[Funland] Y tế công vỡ trận?

[xe lôi]

(3) Trình độ đồng nghiệp tuyến dưới quá kém. Giám đốc nhà em Y Thái Nguyên, lên Hn cũng kéo một loạt bác sĩ Ytn theo, cả chuyên tu lẫn tại chức. Bọn này năng lực chuyên môn ngu như chó lợn nhưng làm trưởng phó khoa, chỉ đạo bác sĩ chính quy Yhn bọn em. Trình độ tệ hại nên gặp ca khó chút là bó tay, không giữ nổi bệnh nhân. Muốn đảm bảo doanh thu lại quay về (1) thôi.
.

Xin cụ!chả biết hệ nào nhưng đhy hà nội,đại học dược hà nội,y hà nội cũng đầy lớp cử tuyển,mà cử tuyển đâu có 50% điểm so với chính quy là cũng đỗ đúng ko cụ?
Tinh tướng!đâu cũng người nọ người kia,cụ so thế thì đại học y hà nội của cụ so với ĐHY TP Hồ Chí Minh xem ntn?vãi cả vạch áo khoe hình xăm!

 

[CCHN]

Còn cái nữa là tiền lương của bác sỹ, điều dưỡng...sau khi BV tự chủ cũng lấy từ nguồn BHYT là chính. Áp lực mà BH dành cho BS như cụ chủ nêu còn tăng mạnh nữa.

 

[physician]

Lại hầu các cụ...

(5) Thuốc bảo hiểm cấp chất lượng kém là 1 phần, phần còn lại đến từ cung cách quản lý của bệnh viện. Để lên chức các cốp mất nhiều, nên khi có quyền cũng phải đớp ác. Vd đấu thầu 3 thuốc có cùng dược chất vào bệnh viện của 3 công ty A, B, C. Thuốc của A tốt nhưng chiết khấu thấp nhất, của C chất lượng kém nhưng chiết khấu cao hơn. Các cốp trong đầu chấm thằng C nhưng vẫn nói với A và B: cho tao dùng thử thuốc, đạt yêu cầu sẽ đặt hàng lâu dài chẳng hạn. Các công ty dược rất chiều bệnh viện và bác sĩ. Lô đầu tiên họ cấp cho bệnh viện dùng, sau 1 thời gian (thường 3 tháng) mới yêu cầu trả tiền. Mấy ổng lợi dụng điều này nên lúc đầu dùng của A rồi... quỵt luôn. Sang B làm tương tự, đến khi dùng của C mới trả tiền. A và B không thu được tiền sẽ khóa kho, không cấp thuốc nữa. Nên mới có chuyện bệnh nhân điều trị tiểu đường, lúc đầu đáp ứng tốt nhưng khi chuyển thuốc mới đường huyết tăng vù vù. Hỏi tại sao, bác sĩ chỉ biết cười trừ mà thôi. Thêm vào đó, bhyt chậm chi trả viện phí (cả năm trời)cũng khiến bệnh viện mất nguồn thu. Bệnh nhân cần thuốc gấp mà bệnh viện thiếu tiền thì phải làm gì? Ra mua thuốc rẻ tiền ngoài chợ trời chứ sao.

(6) Vấn đề chuyển viện: tuyến dưới không muốn chuyển tuyến trên vì đồng nghĩa với mất nguồn thu từ bảo hiểm, nhưng cũng sợ bệnh nhân tử vong sẽ dính líu đến pháp luật và kiện tụng. Vì thế những bệnh nặng ngoài khả năng điều trị (nhưng không chết ngay) vẫn giữ lại dùng thuốc mấy ngày, làm đủ xét nghiệm trên trời dưới bể mới cho chuyển. Bệnh nhân K phổi, hạch trung thất nổi rõ vẫn giữ lại tiêm kháng sinh cả tuần trước khi chuyển viện K là bình thường nhé.

(7) Vấn đề điều trị: đây mới là điều bức xúc nhất. Bệnh nhân nằm tuyến dưới đa phần là nghèo. Mà nghèo thì hèn + tham lam, chụp giật chiếm số đông chứ hiền lành lương thiện ít lắm. Họ xin thêm thuốc (phần lớn thuốc bổ, không liên quan đến bệnh lý), đòi xét nghiệm đủ thứ (cũng trả liên quan luôn). Bác sĩ chuyên môn lởm, muốn giữ bệnh nhân thì phải chiều họ thôi. Để đẹp lòng bệnh nhân và tránh bảo hiểm xuất toán thì phải bịa bệnh án: 1 bệnh thành 3, 4 bệnh; nặng 1 phần nâng thành 7, 8 phần. Chiều chuộng vô lối khiến bệnh nhân nhìn nhân viên y tế như những nàng hầu- "Bọn bác sĩ ở đây dễ lắm, tao bảo gì cũng nghe" (mình từng nghe bệnh nhân nói với nhau ở quán nước như vậy). Ngoài ra, y học là môn khoa học thực chứng, gian dối bao nhiêu càng chôn vùi chuyên môn vào vũng bùn bấy nhiêu. Dần dà chuyên môn càng kém, càng bị coi thường, càng phải chiều chuộng vô lối. Cứ như vậy tạo thành một vòng xoắn không ngừng nghỉ.

Những bác sĩ có lòng tự trọng, ý chí vươn lên không bao giờ chấp nhận điều đó...

 

[Maus]

Khặc khặc, bệnh viện tư cũng áp lực dã man lắm cụ chủ ạ.
Em ko trong ngành nên nói sai thì cụ chủ bỏ qua.
Chẳng là em mấy lần đưa bà cụ vô bệnh viện tư, trình thẻ BHYT. Tiền thuốc cực rẻ vì BHYT chi trả đến 70, 80% nhưng đều bị bù lại ở các khoản khác. Đặc biệt là xét nghiệm. Đưa vào là bác sĩ yêu cầu ngay một mớ xét nghiệm. Trong quá trình nằm viện, bác sĩ thăm bệnh mà có dịp là đề nghị ngay: Nếu bác đồng ý thì tôi cho xét nghiệm cái này... cái kia cho rõ.
Sợ nhất là một lần bác sĩ đề nghị xét nghiệm máu ( bà cụ khai là hồi trẻ hay ngất xỉu), đến lúc thanh toán mới thấy lấy máu một lần mà làm đúng 10 xét nghiệm trên đó, chứ không phải đơn giản như "cụ nên xét nghiệm máu" như bác sĩ đề nghị.
PS: Mà khoản xét nghiệm thì BHYT ko trả một xu nào cả.

 

[VUQUTU]

Tiện thớt hỏi các cụ, mua bảo hiểm nào để có thể hỗ trợ viện phí khi điều trị tại các bệnh viện tư có chất lượng.

 

[sleeping]

Từng làm bệnh viện tuyến dưới (hạng 2) ở Hà Nội, em cũng phải rời bỏ vì quá nhiều bất cập. Nói sơ sơ thì:

(1) Áp lực từ bệnh viện. Là tuyến 2, bệnh nhân không nhiều, giám đốc chỉ đạo tăng thu cho bệnh viện bằng mọi giá. Vậy bằng cách nào? Là phải tích cực thu dung bệnh nhân, bệnh nhẹ không đáng cũng vào viện, hắt hơi sổ mũi nằm viện tuốt. Phải nhiều bệnh nhân mới có tiền giường, càng nhiều càng tốt.

(2) Áp lực từ bảo hiểm. Bệnh nhân khám tuyến dưới đa phần ít đk kinh tế. Bảo nằm viện tự túc họ chịu không? đương nhiên không rồi, vậy phải cho bhyt. Càng nhiều bệnh nhân, nguy cơ xuất toán càng cao. Cái nào bảo hiểm không trả thì đè cổ thằng bác sĩ bắt đền. Thêm nữa bác sĩ bảo hiểm không có kinh nghiệm lâm sàng nhưng luôn khống chế chuyên môn bác sĩ bệnh viện. "Một cổ hai tròng" trong hoàn cảnh này quá chính xác luôn.

(3) Trình độ đồng nghiệp tuyến dưới quá kém. Giám đốc nhà em Y Thái Nguyên, lên Hn cũng kéo một loạt bác sĩ Ytn theo, cả chuyên tu lẫn tại chức. Bọn này năng lực chuyên môn ngu như chó lợn nhưng làm trưởng phó khoa, chỉ đạo bác sĩ chính quy Yhn bọn em. Trình độ tệ hại nên gặp ca khó chút là bó tay, không giữ nổi bệnh nhân. Muốn đảm bảo doanh thu lại quay về (1) thôi.

(4) Chất lượng thuốc quá lởm. Bhyt khống chế trần nên dùng thuốc tốt thì không có lãi, phải nhập thuốc bán theo ký ngoài thị trường. Đa số từ TQ và Ấn Độ, chất lượng thế nào các bác tự hiểu. Dùng mấy thuốc ý, bệnh chính chưa khỏi td phụ đã tùm lum tá la. Người có y đức 1 chút, thấy vậy sao chẳng đau lòng...

Nói đến bất cập, chướng tai gai mắt ở viện công tuyến dưới thì ôi thôi, viết cả ngày không hết....

Đây chính là kết quả của một thể chế quái thai, vô nhân tính.

 

[kienvinh]

Xin cụ!chả biết hệ nào nhưng đhy hà nội,đại học dược hà nội,y hà nội cũng đầy lớp cử tuyển,mà cử tuyển đâu có 50% điểm so với chính quy là cũng đỗ đúng ko cụ?
Tinh tướng!đâu cũng người nọ người kia,cụ so thế thì đại học y hà nội của cụ so với ĐHY TP Hồ Chí Minh xem ntn?vãi cả vạch áo khoe hình xăm!

Uả, nếu những gì cụ nói là đúng thì (tôi không trong ngành Y) giờ tôi mới biết đào tạo bác sỹ có cả các hệ ngoài chính quy đó nha.

Tuy nhiên, ra trình độ giỏi hay không nhiều khi là do đầu vào sinh viên tốt chứ không phải dậy quá hay. Thêm nữa (tôi nghĩ) bác sỹ giỏi do được "làm" nhiều. Người ngoài ngành như tôi ngay lập tức nghĩ rằng chả có lý gì một bs mới ra trường, học ở HCM lại giỏi hơn ở HN cả.

 

[phihanhgia]

Hệ thống y tế công đang khủng hoảng.

1. Thu nhập hợp pháp quá thấp. Thu nhập không hợp pháp thì cao-thấp tùy nơi. Ánh sáng thì ít, bóng đêm thì nhiều.
2. Được tổ chức chưa khoa học. Vẫn mô hình thời kinh tế tập trung.
3. Quá tải bệnh nhân ở các BV tuyến cuối. Quá thiếu bện nhân ở BV tuyến huyện.
4. Môi trường làm việc không thân thiện. Người giỏi, có tài khó cống hiến được 100% khả năng. Y Đức có vấn đề.
5. Các BV công thiếu quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm. GĐ các BV công quản trị BV không tốt, vì hệ thống bổ nhiệm sai đã đặt họ ngồi nhầm ghế.
6. Quá chú trọng nâng cao bằng cấp/chứng chỉ của nhân viên, trong khi trình độ chuyên môn thực sự không tăng tương xứng bằng cấp, chứng chỉ.
(CS đào tạo mượn uy tín để bán bằng cấp và các loại chứng chỉ ...)
7. Gánh nặng giáo điều chính trị. Đáng nhẽ tập trung vào chuyên môn, đọc nghiên cứu mới, sự chuyên nghiệp, uốn nắn cử chỉ thái độ, lại quá mất thời gian học "ghị quyết các cấp", học "cảm tình đoảng", học "bồi dưỡng chín trị trung, cao cấp", học "lý thuyết chín trị về an ninh, quốc phòng, diễn biến hòa bình", ...
Quá lãng phí nguồn nhân lực.
8. Cách tuyển chọn BS tương lai dựa trên thi trắc nghiệm quốc gia cũng là một sai lầm. Kết quả đó chỉ nên là sơ loại vòng 1. Cần có thêm sàng lọc sau vòng 1 để loại những thí sinh không phù hợp.

và rất nhiều bât cập khác, mà hệ thống tiếp theo sẽ phải giải quyết.

 

[Vinsmoke Sanji]

Y tế việt nam quá bất cập như kiểu không có lối thoát. Bạn em con chết vì bác sĩ ko cho đưa lên tuyến trên bị viêm phổi nặng, Thuốc bảo hiểm thì toàn loại gì như kiểu thuốc bán kg, không bảo hiềm thì thôi rồi toàn thuốc hàn quốc với thuốc pháp, bác sĩ tuyến huyền thì trình độ chuyên môn quá kém toàn trung cấp với cao đẳng con ông cháu cha chạy tiền vào làm như bố tướng, vừa làm việc vừa nghịch điện thoại, máy móc thiết bị y tế thì kém chất lượng, bệnh viện đa khoa hải dương thì phải nằm ghép bệnh nhân người nhà ngủ dưới đất.,
Nhiều lúc bố me em bi bệnh mà phải lên tận hà nội khám nghĩ sao khổ quá , bà già em lại say xe ko đi được oto bố em phải chở xe máy từ hải dương đi, bà chị dâu em thì đi khám thai bị nghi có thai ngoài da con không dám khám ở quê lại phải lẽo đẽo lên tận hà nội. sad,
Nói thật em ước ao quê em có một bệnh viện tầm cỡ như bệnh viện tuyến huyện ở nhật thôi mà xa vời quá.
Em khám bên nhật hai lần một lần khám mắt một lần khám lưng mà nó chụp các kiểu tư thế, Đau mắt do xước giác mạc thôi mà nó soi nó lấy dich mắt xét nghiệm các kiểu con đà điểu , thuốc của họ uống phát khỏi luôn thuốc mình thì uống mãi ko khỏi chán

 

[duachuot123]

E đi khám e chỉ khám ở bv Xuyên á thôi. Bv tư nhưng lấy bảo hiểm, bác sĩ giỏi, máy móc hiện đại, giường phòng sạch sẽ 250k/ngày, phòng 3 giường, toilet riêng máy lạnh, tivi.

Xét nghiệm 6 mục: máu, nc tiểu, chụp x quang phổi, siêu âm tim, siêu âm bụng mất có hơn 500k và 2 tiếng chờ làm hết mọi thứ.

Từ nhà e q9 qua củ chi là hết 1 tiếng taxi 800k nhưng mà e vẫn chọn xuyên á vì nhanh gọn thoải mái sạch sẽ. Nặng quá thì e chạy vào chợ rẫy còn khám lấy thuốc định kì đi xuyên á.

Hiện xuyên á mở thêm chi nhánh vĩnh long. Hi vọng bà con miền tây có cơ sỏ chữa bịnh tốt, ko phải chạy lên sg. Ko biết bao giờ phía q9 bình dương e mới có chi nhánh của xuyên á. Nhưng chắc là ko, giá đất quá mắc ko đủ sức đầu tư.

 

[echnikj]

Toàn đội lìu tìu nhảy ra.

Chứ đội có sừng có mỏ bám vẫn chắc nhé.

Vì viện công mà sống được thì họ cũng chả bỏ đâu. Đội ra đi chủ yếu là phó khoa trở xuống. Các cụ trưởng cạnh tranh thua trưởng khác thì mới đi, hoặc hưu sẽ đến bv tư.

 

[RichardsonRFPD]

Tiện thớt hỏi các cụ, mua bảo hiểm nào để có thể hỗ trợ viện phí khi điều trị tại các bệnh viện tư có chất lượng.

Bảo hiểm sức khỏe, cỡ 3 củ/năm. Cụ google ra cả mớ.

 

[Dũng Ốc]

Xin cụ!chả biết hệ nào nhưng đhy hà nội,đại học dược hà nội,y hà nội cũng đầy lớp cử tuyển,mà cử tuyển đâu có 50% điểm so với chính quy là cũng đỗ đúng ko cụ?
Tinh tướng!đâu cũng người nọ người kia,cụ so thế thì đại học y hà nội của cụ so với ĐHY TP Hồ Chí Minh xem ntn?vãi cả vạch áo khoe hình xăm!

Đọc còm cụ biết là cụ chả hiểu gì về ngành y.
Không biết thì nên dựa cột mà nghe cụ ạ.

 

[My Hao]

Chả có gì phải xoắn. Các nước tiên tiến bs giỏi cũng đều làm viện tư mà.

 

[Matizkavt]

Đọc còm cụ biết là cụ chả hiểu gì về ngành y.
Không biết thì nên dựa cột mà nghe cụ ạ.

Tốt nghiệp y HN hay y TN ra trường thì mới là "chú sĩ"; để thành bác sĩ phải trải qua quá trình làm việc, tích lũy kinh nghiệm... Nên ý của cụ đó cũng có ý đúng đó cụ

 

[Dũng Ốc]

Tốt nghiệp y HN hay y TN ra trường thì mới là "chú sĩ"; để thành bác sĩ phải trải qua quá trình làm việc, tích lũy kinh nghiệm... Nên ý của cụ đó cũng có ý đúng đó cụ

Ý đó thì đúng. Nhưng còn lại thì.... em chả buồn bàn nữa.

 

[HenryFord]

Giá xin vào vẫn mấy trăm củ. Cccm giải thích nghịch lý này hộ em.

 

[xe lôi]

Tuy nhiên, ra trình độ giỏi hay không nhiều khi là do đầu vào sinh viên tốt chứ không phải dậy quá hay. Thêm nữa (tôi nghĩ) bác sỹ giỏi do được "làm" nhiều. Người ngoài ngành như tôi ngay lập tức nghĩ rằng chả có lý gì một bs mới ra trường, học ở HCM lại giỏi hơn ở HN cả.

Đương nhiên ĐHY Hà nội là chất lượng số 1 miền Bắc,nhưng ko đồng nghĩa là người học trường đấy ra lại đi gọi đồng nghiệp,sếp của mình là “ngu như chó lợn”.
Bsy khi ra trường thì cũng phải mấy năm đi viện,nên cùng ra trường e nghĩ có thể giỏi hơn cụ a

 

[Bimmer]

Giá xin vào vẫn mấy trăm củ. Cccm giải thích nghịch lý này hộ em.

Vào BV công để lấy số má là chính. Ông nào có cơ thì nhẩy lên Bộ làm chính khách, không có cơ thì ra ngoài kiếm tiền bằng mác trưởng phó này nọ. Mấy trăm triệu tiền bệ phóng là phải rồi.

 

[xe lôi]

Đọc còm cụ biết là cụ chả hiểu gì về ngành y.
Không biết thì nên dựa cột mà nghe cụ ạ.

Em thì ko hiểu nhiều,khó hiểu lắm cụ.Cụ hiểu nhiều khai sáng thêm em tí .
Làm nghề gì thì làm,cái loại nứt mắt ra,cũng từng đi trình thuốc cho bsy,góp phần cho bsy kê đơn mà quay lại cắn bsy bảo làm vì % với hoa hồng thì em khinh cụ a.

 

[physician]

Tốt nghiệp y HN hay y TN ra trường thì mới là "chú sĩ"; để thành bác sĩ phải trải qua quá trình làm việc, tích lũy kinh nghiệm... Nên ý của cụ đó cũng có ý đúng đó cụ

Điều tạo nên sự khác biệt chính là kiến thức nền tảng cụ ạ. Bác sĩ chính quy trải qua 6 năm trời vất vả, được dạy kỹ về dược lý và cơ chế bệnh sinh nên khi làm việc, nắm vấn đề rất nhanh. Tụi chuyên tu với tại chức không được đào tạo bài bản, học mót mỗi chỗ 1 tý. Bọn này lên chức cao nhờ thâm niên, điều trị theo kinh nghiệm chứ chẳng hiểu gì bản chất, lại thêm bảo thủ và thích ra oai nên mới xảy ra chuyện....