[Funland] Thất vọng về bảo hiểm Manulife, các cụ mợ có chuyên môn về y khoa giúp e ạ

Nva057

Xe tăng
Biển số
OF-463055
Ngày cấp bằng
20/10/16
Số km
1,047
Động cơ
425,641 Mã lực
Nó vin vào cách viết trong bệnh án. Cái này đáng lẽ cụ phải nhờ ng làm hd bảo hiểm cho cụ hd cách viết trong bệnh án rồi nhoè bs viết mới ko bị lỗi

Ví dụ như bs viết viêm Amiđan cấp tính cần cắt chẳng hạn

Con em mỗi năm làm 1 - 2 cái bệnh án viêm họng cấp thu hồi 2/3 tiền đóng nhé:))
 

gachaybo

Xe tăng
Biển số
OF-39939
Ngày cấp bằng
5/7/09
Số km
1,377
Động cơ
994,167 Mã lực
Em xin phép vào thẳng vấn đề để các cụ ko phải đọc nhiều.
Nhà em đang có Đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm với Công ty Bảo hiểm Manulife Việt Nam. Vợ em yêu cầu bảo hiểm thanh toán cho thời gian vợ em phẫu thuật và nằm viện cắt Amidan ở BV Tai Mũi Họng TW nhưng công ty trả lời TỪ CHỐI với lý do đây là “Bệnh Có Sẵn” và công ty từ chối chi trả tất cả các chi phí liên quan.
Ngày 13/3/2017 vợ em ký hợp đồng bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm sức khỏe với công ty Manulife. Ngày hiệu lực hợp đồng là 13/3/17
Ngày 23/4/2017 vợ em nhập viện để phẫu thuật cắt A. (Đã qua thời gian chờ của hợp đồng bảo hiểm là 30 ngày)
Ra viện vợ em xin đầy đủ giấy tờ, hóa đơn của BV về để thanh toán bảo hiểm với công ty Manulife. Sau gần 2 tuần, công ty Manulife có thông báo trả lời là Từ chối thanh toán bảo hiểm với lý do đây là bệnh lý có sẵn.
Vợ Em đã gọi điện lên Tổng đài của Manulife và yêu cầu được giải thích cụ thể hơn. Sau rất nhiều cuộc điện thoại nói chuyện với Tổng đài viên (người chẳng hiểu vấn đề của hợp đồng, còn nói “Lời nói của em cũng chẳng có giá trị gì”, “chị phải tự đi trích sao bệnh án để chứng minh”, và cũng dứt khoát ko cho vợ em gặp người hiểu rõ hơn, có chuyên môn hơn), và rất khó khăn vợ em mới lấy được số điện thoại của người trực tiếp xử lý hồ sơ. Họ trả lời thế này:
“Trong Trích sao bệnh án (BV cấp khi xuất viện. vợ Em xin trích sao để thanh toán bảo hiểm) có mục Quá trình bệnh lý ghi: “Bệnh nhân thường xuyên bị các đợt ho, sốt cao, đau họng. Điều trị kháng sinh thì đỡ nhưng hay tái phát, 5-6 đợt/năm. Gần đây tái phát thường xuyên hơn”. Như vậy, căn cứ vào điều này, chứng tỏ bệnh Viêm A là bệnh lý đã có sẵn từ trước, bộ phận thẩm định hồ sơ của công ty ra quyết định từ chối chi trả bảo hiểm cho Bệnh lý có sẵn có ghi rõ trong hợp đồng.”
Tuy nhiên, Trong hợp đồng của Manulife có ghi rõ “Bệnh Có Sẵn nghĩa là tình trạng bệnh tật hoặc tổn thương của Người Được Bảo Hiểm đã được bác sĩ kiểm tra, chẩn đoán hay điều trị trước: Ngày cấp hợp đồng hoặc ngày hiệu lực của sản phẩm bổ trợ này hoặc ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của sản phẩm bổ trợ này, lấy ngày nào đến sau. Hồ sơ y tế, tình trạng tiền sử bệnh được lưu giữ tại các cơ sở y tế được thành lập hợp pháp hoặc các thông tin do Người được bảo hiểm tự kê khai được xem là bằng chứng đầy đủ và hợp pháp về Bệnh Có Sẵn”.
Căn cứ vào hợp đồng bảo hiểm, Em không công nhận Viêm A là Bệnh có sẵn của vợ bởi lẽ:
- Trước khi hợp đồng có hiệu lực vợ e ko hề biết bị viêm A. Không có bất kì 1 hồ sơ y tế nào đề cập đến tình trạng bị viêm A, vợ em chưa từng được chẩn đoán bị viêm A.
- Vợ Em có Phiếu nội soi của chính BV TMH TW vào tháng 11/2016 chẩn đoán bị viêm vòm mũi họng cấp. Không hề nói gì đến dấu hiệu bị viêm A.
- Vợ Em có phiếu khám và nội soi năm 2016 của BV Hồng Ngọc có thể hiện: Amidan bình thường.
- Trong trích sao bệnh án sau khi ra viện của em có mục Tiền sử ghi rõ: Bình thường.  Như vậy vợ em ko có tiền sử bị viêm A.
Ngoài ra thì trước đó vợ em chưa bao giờ phải đi khám vì vấn đề ho, đau họng cả.
Vợ e đã trình bày những lập luận đó, Nhưng bên Manulife nhất định giải thích là “Quá trình bệnh lý” trong bệnh án ghi như vậy tức là đã bị viêm A rồi.
Và họ còn nói thêm là: “Dù trước đấy chị có đi khám và được chẩn đoán chỉ là viêm họng, ko nói gì về A thì cũng ko thể nói được là chị ko có sẵn bệnh viêm A, và dù lúc chị khám BV ghi Amidan bình thường thì cũng ko chứng minh được là chị ko có sẵn bệnh viêm A trong người”.
Khi hỏi Mục Tiền Sử trong Trích sao bệnh án ghi rõ Bình thường, Thì bên Manulife trả lời: Tiền Sử này là ghi tiền sử các bệnh khác chứ ko phải bệnh viêm A vì đây là phiếu chữa bệnh viêm A.
Vậy, nếu suy luận kiểu Manulife thì trước khi mua bảo hiểm khách hàng có bị đau bụng, sau khi mua bảo hiểm, đi khám có bị Viêm loét dạ dày phải xử lý thì ko được thanh toán vì sẽ rơi vào cái trường hợp Bệnh Có Sẵn. Vợ Em có nói vậy thì bên Giải quyết bồi thường trả lời “Nếu chị nói như vậy thì e với chị ko thể trao đổi qua điện thoại được”!
Cái nữa là trong điều khoản của hợp đồng, thì ko có chữ nào ghi là “Căn cứ vào các dấu hiệu có liên quan” cả!
Vậy, Nếu lập luận như họ thì ko bao giờ Công ty phải chi trả cho bất cứ căn bệnh nào cả. Chỉ là họ có thích chi trả hay ko thôi. Và để cho cán bộ Chăm sóc KH không hiểu rõ về trường hợp của KH tiếp chuyện tư vấn và giải thích gây cho mình cảm giác rất mệt mỏi và ức chế. Nhà Em yêu cầu bồi thường y như là đi xin họ vậy!
Thời điểm hiện tại e đang đợi văn bản thông báo miễn chi trả của Manu về để khiếu nại tiếp nhưng thấy tương đối mệt mỏi.
Qua việc này e thấy Manulife như lừa khách hàng và khuyên các cụ mợ có ý định mua bảo hiểm nhân thọ nên suy nghĩ kỹ, tiền mất mua bực mình ức chế vào người.
Các cụ mợ nào có chuyên môn về y khoa, bảo hiểm có thể xem phía Manulife giải thích thế có chuẩn k ạ? Và e có nên nhờ luật sư khởi kiện Manulife k vì e biết theo kiện rất tốt kém và mệt mỏi. Hoặc có nên nhờ báo chí vào cuộc k ạ?



Trích sao bệnh án của vợ e ạ




Lần đi khám trước của vợ em, ở Tai Mũi Họng khám kết luận là viêm họng cấp



Ở Hồng Ngọc thì Amidan bình thường

E nói rõ để 1 số cụ thắc mắc viêm A thì phải biết trước chứ là: Trước khi đi khám họng rồi ra kết luận Viêm A và chỉ định mổ, vợ e có 2 lần khám khác vào năm 2016. 1 lần ở Tai Mũi họng TW chuẩn đoán viêm họng cấp, 1 lần ở Hồng Ngọc kết luận A bình thường. Sau 2 lần đấy về uống thuốc thì họng bình thường và không bị sao đến khi vừa rồi thay đổi thời tiết lại đau mất tuần uống kháng sinh k khỏi nên khám lại kết luận ra viêm A và bác sĩ yêu cầu mổ thì vợ e mổ thôi, chứ có ai biết trước là mình bị viêm A đâu, với nghĩ có bảo hiểm rồi thì ng ta sẽ chi trả thôi. Ai biết đc khi xong sẽ rơi vào trường hợp bệnh có sẵn.
Việc mổ kể cả k đc chi trả thì vẫn phải mổ thôi nhưng ở đây e bực mình là Manulife lập lờ trong hợp đồng chứ không rõ ràng các bệnh k đc chi trả hoặc sẽ đc thanh toán sau bao lâu đóng bảo hiểm như 1 số hãng bảo hiểm khác (cái này e cũng mới biết khi đc 1 bạn bên Daichi nói). Nếu theo kiểu Manu thì hoàn toàn có thể từ chối thanh toán cho khách hàng với lý do bệnh có sẵn.
Em cũng k cần đòi lại tiền trong trường hợp này nữa nhưng muốn nêu ra để các cụ mợ nào có ý định tham gia bảo hiểm thì hỏi cho rõ ràng về các loại bệnh tránh bị chăn gà như nhà e và tránh mua Manulife đi vì cũng có nhiều vụ khách hàng kiện tụng rồi

http://www.nguoiduatin.vn/cuoc-chien-giua-bao-hiem-manulife-va-khach-hang-a94421.html

UPDATE: Sáng nay bên Manulife có liên lạc lại vợ em để mở lại hồ sơ xem xét khi tiếp nhận được các thông tin về những lần khám trước, và sẽ có thông báo kết luận trong vòng 10 ngày. E sẽ thông tin lại cụ thể cho các cụ. Nhà e cũng yêu cầu nếu Manu từ chối thanh toán cũng phải giải thích rõ ràng cho khách hàng cả về chuyên môn y khoa lẫn bảo hiểm chứ k thể dựa vào mỗi câu "bệnh có sẵn", nói phải thì củ cải cũng phải nghe.
Bọn bảo hiểm generali cũng rất khốn nạn. Em mua bảo hiểm t12/2016 22tr/năm . Cho cả gia đinh. Chau bé nhà em đến tháng 2/2017 bị viêm khớp háng nằn viện 11 ngày. Lẽ ra phải đc 300k/ ngày khi có hoá đơn và thủ tục xuất viện. Nhưng bên thẩm định từ chối vì bệnh này là bệnh lạ . Em tìm hiểu trên mang thì thấy nói bệnh hay gặp từ 5-13 tuổi. Rõ bọn này bố láo, lừa xong người ta ký hợp đồng là hoạnh hoẹ khi người mua cần. Từ đó đến nay không thấy nhân viên chăm sóc hỏi han gì nữa. Đúng bọn bảo hiểm lừa đảo, bảo sao dân mình có ấn tượng xấu về đội đấy
 

HN_2012

Xe tăng
Biển số
OF-139228
Ngày cấp bằng
20/4/12
Số km
1,960
Động cơ
476,076 Mã lực
Nó chuối quá cụ cứ cho nó lên facebook thì nó mới trắng mắt ra cụ ạ.
 

Thd

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-31747
Ngày cấp bằng
19/3/09
Số km
3,977
Động cơ
509,345 Mã lực
Chắc cụ phải biết rõ hđbh trước khi ký và cụ cũng đã tính toán trước để ký hđ trước phẫu thuật đúng 30 ngày. Cái chính là phải xác định bệnh có trước là ntn không phải theo cách cụ hiểu mà phải theo tiền lệ, định nghĩa chuyên môn. Căn cứ lần khám trước không phải là đk quyết định vì có thể kết quả y khoa không phát hiện đúng. Nếu cụ thấy và tin là mình đúng thì nên tìm văn phòng luật họ sẽ tư vấn trước khi khởi kiện. OF không phải cái gì cũng đúng đâu, nhiều cụ cm mà chả hiểu gì và chỉ làm cụ rối trí thêm. Trường hợp của cụ phải là người chuyên nghiệp mới tư vấn được, cụ phải xác định trước là đúng sai trường hợp này sẽ không phải là cách hiểu của cá nhân mà là sẽ là lập luận được xác định trên cơ sở luật định và số đông.
Chúc cụ thành công
 

tolex

Xe hơi
Biển số
OF-466956
Ngày cấp bằng
1/11/16
Số km
165
Động cơ
203,814 Mã lực
Tuổi
44
Theo em thì án tại hồ sơ.

Nếu cụ tin tưởng nhận định của mình về bệnh lý của vợ cụ là đúng thì cụ đến bảo bác sĩ sửa lại hoặc xoá chữ mãn tính trên hồ sơ bệnh án đi, đóng dấu treo rồi quay lại nói chuyện vs cty BH=> em sợ trường hợp này cụ lại phải cãi nhau vs bác sĩ về công việc ngành y mất :)

Về BH nói chung thì các cụ chú ý giúp là mỗi loại BH có 1 thế mạnh riêng, BH nhân thọ là nhân thọ, BH sức khoẻ là sức khoẻ. BH nhân thọ có thể vì lý do marketing lại đi mở rộng 1 tí sang BH sức khoẻ, nếu các bác nhìn vào bảng tính phí chi tiết các bác sẽ thấy 2 khoản phí tách bạch đấy ah. Phí tính cũng chả rẻ khi mua riêng đâu ah
Về tổng thể thì nội dung hợp đồng BH của các cty đều same same nhau, việc chi trả bồi thường đều phải bám sát theo nội dung hợp đồng BH đã kí nên nếu cụ nào bảo trường hợp này mang sang cty BH khác là đòi được thì đều là vớ vẩn hết ah.

Bảo hiểm nói chung là tốt nên các cụ cố gắng duy trì 1, 2 cái để bảo vệ mình và nên đọc kĩ trước khi xuống tiền. Còn đã lỡ mua BH nhân thọ rồi thì cứ xác định là đi đến hết thời hạn hợp đồng đi ah, các cụ mà huỷ giữa chừng thì trong vòng 2 năm đầu gần như là mất không số tiền đã đóng. Huỷ sau khi hợp đồng chạy được nửa thời gian thì cty BH sẽ trừ chi phí quản lý hợp đồng => nên gần như là chả bao giờ các cụ thu lại đủ số tiền đã đóng nhé.
 

Lead vịt

Xe buýt
Biển số
OF-413238
Ngày cấp bằng
28/3/16
Số km
631
Động cơ
207,567 Mã lực
Em chủ động liên hệ và tìm đến bên Manulife này ký hđ bảo hiểm tuần trước, vẫn trong thời gian 21 ngày có thể cancel.
Hay là bình tĩnh soi xét lại đã
Bọn này vớ vẩn lắm cụ ơi. Cách đây gần hai chục năm mẹ em phải nằm 108 cả tuần, ngày nào cg bị tiêm vào mắt. Ra viện chẳng đc nó thanh toán đồng nào ,trái ngược với lời lẽ ngon ngọt khi nó dụ bà cụ nhà em mua bh. Tộ sư bực cả mình, em bảo mẹ em xí hủi cho xong chuyện
 

kugod

Xe buýt
Biển số
OF-293987
Ngày cấp bằng
27/9/13
Số km
504
Động cơ
318,250 Mã lực
Thú thật mà nói liệu cụ đã đọc kỹ hết bài của e chưa?? Ở đây khách hàng trước khi ký hợp đồng sức khoẻ hoàn toàn BÌNH THƯỜNG và k bị VIÊM A vì trước đấy đã từng khám ở Hồng Ngọc và ngay cả Tai Mũi Họng TƯ thì kết luận A bình thường và viêm họng cấp (đã up ảnh ở trên). Đến khi bảo hiểm có hiệu lực thì đợt rồi thay đổi thời tiết, bị đau họng uống thuốc 1 tuần k đỡ nên đi khám, bác sĩ kết luận bị Viêm A và chỉ định mổ (việc này sao bệnh nhân biết đc). Thế ý cụ là vợ e phải biết trước mình bị viêm A để khai hả? E đố nó kiện ngược lại đấy
Vấn đề ở đây Manu căn cứ vào dấu hiệu bệnh trên Bệnh án là ho, đau họng và nói vợ e đã từng bị viêm A trước khi làm bảo hiểm và nó là BỆNH CÓ SẴN. Thế nếu đồng ý như bên Manu thì nhà cụ ho và đau họng tức bị Viêm A hả?
Nếu nó rành mạch rõ ràng như AIA của cụ thì đã k thành câu chuyện này =))



Hiện Manu đang xét lại hồ sơ của e sau khi có thông tin những lần khám trước kia và hẹn trong 10 ngày có câu trả lời, cụ cứ yêu cầu Manu treo hồ sơ đấy để đợi kết quả của cái này xem sao
Vấn đề của nhà cụ nằm ở cái "viêm A mãn tính" của bác sĩ và chỉ định mổ. Mới bị trong vòng 30 ngày thì có bị coi là "mãn tính" hay chưa? Và theo bác sĩ thì vợ cụ bị viêm A từ trước 30 ngày rồi.
Bên Manu sẽ vin vào đây để từ chối bảo hiểm cho nhà cụ. Cụ lấy cái kết quả khám của Hôngg Ngọc và TMH TƯ lên để chứng minh nhưng rất tiếc nó lại mâu thuẫn với kết quả của bác sĩ chỉ định mổ.
Như vậy là hoặc bác sĩ chỉ định mổ sai hoặc các kết quả trước đây sai. Dù là cái sai nào thì cụ cũng thiệt và Manu có cớ để từ chối chi trả.
 

DUCHOPHE

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-50755
Ngày cấp bằng
12/11/09
Số km
3,231
Động cơ
479,659 Mã lực
Nói chung là không chơi BH nhân thọ nữa các cụ à...Mua BH sức khỏe là OK rồi...:))
 

Song Vịt

Xe buýt
Biển số
OF-54991
Ngày cấp bằng
14/1/10
Số km
731
Động cơ
528,742 Mã lực
Thú thật mà nói liệu cụ đã đọc kỹ hết bài của e chưa?? Ở đây khách hàng trước khi ký hợp đồng sức khoẻ hoàn toàn BÌNH THƯỜNG và k bị VIÊM A vì trước đấy đã từng khám ở Hồng Ngọc và ngay cả Tai Mũi Họng TƯ thì kết luận A bình thường và viêm họng cấp (đã up ảnh ở trên). Đến khi bảo hiểm có hiệu lực thì đợt rồi thay đổi thời tiết, bị đau họng uống thuốc 1 tuần k đỡ nên đi khám, bác sĩ kết luận bị Viêm A và chỉ định mổ (việc này sao bệnh nhân biết đc). Thế ý cụ là vợ e phải biết trước mình bị viêm A để khai hả? E đố nó kiện ngược lại đấy
Vấn đề ở đây Manu căn cứ vào dấu hiệu bệnh trên Bệnh án là ho, đau họng và nói vợ e đã từng bị viêm A trước khi làm bảo hiểm và nó là BỆNH CÓ SẴN. Thế nếu đồng ý như bên Manu thì nhà cụ ho và đau họng tức bị Viêm A hả?
Nếu nó rành mạch rõ ràng như AIA của cụ thì đã k thành câu chuyện này =))

Hiện Manu đang xét lại hồ sơ của e sau khi có thông tin những lần khám trước kia và hẹn trong 10 ngày có câu trả lời, cụ cứ yêu cầu Manu treo hồ sơ đấy để đợi kết quả của cái này xem sao
Em hy vọng điều may mắn sẽ đến với cụ nhưng e rằng khó.
1. Án tại hồ sơ.
2. Hồ sơ đã ghi là mãn tính thì nghĩa là bệnh có sẵn. 100% các bác sĩ trên thế giới đều có thể trả lời cụ rằng (mãn/mạn tính; tiếng anh là chronic) đều có nghĩa là tình trạng bệnh có sẵn từ trc.
3. Những thắc mắc cụ đang nêu ra, cụ phải chất vấn bác sĩ. Tại sao vợ tôi không có tiền sử gì lại chẩn đoán viêm A mãn. Bác sĩ sẽ có trách nhiệm giải thích cho cụ.
4. Với những lý do cụ đang đưa ra, nếu cụ định kiện thì đối tượng kiện phải là bác sĩ vì đã chẩn đoán không đúng cho cụ; không phải bảo hiểm.
5. Bảo hiểm chi trả dựa trên hồ sơ bệnh và hợp đồng đã ký.
6. Trường hợp bác sĩ thừa nhận chẩn đoán sai cho vợ cụ là không phải bị viêm A mãn và sửa lại bệnh án; bảo hiểm vẫn từ chối chi trả, lúc đó cụ hãy kiện bảo hiểm.
7. Cụ trách bảo hiểm không giải thích cho cụ nhưng như em thấy thì họ đã giải thích rồi nhưng cụ không chấp nhận vì cụ đang tư duy theo hướng tình hơn là lý.
8. Tiên trách kỷ, hậu trách nhân. Đúng ra cụ nên đọc và hiểu kỹ các điều khoản của hợp đồng. Chưa hiểu thì đừng ký. Cụ đã tham gia "trò chơi" khi chưa hiểu rõ "luật chơi" nên giờ cụ trách bảo hiểm e rằng hơi vội vàng.
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
473
Động cơ
387,059 Mã lực
Trên giấy tờ là cụ chủ đã thua rồi. Vì bệnh án bác sỹ đã ghi rõ ràng là mãn tính. Nếu có kiện thì cụ nên xem bắt đầu từ bệnh án của mợ nhà cụ. Bên bảo hiểm ddã trích dẫn rõ ràng phần đó thì có nghĩa là nó có 1 ban chuyên cố vẫn các trường hợp khiếu nại của y tế . Khả năng thắng của cụ khá thấp, hay bi quan thì nói là không có cơ hội thắng. Coi như cụ mất học phí đi cụ. Chi phí cắt A cũng không quá lớn.
Giờ e cũng ko cần thắng thua. Và cũng bỏ ý định kiện vì nhà e dại thì e chịu thôi, đúng như cụ nói là mất học phí. Chi phí phẫu thuật thì có đòi được hay ko thì vẫn phải làm mà. Mất là mất cái tiền BH mình đóng rồi ý.
Mình sao đấu lại được với cả một ban bệ chỉ có việc nghiên cứu cách để chống lại mình :))) Cụ thấy e nói phải ko?

Tóm lại chơi với BH mình toàn thua. :)
Cụ nói chuẩn đấy!
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
473
Động cơ
387,059 Mã lực
Em thấy cụ chủ sẽ thua không phải ở chỗ chỉ định mổ mà ở cái tên bênh của vợ cụ ghi trong bệnh án
- Bệnh mãn tính = bênh đã kéo dài và khó chữa
Vậy chắc chắn bệnh của vợ cụ đã có trước khi ký hợp đồng.
Vấn đề là nếu đã có bệnh từ trước nhưng không biết ( nên không khai) thì có được bảo hiểm không, cái này nó đã có ở phần loại trừ mất rồi.
Ý là trong hợp đồng e cũng ko thấy dòng nào đề cập đến định nghĩa bệnh mãn tính như cụ nói. Mà "trong thời gian dài" là bao lâu. E cũng ko được chỉ ra để thấy định nghĩa này trong Văn bản nhà nước nào. Nếu mọi căn cứ, lập luận của MN được giải thích, được căn cứ từng câu từng chữ ở văn bản nào thì nhà e cũng ko có gì thắc mắc. Đừng dựa trên kinh nghiệm cá nhân, dựa trên các trường hợp thông thường xảy ra là được. Ít thấy thì ko có nghĩa là ko có phải ko ạ?
Nói chung là e cần được giải đáp. Nói vợ e bị viêm A trước khi ký thì phải có bằng chứng rõ ràng và chính xác chứ ko phải dựa trên câu "ho, đau họng, sốt cao kéo dài"


Nó vin vào cách viết trong bệnh án. Cái này đáng lẽ cụ phải nhờ ng làm hd bảo hiểm cho cụ hd cách viết trong bệnh án rồi nhoè bs viết mới ko bị lỗi

Ví dụ như bs viết viêm Amiđan cấp tính cần cắt chẳng hạn

Con em mỗi năm làm 1 - 2 cái bệnh án viêm họng cấp thu hồi 2/3 tiền đóng nhé:))
Sự việc đến và được bác sĩ tư vấn phải mổ nên cũng chẳng tính gì, nghe thế là khiếp, vợ e còn sợ linh ta linh tinh ý cụ ạ. Mình ko tính toán j giờ lại bị cho rằng có chủ đích :)))
 

waterfall

Xe buýt
Biển số
OF-58997
Ngày cấp bằng
13/3/10
Số km
775
Động cơ
448,728 Mã lực
Mua bảo hiểm 1 tháng. Đợi đúng hết thời gian chờ thì đi cắt amidan.
Sau đó bị từ chối thì đưa lên đây đòi kiện với to mồm.
1. Cụ và vợ cụ trục lợi bảo hiểm ko thành thì cay cú.
2. Cả 2 vợ chồng cụ ko hiểu gì vêc bảo hiểm.
 

ThanhLong69

Xe điện
Biển số
OF-339786
Ngày cấp bằng
23/10/14
Số km
2,129
Động cơ
770,306 Mã lực
Nếu họ
Ý là trong hợp đồng e cũng ko thấy dòng nào đề cập đến định nghĩa bệnh mãn tính như cụ nói. Mà "trong thời gian dài" là bao lâu. E cũng ko được chỉ ra để thấy định nghĩa này trong Văn bản nhà nước nào. Nếu mọi căn cứ, lập luận của MN được giải thích, được căn cứ từng câu từng chữ ở văn bản nào thì nhà e cũng ko có gì thắc mắc. Đừng dựa trên kinh nghiệm cá nhân, dựa trên các trường hợp thông thường xảy ra là được. Ít thấy thì ko có nghĩa là ko có phải ko ạ?
Nói chung là e cần được giải đáp. Nói vợ e bị viêm A trước khi ký thì phải có bằng chứng rõ ràng và chính xác chứ ko phải dựa trên câu "ho, đau họng, sốt cao kéo dài"


Sự việc đến và được bác sĩ tư vấn phải mổ nên cũng chẳng tính gì, nghe thế là khiếp, vợ e còn sợ linh ta linh tinh ý cụ ạ. Mình ko tính toán j giờ lại bị cho rằng có chủ đích :)))
Nếu họ lấy quyển Từ điển tiếng Việt của viện ngôn ngữ như thế này

tra từ "mãn tính" thì cụ tính sao.
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
473
Động cơ
387,059 Mã lực
Mua bảo hiểm 1 tháng. Đợi đúng hết thời gian chờ thì đi cắt amidan.
Sau đó bị từ chối thì đưa lên đây đòi kiện với to mồm.
1. Cụ và vợ cụ trục lợi bảo hiểm ko thành thì cay cú.
2. Cả 2 vợ chồng cụ ko hiểu gì vêc bảo hiểm.
Có ai chịu mất 24triệu để trục lợi 10tr tiền bảo hiểm ko cụ?
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
473
Động cơ
387,059 Mã lực
Nếu họ

Nếu họ lấy quyển Từ điển tiếng Việt của viện ngôn ngữ như thế này

tra từ "mãn tính" thì cụ tính sao.
Được cụ. Nếu nó chứng minh được "thời gian kéo dài" như cụ nói là xảy ra trước khi e ký hợp đồng thì ok ngay mà.
Mà e cũng nói rõ là e cũng chẳng cần đòi bồi thường nữa mà. E chỉ muốn đc giải đáp cho thoả đáng, khỏi phải ấm ức thôi. Phiền cụ đọc lại từ đầu bài viết của em ạ!
 

ThanhLong69

Xe điện
Biển số
OF-339786
Ngày cấp bằng
23/10/14
Số km
2,129
Động cơ
770,306 Mã lực
Được cụ. Nếu nó chứng minh được "thời gian kéo dài" như cụ nói là xảy ra trước khi e ký hợp đồng thì ok ngay mà.
Mà e cũng nói rõ là e cũng chẳng cần đòi bồi thường nữa mà. E chỉ muốn đc giải đáp cho thoả đáng, khỏi phải ấm ức thôi. Phiền cụ đọc lại từ đầu bài viết của em ạ!
Vậy cụ chạy ra hiệu sách mượn (không cần mua) tra đi nó sẽ giải toả ấm ức cho cụ. Thời gian bệnh từ 3 tháng trở lên mới bắt đầu được coi là bệnh mãn tính.
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
473
Động cơ
387,059 Mã lực
Vậy cụ chạy ra hiệu sách mượn (không cần mua) tra đi nó sẽ giải toả ấm ức cho cụ. Thời gian bệnh từ 3 tháng trở lên mới bắt đầu được coi là bệnh mãn tính.
Nếu bên bảo hiểm căn cứ vào đúng câu chữ và rõ ràng như thế thì tốt cho nhà em quá =)) e đồng ý ngay
 

Patriots

Xe cút kít
Biển số
OF-168448
Ngày cấp bằng
25/11/12
Số km
16,880
Động cơ
493,201 Mã lực
Thực ra bản chất của bảo hiểm là lừa đảo và kinh doanh trên nỗi sợ của nhân dân, muốn minh bạch ông bảo hiểm nuôi thêm ông bác sĩ và phòng lab, chi phí tính luôn vào bảo hiểm. Ông bác sĩ đó xác nhận đủ sức khoẻ tham gia là bảo hiểm có hiệu lực, không thì méo mua bán gì hết, chứ thằng người đến 25 tuổi mới tham gia BH thì bệnh khẹc gì chẳng có, từ sốt, ho, táo bón, táo tỏng phỏng ạ
 

taplaixeca

Xe tải
Biển số
OF-343585
Ngày cấp bằng
20/11/14
Số km
253
Động cơ
274,170 Mã lực
Em hy vọng điều may mắn sẽ đến với cụ nhưng e rằng khó.
1. Án tại hồ sơ.
2. Hồ sơ đã ghi là mãn tính thì nghĩa là bệnh có sẵn. 100% các bác sĩ trên thế giới đều có thể trả lời cụ rằng (mãn/mạn tính; tiếng anh là chronic) đều có nghĩa là tình trạng bệnh có sẵn từ trc.
3. Những thắc mắc cụ đang nêu ra, cụ phải chất vấn bác sĩ. Tại sao vợ tôi không có tiền sử gì lại chẩn đoán viêm A mãn. Bác sĩ sẽ có trách nhiệm giải thích cho cụ.
4. Với những lý do cụ đang đưa ra, nếu cụ định kiện thì đối tượng kiện phải là bác sĩ vì đã chẩn đoán không đúng cho cụ; không phải bảo hiểm.
5. Bảo hiểm chi trả dựa trên hồ sơ bệnh và hợp đồng đã ký.
6. Trường hợp bác sĩ thừa nhận chẩn đoán sai cho vợ cụ là không phải bị viêm A mãn và sửa lại bệnh án; bảo hiểm vẫn từ chối chi trả, lúc đó cụ hãy kiện bảo hiểm.
7. Cụ trách bảo hiểm không giải thích cho cụ nhưng như em thấy thì họ đã giải thích rồi nhưng cụ không chấp nhận vì cụ đang tư duy theo hướng tình hơn là lý.
8. Tiên trách kỷ, hậu trách nhân. Đúng ra cụ nên đọc và hiểu kỹ các điều khoản của hợp đồng. Chưa hiểu thì đừng ký. Cụ đã tham gia "trò chơi" khi chưa hiểu rõ "luật chơi" nên giờ cụ trách bảo hiểm e rằng hơi vội vàng.
Số 2: không phải bệnh mạn tính nào cũng có sẵn từ trc đâu ạ, ví dụ thoái hoá khớp, cao huyết áp, đái tháo đường type 2, hoặc ung thư v.v... Hơn nữa đã là hợp đồng thì cứ đúng câu chữ mà làm. Bệnh có sẵn là bệnh có sẵn, bệnh mạn tính là bệnh mạn tính. Chứ k thể suy luận theo kiểu nó là mạn tính thì nó phải có sẵn đc.
 
Chỉnh sửa cuối:
Thông tin thớt
Đang tải
Top