà cũng bức xúc.

 

[con dơi 141]

Cái BHYT chả được tích sự gì, đúng 1 tiền gà 3 tiền thóc. Em bị đái tháo đường tháng nào cũng đi khám toàn phải bù ra gấp 3 lần tiền BHYT trả.

Cụ đi khám BV tư thì khả năng cao là nhận được giá trị gia tăng thì phải trả thêm là đúng roài.

 

[con dơi 141]

Em ví dụ một phiếu tính tiền của người quen.

View attachment 8742069

Các cụ không tìm hiểu thông tin, chửi vớ vẩn quá. Em ko phải ngành y mà cũng bức xúc.

Chi phí nhẹ nhỉ. Con em nằm Thu Cúc mấy hôm hết 2x củ. Mỗi hôm hết vài củ tiền giường.

 

[Phè Văn Phỡn]

Chế độ 2 giá thật tồi tệ:
2 giá đất
2 giá lao động (lương đóng bảo hiểm và lương thật)
2 giá khám chữa bệnh
2 giá......
TẠI AI? VÌ ĐÂU? KHI NÀO CHẤM DỨT?

Thế nó mới gọi là chế độ quái thai.
Vậy mà nó vẫn tồn tại được.

 

[Huy_89]

Không biết thực hư như thế nào.
Nhưng năm trước mình đi cắt U nhú Amidan, thì chi phí trong bảng kê lúc ra viện và trên VSSID là giống nhau. Phải có chữ ký của bệnh nhân thì về sau bệnh viện mới quyết toán được với BHXH chứ nhỉ.

 

[Phè Văn Phỡn]

Họ ko nói như cụ bảo. Còn lí do tồn có rất nhiều lí do : vd như dự trù ko sát thực tế....

Có phải muốn được Bh chi trả 80% thì vào thẳng phòng CC không cụ đốc.
Ý em là vượt tuyến lên hạng 1.