[Funland] Trả lời các câu hỏi về Nơi khám chữa bệnh tại Hà Nội

[ruaf]

Bác Kiên ơi, chiều qua em đến bác Hiếu rồi. Có chị ở cùng cơ quan chỉ đường vì chị ấy cũng khám ở đó nên em không phải phiền đến bác. Đúng như thiên hạ đồn thổi, bác ấy cứ dọa em chết suốt... :^) Nhưng em vẫn tuân theo chỉ dẫn thôi. Em sẽ theo bác Hiếu một thời gian xem sao. Cảm ơn bác đã PM em nhé. Chắc em còn phải phiền bác nhiều lần nữa đấy ạ!!!

 

[MrKien_Trung]

Bác Kiên ơi, chiều qua em đến bác Hiếu rồi. Có chị ở cùng cơ quan chỉ đường vì chị ấy cũng khám ở đó nên em không phải phiền đến bác. Đúng như thiên hạ đồn thổi, bác ấy cứ dọa em chết suốt... :^) Nhưng em vẫn tuân theo chỉ dẫn thôi. Em sẽ theo bác Hiếu một thời gian xem sao. Cảm ơn bác đã PM em nhé. Chắc em còn phải phiền bác nhiều lần nữa đấy ạ!!!

Vậy àạ, cụ cứ sử dụng theo BS Hiếu đi Cụ Nhé

 

[mexe1971]

Em cũng ở ĐTM Dại kim-Định công đấy bác hàng xóm ạ

 

[Minhquy84]

e bi viem da da day trao nguoc bac biet uong thuoc nao khoi ko?e di noi soi nguuoi ta noi e bi viem chot loi hang vi.

 

[fesantafe]

e bi viem da da day trao nguoc bac biet uong thuoc nao khoi ko?e di noi soi nguuoi ta noi e bi viem chot loi hang vi.

Thế người ta chỉ soi chẩn đoán mà không cho phác đồ điều trị hả bác? hay bác chưa tin BS nên hỏi vậy?

 

[MrKien_Trung]

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng (cấp và mạn tính) thường do các nguyên nhân và yếu tố thuận lợi sau:

1.Do vi trùng H.Pylori
2.Do dùng thuốc: VD Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID )
3.Tình trạng tăng tiết axit : hội chứng Zollinger –Ellison

Các thuốc điều trị cũng được phân loại ra nhiều nhóm thuốc

- Các thuốc trung hòa axit
- Các thuốc kháng H2
- Thuốc ức chế bơm proton: Omeprazole, Lanzorprazole, Pantoprazole, ...
- Thuốc bảo vệ niêm mạc và tác dụng tại chỗ: VD: Sucralfate ,Bismuth
- Prostaglandin F2(Enprostil) F1 (Misoprostol)
- Các phương pháp điều trị viêm loét DDTT do H.P
1.Bismuth với 2 kháng sinh ( Tetracyclin, Metronidazole ) (BTM)
2.Omeprazole + 1 kháng sinh ( amoxycillin hoặc clarythromycin )
3.Omeprazole + 2 kháng sinh trong 3 loại : amoxycillin, clarythromycin, metronidazole.
4.Omeprazole + 3 thuốc (BTM )


Mỗi nhóm thuốc, mỗi loại hoạt chất đều có rất nhiều biệt dược khác nhau, loại rẻ tiền có các thuốc Việt Nam, Ấn Độ, Hàn Quốc,... Loại đắt tiền như các thuốc của các Hãng DP lớn trên thế giới như Astra Zeneca. Tuỳ vào túi tiền và tuỳ mức độ bệnh mà cụ có phương pháp điều trị hợp lý cụ ạ

 

[fesantafe]

Câu này của e chưa được trả lời, ai giúp e với ạ, về giá cả và chỗ mua :102:

Chỗ này đang rao bán đây: Cụ tham khảo nhé xem có đúng cái Cụ cần không.
http://otofun.net/showthread.php?t=78705

 

[fesantafe]

e bi viem da da day trao nguoc bac biet uong thuoc nao khoi ko?e di noi soi nguuoi ta noi e bi viem chot loi hang vi.

Xin bổ xung thông tin cho bác đây nhé, bác chịu khó đọc chữ hơi lộn xọn chút:
[CENTER]Bệnh loét dạ dày tá tràng[/CENTER]
BS. Trần Ngọc Bảo - Bộ Môn Nội Trường ĐHYD TP. HCM

Loét dạ dày - tá tràng (DD-TT) là một bệnh đã được biết từ thời cổ đại. Bệnh xảy ra ở mọi quốc gia, mọi lứa tuổi. Tỉ lệ bệnh ở các nước là 1 – 3% dân số, và trong suốt một đời người khả năng mắc bệnh loét là 10%. Việc điều trị bệnh loét DD - TT đã có những thay đổi lớn trong ba thập niên trở lại đây với việc phát triển các thuốc chống loét thế hệ mới từ thập niên 1970 và việc phát hiện và xác định vai trò gây bệnh loét của vi khuẩn Helicobacter Pylori từ thập niên 1980.
I. Nguyên nhân và các yếu tố gây ra bệnh loét DD – TT là gì?

1. Quan niệm về sự sinh bệnh loét được hình thành từ những năm đầu của thế kỷ 20. Đó là do sự mất quân bình giữa 2 lực đối kháng tác động lên niêm mạc DD-TT: (1) Lực tấn công làm phá hủy niêm mạc DD-TT mà tiêu biểu là HCl và pepsin của dịch dạ dày và (2) Lực bảo vệ đảm bảo sự nguyên vẹn của thành DD-TT do hàng rào nhày và lớp tế bào niêm mạc DD-TT. Theo quan niệm này, bất cứ một tác nhân nào làm gia tăng lực tấn công hoặc làm giảm lực bảo vệ đều có thể gây bệnh loét DD-TT. Có thể minh họa quan niệm này bằng sơ đồ dưới đây:

Giảm Lực Bảo Vệ Tăng Lực Tấn Công
- Giảm tưới máu - Vi khuẩn H.Pylori niêm mạc DD-TT - Các stress
- Thuốc lá - Thuốc AINS , Steroids …
- Bệnh gan mạn tính - Rượu .
( xơ gan )
Hàng rào nhày
Lớp tế bào niêm mạc
2. Trong số các tác nhân gây bệnh nêu trên, H. Pylori là nguyên nhân quan trọng nhất. Các thuốc AINS, Steroides có thể gây loét ở người phải điều trị dài ngày với các thuốc này. Các stress về tâm lý thần kinh cũng có thể gây bệnh loét. Thuốc lá làm tăng nguy cơ bị loét, tăng tỉ lệ tái phát và biến chứng của bệnh loét. Rượu cũng tăng tỉ lệ tái phát loét.

II. Triệu chứng của bệnh loét DD-TT như thế nào?

Chỉ khoảng 50% bệnh nhân loét DD-TT là có triệu chứng điển hình, 40 – 45% có triệu chứng mơ hồ, không điển hình, những trường hợp này rất khó chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác của DD-TT như viêm DD-TT, ung thư DD. Có 5 - 10% bệnh nhân loét hoàn toàn không có triệu chứng (loét câm), hay gặp ở người lớn tuổi.
1. Cơn đau loét: là triệu chứng điển hình của bệnh loét DD-TT với các đặc điểm (1) Đau thượng vị (vùng trên rốn và dưới mỏm xương ức). (2) Đau có chu kỳ theo bữa ăn và theo mùa. (3) Đau xuất hiện hoặc tăng khi ăn các thức ăn chua, cay hay khi bị căng thẳng thần kinh và giảm khi uống các thuốc kháng axit hay thuốc băng niêm mạc dạ dày.

2. Các triệu chứng không điển hình như đầy bụng, ợ hơi, ợ chua, chậm tiêu hóa… rất khó phân biệt là do loét hay do một bệnh khác của dạ dày như viêm DD, ung thư DD, hay chứng loạn tiêu hóa không do loét. Trường hợp này phải chụp Xquang hoặc nội soi DD-TT mới chẩn đoán chắc chắn.
3. Các trường hợp loét câm thường chỉ được chẩn đoán khi xảy ra biến chứng.

4. Bệnh thường hay tái phát. Trước đây, sau khi được chữa lành, có 60 – 80% tái phát trong vòng 2 năm. Từ thập niên 80, khi xác định được vai trò gây bệnh của vi khuẩn H. Pylori, việc điều trị tiệt trừ H. Pylori đã làm giảm tỉ lệ tái phát còn khoảng 10%.

III. Các biến chứng của bệnh loét DD-TT là gì?

1. Xuất huyết tiêu hóa (chảy máu đường tiêu hóa): xuất huyết hay chảy máu thường rầm rộ với ói ra máu, có hoặc không có đi tiêu phân đen. Bệnh nhân cần được nhập viện ngay để điều trị cấp cứu.


2. Thủng DD-TT: xuất hiện cơn đau bụng đột ngột , dữ dội vùng thượng vị như dao đâm, thường có nôn ói và bụng cứng như gỗ. Biến chứng này phải được mổ cấp cứu, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong.

3. Hẹp môn vị: lúc đầu ăn chậm tiêu, đầy bụng, nặng bụng, ợ nước chua nhất là về buổi chiều; tiếp theo bệnh nhân bị nôn ói sau ăn ngày càng thường hơn. Bệnh nhân thường gầy sút do bị nôn ói. Biến chứng này phải được điều trị bằng phẫu thuật.

4. Hóa ung thư: ngày nay người ta thấy có chứng cứ nhiễm H. Pylori gây viêm loét dạ dày lâu dài có thể dẫn đến ung thư dạ dày.
IV. Làm cách nào để xác định bị bệnh loét DD-TT?

1. Chẩn đoán xác định loét DD-TT: trước đây khi bệnh nhân có cơn đau loét điển hình, bác sĩ có thể tiến hành điều trị với thuốc chống loét. Trường hợp các triệu chứng không điển hình, phải chụp Xquang hoặc nội soi để xác định bệnh loét và loại trừ các bệnh khác của dạ dày, nhất là ung thư dạ dày. Các triệu chứng giúp nghĩ đến ung thư dạ dày là (1) Sụt cân, chán ăn. (2) Đi cầu phân đen và có các triệu chứng của thiếu máu mạn như xanh xao, mệt mỏi. (3) Đau bụng âm ỉ vùng thượng vị. (4) Người lớn tuổi (> 50 tuổi). (5) Có người thân trong gia đình bị ung thư dạ dày

2. Chẩn đoán nhiễm H. Pylori: hiện nay do cần xác định có nhiễm H. Pylori hay không để quyết định việc điều trị tiệt trừ nên cần làm xét nghiệm chẩn đoán nhiễm H. Pylori cho bệnh nhân. Có nhiều phương pháp chẩn đoán nhiễm H. Pylori như chẩn đoán qua nội soi và các xét nghiệm không phải làm nội soi như test huyết thanh học, test thở urease, kỹ thuật PCR…
V. Điều trị loét DD-TT như thế nào?

Hiện nay việc điều trị loét DD-TT có thể phân ra hai nhóm chính: nhóm bệnh loét DD-TT do nhiễm H. Pylori và nhóm không do nhiễm H. Pylori. Nhóm sau thường do dùng các thuốc kháng viêm, thuốc trị đau nhức, do stress, do bệnh gan mạn tính.
1. Đối với nhóm loét DD-TT do nhiễm H.Pylori, việc điều trị chủ yếu là dùng các phác đồ điều trị tiệt trừ H. Pylori. Các phác đồ 3 thuốc gồm một thuốc chống loét (Bismuth, Ức chế thụ thể H2 của Histamine, Ức chế bơm proton) kết hợp với hai kháng sinh (Tétracycline, Clarythromycine, Amoxicilline, Imidazole). Các phác đồ 4 thuốc gồm 2 thuốc chống loét kết hợp với 2 kháng sinh thường dùng trong trường hợp thất bại với phác đồ 3 thuốc. Các phác đồ điều trị thường có các tác dụng phụ như chua miệng, đắng miệng, nhức đầu, buồn ói và ói. Người bệnh cần cố gắng chịu đựng để uống đủ liều điều trị vì nếu bỏ dỡ điều trị sẽ làm tăng nguy cơ kháng thuốc về sau.

2. Đối với nhóm loét DD-TT không do nhiễm H. Pylori: việc điều trị gồm (1) Ngưng các thuốc gây loét, (2) Điều trị với các thuốc chống loét. Trường hợp phải điều trị lâu dài các bệnh mạn tính với các thuốc có thể gây loét thì nên điều trị kết hợp với thuốc chống loét. Trường hợp bệnh nhân đã bị loét nếu cần phải điều trị với các thuốc có thể gây loét thì bắt buộc phải điều trị kèm với các thuốc chống loét.

Các thuốc chống loét DD-TT không do nhiễm H. Pylori gồm 3 nhóm: (1) Thuốc kháng axít, (2) Thuốc chống tiết axít và (3) Thuốc bảo vệ niêm mạc.

2.1-Thuốc kháng axít: là những thuốc có khả năng trung hòa axít của dịch dạ dày. Các thuốc kháng axít chủ yếu là các muối aluminium hoặc magnesium (hydroxide, phosphate) hiện nay được sử dụng trong điều trị triệu chứng của bệnh loét như đau bụng, đầy bụng, ợ hơi… Các thuốc thường chỉ có tác dụng khoảng 1 – 2 giờ nên phải dùng nhiều lần trong ngày. Các muối alumium thường gây táo bón; ngược lại, các muối magnesium thường gây tiêu chảy.
2.2- Các thuốc chống tiết axít: gồm các thuốc Ức chế thụ thể H2 và Ức chế bơm proton làm giảm tiết axít của tế bào thành.
2.3- Các thuốc bảo vệ niêm mạc gồm:
· Bismuth dạng keo: có tác dụng che phủ ổ loét để bảo vệ ổ loét chống lại axít và pepsine của dịch vị.
· Sucralfate: là một hỗn hợp sucrose sulfate và aluminium hydroxide, ở môi trường axít, hỗn hợp này tạo thành dạng gel che phủ ổ loét.
· Prostaglandine: ức chế tiết axít đồng thời có tác dụng bảo vệ niêm mạc DD-TT qua cơ chế kích thích tái tạo niêm mạc và tăng tiết nhày.
3. Điều trị hỗ trợ: bên cạnh việc điều trị tiệt trừ H. Pylori hoặc điều trị thuốc chống loét bệnh nhân cần kiêng cữ các thức ăn chua cay, nhiều mỡ béo và phải ngưng hút thuốc lá, ngưng uống bia, rượu. Tránh bớt các nguyên nhân gây căng thẳng thần kinh.

Vấn đề là cần xác định bác có bị nhiễm Pylori không? nếu nhiễm thì có thể điều trị theo công thức sau: (bác nhớ mua đúng tên thuốc nhé, nếu không chắc thì bác nhờ DS Kiên tư vấn thêm):
1. Losec mup 20mg X 14 viên; Ngày uống 2 viên chia hai lần
2. Clarythromycin 500mg X 14 viên; ngày uống 2 viên chia hai lần.

Chúc bác chóng khỏe. (xin lỗi vì không sửa được cỡ chữ và font chữ)

 

[fesantafe]

Tóm lại :
1. Bệnh có thể điều trị dứt, không tái phát và không gây biến chứng nguy hiểm nếu được phát hiện kịp thời và được điều trị đúng cách.
2. Nguyên nhân gây bệnh quan trọng nhất là do nhiễm khuẩn H. Pylori.
3. Các yếu tố thuận lợi phát sinh bệnh loét gồm: thuốc lá, bia rượu, các stress về thần kinh tâm lý, các thuốc kháng viêm, thuốc trị đau nhức.
4. Việc điều trị bằng thuốc trong bệnh loét DD-TT cần có sự hướng dẫn của thầy thuốc để đảm bảo hiệu quả điều trị và phù hợp với tình trạng bệnh của từng bệnh nhân.
5. Người bệnh không nên tự ý điều trị, hay nghe theo lời mách bảo hoặc sử dụng lại toa thuốc cũ mà không chịu đi tái khám để tránh những hậu quả không tốt có thể xảy ra do không đuợc điều trị đúng cách.
6. Dự phòng bệnh loét: đối với nhiễm khuẩn H. Pylori cần giữ vệ sinh ăn uống; Đối với nguyên nhân khác cần khống chế các yếu tố thuận lợi như kiêng thuốc lá, bia rượu, tránh bớt các stress về thần kinh tâm lý.
7. Người lớn tuổi khi có triệu chứng của bệnh loét nên thăm dò nội soi hoặc chụp Xquang DD-TT để xác minh hoặc loại trừ sớm ung thư dạ dày.

 

[MrKien_Trung]

Cụ nào cần mua mấy thuốc đới với giá rẻ nhất cứ Pm em nhé, em chỉ nơi mua cho

 

[cuongvx]

Cám ơn bác Kiên, em đã đưa bố đi khám ở Viện Lão khoa, bác sĩ xác định cụ bị bệnh Packinson, và đã cho vào chương trình điều trị theo chương trình điều trị ngoại trú thường xuyên của viện.

 

[MrKien_Trung]

Cám ơn bác Kiên, em đã đưa bố đi khám ở Viện Lão khoa, bác sĩ xác định cụ bị bệnh Packinson, và đã cho vào chương trình điều trị theo chương trình điều trị ngoại trú thường xuyên của viện.

Ở Phòng khám Thần kinh viện Lão Khoa có BS Hướng, BS Bình, BS Lực và BS Hưng, các BS đều có chuyên môn và đặc biệt là Cư xử, ăn nói rất nhẹ nhàng
Chúc Bố của cụ sớm mạnh khỏe (b)(b)

 

[banangoc]

hay quá ! bác làm ơn cho em hỏi, thằng cu nhà em 3 tuổi, nó bị táo bón nặng, ngày nào cũng đi nhưng ko đi được, kêu gào, khóc lóc đủ kiểu, em cũng điều chỉnh ăn uống đủ trò rồi mà cũng pó tay. Mà nó bị từ hồi đi học mẫu giáo tới nay đã hơn 6 tháng rồi. Chán như con gián. Chỉ có mỗi đưa đi khám bác sĩ là em chưa đưa vì không biết khám ở đâu đủ tin cậy ạ. Bác giúp em được vụ này thì tốt quá ! hoặc dùng loại thuốc gì hả bác...

 

[noithatdogo.com]

Em thấy các bác hay ho hắng em thấy phòng khám của giáo sư Hiển ở 23 Đốc Ngữ chuyên về phổi và hô hấp ngoài ra có Tiến sĩ Chỉnh dạy em tập thở , em hút nhiều thuốc nên giờ biết cách thở sao cho đúng rất hay, ngoài ra cũng muốn cảm ơn phòng khám trẻ con nhà em cũng không còn ho nữa, trẻ nhà em nhỏ người các cụ cho kháng sinh đúng kháng sinh đồ nó ăn được nói chung các cụ cứ đến em thấy điểm này tốt nên PR. Thỉnh thoảng ho em lại qua kiểm tra chụp phim ở đó, em chỉ tin người ngành Y khi có kinh nghiệm ghét nhất mấy đứa trẻ trẻ trong Y tế công ( hơn nữa các cụ ý mở ra cho vui hay sao ý khám khá rẻ hị hị ) thiết bị thì bình thường XQuang Siêu âm Chức năng hô hấp đại khái thế chả hiểu sao lại chụp cả phim răng mặc dù không có nha sĩ . Các cụ em nói trên chỉ làm buổi sáng chiều các cụ ý nghỉ em bị mấy phát ra không gặp rồi.

 

[khoaham]

gửi MrKiên Trung
Tôi chơi thể thao bị đau chân ở mắt cá ,bên ngoài ko bị sưng ,nhưng đi lại bị đau ,ko chạy được gần tháng rồi ,tôi đã dùng mật gấu ...nhưng ko khỏi .trước đây tôi cũng bị như thế này nhưng chỉ sau một tuần là khỏi .xin bác chỉ dẫn có thể khám và điều trị ở đâu trong khu vực Hanoi .Cám ơn Bác

 

[MrKien_Trung]

hay quá ! bác làm ơn cho em hỏi, thằng cu nhà em 3 tuổi, nó bị táo bón nặng, ngày nào cũng đi nhưng ko đi được, kêu gào, khóc lóc đủ kiểu, em cũng điều chỉnh ăn uống đủ trò rồi mà cũng pó tay. Mà nó bị từ hồi đi học mẫu giáo tới nay đã hơn 6 tháng rồi. Chán như con gián. Chỉ có mỗi đưa đi khám bác sĩ là em chưa đưa vì không biết khám ở đâu đủ tin cậy ạ. Bác giúp em được vụ này thì tốt quá ! hoặc dùng loại thuốc gì hả bác...

Khi nào cụ sắp xếp được thời gian đưa cháu vào khám bệnh cụ cứ alo em, em đưa bé nhà cụ vào trực tiếp gặp BS Khoa Tiêu Hóa viện 108, anh ấy sẽ khám cưỡn thượn và điều trị dứt điểm cho Bé nhà cụ, ALo em trước 1 ngày nhé 098 389 3689

 

[MrKien_Trung]

gửi MrKiên Trung
Tôi chơi thể thao bị đau chân ở mắt cá ,bên ngoài ko bị sưng ,nhưng đi lại bị đau ,ko chạy được gần tháng rồi ,tôi đã dùng mật gấu ...nhưng ko khỏi .trước đây tôi cũng bị như thế này nhưng chỉ sau một tuần là khỏi .xin bác chỉ dẫn có thể khám và điều trị ở đâu trong khu vực Hanoi .Cám ơn Bác

Cụ Check PM cụ nhé

 

[ngotatto]

cụ ơi , cụ sang đây tư vấn hộ em với
http://otofun.net/showthread.php?t=81349

 

[MrKien_Trung]

Cụ Tố yên tâm mai em hỏi rồi sẽ PM cụ ngay, em lưu tin nhắc nhớ trong ĐT rồi ợ

 

[ngotatto]

cảm ơn cụ nhá ,e mong lắm đấy