Cảm ơn bạn nhiều nha.Mình sẽ tìm hiểu thêm vì phải chiến đấu với nó trường kì mà....Mong mọi người luôn giữ gìn sức khỏe để còn chăm sóc gia đình và người thân nữa....
Phác đồ điều trị bệnh viêm gan B,C (Phần 2)
- Thread starter travinh05
- Ngày gửi
- Trạng thái
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
Virus khác vi khuẩn chỗ nào?
Theo Trí Thức Trẻ
Mặc dù vi khuẩn và virus đều có thể khiến bạn ốm nhừ theo cách giống nhau, chúng lại là những sinh vật cực kỳ khác nhau. Hiểu biết về sự khác biệt này sẽ giúp bạn nắm bắt được rõ thông tin về những phương pháp điều trị mà bạn đang thực hiện cũng như đem lại cho bạn hiểu biết tốt hơn về sinh học phức tạp đang diễn ra bên trong cơ thể mình.
Sự khác biệt cơ bản
Đây là những khác biệt lớn nhất giữa vi khuẩn và virus về mặt kích cỡ, nguồn gốc, và tác hại lên cơ thể người.
Virus là dạng sống nhỏ nhất và đơn giản nhất; chúng nhỏ hơn vi khuẩn từ 10 tới 100 lần.
Vi khuẩn là sinh vật đơn bào sống cả bên trong lẫn bên ngoài tế bào khác. Chúng có thể tồn tại mà không cần tới tế bào túc chủ. Còn virus, chỉ có thể kí sinh nội bào, nghĩa là chúng xâm nhậm vào tế bào chủ và sống bên trong tế bào. Virus thay đổi vật liệu di truyền của tế bào chủ để khiến chúng không hoạt động bình thường và để virus tự nhân lên.
Kháng sinh không thể diệt virus, nhưng có thể tiêu diệt hầu hết vi khuẩn, trừ những vi khuẩn đã trở nên kháng kháng sinh. Sử dụng sai cách hay quá liều kháng sinh đã dẫn tới kháng kháng sinh.
Sự khác nhau trong việc sản sinh
Virus cần tới một vật chủ sống để nhân lên, như thực vật hay động vật. Trong khi hầu hết vi khuẩn có thể phát triển trên những bề mặt không có sự sống.
Vi khuẩn có đủ “máy móc thiết bị” (bào quan) để phát triển và nhân lên và thường sinh sản vô tính.
Đối lập lại, virus thường chỉ chứa thông tin – DNA hoặc RNA, bao quanh bởi lớp vỏ protein. Chúng cần bào quan của tế bào chủ để sản sinh. Phần “chân” của virus sẽ bám vào bề mặt tế bào và rồi vật liệu di truyền bên trong virus sẽ được truyền vào tế bào. Nói cách khác, virus không thực sự “sống”, chỉ cơ bản là thông tin (DNA hay RNA) trôi nổi cho tới khi chúng gặp vật chủ phù hợp.
Vắc xin và Kháng sinh
Vi khuẩn rõ ràng là sinh vật sống. Với chúng, ta có thể sử dụng cả vắc xin và kháng sinh để phòng ngừa và tiêu diệt.
Vắc xin là chế phẩm có tính kháng nguyên, có thể là vi khuẩn và virus đã bị giảm độc lực hoặc các vi sinh vật bất hoại, đã chết hay chế phẩm từ vi sinh vật, dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động. Vắc xin sẽ khiến hệ miễn dịch “ghi nhớ” và tạo ra kháng thể chống lại nó. Khi bạn tiếp xúc với tác nhân gây bệnh thực sự, hệ miễn dịch sẽ nhận ra và có khả năng chống lại.
Còn kháng sinh, là những chất có khả năng tiêu diệt vi khuẩn hay kìm hãm sự phát triển của vi khuẩn và để hệ miễn dịch tự xử lý. Nó có tác dụng lên vi khuẩn ở cấp độ phân tử. Tuy nhiên, kháng sinh lại không thể tiêu diệt virus. Bởi chúng là một thứ hoàn toàn khác.
Virus có gì đó giống với zombie: chúng không chết, nhưng cũng chẳng hề sống. Lấy ví dụ, virus có một vài đặc điểm của sự sống, như có vật liệu di truyền, tiến hóa qua chọn lọc tự nhiên, và có thể sản sinh bằng cách tự nhân lên. Tuy nhiên, virus lại không có cấu trúc tế bào hay tự trao đổi chất; chúng cần tới tế bào túc chủ để sản sinh.
Theo khía cạnh khác, về cơ bản thì virus không phải sinh vật sống. Khi chúng không xâm nhậm vào tế bào sống khác, virus về cơ bản là không hoạt động. Không có quá trình sinh học nào xảy ra bên trong chúng. Chúng không thể chuyển hóa chất dinh dưỡng, sản xuất hay bài tiết chất thải, hay tự di chuyển. Chúng khá giống với những thứ vô tri. Chúng sẽ không thể tồn tại ở trạng thái “không sống” này trong một thời gian dài.
Khi virus tiếp xúc với một tế bào mà nó có thể xâm nhập. Nếu hệ miễn dịch nhận diện ra nó là kẻ xâm nhập, nó sẽ bị tiêu diệt trước khi tiếp xúc được với một tế bào. Nếu không, quá trình lây nhiễm sẽ bắt đầu. Khi đó, lớp vỏ protein bị loại bỏ, chúng chỉ hoạt động nhờ ARN hoặc AND của mình, khiến cho chúng cực kì khó để nhận biết. Kháng sinh diệt virus cũng sẽ đồng nghĩa với việc diệt tế bào chủ, trong khi kháng sinh biết tấn công chọn lọc vẫn là một thử thách rất lớn.
Vì vậy ta chỉ có thể phòng ngừa virus nhờ vắc xin, hoặc sử dụng một số thoại thuốc chống virus bằng cách can thiệp vào quá trình gắn vào tế bào của virus hoặc ngăn chặn vật liệu di truyền của virus bên trong tế bào chủ.
Tổng hợp
Theo Trí Thức Trẻ
Mặc dù vi khuẩn và virus đều có thể khiến bạn ốm nhừ theo cách giống nhau, chúng lại là những sinh vật cực kỳ khác nhau. Hiểu biết về sự khác biệt này sẽ giúp bạn nắm bắt được rõ thông tin về những phương pháp điều trị mà bạn đang thực hiện cũng như đem lại cho bạn hiểu biết tốt hơn về sinh học phức tạp đang diễn ra bên trong cơ thể mình.
Sự khác biệt cơ bản
Đây là những khác biệt lớn nhất giữa vi khuẩn và virus về mặt kích cỡ, nguồn gốc, và tác hại lên cơ thể người.
Virus là dạng sống nhỏ nhất và đơn giản nhất; chúng nhỏ hơn vi khuẩn từ 10 tới 100 lần.
Vi khuẩn là sinh vật đơn bào sống cả bên trong lẫn bên ngoài tế bào khác. Chúng có thể tồn tại mà không cần tới tế bào túc chủ. Còn virus, chỉ có thể kí sinh nội bào, nghĩa là chúng xâm nhậm vào tế bào chủ và sống bên trong tế bào. Virus thay đổi vật liệu di truyền của tế bào chủ để khiến chúng không hoạt động bình thường và để virus tự nhân lên.
Kháng sinh không thể diệt virus, nhưng có thể tiêu diệt hầu hết vi khuẩn, trừ những vi khuẩn đã trở nên kháng kháng sinh. Sử dụng sai cách hay quá liều kháng sinh đã dẫn tới kháng kháng sinh.
Sự khác nhau trong việc sản sinh
Virus cần tới một vật chủ sống để nhân lên, như thực vật hay động vật. Trong khi hầu hết vi khuẩn có thể phát triển trên những bề mặt không có sự sống.
Vi khuẩn có đủ “máy móc thiết bị” (bào quan) để phát triển và nhân lên và thường sinh sản vô tính.
Đối lập lại, virus thường chỉ chứa thông tin – DNA hoặc RNA, bao quanh bởi lớp vỏ protein. Chúng cần bào quan của tế bào chủ để sản sinh. Phần “chân” của virus sẽ bám vào bề mặt tế bào và rồi vật liệu di truyền bên trong virus sẽ được truyền vào tế bào. Nói cách khác, virus không thực sự “sống”, chỉ cơ bản là thông tin (DNA hay RNA) trôi nổi cho tới khi chúng gặp vật chủ phù hợp.
Vắc xin và Kháng sinh
Vi khuẩn rõ ràng là sinh vật sống. Với chúng, ta có thể sử dụng cả vắc xin và kháng sinh để phòng ngừa và tiêu diệt.
Vắc xin là chế phẩm có tính kháng nguyên, có thể là vi khuẩn và virus đã bị giảm độc lực hoặc các vi sinh vật bất hoại, đã chết hay chế phẩm từ vi sinh vật, dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động. Vắc xin sẽ khiến hệ miễn dịch “ghi nhớ” và tạo ra kháng thể chống lại nó. Khi bạn tiếp xúc với tác nhân gây bệnh thực sự, hệ miễn dịch sẽ nhận ra và có khả năng chống lại.
Còn kháng sinh, là những chất có khả năng tiêu diệt vi khuẩn hay kìm hãm sự phát triển của vi khuẩn và để hệ miễn dịch tự xử lý. Nó có tác dụng lên vi khuẩn ở cấp độ phân tử. Tuy nhiên, kháng sinh lại không thể tiêu diệt virus. Bởi chúng là một thứ hoàn toàn khác.
Virus có gì đó giống với zombie: chúng không chết, nhưng cũng chẳng hề sống. Lấy ví dụ, virus có một vài đặc điểm của sự sống, như có vật liệu di truyền, tiến hóa qua chọn lọc tự nhiên, và có thể sản sinh bằng cách tự nhân lên. Tuy nhiên, virus lại không có cấu trúc tế bào hay tự trao đổi chất; chúng cần tới tế bào túc chủ để sản sinh.
Theo khía cạnh khác, về cơ bản thì virus không phải sinh vật sống. Khi chúng không xâm nhậm vào tế bào sống khác, virus về cơ bản là không hoạt động. Không có quá trình sinh học nào xảy ra bên trong chúng. Chúng không thể chuyển hóa chất dinh dưỡng, sản xuất hay bài tiết chất thải, hay tự di chuyển. Chúng khá giống với những thứ vô tri. Chúng sẽ không thể tồn tại ở trạng thái “không sống” này trong một thời gian dài.
Khi virus tiếp xúc với một tế bào mà nó có thể xâm nhập. Nếu hệ miễn dịch nhận diện ra nó là kẻ xâm nhập, nó sẽ bị tiêu diệt trước khi tiếp xúc được với một tế bào. Nếu không, quá trình lây nhiễm sẽ bắt đầu. Khi đó, lớp vỏ protein bị loại bỏ, chúng chỉ hoạt động nhờ ARN hoặc AND của mình, khiến cho chúng cực kì khó để nhận biết. Kháng sinh diệt virus cũng sẽ đồng nghĩa với việc diệt tế bào chủ, trong khi kháng sinh biết tấn công chọn lọc vẫn là một thử thách rất lớn.
Vì vậy ta chỉ có thể phòng ngừa virus nhờ vắc xin, hoặc sử dụng một số thoại thuốc chống virus bằng cách can thiệp vào quá trình gắn vào tế bào của virus hoặc ngăn chặn vật liệu di truyền của virus bên trong tế bào chủ.
Tổng hợp
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
GOT và GPT là 2 Enzym trao đổi amin( transaminase) có nhiều ở các tổ chức của cơ thể. Trong các Enzym trao đổi amin, GOT và GPT có hoạt độ cao hơn cả. GOT có nhiều ở cơ tim, GTP có nhiều ở tế bào nhu mô gan.
Xác định hoạt độ GOT và GPT cho phép đánh giá mức độ huỷ hoại của tế bào nhu mô gan.
- Trong viêm gan Virut cấp thì: GOT, GPT đều tăng rất cao so với bình thường (có thể > 1000U/l), nhưng mức độ tăng của GPT cao hơn so với GOT, tăng sớm trước khi có vàng da, ở tuần đầu vàng da (tăng kéo dài trong viêm gan mạn tiến triển).
- Hoạt độ GOT, GPT tăng hơn 10 lần, điều đó cho biết tế bào nhu mô gan bị hủy hoại mạnh. GOT tăng >10 lần bình thường cho biết tế bào nhu mô gan bị tổn thương cấp tính. Nếu tăng ít hơn thì có thể xảy ra với các dạng chấn thương gan khác.
- Trong viêm gan do nhiễm độc: GOT, GPT đều tăng nhưng chủ yếu tăng GPT, có thể tăng gấp 100 lần vo với bình thường.
- Trong viêm gan mạn, xơ gan do rượu và các nguyên nhân khác: GOT tăng từ 2- 5 lần, GPT tăng ít hơn, mức độ tăng GOT nhiều hơn so với GPT.
- Tắc mật cấp do sỏi gây tổn thương gan, GOT, GPT có thể tăng tới 10 lần, nếu sỏi không gây tổn thương gan thì GOT, GPT không tăng.
- GOT còn tăng trong nhồi máu cơ tim cấp và trong các bệnh về cơ, nhưng GPT bình thường.
- Trong bệnh xơ gan, loạn nhịp, nhiễm khuẩn huyết, GOT tăng rất cao, có thể tới 1000 U/l, sau giảm dần đến 50% trong vòng 3 ngày, giảm xuống dưới 100 U/l trong vòng 1 tuần gợi ý sốc gan với hoại tử tế bào nhu mô gan.
- Ngoài ra GOT, GPT tăng nhẹ còn gặp trong một số trường hợp có điều trị như dùng thuốc tránh thai, thuốc chống đông máu.
Xác định hoạt độ GOT và GPT cho phép đánh giá mức độ huỷ hoại của tế bào nhu mô gan.
- Trong viêm gan Virut cấp thì: GOT, GPT đều tăng rất cao so với bình thường (có thể > 1000U/l), nhưng mức độ tăng của GPT cao hơn so với GOT, tăng sớm trước khi có vàng da, ở tuần đầu vàng da (tăng kéo dài trong viêm gan mạn tiến triển).
- Hoạt độ GOT, GPT tăng hơn 10 lần, điều đó cho biết tế bào nhu mô gan bị hủy hoại mạnh. GOT tăng >10 lần bình thường cho biết tế bào nhu mô gan bị tổn thương cấp tính. Nếu tăng ít hơn thì có thể xảy ra với các dạng chấn thương gan khác.
- Trong viêm gan do nhiễm độc: GOT, GPT đều tăng nhưng chủ yếu tăng GPT, có thể tăng gấp 100 lần vo với bình thường.
- Trong viêm gan mạn, xơ gan do rượu và các nguyên nhân khác: GOT tăng từ 2- 5 lần, GPT tăng ít hơn, mức độ tăng GOT nhiều hơn so với GPT.
- Tắc mật cấp do sỏi gây tổn thương gan, GOT, GPT có thể tăng tới 10 lần, nếu sỏi không gây tổn thương gan thì GOT, GPT không tăng.
- GOT còn tăng trong nhồi máu cơ tim cấp và trong các bệnh về cơ, nhưng GPT bình thường.
- Trong bệnh xơ gan, loạn nhịp, nhiễm khuẩn huyết, GOT tăng rất cao, có thể tới 1000 U/l, sau giảm dần đến 50% trong vòng 3 ngày, giảm xuống dưới 100 U/l trong vòng 1 tuần gợi ý sốc gan với hoại tử tế bào nhu mô gan.
- Ngoài ra GOT, GPT tăng nhẹ còn gặp trong một số trường hợp có điều trị như dùng thuốc tránh thai, thuốc chống đông máu.
Vậy như trường hợp của mình ALT tăng nhẹ và nó ổn định suốt mấy tháng mà k giảm thì có đáng lo k vậy bạn? Nếu như phác đồ bình thường thì uống khoảng 6 tháng đến 1 năm là men gan về bình thường, tức là thuốc có đáp ứng tốt và sau đó uống tiếp để chuyển đổi huyết thanh.Kế đến là xem xét dừng thuốc và theo dõi.
- Biển số
- OF-336356
- Ngày cấp bằng
- 26/9/14
- Số km
- 137
- Động cơ
- 279,350 Mã lực
cho e hỏi là viêm gan B có lây không, vì e ở với ông bạn bị vg B tận 3 năm. E sợ bị lây qua trung gian như muỗi
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
Bác dùng thuốc gì? được bao lâu rồi? trước điều trị thế nào? đang điều trị thì dd đáp ứng thuốc có tốt ko>? HBV DNA có giảm? giảm thế nào? hiện giờ đã đạt dưới ngưỡng chưa? đã có chuyển đảo Hbeag chưa? hiện giờ men gan thế nào?
Nếu bác đáp ứng thuốc tốt mà men gan vẫn tăng nhẹ> cái này khó vì em cũng là bệnh nhân giống bác thôi.. theo em bác thử dùng các loại thuốc hạ men gan xem.. bác nhớ ăn nhiều rau xanh, hoa quả đồ mát nhé.. ko thức khuya, lao động nặng, hút thuốc, uống rượu hay lo âu suy nghĩ cũng làm tăng men gan.. ngoài ra bác xem bác có bệnh gan nào khác ko như VGC, gan nhiễm mỡ..
Nếu kq của bác tốt như HBV DNA thấp hoặc dưới ngưỡng liên tục, các chỉ số như albumin, bilirubin, tiểu cầu bt, siêu âm bt, sức khoẻ tốt ăn ngủ bt em nghĩ chắc ko có gì đáng ngại..
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
VGB lây gấp 100 so với HIV đó bạn! nhưng chỉ 5-10% người lớn mới bị VGB mãn thôi.. 90-95% có thể khỏi hẳn! Bạn cứ đi làm 3 mũi vắc xin VGB là ok! muỗi về lý thuyết có thể truyền bệnh VGB, HIV nhưng thực tế chưa ai bị từ muỗi cả, chỉ thấy truyền sốt rét, sốt xuất huyết và Zika.. nếu có thì Y tế TG đã khuyến cáo rồi!!
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
Hôm nay em đi định lượng lại Hbsag tăng các cụ ah.. tăng từ 28,58 lên 52 IU/ml> hơi buồn!!!
Các chỉ số Hbeag vẫn âm tính, men gan bình thường, siêu âm bt...
Các chỉ số Hbeag vẫn âm tính, men gan bình thường, siêu âm bt...
- Biển số
- OF-410193
- Ngày cấp bằng
- 14/3/16
- Số km
- 90
- Động cơ
- 225,300 Mã lực
- Tuổi
- 45
Em đánh dấu khi cần để tham khảo
- Biển số
- OF-377491
- Ngày cấp bằng
- 13/8/15
- Số km
- 15
- Động cơ
- 245,950 Mã lực
- Tuổi
- 33
hbv dna 3 tháng trước âm tính giờ làm lại dương tính dưới ngưỡng phát hiện có nguy hiểm không các bác ( đã chuyển đổi huyết thanh hbeag)
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
Xin cho tôi hỏi quá trình bệnh tình của tôi: Tôi phát hiện mình bị viêm gan B cách đây 04/2011 tháng ban đầu xét nghiệm có kết quả như sau: - AST: 57(<37u/l), ALT: 77(<40U/L), hbeag(+) antihbe(-), ADN-HBV: 10 MŨ 8, bác sĩ cho uống tenofovir 300mg ngày uống 1 viên vào 15h hàng ngày, siêu âm bình thường Sau 3 tháng xét nghiêm lại có kết quả : -AST: 50(<37U/L), ALT: 65(<40U/L),hbeag(+) antihbe(-), ADN-HBV: 10 MŨ4, bác sĩ cho uống tenofovir 300mg ngày uống 1 viên vào 15h hàng ngày Sau 3 tháng xét nghiêm lại có kết quả: --AST: 42(<37U/L), ALT: 53(<40U/L),hbeag(+) antihbe(-), ADN-HBV: 10 MŨ3, bác sĩ cho uống tenofovir 300mg ngày uống 1 viên vào 15h hàng ngày Sau 3 tháng xét nghiêm lại có kết quả: ---AST: 25(<37U/L), ALT: 41(<40U/L),hbeag(+) antihbe(-), ADN-HBV: 10 MŨ2, bác sĩ cho uống tenofovir 300mg ngày uống 1 viên,siêu âm bình thường Sau 6 tháng xét nghiêm có kết quả như sau : -----AST: 24(<37U/L), ALT: 46(<40U/L),hbeag(+) antihbe(-), ADN-HBV: 10 MŨ2, bác sĩ cho uống tenofovir 300mg ngày uống 1 viên,siêu âm bình thường Cho tôi hỏi sao số lượng HBV-ADN của tôi vẫn là 10mu2 phải chăng tôi bị kháng thuốc tenofovir. Số lượng siêu vi như vậy có nằm trong mức cho phép ko? Xin cảm ơn bác sĩ.
Người gửi: Nguyễn Mạnh Hải
ÁP:
Bạn thân mến!
Quá trình điều trị cần theo dõi HBVDNA mỗi 3-6 tháng để bảo đảm dùng thuốc có tác dụng kiểm soát siêu vi. Nếu HBVDNA giảm dần hay tiếp tục âm tính kéo dài tức là thuốc kiểm soát được virus. Sau khi có chuyển đồi HBeAg tử dưong thành âm cà có xuất hiện antiHBe tức là miễn dịch của bạn bắt đầu kiểm soát được siêu vi thì có thể nghĩ đến việc ngừng thuốc và tiếp tục theo dõi để điều trị lại nếu tái phát.
Bạn vẫn thấy men gan chưa tăng nên sẽ cần theo dõi tiếp HBVDNA 3 hay 6 tháng sau. Nếu HBVDNA vẫn tiếp tục tăng thêm thì men gan sẽ tăng lên trong thời gian ngắn sau đó. Khi đó bạn sẽ cần được cân nhắc việc thêm thuốc hay đổi phác đồ khác. Cần nhớ là không có nhiều dòng thuốc cho việc điều trị nên phải rất thận trọng để tránh diễn biến kháng thuốc.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
---------
Tôi bị viêm gan B mãn từ năm 2005 , Bác sĩ cho uống Lamivudin , kết quả từ 2005 đến tháng 3-2012 rất tốt (AST, ALT <30) HBEAg , HBV-DNA âm tính . Nhưng đến tháng 3-2012 men gan tôi tăng AST 42 , ALT 45 , Bsĩ cho uống Lamivudin + Tenofovir , 3 tháng sau xét nghiệm thì AST 28 , ALT 32 . Lúc này Bsĩ bỏ luôn thuốc Lamivudin mà chỉ cho uống Tenofovir , 3 tháng tiếp đi xét nghiệm thì men gan tăng cao AST 42 , ALT 71 . Xin Bác sĩ cho tôi hỏi : Tôi có cần uống thêm Lamivudin + Tenofovir như lúc đầu không ? Hay là uống Tenofovir kết hợp với thuốc khác , Cảm ơn Bác Sĩ nhiều
Người gửi: NGUYỄN TRUNG KIÊN
ÁP:
Bạn thân mến!
Men gan tăng có thể do nhiều nguyên nhân.
Khi đang điều trị mà men gan tăng thì cần xét nghiệm HBVDNA để xem có bị tăng hay dương tính trở lại hay không thì mới có thể kết luận do kháng thuốc.
Tenofovir là thuốc có hoạt lựcdiệt virus mạnh, có thể dùng đơn trị liệu khi HBVDNA đã trở nên âm tính kéo dài. Mục đích dùng đơn trị Tenofovir và ngừng Lamivudine do bác sĩ chỉ muốn dùng 1 nhóm thuốc đế kiểm soát siêu vi và dự trữ nhóm thuốc còn lại (Lamivudine, entecavir) cho tình huống kháng thuốc. Khi HBVDNA vẫn dương tính kéo dài hay HBVDNA dương trở lại sau khi đã trở nên âm tính dù bệnh nhân vẫn tuân thủ thuốc đều đặn, khi đó bác sĩ sẽ đánh giá tính cần thiết của việc phối hợp thêm thuốc.
Nếu bạn dùng cùng lúc 2 nhóm thuốc thì có nghĩa là bạn đã sử dụng hết 2 nhóm thuốc chính và không còn cơ hội thay đổi thuốc nếu xảy ra kháng. Bạn nên tuân thủ thuốc tốt nhất để kiểm soát được virus và tránh kháng thuốc.
Trường hợp bạn chỉ dùng tenofovir và HBVDNA vẫn âm tính thì việc men gan tăng không liên quan đến siêu vi B, có phối hợp thêm thuốc cũng không có ý nghĩa gì. Bạn cần theo dõi định lượng HBVDNA theo định kỳ.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Xin chào bác sĩ ! Em năm nay 34 tuổi , phát hiện vgB cách dây 10 năm . Tháng 7-2011 em xét nghiệm định lượng 2.86x10^8 copies/ml huyết tương , 8x10^7IU/ml huyết tương ( Máy Abbott m2000 RealTime sýtem) ngưỡng phát hiện 51 copies . Bác sĩ cho em uống Fudtenno Đến tháng 2-2012 xét nghiệm lại là 3.37x10^2 copies/ml huyết tương , 99x10^0 IU / ml huyết tương ( Máy Abbott m2000 RealTime sýtem), bác sĩ vẫn tiếp tục cho uống thuốc trên . Đến 7/2012 em xét nghiệm lại kết quả : 2.97x10^4 copies ( máy Light Cycler 480 ) ngưỡng phát hiện 2.5x10^2 .Bác sĩ lại cho uống Tenofovir Stada 300mg . Xin hỏi bác sĩ với kết quả xét nghiệm như vậy thì diễn biến bệnh của em như thế nào ? dùng thuốc có hiệu quả không và phải dùng thuốc đặc trị đến khi nào ( tính đến nay đã dùng liên tục 15 tháng thuốc đặc trị ) Xin chân thành cám ơn bác sĩ !
Người gửi: Nguyễn Thị Mỹ Linh
ÁP:
Em thân mến!
Tenofovir là thuốc đặc trị có tác dụng ức chế sao chép của virus làm cho HBVDNA giảm thấp kéo dài. Nếu HBVDNA không tiếp tục giảm và không duy trì được trạng thái âm tính sau 12 tháng dùng thuốc là đáp ứng không tốt. Thường là do bệnh nhân không tuân thủ tốt việc dùng thuốc.
Em nên dùng thuốc đều đặn nếu không muốn xảy ra kháng thuốc vì khi kháng thuốc thì em lại không có nhiều cơ hội để chọn lựa thuốc khác do có tình trạng kháng chéo giữa các thuốc.
Việc duy trì thuốc đặc trị đến bao giờ không chỉ liên quan đến kết quả HBVDNA âm tính liên tục được 24 tháng mà còn do tình trạng HBeAg sau khi điều trị quy định. Nếu trước khi điều trị HBeAg dương tính thì cần có HBeAg trở nên âm tính ít nhất 12 thàng mới được ngừng thuốc.
Thông tin em cung cầp không đủ để trả lời cho em. Em nên hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị để được giải thích sẽ chính xác hơn.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Tôi nhờ bác sỹ tư vấn giúp.Tôi có kết quả xét nghiệm như sau: GOT:63: GPT: 72: GGT: 21: MCHC: 358; định lượng HBSAG: 12069,72 ng/ml; HBV-DNA: 2,75*10 mũ 8; Fibroscan: 6,1; HbeAg +; HbsAg +. Như thế tôi đã phải uống thuốc điều trị vi rút chưa hay chỉ uống thuốc hạ men gan.Tôi không dám hỏi nhiều vì thấy bác sỹ khám bệnh cứ bận do nhiều bệnh nhân. Tôi mới đi khám ngày 13/11. Tôi xin cảm ơn.
Người gửi: nguyễn thị nhị
ÁP:
Bạn thân mến!
Người nhiễm HBV mạn có chỉ định điều trị nếu có tăng men gan do đáp ứng chống siêu vi và có bằng chứng siêu vi có hoạt tính. Em có HBVDNA cao, HBeAg dương là bằng chứng siêu vi có hoạt tính.
Nếu theo dõi men gan tăng 3-6 tháng mà vẫn không chuyển đổi được dấu ấn HBeAg thành âm tính thì có chỉ định điều trị. Bệnh nhân có tăng men gan sẽ cần theo dõi khám mỗi 1-3 tháng và chỉ định điều trị tùy theo diễn tiến sau thời gian đó.
Nếu men gan trở về bình thường thì vẫn cấn theo dõi định kỳ để chỉ định điều trị khi cần thiết và không quá muộn.
Việc điều trị khi men gan không tăng có đáp ứng mất HBeAg rất kém dù HBVDNA trước khi điều trị rất cao, và sau khi dùng thuốc HBVDNA có trở nên âm tính. Bạn nên theo dõi tái khám đúng hẹn để được cân nhắc điều trị đúng lúc.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
Chào Bác sĩ, tôi năm nay 25 tuổi, tôi tình cờ phát hiện HBV thông qua hiến máu, sau đó tôi làm các xét nghiệm cần thiết thì kết quả là HBV mạn tiến triển, có HBV DNA cao 72 triệu bản sao/1 ml máu tôi được bác sĩ kê toa thuốc GetinoB-300mg 1viên/1 ngày lúc 8h sáng và 2viên Boganic/ngày. Sau 6 tháng điều trị tôi tái khám kết quả: HBsAg (+), HBeAg (+), HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện, các men SGOT, SGPT, GGT bình thường, siêu âm gan tốt, kết quả xét nghiệm chỉ dấu khối u trong giới hạn bình thường, sau 01 năm tôi tái khám kết quả vẫn như vậy. Bác sĩ vui lòng cho tôi hỏi khả năng đáp ứng thuốc của tôi như vậy là tốt không? và dự đoán thời gian điều trị bao lâu để HBeAg âm tính và AntiHBe dương tính? tôi nghe nói viên giải độc gan Tuệ Linh (từ cây cà gai leo) hỗ trợ điều trị HBV mạn tiến triển cho kết quả tốt, vậy tôi có nên dùng viên giải độc gan Tuệ Linh để thay thế Boganic không? Xin Chân thành cảm ơn Bác sĩ và mong sớm được giải đáp.
Người gửi: Nguyễn Quang Minh
ÁP:
Bạn thân mến!
Không thể dự đoán được khi nào sẽ âm tính HBeAg bạn ạ. Nếu HBeAg của bạn rất thấp thì có thể gần tiến đến HBeAg âm tính. HBVDNA âm tính là điều đương nhiên do thuốc ức chế trực tiếp phản ứng sản sinh ra HBVDNA. Nếu men gan bình thường bạn không cần dùng gì thêm ngoài Tenofovir là thuốc đặc trị mà bạn đang dùng (Getino-B).
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Bạn thân mến!
Bệnh viêm gan B và B có chung đường lây qua máu hay tiêm chích qua da, dùng chung dung cụ có dính máu với người bệnh (dao cạo râu, bàn chải răng, …). Việc điều trị viêm gan C có thể kiểm soát được viêm gan B cùng lúc. Tuy vậy, trong quá trình điều trị viêm gan C, bạn nên nhờ bác sĩ theo dõi định lượng virus B cùng với virus C. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể thêm thuốc điều trị viêm gan B cùng lúc sẽ có lợi hơn mà chi phí không tăng thêm nhiều, tác dụng phụ của thuốc viêm gan B không đáng kể và giảm được thời gian điều trị viêm gan B sau này.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Khi có chỉ định thì bất kỳ thuốc nào có hoạt chất là Tenofovir đều có thể sử dụng được. Thuốc được sản xuất chính hảng sẽ bảo đảm đủ hàm lượng. Thuốc có nguồn gốc không kiểm soát được không bảo đảm chất lượng và hàm lượng. Bạn có thể dùng tenofovir của STADA Việt Nam nếu có chỉ định dùng thuốc.
Điều cần nhớ là việc điều trị cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi đánh giá đáp ứng và độc tính định kỳ.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
tôi bị viêm gan B. lần vừa rồi đi khám 17/9/2012 két quả như sau: HBsAg 993.04 < 0.5 ng/mL Anti-HBs 0.55 < 10 mIU/mL HBeAg 0.00 <0.1 NCU/mL Anti-HBe 38.18 <0.5 NCU/mL Anti-HBc 62.229 < 1 NCU/mL ALT (GPT) 28 A/G 1.90 1-2.5 g/L AST (GOT) 21 Bilirubin TP 11.5 ALP 105 Bilirubin TT 2.8 Umol/L GGT 41 Bilirubin GT 8.7 umol.L Total Protein 84 LDH 156 Albumin 55 35-55 g/L Cholinesterase(CHE) 10004 4290-11550 U/L Glubunin 29 15-35 g/L HbsAg
ương tính Anti-HbS:Âm tính HBeAg:Âm tính Anti-HBeương tính Anti-Hbcương tính HBV- DNA PCR định lượng 1039 Copies/mL (<50) AFP 0.59 <10ng/ml CEA 1.41 <10mg/ml Ln 32.08 0.00 – 130.00 ug/ml HA 37.96 0.00 – 120.00 ng/ml PC – III 0.43 0.00 – 12.00 ng/ml CV – IV 76.10 40.00 – 140.00ng/ml với kết quả trên, xin hãy cho tôi biết tình trạng của mình hiện nay và cách điều trị. chân thành cảm ơn!
Người gửi: phạm bình hùng
ÁP:
Bạn thân mến!
Kết quả xét nghiệm như trên của bạn chỉ cho biết trạng thái nhiễm siêu vi viêm gan B của bạn đang được kiểm soát tốt vì men gan bình thường, HBeAg âm và HBVDNA thấp (âm tính hay <1000 copy/ml).
Ở trạng thái này bạn chỉ cần theo dõi định kỳ tại phòng khám gan ít nhất mỗi 6 tháng và chưa có chỉ định điều trị đặc hiệu. Trạng thái này kèo dài có khi đến suốt đời mà HbsAg vẫn dương tính nhưng kjhông nguy hại đến sức khỏe. Nếu thời điểm nào mà miễn dịch không kiểm soát tốt siêu vi thì men gan sẽ tăng và HBVDNA tăng >100.000copy/ml mới có chỉ định dùng thuốc đặc trị.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
Bạn nên khám định kỳ theo hẹn để được hướng dẫn thêm và theo dõi điều trị có hiệu quả. Việc bận rộn không nên là lý do không theo dõi tái khám và xét nghiện đầy đủ vì bệnh gan tiến triển cho dù không có bất cứ biểu hiện lâm sàng nào. Ngay cả ung thư gan vẫn có thể xảy ra không có triệu chứng trên bệnh nhân nhiễm HBV.
Chúc bạn sức khỏe
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
Dạ thưa Bác sĩ, tôi bị viêm gan B đang điều trị. Bác sĩ cho tôi hỏi, trong cuộc sống sinh hoạt hằng ngày thì những người thân trong gia đình có bị lây nhiễm không? và có cần đi tiêm ngừa viêm gan B hay không? Tôi có người yêu, nếu ôm người yêu hoặc hôn lên má hoặc hôn lên môi thì có bị lây nhiễm bệnh hay không? Tôi rất mong Bác sĩ hồi đáp Tôi xin cám ơn Bác sĩ rất nhiều.
Người gửi: Hoang khang
ÁP:
Bạn thân mến!
Người có tiếp xúc thân mật với bạn cần chích ngừa để được bảo vệ. Tiếp xúc thông thường như bắt tay, ăn uống chung, hôn, … không lây. Những tiếp xúc có trao đổi dịch tiết như hôn, quan hệ tình dục nhất là quan hệ đồng tính mới có nguy cô lây cao.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Người gửi: Nguyễn Mạnh Hải
ÁP:
Bạn thân mến!
Quá trình điều trị cần theo dõi HBVDNA mỗi 3-6 tháng để bảo đảm dùng thuốc có tác dụng kiểm soát siêu vi. Nếu HBVDNA giảm dần hay tiếp tục âm tính kéo dài tức là thuốc kiểm soát được virus. Sau khi có chuyển đồi HBeAg tử dưong thành âm cà có xuất hiện antiHBe tức là miễn dịch của bạn bắt đầu kiểm soát được siêu vi thì có thể nghĩ đến việc ngừng thuốc và tiếp tục theo dõi để điều trị lại nếu tái phát.
Bạn vẫn thấy men gan chưa tăng nên sẽ cần theo dõi tiếp HBVDNA 3 hay 6 tháng sau. Nếu HBVDNA vẫn tiếp tục tăng thêm thì men gan sẽ tăng lên trong thời gian ngắn sau đó. Khi đó bạn sẽ cần được cân nhắc việc thêm thuốc hay đổi phác đồ khác. Cần nhớ là không có nhiều dòng thuốc cho việc điều trị nên phải rất thận trọng để tránh diễn biến kháng thuốc.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
---------
Tôi bị viêm gan B mãn từ năm 2005 , Bác sĩ cho uống Lamivudin , kết quả từ 2005 đến tháng 3-2012 rất tốt (AST, ALT <30) HBEAg , HBV-DNA âm tính . Nhưng đến tháng 3-2012 men gan tôi tăng AST 42 , ALT 45 , Bsĩ cho uống Lamivudin + Tenofovir , 3 tháng sau xét nghiệm thì AST 28 , ALT 32 . Lúc này Bsĩ bỏ luôn thuốc Lamivudin mà chỉ cho uống Tenofovir , 3 tháng tiếp đi xét nghiệm thì men gan tăng cao AST 42 , ALT 71 . Xin Bác sĩ cho tôi hỏi : Tôi có cần uống thêm Lamivudin + Tenofovir như lúc đầu không ? Hay là uống Tenofovir kết hợp với thuốc khác , Cảm ơn Bác Sĩ nhiều
Người gửi: NGUYỄN TRUNG KIÊN
ÁP:
Bạn thân mến!
Men gan tăng có thể do nhiều nguyên nhân.
Khi đang điều trị mà men gan tăng thì cần xét nghiệm HBVDNA để xem có bị tăng hay dương tính trở lại hay không thì mới có thể kết luận do kháng thuốc.
Tenofovir là thuốc có hoạt lựcdiệt virus mạnh, có thể dùng đơn trị liệu khi HBVDNA đã trở nên âm tính kéo dài. Mục đích dùng đơn trị Tenofovir và ngừng Lamivudine do bác sĩ chỉ muốn dùng 1 nhóm thuốc đế kiểm soát siêu vi và dự trữ nhóm thuốc còn lại (Lamivudine, entecavir) cho tình huống kháng thuốc. Khi HBVDNA vẫn dương tính kéo dài hay HBVDNA dương trở lại sau khi đã trở nên âm tính dù bệnh nhân vẫn tuân thủ thuốc đều đặn, khi đó bác sĩ sẽ đánh giá tính cần thiết của việc phối hợp thêm thuốc.
Nếu bạn dùng cùng lúc 2 nhóm thuốc thì có nghĩa là bạn đã sử dụng hết 2 nhóm thuốc chính và không còn cơ hội thay đổi thuốc nếu xảy ra kháng. Bạn nên tuân thủ thuốc tốt nhất để kiểm soát được virus và tránh kháng thuốc.
Trường hợp bạn chỉ dùng tenofovir và HBVDNA vẫn âm tính thì việc men gan tăng không liên quan đến siêu vi B, có phối hợp thêm thuốc cũng không có ý nghĩa gì. Bạn cần theo dõi định lượng HBVDNA theo định kỳ.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Xin chào bác sĩ ! Em năm nay 34 tuổi , phát hiện vgB cách dây 10 năm . Tháng 7-2011 em xét nghiệm định lượng 2.86x10^8 copies/ml huyết tương , 8x10^7IU/ml huyết tương ( Máy Abbott m2000 RealTime sýtem) ngưỡng phát hiện 51 copies . Bác sĩ cho em uống Fudtenno Đến tháng 2-2012 xét nghiệm lại là 3.37x10^2 copies/ml huyết tương , 99x10^0 IU / ml huyết tương ( Máy Abbott m2000 RealTime sýtem), bác sĩ vẫn tiếp tục cho uống thuốc trên . Đến 7/2012 em xét nghiệm lại kết quả : 2.97x10^4 copies ( máy Light Cycler 480 ) ngưỡng phát hiện 2.5x10^2 .Bác sĩ lại cho uống Tenofovir Stada 300mg . Xin hỏi bác sĩ với kết quả xét nghiệm như vậy thì diễn biến bệnh của em như thế nào ? dùng thuốc có hiệu quả không và phải dùng thuốc đặc trị đến khi nào ( tính đến nay đã dùng liên tục 15 tháng thuốc đặc trị ) Xin chân thành cám ơn bác sĩ !
Người gửi: Nguyễn Thị Mỹ Linh
ÁP:
Em thân mến!
Tenofovir là thuốc đặc trị có tác dụng ức chế sao chép của virus làm cho HBVDNA giảm thấp kéo dài. Nếu HBVDNA không tiếp tục giảm và không duy trì được trạng thái âm tính sau 12 tháng dùng thuốc là đáp ứng không tốt. Thường là do bệnh nhân không tuân thủ tốt việc dùng thuốc.
Em nên dùng thuốc đều đặn nếu không muốn xảy ra kháng thuốc vì khi kháng thuốc thì em lại không có nhiều cơ hội để chọn lựa thuốc khác do có tình trạng kháng chéo giữa các thuốc.
Việc duy trì thuốc đặc trị đến bao giờ không chỉ liên quan đến kết quả HBVDNA âm tính liên tục được 24 tháng mà còn do tình trạng HBeAg sau khi điều trị quy định. Nếu trước khi điều trị HBeAg dương tính thì cần có HBeAg trở nên âm tính ít nhất 12 thàng mới được ngừng thuốc.
Thông tin em cung cầp không đủ để trả lời cho em. Em nên hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị để được giải thích sẽ chính xác hơn.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Tôi nhờ bác sỹ tư vấn giúp.Tôi có kết quả xét nghiệm như sau: GOT:63: GPT: 72: GGT: 21: MCHC: 358; định lượng HBSAG: 12069,72 ng/ml; HBV-DNA: 2,75*10 mũ 8; Fibroscan: 6,1; HbeAg +; HbsAg +. Như thế tôi đã phải uống thuốc điều trị vi rút chưa hay chỉ uống thuốc hạ men gan.Tôi không dám hỏi nhiều vì thấy bác sỹ khám bệnh cứ bận do nhiều bệnh nhân. Tôi mới đi khám ngày 13/11. Tôi xin cảm ơn.
Người gửi: nguyễn thị nhị
ÁP:
Bạn thân mến!
Người nhiễm HBV mạn có chỉ định điều trị nếu có tăng men gan do đáp ứng chống siêu vi và có bằng chứng siêu vi có hoạt tính. Em có HBVDNA cao, HBeAg dương là bằng chứng siêu vi có hoạt tính.
Nếu theo dõi men gan tăng 3-6 tháng mà vẫn không chuyển đổi được dấu ấn HBeAg thành âm tính thì có chỉ định điều trị. Bệnh nhân có tăng men gan sẽ cần theo dõi khám mỗi 1-3 tháng và chỉ định điều trị tùy theo diễn tiến sau thời gian đó.
Nếu men gan trở về bình thường thì vẫn cấn theo dõi định kỳ để chỉ định điều trị khi cần thiết và không quá muộn.
Việc điều trị khi men gan không tăng có đáp ứng mất HBeAg rất kém dù HBVDNA trước khi điều trị rất cao, và sau khi dùng thuốc HBVDNA có trở nên âm tính. Bạn nên theo dõi tái khám đúng hẹn để được cân nhắc điều trị đúng lúc.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
Chào Bác sĩ, tôi năm nay 25 tuổi, tôi tình cờ phát hiện HBV thông qua hiến máu, sau đó tôi làm các xét nghiệm cần thiết thì kết quả là HBV mạn tiến triển, có HBV DNA cao 72 triệu bản sao/1 ml máu tôi được bác sĩ kê toa thuốc GetinoB-300mg 1viên/1 ngày lúc 8h sáng và 2viên Boganic/ngày. Sau 6 tháng điều trị tôi tái khám kết quả: HBsAg (+), HBeAg (+), HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện, các men SGOT, SGPT, GGT bình thường, siêu âm gan tốt, kết quả xét nghiệm chỉ dấu khối u trong giới hạn bình thường, sau 01 năm tôi tái khám kết quả vẫn như vậy. Bác sĩ vui lòng cho tôi hỏi khả năng đáp ứng thuốc của tôi như vậy là tốt không? và dự đoán thời gian điều trị bao lâu để HBeAg âm tính và AntiHBe dương tính? tôi nghe nói viên giải độc gan Tuệ Linh (từ cây cà gai leo) hỗ trợ điều trị HBV mạn tiến triển cho kết quả tốt, vậy tôi có nên dùng viên giải độc gan Tuệ Linh để thay thế Boganic không? Xin Chân thành cảm ơn Bác sĩ và mong sớm được giải đáp.
Người gửi: Nguyễn Quang Minh
ÁP:
Bạn thân mến!
Không thể dự đoán được khi nào sẽ âm tính HBeAg bạn ạ. Nếu HBeAg của bạn rất thấp thì có thể gần tiến đến HBeAg âm tính. HBVDNA âm tính là điều đương nhiên do thuốc ức chế trực tiếp phản ứng sản sinh ra HBVDNA. Nếu men gan bình thường bạn không cần dùng gì thêm ngoài Tenofovir là thuốc đặc trị mà bạn đang dùng (Getino-B).
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Bạn thân mến!
Bệnh viêm gan B và B có chung đường lây qua máu hay tiêm chích qua da, dùng chung dung cụ có dính máu với người bệnh (dao cạo râu, bàn chải răng, …). Việc điều trị viêm gan C có thể kiểm soát được viêm gan B cùng lúc. Tuy vậy, trong quá trình điều trị viêm gan C, bạn nên nhờ bác sĩ theo dõi định lượng virus B cùng với virus C. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể thêm thuốc điều trị viêm gan B cùng lúc sẽ có lợi hơn mà chi phí không tăng thêm nhiều, tác dụng phụ của thuốc viêm gan B không đáng kể và giảm được thời gian điều trị viêm gan B sau này.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Khi có chỉ định thì bất kỳ thuốc nào có hoạt chất là Tenofovir đều có thể sử dụng được. Thuốc được sản xuất chính hảng sẽ bảo đảm đủ hàm lượng. Thuốc có nguồn gốc không kiểm soát được không bảo đảm chất lượng và hàm lượng. Bạn có thể dùng tenofovir của STADA Việt Nam nếu có chỉ định dùng thuốc.
Điều cần nhớ là việc điều trị cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi đánh giá đáp ứng và độc tính định kỳ.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
tôi bị viêm gan B. lần vừa rồi đi khám 17/9/2012 két quả như sau: HBsAg 993.04 < 0.5 ng/mL Anti-HBs 0.55 < 10 mIU/mL HBeAg 0.00 <0.1 NCU/mL Anti-HBe 38.18 <0.5 NCU/mL Anti-HBc 62.229 < 1 NCU/mL ALT (GPT) 28 A/G 1.90 1-2.5 g/L AST (GOT) 21 Bilirubin TP 11.5 ALP 105 Bilirubin TT 2.8 Umol/L GGT 41 Bilirubin GT 8.7 umol.L Total Protein 84 LDH 156 Albumin 55 35-55 g/L Cholinesterase(CHE) 10004 4290-11550 U/L Glubunin 29 15-35 g/L HbsAg
ương tính Anti-HbS:Âm tính HBeAg:Âm tính Anti-HBeương tính Anti-Hbcương tính HBV- DNA PCR định lượng 1039 Copies/mL (<50) AFP 0.59 <10ng/ml CEA 1.41 <10mg/ml Ln 32.08 0.00 – 130.00 ug/ml HA 37.96 0.00 – 120.00 ng/ml PC – III 0.43 0.00 – 12.00 ng/ml CV – IV 76.10 40.00 – 140.00ng/ml với kết quả trên, xin hãy cho tôi biết tình trạng của mình hiện nay và cách điều trị. chân thành cảm ơn!Người gửi: phạm bình hùng
ÁP:
Bạn thân mến!
Kết quả xét nghiệm như trên của bạn chỉ cho biết trạng thái nhiễm siêu vi viêm gan B của bạn đang được kiểm soát tốt vì men gan bình thường, HBeAg âm và HBVDNA thấp (âm tính hay <1000 copy/ml).
Ở trạng thái này bạn chỉ cần theo dõi định kỳ tại phòng khám gan ít nhất mỗi 6 tháng và chưa có chỉ định điều trị đặc hiệu. Trạng thái này kèo dài có khi đến suốt đời mà HbsAg vẫn dương tính nhưng kjhông nguy hại đến sức khỏe. Nếu thời điểm nào mà miễn dịch không kiểm soát tốt siêu vi thì men gan sẽ tăng và HBVDNA tăng >100.000copy/ml mới có chỉ định dùng thuốc đặc trị.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
Bạn nên khám định kỳ theo hẹn để được hướng dẫn thêm và theo dõi điều trị có hiệu quả. Việc bận rộn không nên là lý do không theo dõi tái khám và xét nghiện đầy đủ vì bệnh gan tiến triển cho dù không có bất cứ biểu hiện lâm sàng nào. Ngay cả ung thư gan vẫn có thể xảy ra không có triệu chứng trên bệnh nhân nhiễm HBV.
Chúc bạn sức khỏe
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Phụ trách phòng khám Viêm gan
--------
Dạ thưa Bác sĩ, tôi bị viêm gan B đang điều trị. Bác sĩ cho tôi hỏi, trong cuộc sống sinh hoạt hằng ngày thì những người thân trong gia đình có bị lây nhiễm không? và có cần đi tiêm ngừa viêm gan B hay không? Tôi có người yêu, nếu ôm người yêu hoặc hôn lên má hoặc hôn lên môi thì có bị lây nhiễm bệnh hay không? Tôi rất mong Bác sĩ hồi đáp Tôi xin cám ơn Bác sĩ rất nhiều.
Người gửi: Hoang khang
ÁP:
Bạn thân mến!
Người có tiếp xúc thân mật với bạn cần chích ngừa để được bảo vệ. Tiếp xúc thông thường như bắt tay, ăn uống chung, hôn, … không lây. Những tiếp xúc có trao đổi dịch tiết như hôn, quan hệ tình dục nhất là quan hệ đồng tính mới có nguy cô lây cao.
Thân ái
TS BS Phạm Thị Lệ Hoa
Trưởng phòng khám Viêm Gan
--------
Hôm nay mình đi xét nghiệm kết quar vẫn là 10 mũ 2. 2 lần định lượng trước cũng 10 mũ 2. Mỗi lần định lươngj cách 3 tháng. mem gan va sieu am bt. bay giờ bác sĩ cho đổi sang thuoc ricovir - em . Bác trà vinh bay gio uong thuoc gi. bao tiền 1 hop vậy
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
Bác xài thuốc nào cũng dc miễn là cùng hoạt chất.. em chưa điều trị bao giờ!
có nên thay đổi thuốc khác cho giá thành rẻ ko ạ ( giảm 1/2) tất nhiên vẫn cùng 1 hoạt chất
- Biển số
- OF-419260
- Ngày cấp bằng
- 27/4/16
- Số km
- 105
- Động cơ
- 221,050 Mã lực
Em dạo này da mặt bị vàng (nhiều người ngồi đối diện nói vậy), em ngi gan kém rồi. Cccm có chỗ nào thăm khám & tư vấn tốt chỉ giùm em. Giờ em vưỡn đang chưa dám đi vì cái bệnh của người Việt (Đi khám ai chả có bệnh, khám thêm lo). Hic hic
- Biển số
- OF-425079
- Ngày cấp bằng
- 26/5/16
- Số km
- 3
- Động cơ
- 217,130 Mã lực
- Tuổi
- 33
- Nơi ở
- TPHCM
- Website
- www.trangtinnamtannhang.com
Không biết bác ở đâu để giới thiệu, thường mấy triệu chứng bệnh gan này diễn ra âm thầm như ăn không ngon, người mệt mỏi khó nhận biết nếu mà bác bị da vàng rồi thì chắc bệnh đã chuyển nặng rồi đó, bác tham khảo phần cmt trong bài viết dưới đây mình đọc hình như có bạn nói trung tâm thuốc dân tộc gì đó có thuốc chữa mấy bệnh này, mình khuyên bác nên đi khám để biết tình trạng thế nào càng để lâu đến lúc nặng vừa tốn nhiều tiền lại mất thời gian lâu nữa.Link đây bác:
http://www.chuatriviemgan.com/dieu-tri-benh-viem-gan-b-cap-man-tinh.html
http://www.chuatriviemgan.com/dieu-tri-benh-viem-gan-b-cap-man-tinh.html
- Biển số
- OF-375971
- Ngày cấp bằng
- 1/8/15
- Số km
- 318
- Động cơ
- 250,080 Mã lực
bác dùng Tenofovir Stada đi ngon bổ rẻ..
cứ tây y thôi em khuyến cáo ko nên chữa đông y dân tộc gì, cẩn thận bệnh nặng thêm đó..
Giá thành như nào cụ
BAC chua dieu tri bao gio á. VẬY bác uống thuốc gi. MÀ men gan van bt. EM dang so uong nhiu thuoc lai lắm tác dụng phụ. THAY nhieu ng bị mà ko uong thuoc gi cả
- Biển số
- OF-427512
- Ngày cấp bằng
- 5/6/16
- Số km
- 8
- Động cơ
- 216,080 Mã lực
- Tuổi
- 42
Không hiểu thể nào cả tháng nay em thấy trong người mình mệt nỗi, ăn cơm không thấy ngon, hạ sườn nóng và tức. Thấy có dấu hiệu không lành em cũng có gắng vay mượn ít tiền xuống viện đa khoa tỉnh khám bệnh. sau nữa ngày chờ đợi bác sĩ bảo em bị viêm gan B em tí te nghế, yêu cầu em làm thêm 1 số xét nghiệm mất gần 2 triệu nữa thì được kết qua như sau:
HBV-DNA Định lương: Kết quả 1.5x10^7 (Hết mất 1.250.000đ nặng quá)
HBeAg : Dương tính
Ure: 3.5mmol/L
Creatinne: 80
Glucose: 5.0
GOT: 379 H U/L
GPT: 886 H U/L
GGT: 324 H mol/L
Bác sĩ kê cho em hai loại thuốc sau:
Ori Hepa 300 mg ngày uống 1 viên theo giờ (Loại của Việt Nam mất 1.500.000)
Inopautrin 200 ngày uống 4 viên sau ăn.
Em muốn hổi các Bác là: Bệnh em như vậy có nặng lắm không? Thuốc em dùng có đúng loại không? em đã bị sơ gan chưa?
Cảm ơn các Bác
HBV-DNA Định lương: Kết quả 1.5x10^7 (Hết mất 1.250.000đ nặng quá)
HBeAg : Dương tính
Ure: 3.5mmol/L
Creatinne: 80
Glucose: 5.0
GOT: 379 H U/L
GPT: 886 H U/L
GGT: 324 H mol/L
Bác sĩ kê cho em hai loại thuốc sau:
Ori Hepa 300 mg ngày uống 1 viên theo giờ (Loại của Việt Nam mất 1.500.000)
Inopautrin 200 ngày uống 4 viên sau ăn.
Em muốn hổi các Bác là: Bệnh em như vậy có nặng lắm không? Thuốc em dùng có đúng loại không? em đã bị sơ gan chưa?
Cảm ơn các Bác
- Trạng thái
Thông tin thớt
Đang tải
Bài viết mới
-
-
-
[Funland] Trạm dừng nghỉ trên cao tốc Ninh Bình - Điều không thể không viết !- Started by FRA
- Trả lời: 10
-
-
[Funland] Điện thoại em sưu tầm cắt sóng rồi. Các cụ thế nào ạ?- Started by Tomkin888
- Trả lời: 10
-
Thảo luận Điều chỉnh độ nhạy cảm biến ánh sáng cho đèn tự động của Honda City 2024?
- Started by hiepmu
- Trả lời: 0
-
-
[Funland] Trẻ con lớp 2 mà cận thị nhẹ cỡ 1 độ có nên đeo kính ko ạ
- Started by smile19
- Trả lời: 8
-
[Funland] Chính ra xe điện leo dốc rất khỏe các cụ nhỉ- Started by Đệ nhất Anh hùng bàn phím
- Trả lời: 1
-
[Funland] Thảo luận về việc sản xuất phim đề tài lịch sử
- Started by Mandalord
- Trả lời: 41