[Funland] Ung thư phổi - Điều trị đích

[xemay12345678]

Em vẫn quan tâm về phương pháp điều trị "MIỄN DỊCH TỰ THÂN - KEYTRUDA" cụ chia sẻ thêm về 1 vài TH đã từng điều trị pp này xem có hiệu quả gì ko ạ ?

về keytruda thì họ chia ra làm 2 nhánh người, nhánh đầu là những bệnh nhân ko có đột biến gen và có chỉ số pd1/pdl1 cao tầm >50% thì tiên lượng điều trị tốt ( nhưng tiên lượng thôi nhé chứ em biết vài trường hợp >70% và ko có đột biến gen mà truyền cũng chả ra sao dù chi phí kinh khủng đắt )...nhánh 2 là vs những bệnh nhân có đột biến gen thì dù pd1/pdl1 có cao cỡ nào đi chăng nữa kết quả điều trị vẫn tệ hại, nhưng vs riêng bệnh nhân có đột biến gen mà đã kháng đích và ko còn đích nào để dùng nữa thì hồi xưa là chỉ còn cơ hội truyền hóa chất thì h đây qua nghiên cứu impower150 đã chỉ ra khi đó combo kết hợp miễn dịch và hóa chất sẽ kéo dài hơn chừng 5 tháng so vs chỉ một mình hóa chất !!! dĩ nhiên chi phí đội lên siêu khủng và độc tố bệnh nhân chịu cũng kinh !

 

[Visa Du Lich]

Em cũng đồng ý với quan điểm của cụ, e điều trị theo các bước truyền thống trước (thuốc đích, hoá xạ trị + avastin, kết hợp cùng các loại tpcn đc các cụ chia sẻ), sau đó em mới tính đến Keytruda vì chi phí quá cao nhưng hiệu quả còn hạn chế ạ (tỷ lệ thành công ko cao).
Hiện tại bố em đang dùng hoá chất (Pactitaxel + Carboplatin) kết hợp với Avastin - Bevaccizumab, đang điều trị liệu trình 4 và đánh giá lại kq sau 3 liệu trình thì có đáp ứng tốt. Nhưng hoá chất phá sức khoẻ ghê quá, sk của bố em giảm đi sau mỗi lần hoá trị. E truyền thêm đạm và động viên bố em ăn uống nhiều để có sức vượt qua 6 liệu trình (hnay đã qua 4/6 liệu trình).
Em lo lắng, sau 6 liệu trình hoá trị tế bào k chưa hết và nó quay lại phát triển ntn ?
Hy vọng mọi điều tốt em đẹp đến với bố em, mẹ cụ và các bn khác ạ.

về keytruda thì họ chia ra làm 2 nhánh người, nhánh đầu là những bệnh nhân ko có đột biến gen và có chỉ số pd1/pdl1 cao tầm >50% thì tiên lượng điều trị tốt ( nhưng tiên lượng thôi nhé chứ em biết vài trường hợp >70% và ko có đột biến gen mà truyền cũng chả ra sao dù chi phí kinh khủng đắt )...nhánh 2 là vs những bệnh nhân có đột biến gen thì dù pd1/pdl1 có cao cỡ nào đi chăng nữa kết quả điều trị vẫn tệ hại, nhưng vs riêng bệnh nhân có đột biến gen mà đã kháng đích và ko còn đích nào để dùng nữa thì hồi xưa là chỉ còn cơ hội truyền hóa chất thì h đây qua nghiên cứu impower150 đã chỉ ra khi đó combo kết hợp miễn dịch và hóa chất sẽ kéo dài hơn chừng 5 tháng so vs chỉ một mình hóa chất !!! dĩ nhiên chi phí đội lên siêu khủng và độc tố bệnh nhân chịu cũng kinh !

 

[quansic]

Bài viết của các bạn hay quá, rất hữu ích cho mình tham khảo.

 

[Nhà Thuốc Lan Phương]

14-CUỘC CHIẾN CỦA Bernie3-Phần 1
inspire là diễn đàn ung thư nổi tiếng nhất thế giới- nơi các bệnh nhân ung thư từ khắp mọi nơi tham gia để chia sẻ và học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau, có những bệnh nhân nổi tiếng về hiểu biết và là nguồn cảm hứng cho hàng triệu bệnh nhân khác ! hôm nay chúng ta sẽ cùng nói đến một bệnh nhân như thế-một ngọn hải đăng trong cuộc chiến ung thư phổi trên diễn đàn inspire
---------------------------
Về Bernie3 :
- tôi là người Anh
- tôi đã kết hôn và có 3 con
- tôi tham gia diễn đàn vào ngày 31/8/2013 khi tôi bước sang tuổi 53

+ tháng 8/2013 : tôi là người năng thể dục, tôi hay chạy việt dã đường dài, ko bao h hút thuốc và có một lối sống lành mạnh...tôi bị chẩn đoán ung thư phổi ko tế bào nhỏ đã di căn và có đột biến ở exon 19, tôi bắt đầu dùng tarceva và hi vọng còn nhiều năm bên vợ và 3 đứa con tuyệt vời của mình

+ tháng 1/2014 : cám ơn tarceva- nhờ nó mà các khối u đã co nhỏ lại 75%, các bs hội chẩn và quyết định mổ để loại bỏ khối u chính ! hai đoạn chứa u và 4 hạch bạch huyết di căn đã được loại bỏ khỏi phổi trái, làm sinh thiết trên các phần cắt bỏ này phát hiện ra tôi có thêm đột biến P53 và MET

+ tháng 4/2014 : các khối u đã hoàn toàn bị thuốc tarceva kìm hãm ko phát triển nữa nhưng vấn đề là chúng vẫn còn đó-chúng vẫn sống !!!..tôi đã bắt đầu liệu pháp tế bào đuôi gai, dù liệu pháp này vẫn còn đang được thử nghiệm nhưng tôi tin rằng nó có thể loại bỏ một lượng đáng kể số tế bào ung thư đang còn sót lại trong cơ thể tôi ( tế bào đuôi gai chính là tế bào báo tin cho tế bào T mà ta đã nói đến trong loạt bài về miễn dịch )

+ tháng 2/2015 : liệu pháp tế bào đuôi gai đã có ích trong việc giữ khối u trong tầm kiểm soát nhưng nó vẫn ko thể nhổ tận gốc số tế bào ung thư đang còn sót lại...bởi vậy tôi đã bổ sung thêm keytruda vs mong muốn sẽ tạo ra một cuộc đàn áp số ung thư còn sót lại kia

+ tháng 6/2015 : tôi bắt đầu có những đốm nhỏ đang phát triển một cách chậm rãi ở cả 2 phổi...tôi dừng liệu pháp tế bào đuôi gai và chuyển sang dùng kết hợp thuốc Yervoy với keytruda và hi vọng nhiều thuốc miễn dịch hơn sẽ tạo ra một cuộc đàn áp ung thư tốt hơn ( Yervoy là thuốc miễn dịch loại bỏ cái phanh CTLA4 mà ta đã đề cập ở loạt bài miễn dịch )

+ tháng 7/2015 : sau những phản ứng tích cực ban đầu thì phác đồ kết hợp 2 thuốc miễn dịch đã gây ra độc tố nghiêm trọng ở gan khiến tôi phải ngưng điều trị trong 6 tuần- điều này vô hình chung đã tạo cơ hội cho ung thư bùng phát dữ dội thể hiện qua chỉ số CEA tăng lên nhanh chóng

+ tháng 9/2015 : sau 6 tuần ngưng điều trị thì gan đã trở lại bình thường, tôi bắt đầu trở lại dùng tarceva, keytruda và Yervoy với một liều thấp hơn- chỉ số CEA nhờ đó đã giảm 1 chút

+ tháng 11/2015 : một xn bằng đường máu đã tiết lộ tôi có đột biến kháng thuốc đích tarceva- tôi có T790M

+ tháng 1/2016 : tôi bắt đầu dùng tagrisso và có hiệu quả nhanh chóng, cũng trong tháng này tôi phẫu thuật lồng ngực lần 2 để loại bỏ một số nốt ở phổi phải và một số hạch di căn ở trung thất, số nốt và hạch bị loại bỏ này sẽ được xét nghiệm để cập nhật tình trạng gen mới nhất của tôi trong việc làm hồ sơ chuẩn bị dùng vắc-xin- một phương pháp chữa ung thư mới của tập đoàn NextGen ở Düsseldorf - thành phố thuộc tây đức

+ tháng 6/2016 : NextGen đã phân tích mẫu mô của tôi và cho ra kết quả có sự biểu hiện quả mức của LAGE-1...điều này cho phép tôi có thể dùng ngay lập tức peptides NY-ESO-1 - một vắc xin chữa ung thư ! Nhưng đáp ứng từ vắc xin này là ko đủ để kiểm soát bệnh

+ tháng 8/2016 : chỉ số CEA tăng lên một chút, tôi bị phát hiện có đột biến mới PIK3CA...phác đồ điều trị phải thay đổi và h tôi dùng kết hợp tagrisso vs trametinib, cũng trong tháng này tôi bắt đầu truyền vắc xin peptide tại Krankenhaus Nordwest ở Frankfurt

+ tháng 9/2016 : tôi được bổ sung thêm vắc xin điều trị toàn bộ khối u bên cạnh vắc xin peptide- điều này có một chút tích cực nhưng tác dụng phụ là ko thể chịu đựng nổi

+ tháng 11/2016 : chỉ số CEA đang gia tăng, lần chụp PET/CT gần nhất cho thấy có 2 tổn thương còn sót lại, 1 cái ở rốn phổi trái-cái này đã bị loại bỏ bởi máy xạ trị cyberknife và 1 nốt ở trung thất có chỉ số SUV thấp nên các bs quyết định theo dõi thêm

+ tháng 1/2017 : chỉ số CEA vẫn tiếp tục tăng, một vài nốt nhỏ trên não đã được xạ trị bởi máy gammaknife nhưng CEA vẫn tăng, tôi liền thử everolimus- một thuốc trúng đích khác để điều trị đột biến PIK3CA nhưng cea ko hề có dấu hiệu giảm- dường như ung thư đang tiến triển một cách có hệ thống trong xương của tôi !!!

+ tháng 2/2017 : chỉ số CEA vượt quá 50 tức lớn hơn 5 lần so với 5 tháng trước đó, tôi bắt đầu truyền hóa chất vs phác đồ cisplatin+alimta

+ tháng 3 đến tháng 6/2017 : phác đồ hóa chất tỏ ra rất thành công với sự kết hợp của alimta + cisplatin rồi sau đó thay cisplatin bằng carboplatin thì cea đã giảm từ trên 50 xuống còn 6

+ tháng 7/2017 : tôi bắt đầu truyền alimta duy trì nhưng CEA lại cho thấy dấu hiệu tăng ngược trở lại

+ tháng 8/2017 : 3 nốt trên não đã được phát hiện nhờ MRI, 3 nốt này sau đó đã được xạ trị bởi gammaknife vào 6/9/2018

+ tháng 9/2017 : tôi bắt đầu phác đồ hóa trị thứ 2 với vinorelbine+ avastin, đồng thời tôi trở lại dùng tiếp tục vắc xin trị ung thư ! chỉ số CEA có dấu hiệu chững lại đôi chút và tôi mong rằng phác đồ này có thể kiểm soát bệnh ít nhiều

+ tháng 12/2017 : phác đồ vinorelbine+avastin ko hiệu quả như mong đợi nên cisplatin đã được thêm vào, chụp MRI não phát hiện có 7 nốt mới nên tôi tiếp tục được xạ trị bằng gammaknife để điều trị 7 nốt này....chụp PET phát hiện thêm có 3 tổn thương đang hoạt động, trong đó có 1 nốt ở đốt sống T2 và 1 nốt ở xương ụ ngồi phải- những nốt này đã được xạ trị liên tục vào 25/1/2018

+ tháng 3/2018 : tôi bắt đầu phác đồ hóa trị paclitaxel +avastin nhưng ko thấy lợi ích nào đáng kể nên tôi đã dừng nhanh chóng

+ tháng 4/2018 : tôi chuyển sang phác đồ kết hợp nivolumab+ ipilimumab liều thấp để tăng cường hiệu quả của vắc xin peptide ở đức- phác đồ này cho thấy hiệu quả trong gần 2 tháng nhưng sau đó CEA đã tăng mạnh mẽ trở lại

+ tháng 7/2018 : tôi thử dùng cetuximab+ tagrisso thì bị tác dụng phụ khủng khiếp ở da và kể cả vậy thì một điều rất buồn là CEA ko có dấu hiệu giảm ! tôi và các bác sĩ tin rằng đột biến PIK3CA chính là nguyên nhân dẫn đến sự bùng phát mất kiểm soát của ung thư

tháng 8/2018 : tôi bắt đầu một phác đồ hóa trị mới vs cisplatin+ gemcitabine ( trong khi vẫn tiếp tục tagrisso để bảo vệ não- nơi mà hóa chất ko thể lên được )

( còn tiếp )

Tôi thấy phương pháp điều trị và liệu trình chia sẻ khá chi tiết.
Tôi có tham khảo Nhà Thuốc Lan Phương chia sẽ những kiến thức ung thư cập nhật phương pháp tiên tiến trên thế giới https://nhathuoclanphuong.net/phuong-phap-dieu-tri-ung-thu-phoi-khong-phai-te-bao-nho-nsclc/
Có 5 cách cơ bản để điều trị NSCLC

• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Hóa trị
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch

Mỗi lựa chọn điều trị được mô tả dưới đây, theo sau là một phác thảo về các kế hoạch điều trị phổ biến theo giai đoạn của NSCLC.

 

[linh phamdinh]

Bây giờ tâm trạng em đang rất rối bời , bố em 1 người thương binh tham gia chiến trường từ bắc vô nam , sang cả campuchia đánh giặc, đồng đội của ông gục ngã gần hết , ông vẫn cố gắng chiến đấu và sống trở về địa phương ,nhưng hôm qua em được bệnh viện gọi lên và nói rằng bố em bị ung thư phổi giai đoạn 2 , bố không hút thuốc , không uống rượu , sao lại bị , bây giờ em phải ký để mổ cắt bỏ 1 phần phổi và hóa trị 8 lần , em nghe đến đây là lòng muốn đổ gục , thực sự em cũng tham gia diễn đàn từ lâu nhưng kiến thức để cho cuộc chiến căn bệnh quái ác này rất ít , bây giờ em đã chuyển bố về bệnh viện ung bứu ở nghệ an điều trị cho đúng tuyến bảo hiểm , nhưng em vẫn muốn các cụ cho em lời khuyên với ạ , và sinh thiết của bố em là như dưới hình thì đấy là ung thư phổi có tế bào phải không ạ , và liệu pháp chữa trị là Mổ sau đó hóa trị thì có ổn không ạ ? em mong các bác các cụ cho em 1 lời khuyên để em được đồng hành cùng bố đi thêm thời gian trên căn bệnh quái ác này ạ ,

 

[quansic]

Bố bạn mới bị tiến triển ở giai đoạn 2 thì vẫn còn rất khả quan, cơ hội chửa khỏi là 90% mà, đừng lo lắng quá, hãy tập trung chăm sóc sức khỏe cho cụ trong và sau quá trình điều trị là được rồi.

 

[Milloo]

Chú em cũng K phổi, mới phát hiện được cách đây 2 tháng đã di ăn não mà giờ nằm bệt rồi, không gượng dậy được nữa. chắc là chỉ ngày 1 ngày 2

 

[mabu_210]

Đã lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm rồi em nghĩ kết quả chuẩn đấy cụ ạ, ko cần đi thêm bv khác làm gì cho mất công tốn tgian. Với quy trình của bv bệnh nhân k nào ban đầu nhập viện cũng mất cả tháng trời thế đấy, khó mà nhanh hơn đc trừ khi cụ có người để xử lý.
Quan điểm của em là tìm đc bác sỹ họ có tâm điều trị cho mẹ cụ, như vậy có thể hỏi han đc nhiều hơn, trao đổi với bs đc nhiều hơn để bs điều trị sát sao nhật với bệnh tình của mẹ cụ.
Về K cả thế giới hiện tại vẫn chưa có thuốc chữa khỏi đc bệnh, cụ cần xác định trước tư tưởng để trao đổi với bác sỹ trên tinh thần "còn nước còn tát và tát đến cùng"
Mẹ cụ đc chỉ định dùng thuốc đích là tốt hơn nhiều các bn K khác rồi đấy, thuốc đích có hiệu quả tốt và ít tác dụng phụ hơn so với hoá chất, xạ trị.

Hy vọng vẫn đang ở phía trước:
https://viettimes.vn/my-da-nghien-cuu-bao-che-thanh-cong-vaccine-chong-ung-thu-299905.html

 

[quansic]

Hy vọng vẫn đang ở phía trước:
https://viettimes.vn/my-da-nghien-cuu-bao-che-thanh-cong-vaccine-chong-ung-thu-299905.html

Còn sống là còn hi vọng cụ ạ.
Mình thấy loại vaccin này đang được thử nghiệm trên người rồi đấy, nhưng không rõ hiệu quả đến đâu khi thử nghiệm trên người.
Đến tháng 9/2020 là hết giai đoạn thử nghiệm lâm sàng 1 lên người, hi vọng có tác dụng tốt sẽ áp dụng rộng rãi hơn.

 

[linh phamdinh]

Bố bạn mới bị tiến triển ở giai đoạn 2 thì vẫn còn rất khả quan, cơ hội chửa khỏi là 90% mà, đừng lo lắng quá, hãy tập trung chăm sóc sức khỏe cho cụ trong và sau quá trình điều trị là được rồi.

vâng em cảm ơn cụ , em cũng đang cố gắng để bồi dưỡng cho ông cụ đc tốt nhất ạ

 

[lenhhoxxung]

chia buồn cùng cụ

 

[Nhim Bim]

Topic rất hữu ích, cảm ơn cụ chủ topic

 

[LongHoaChanNhan]

Lâu rồi không thấy cụ Xe máy lên diễn đàn, lo cho nhà cụ quá

 

[xemay12345678]

Lâu rồi không thấy cụ Xe máy lên diễn đàn, lo cho nhà cụ quá

Cảm ơn Cụ rất nhiều vì đã quan tâm em ! Lậy Trời Lậy Phật- em cắn cơm cắn cỏ Ơn Trên là người nhà em vẫn ổn Cụ ạ ! Em ít vô đăng thôi chứ vẫn nhiều người inbox hỏi em ý kiến lắm !...một lần nữa cám ơn Cụ !

 

[Visa Du Lich]

Các cụ ơi, tình hình của bố em tiến triển ko đc tốt lắm.
Sau 6 đợt hoá chất + Avastin và 2 đợt Avastin only. Bố em bị đau thắt lưng đau vai đau ghê gớm lắm, phải dùng đến giảm đau liều cao mới đỡ đc. Đi chụp xạ hình xương thì xương ko sao. đi chụp MRI thì phát hiện ra có 2 đốt sống mờ - ngi di căn vào 2 đốt sống cột sống, phát hiện cả việc phồng đĩa đệm. Các bs ở viện nói bố em bị di căn nên bị đau thế, e thì vẫn bán tín bán nghi vì vẫn nghĩ đến đau thắt lưng do đĩa đệm. Đến bgio bố em vẫn đau lắm, cả cơ thể gồng lên chống đỡ nên người mệt nhoè đi.
E đang rối bời, nhờ các cụ tư vấn giúp em:
- có nên dùng Morphin thời điểm này ko ? Dùng với liều lượng ntn đc nhỉ ? Morphin có hại gì cho cơ thể ko ? (Thuốc giảm đau hại dạ dày)
- e đang cân nhắc phương án điều trị cho bố em. Có nên chuyển sang biện pháp Miễn dịch thời điểm này ko ạ ?
Nhờ các cụ tư vấn giúp em với.

 

[CherryG]

Cảm ơn bác chủ thớt. Người nhà em cũng vừa phát hiện bệnh 04/2019 và hiện đang dùng thuốc. Em nghiền ngẫm từng chữ của bác, nhờ bác mà em tìm được lý do để có niềm tin chiến đấu tiếp. Mong bác tiếp tục update những thông tin hữu ích mà không một bác sỹ nào kiên nhẫn giải thích cho em như vậy. Cầu mong mọi bệnh nhân ung thư đều là người chiến thắng. Nếu có dịp, mong được liên lạc với bác để trao đổi

 

[Visa Du Lich]

Cảm ơn bác chủ thớt. Người nhà em cũng vừa phát hiện bệnh 04/2019 và hiện đang dùng thuốc. Em nghiền ngẫm từng chữ của bác, nhờ bác mà em tìm được lý do để có niềm tin chiến đấu tiếp. Mong bác tiếp tục update những thông tin hữu ích mà không một bác sỹ nào kiên nhẫn giải thích cho em như vậy. Cầu mong mọi bệnh nhân ung thư đều là người chiến thắng. Nếu có dịp, mong được liên lạc với bác để trao đổi

Mong mọi việc tốt đẹp nhất đến với người nhà cụ ạ.
Người nhà cụ đang dùng thuốc đích đúng ko ạ ?
Em đang nhờ người tư vấn dùng thuốc miễn dịch tự thân Kytruda hoặc 1 loại tương tự (theo bsy của nhà em nói thế). Chi phí cao quá mà hiệu quả ko biết được bao nhiêu, nên cân nhắc quá ạ.

 

[CherryG]

Mong mọi việc tốt đẹp nhất đến với người nhà cụ ạ.
Người nhà cụ đang dùng thuốc đích đúng ko ạ ?
Em đang nhờ người tư vấn dùng thuốc miễn dịch tự thân Kytruda hoặc 1 loại tương tự (theo bsy của nhà em nói thế). Chi phí cao quá mà hiệu quả ko biết được bao nhiêu, nên cân nhắc quá ạ.

Người nhà em đang dùng Tagrix cụ ạ. Bác sỹ tư vấn là bỏ qua Tarceva và dùng hẳn Tagrix cho hiệu quả điều trị cao hơn

 

[Visa Du Lich]

Người nhà em đang dùng Tagrix cụ ạ. Bác sỹ tư vấn là bỏ qua Tarceva và dùng hẳn Tagrix cho hiệu quả điều trị cao hơn

Thuốc này bảo hiểm chi trả 50% đúng ko cụ ? Chi phí thuốc này có đắt ko cụ nhỉ ?
Em tìm mua thuốc đích cho bố em uống (bố em đã truyền hóa chất), theo gợi ý của các cụ trên diễn đàn. Tìm mua bên ngoài (https://volanphuong.com/thuoc-tagrix-80mg-osimertinib/) giá là 11tr/1 hộp 30 viên cho 1 tháng. Em băn khoăn ko biết thuốc có chuẩn ko ạ ? Với giá này còn rẻ hơn thuốc tarceva trước đây em mua ngoài (bố em ko có đột biến gen).

 

[CherryG]

Thuốc này bảo hiểm chi trả 50% đúng ko cụ ? Chi phí thuốc này có đắt ko cụ nhỉ ?
Em tìm mua thuốc đích cho bố em uống (bố em đã truyền hóa chất), theo gợi ý của các cụ trên diễn đàn. Tìm mua bên ngoài (https://volanphuong.com/thuoc-tagrix-80mg-osimertinib/) giá là 11tr/1 hộp 30 viên cho 1 tháng. Em băn khoăn ko biết thuốc có chuẩn ko ạ ? Với giá này còn rẻ hơn thuốc tarceva trước đây em mua ngoài (bố em ko có đột biến gen).

Tagrix là thuốc sao chép của biệt dược gốc Tagrisso. Tagrisso thì tầm 100tr/hộp còn Tagrix sao chép lại thì khoảng 11.5tr (nguồn của bác sỹ). Chỉ có Tarceva, Iressa (Thế hệ 1) là được bảo hiểm chi trả 50% thôi còn mấy loại cho thế hệ 3 này bảo hiểm không hỗ trợ cụ ạ