e còn chả thấy triệu chứng j cơ
Em cũng thấy thế, của cụ cũng nhẹ! Cụ Rhota23 và các bác sĩ phán em với!
Viêm trợt hang vị dương tính HP, uống 2 lần KS rồi mà ko ăn thua cụ ạ. Thi thoảng vẫn thấy đau lâm râm. Phải làm sao hở cụ ?Thôi chết rồi, việc điều trị như vậy là thất bại rồi. Bệnh không đỡ mà còn nặng thêm. Giá trị lớn nhất của nội soi là phát hiện và tầm soát ung thư sớm. Chúc mừng cụ là cụ ko có tổn thương nguy hiểm nào có nguy cơ ung thư cả. Các tổn thương như cụ nói không phải bận tâm gì đâu. Có thể cụ phọt cái ảnh nsoi lên đc ko?
Với soi đại tràng: trĩ nội độ I, không cần điều trị gì. Viêm trợt trực tràng, không nằm trong bệnh cảnh nào của đại tràng cả (hiện nay còn 2 nhóm là viêm loét đại trực tràng chảy máu và Crohn) nên cũng ko có ý nghĩa điều trị gì
Với soi dạ dày: viêm thực quản trào ngược độ A (theo phân loại của Losangeles classification) trên lâm sàng không có triệu chứng cũng không cần điều trị. Nhiều trường hợp nsoi không có dấu hiệu trào ngược nhưng lâm sàng có triệu chứng thì bsy vẫn kê đơn điều trị bình thường. Loét trợt tâm vị? E rất muốn xem cái ảnh tổn thương này. Viêm trợt hang vị? Đa số bệnh nhân nội soi đều có kết luận như vầy.
Túm váy lại, cụ không có tổn thương nguy hiểm nào cả. Lâm sàng không có triệu chứng, điều trị lại xuất hiện khó chịu. Theo e cụ nên thảo luận lại với bác sỹ điều trị của mình tại bv Thu Cúc để ngừng vấn đề điều trị. Cụ yên tâm được chưa ạ?
Viêm thực quản trào ngược với viêm dạ dày tá tràng lại dương tính với HP thì có nhiều phác đồ điều trị, nhưng em nghĩ cụ mới GERD độ A thôi thì thử xem phác đồ sau đây xem có giống bác sĩ kê không nhéBệnh cụ chủ gần giống em. Trước em bị viêm loét dạ dày, uống đủ các loại đông tây y. Năm ngoái em nội soi lại thì kết luận là viêm thực quản trào ngược độ A, viêm dạ dày - hành tá tràng (trào ngược dịch mật). Sau đó em có uống một đợt thuốc điều trị nhưng không khọi.
Hiên tại em vẫn bị ho khan, nóng rát vùng thượng vị, đánh răng sáng toàn bị nôn khan, thỉnh thoảng đau xiên chỗ huyệt dưới vai trái (có người bảo là huyệt phổi!). Em lại không kiêng triệt để được bia rượu, hic!
Em up cái ảnh lên các bác sỹ của otofun xem thêm giúp em, có thuốc gì triệt để để em điều trị với. Cái món đau xiên ra sau chỗ dưới vai trái em vẫn đang bị, sau trận rượu hôm thứ Bẩy vừa rồi khó chịu qúa!
E mạn phép chém nhé: ảnh bên trái hình như là hành tá tràng hoàn toàn bình thường, nếu là thực quản thì cụ bị thoát vị hoành trượt nên vấn đề trào ngược sẽ hay gặp, ảnh bên phải là hang vị cũng tương đối tốt. Chúc mừng cụ là không có u cục hay ung thư gì cả. Như vậy là mừng rồi. Triệu chứng của cụ e nghĩ bsy cũng đã làm siêu âm ổ bụng, chụp xq phổi loại trừ lao phổi, viêm phổi, u phổi; điện tim loại trừ nhồi máu cơ tim, phình tách động mạch chủ... Nếu chỉ có vấn đề trào ngược thôi thì cụ tham khảo lời khuyên phía trên "nằm sau ăn ít nhất 30 phút. Kiêng rượu, bia, chua, cay, gái...Bệnh cụ chủ gần giống em. Trước em bị viêm loét dạ dày, uống đủ các loại đông tây y. Năm ngoái em nội soi lại thì kết luận là viêm thực quản trào ngược độ A, viêm dạ dày - hành tá tràng (trào ngược dịch mật). Sau đó em có uống một đợt thuốc điều trị nhưng không khọi.
Hiên tại em vẫn bị ho khan, nóng rát vùng thượng vị, đánh răng sáng toàn bị nôn khan, thỉnh thoảng đau xiên chỗ huyệt dưới vai trái (có người bảo là huyệt phổi!). Em lại không kiêng triệt để được bia rượu, hic!
Em up cái ảnh lên các bác sỹ của otofun xem thêm giúp em, có thuốc gì triệt để để em điều trị với. Cái món đau xiên ra sau chỗ dưới vai trái em vẫn đang bị, sau trận rượu hôm thứ Bẩy vừa rồi khó chịu qúa!
"Đương nhiên phải gặp lại bsy đã khám, điều trị và theo dõi cho mình rồi cụ ạ
. Để bsy biết là phác đồ điều trị cũ đã thất bại, mình đã chẩn đoán đúng chưa, có cần thêm các thăm dò khác không, có phải hội chẩn không, có phải vi khuẩn HP kháng thuốc không, có cần làm kháng sinh đồ ko... nhiều vấn đề lắm cụ ạ
Vị trí đấy nếu cụ đã làm đủ các thăm dò ok rồi thì có thể là của hội chứng trào ngược dạ dày thực quản hoặc giãn khối cơ liên bả thôi cụ ạ. Kết quả soi của cụ cũng mới. Cụ thử đơn chống trào ngược lại xem sao. Cụ phải kiêng rượu, bia, chua, cay, gái.... Nếu không kiêng đc cũng dùng vừa phải thôi chứ đừng căng quá... Để phần cho a e với chứ
Hic, vâng ạ! Dạo này em oải vì cái món dạ dày này quá!
.... e nói lan man một chút nữa, khi e là bsy nội soi (endoscopist), e thấy để có được kết luận kết quả nội soi bình thường là không dễ, mà còn cần đến cả cái tâm và cái tầm của người bác sỹ. Khi đi nội soi mà không viêm xung huyết, viêm trợt nông, viêm trào ngược dịch mật, viêm thô hang vi... mới là lạ. Đấy, với cái hang vị của cụ nsoi có viêm, test HP dương tính chờ đợi gì mà ko táng kháng sinh? Nhưng e nsoi mà bảo bình thường thì chẳng tội gì mà dùng ksinh và mặc kon mịa nó test. E từng tâm sự rồi, giá trị lớn nhất của nsoi là phát hiện, tầm soát ung thư sớm và các can thiệp. Các tổn thương còn lại thoải con gà mái điCụ ơi em đã khám chữa ở 108 và Bạch Mai, uống đúng chỉ định nhưng thấy giờ còn thêm quả trào ngược thì phải, ho suốt, nặng ngực... ( em lo lắm vì sợ bệnh khác ). Em thực sự muốn tìm 1 bác sĩ giỏi để theo chứ cứ vào viện mỗi lần lại gặp 1 nguời xong bệnh nhân đông nên mình trình bày bs còn chả buồn nghe. Cụ gợi ý em nhé. Thanks cụ.Nói về vi khuẩn HP (Helicobacteria Pylory), nó là 1 yếu tố gây ra các bệnh lý dạ dày hành tá tràng không có nghĩa là mọi bệnh lý dạ dày đều do nó gây ra. Nếu các cụ hoặc người thân các cụ đi khám sức khoẻ định kỳ xét nghiệm HP dương tính dù ko có triệu chứng thì có cần điều trị kháng sinh diệt HP không? Câu trả lời là không. Thậm chí rất nhiều nghiên cứu cho rằng HP còn có ích (ví dụ tỷ lệ tử vong do các biến cố về tim mạch ở nhóm HP âm tính cao hơn nhóm HP dương tinh...) vì vậy vấn đề diệt HP chắc chắn được đồng thuận ở nhóm có triệu chứng lâm sàng và tổn thương trên nội soi tương xứng. Giống như trong cơ thể người thì ruột thừa không phải "thừa", mà chỉ phẫu thuật cắt bỏ khi bị viêm thôi các cụ ạ. Còn lại, nó sống trong dạ dày như bao nhiêu loại vi khuẩn khác đang sống trên da, trong mũi, trong miệng...của chúng ta thôi. Ko việc gì mà phải xoắn nó cả
Lại nói về vấn đề nội soi, các tổn thương phát hiện qua nội soi đường tiêu hoá là không thống nhất với nhau giữa các nhà nội soi ở các nước khác nhau, giữa các bệnh viện khác nhau của cùng một nước, và thậm chí giữa các bác sỹ nội soi của cùng một bệnh viện. E lấy ví dụ ảnh nội soi của cụ bogiashare vùng hang vị có bác phán viêm xung huyết, bác bên mẽo phán viêm thô hang vị, bác tung của phán bình thường...giống như thấy Ngọc Trinh nhiều cụ muốn lấy làm vợ, cụ khác muốn ngủ qua đêm, còn e muốn bóc tem
Lại nói về vi khuẩn HP, phát hiện nó tốt nhất qua sinh thiết làm giải phẫu bệnh, còn lại là gián tiếp qua clotest, qua urease test, qua các test phát hiện kháng thể kháng HP trong huyết thanh. Nuôi cấy và phân lập hiếm khi thực hiện và thường phục vụ nghiên cứu hoặc làm ksinh đồ. Các test phát hiện HP này rất đa dạng về chủng loại và các hãng nên chất lượng (độ nhạy và độ đặc hiệu) khó nói lắm. Ngoài ra các loại test này có giai đoạn giống như giai đoạn cửa sổ trong HIV vậy, cần thời gian để chuyển đổi từ dương tính về âm tính khi diệt thành công HP, nó giống như các cụ có đưa bồ đi nạo phá thai thì tuần sau bồ các cụ thử quick test HCG vẫn 2 vạch. Để về được âm tính có thể cần 3 tháng, có thể là ngắn hơn hoặc dài hơn tuỳ loại test. Vấn đề HP kháng kháng sinh cũng không còn quá lạ, clarythromycin và metronidazol đã thấy kháng >90% gì đấy (e đọc thoáng thấy ở hội nghị tiêu hoá tháng vừa rồi) vì vậy có thể phải dùng phác đồ 4 thuốc: 1 ước chế bơm proton + amoxicillin + ciprofloxacin + bimuth. E hi vọng rằng các cụ hãy tin tưởng và hãy tâm sự thật nhiều với bác sỹ điều trị cho mình. Việc còn lại hãy để bác sỹ của cụ lo cho cụ ti091206 ạ
Cụ cho e hỏi bài thuốc đo mua ở đâu.e đội ơn cụ trước
Vâng, e rất đồng cảm với cụ. Đồng tiền trong cơ chế thị trường ở xã hội ta đã làm thay đổi mối quan hệ giữa người bệnh và thầy thuốc. Các bsy cũng kêu trời vì quá tải, người bệnh thì chẳng được dành thời gian quan tâm
Bản thân e cũng rất buồn nên quyết định bỏ nghề về cày ruộng
. Cụ đã ra các bệnh viện đầu ngành rồi, chắc đã làm các xét nghiệm loại trừ các bệnh nguy hiểm rồi. Có thể vẫn là vấn đề trào ngược thôi. Cụ đừng lo lắng quá, thoải con gà mái đi Hãy theo một nơi thôi cụ ạ. Nếu có người trong ngành y, cụ nhờ giới thiệu cho một bác sỹ sẽ thăm khám, tổng hợp các kết quả xét nghiệm và theo dõi lâu dài cho sức khoẻ của cụ và cả gia đình mình là tốt nhất.Chắc cụ ý bán
.Ôi trời, em mời rượu cụ mà máy nó ko cho. Thôi đành cảm ơn suông vậy. Cảm ơn cụ nhé.Vâng, e rất đồng cảm với cụ. Đồng tiền trong cơ chế thị trường ở xã hội ta đã làm thay đổi mối quan hệ giữa người bệnh và thầy thuốc. Các bsy cũng kêu trời vì quá tải, người bệnh thì chẳng được dành thời gian quan tâm
Em cũng bị HP và vừa uống xong đợt kháng sinh thứ hai.
Em thấy thuốc tây dùng nhiều hình như bị thêm tác dụng phụ, trc em chỉ bị dạ dày mà sau khi điều trị thành ra thêm triệu trứng của trào ngược nữa. Giờ em đang thử uống mật ong vào buổi sáng xem sao.
