Nói về vi khuẩn HP (Helicobacteria Pylory), nó là 1 yếu tố gây ra các bệnh lý dạ dày hành tá tràng không có nghĩa là mọi bệnh lý dạ dày đều do nó gây ra. Nếu các cụ hoặc người thân các cụ đi khám sức khoẻ định kỳ xét nghiệm HP dương tính dù ko có triệu chứng thì có cần điều trị kháng sinh diệt HP không? Câu trả lời là không. Thậm chí rất nhiều nghiên cứu cho rằng HP còn có ích (ví dụ tỷ lệ tử vong do các biến cố về tim mạch ở nhóm HP âm tính cao hơn nhóm HP dương tinh...) vì vậy vấn đề diệt HP chắc chắn được đồng thuận ở nhóm có triệu chứng lâm sàng và tổn thương trên nội soi tương xứng. Giống như trong cơ thể người thì ruột thừa không phải "thừa", mà chỉ phẫu thuật cắt bỏ khi bị viêm thôi các cụ ạ. Còn lại, nó sống trong dạ dày như bao nhiêu loại vi khuẩn khác đang sống trên da, trong mũi, trong miệng...của chúng ta thôi. Ko việc gì mà phải xoắn nó cả
.
Lại nói về vấn đề nội soi, các tổn thương phát hiện qua nội soi đường tiêu hoá là không thống nhất với nhau giữa các nhà nội soi ở các nước khác nhau, giữa các bệnh viện khác nhau của cùng một nước, và thậm chí giữa các bác sỹ nội soi của cùng một bệnh viện. E lấy ví dụ ảnh nội soi của cụ
bogiashare vùng hang vị có bác phán viêm xung huyết, bác bên mẽo phán viêm thô hang vị, bác tung của phán bình thường...giống như thấy Ngọc Trinh nhiều cụ muốn lấy làm vợ, cụ khác muốn ngủ qua đêm, còn e muốn bóc tem
... e nói lan man một chút nữa, khi e là bsy nội soi (endoscopist), e thấy để có được kết luận kết quả nội soi bình thường là không dễ, mà còn cần đến cả cái tâm và cái tầm của người bác sỹ. Khi đi nội soi mà không viêm xung huyết, viêm trợt nông, viêm trào ngược dịch mật, viêm thô hang vi... mới là lạ
. Đấy, với cái hang vị của cụ nsoi có viêm, test HP dương tính chờ đợi gì mà ko táng kháng sinh?
Nhưng e nsoi mà bảo bình thường thì chẳng tội gì mà dùng ksinh và mặc kon mịa nó test. E từng tâm sự rồi, giá trị lớn nhất của nsoi là phát hiện, tầm soát ung thư sớm và các can thiệp. Các tổn thương còn lại thoải con gà mái đi
Lại nói về vi khuẩn HP, phát hiện nó tốt nhất qua sinh thiết làm giải phẫu bệnh, còn lại là gián tiếp qua clotest, qua urease test, qua các test phát hiện kháng thể kháng HP trong huyết thanh. Nuôi cấy và phân lập hiếm khi thực hiện và thường phục vụ nghiên cứu hoặc làm ksinh đồ. Các test phát hiện HP này rất đa dạng về chủng loại và các hãng nên chất lượng (độ nhạy và độ đặc hiệu) khó nói lắm. Ngoài ra các loại test này có giai đoạn giống như giai đoạn cửa sổ trong HIV vậy, cần thời gian để chuyển đổi từ dương tính về âm tính khi diệt thành công HP, nó giống như các cụ có đưa bồ đi nạo phá thai thì tuần sau bồ các cụ thử quick test HCG vẫn 2 vạch. Để về được âm tính có thể cần 3 tháng, có thể là ngắn hơn hoặc dài hơn tuỳ loại test. Vấn đề HP kháng kháng sinh cũng không còn quá lạ, clarythromycin và metronidazol đã thấy kháng >90% gì đấy (e đọc thoáng thấy ở hội nghị tiêu hoá tháng vừa rồi) vì vậy có thể phải dùng phác đồ 4 thuốc: 1 ước chế bơm proton + amoxicillin + ciprofloxacin + bimuth. E hi vọng rằng các cụ hãy tin tưởng và hãy tâm sự thật nhiều với bác sỹ điều trị cho mình. Việc còn lại hãy để bác sỹ của cụ lo cho cụ
ti091206 ạ