Ung thư phổi giai đoạn IV - Kiên cường chiến đấu

[hero-dhg]

Nếu uống đc thuốc đích thì em nghĩ cụ chẳng cần đi đâu hết. Vì nguồn thuốc ở VN cũng tương đối đủ.

Cụ cho e hỏi thuốc đích là thuốc j và có tác dụng ntn? Mẹ e bị u tụy giai đoạn cuối rồi nếu dùng có tác dụng ko ah

 

[hacdaihung]

Cụ cho e hỏi thuốc đích là thuốc j và có tác dụng ntn? Mẹ e bị u tụy giai đoạn cuối rồi nếu dùng có tác dụng ko ah

Nhà cụ có thể dùng Erlotinib (Tarceva; Erlonat; Erlocip, HYYR), nó được chỉ định cho K tụy giai đoạn cuối nhưng cần kết hợp với hóa trị vì tác dụng không hiệu quả lắm. Nhưng ít nhất là nó có tác dụng đối với K tụy.

 

[hacdaihung]

Với những gì e quan sát trong 2 tuần mẹ e nằm ở khoa Ung Bướu bệnh viện Việt xô, nơi được coi là trại an dưỡng, e thấy thế này: các bác bệnh nhân thường xuyên được truyền bổ trợ gan, đạm, kích bạch cầu, kích hồng cầu (nếu thử máu thấy thiếu). Bệnh nhân không được ra viện cho đến khi khỏi ý (ko dùng thuốc đích). Cùng lắm là sáng vào phát thuốc rồi trưa về nhà. Ko phát cho ai đem về quá 1 viên. Có bác đã trung thân 4 năm rồi.
Hay họ mới thành lập nên cần bệnh nhân nhỉ? Chăm sóc thì rất tốt.
Nên tự dưng e lại chùn ý chí đưa mẹ e đi nước ngoài. Đúng như bác Hùng nói, chỉ là thêm được đột biến gen alk. Mà cái đó chỉ cần khi kháng thuốc thôi

Bệnh nhân điều trị K bắt buộc phải nội trú. Tuy nhiên để giảm tải ở một số viện đông bệnh nhân, trừ khi phải cấp cứu hoặc điều trị định kỳ 2-3 ngày/ tháng, các bệnh nhân đều có thể về nhà nghỉ ngơi.

Điều trị K là điều trị suốt đời, bệnh nhân hầu hết đều có thể sinh hoạt và có cuộc sống bình thường khi đang điều trị nên không nhất thiết phải ở giường bệnh liên tục.

Nếu nhà cụ hóa trị, đi nước ngoài sẽ tốt hơn rất nhiều vì hóa trị nó không đơn giản như viên thuốc đích.

 

[hacdaihung]

Ông cụ nhà em hôm qua bắt đầu lấy thuốc Tarceva về uống rối, sau 3 tuần đến khám lại xem mức độ đáp ứng thuốc.
Theo em được biết có khoảng ~10 loại đột biến gien, ở Việt Nam hiện nay chỉ làm 1,2 loại (phổ biến). Trường hợp của bố em lúc đầu xét nghiệm âm tính, nhưng khi dùng phương pháp khác độ nhạy cao hơn thì nằm ở khoảng giữa đột biến và không đột biến (hiểu nôm na là số lượng gien đột biến không nhiều).

Độ nhạy để xét nghiệm đột biến gen là thường 1% - 5% tế bào được tìm thấy trên mô sinh thiết được. Hiện nay, các máy xét nghiệm thương mại thường để ở mức độ nhạy là 1%. Cụ có cái tờ xét nghiệm ở đó không?

 

[alextom]

Bà nhà e c

Bệnh nhân điều trị K bắt buộc phải nội trú. Tuy nhiên để giảm tải ở một số viện đông bệnh nhân, trừ khi phải cấp cứu hoặc điều trị định kỳ 2-3 ngày/ tháng, các bệnh nhân đều có thể về nhà nghỉ ngơi.

Điều trị K là điều trị suốt đời, bệnh nhân hầu hết đều có thể sinh hoạt và có cuộc sống bình thường khi đang điều trị nên không nhất thiết phải ở giường bệnh liên tục.

Nếu nhà cụ hóa trị, đi nước ngoài sẽ tốt hơn rất nhiều vì hóa trị nó không đơn giản như viên thuốc đích.

Bà nhà e có đột biến gen và thuốc đích rồi bác ạ. Check với giáo sư bên đó thì y xì 1 phác đồ điều trị. Thế nên e mới cân nhắc.

 

[phanchinghi]

Hi cụ hacdaihung bà cụ nhà em mới đi chụp PET/CT lần 2 ngày hôm qua ( lần 1 chụp cách đây đã 9 tháng).

Tình trạng sức khỏe ổn định, không phát hiện di căn.

Tuy nhiên, em muốn đem kết quả chụp PET/CT qua một bệnh viện trung gian để bác sỹ chuẩn đoán thêm thì có thể đem qua đâu hả cụ?

Bệnh viện 108 trả về cho em một đĩa CD bao gồm rất nhiều file, mà em không biết phải xử lý sao?

 

[hacdaihung]

Hi cụ hacdaihung bà cụ nhà em mới đi chụp PET/CT lần 2 ngày hôm qua ( lần 1 chụp cách đây đã 9 tháng).

Tình trạng sức khỏe ổn định, không phát hiện di căn.

Tuy nhiên, em muốn đem kết quả chụp PET/CT qua một bệnh viện trung gian để bác sỹ chuẩn đoán thêm thì có thể đem qua đâu hả cụ?

Bệnh viện 108 trả về cho em một đĩa CD bao gồm rất nhiều file, mà em không biết phải xử lý sao?

Phần này em không có kinh nghiệm cụ ạ, nhưng em nghĩ thế này:

Điều trị K là điều trị suốt đời nên mình vẫn cần một bệnh viện có thể theo dõi và chăm sóc cho bệnh nhân về sau này. Chắc cụ sẽ không quay lại bệnh viện trước kia rồi.

Tiện cụ đang có các kết quả xét nghiệm mới và đầy đủ cụ nộp giấy tờ này vào luôn vào 108 hoặc bệnh viện nào đó. Mục đích là khám bệnh và làm hồ sơ, sau này hoặc hàng tháng nếu cần cụ có thể vào lại đó để các bác sĩ kiểm tra hoặc tư vấn cho.

 

[alextom]

Nếu uống đc thuốc đích thì em nghĩ cụ chẳng cần đi đâu hết. Vì nguồn thuốc ở VN cũng tương đối đủ.

Vâng. Nhà e quyết định tạm thời vậy rồi. Ít nhất cho đến giai đoạn mẹ khỏe lên.
Ah, hôm bác sỹ Hà Lan tư vấn, họ có nói mấy ý. Các bác xem nhé.
Họ đề xuất chụp CT 3 tuần, 6 tuần để xem tiến triển bệnh của mẹ và đề phòng kháng thuốc. Đưa film CT của mình thì họ có nói là film này họ ko dùng đã 10 năm nhưng ok họ vẫn xem được. E nghĩ chắc là máy kiểu gì chứ 3-6 tuần mà CT thì mẹ e có khi toi vì chất phóng xạ ý.
Nếu kháng thuốc, họ có nói là vẫn ko nên hóa trị mà nên thử để dùng thuốc thế hệ mới.
Ah bác Hung cho e hỏi với, bên K họ vẫn khẳng định, giai đoạn của mẹ e cần phải kết hợp với hóa trị mới đủ. Mà e thấy bên Bạch Mai, bên Việt Xô và Hà Lan thì lại ko đề xuất việc đó.

 

[xemay12345678]

Vâng. Nhà e quyết định tạm thời vậy rồi. Ít nhất cho đến giai đoạn mẹ khỏe lên.
Ah, hôm bác sỹ Hà Lan tư vấn, họ có nói mấy ý. Các bác xem nhé.
Họ đề xuất chụp CT 3 tuần, 6 tuần để xem tiến triển bệnh của mẹ và đề phòng kháng thuốc. Đưa film CT của mình thì họ có nói là film này họ ko dùng đã 10 năm nhưng ok họ vẫn xem được. E nghĩ chắc là máy kiểu gì chứ 3-6 tuần mà CT thì mẹ e có khi toi vì chất phóng xạ ý.
Nếu kháng thuốc, họ có nói là vẫn ko nên hóa trị mà nên thử để dùng thuốc thế hệ mới.
Ah bác Hung cho e hỏi với, bên K họ vẫn khẳng định, giai đoạn của mẹ e cần phải kết hợp với hóa trị mới đủ. Mà e thấy bên Bạch Mai, bên Việt Xô và Hà Lan thì lại ko đề xuất việc đó.

Em hóng chuyện Cụ tí ! nếu kháng thuốc mà dùng thuốc thế hệ mới thì giá chát lắm Cụ à! 10 triệu 1 viên cho mỗi ngày dùng ! mỗi tháng tính ra cũng đến 300 triệu riêng tiền thuốc này ! Tên thương mại của thuốc là tagrisso...còn tên nghiên cứu là AZD9291 ! Trước em dõi theo thuốc này còn đang trong giai đoạn thử nghiệm cơ nhưng mà khi thuốc được cấp phép vs công bố mức giá thì em shock quá !
Hôm nay Mẹ em uống trinh nữ bị nôn sau 10 phút uống ! chắc e sẽ cho Mẹ nghỉ độ 2 ngày rồi uống tiếp

 

[xemay12345678]

Tin mới cho các Cụ là Viện K2 có thuốc tarceva rồi nhé ! trước Viện K2 chỉ có duy nhất thuốc iressa thôi ,nhưng hôm kia em ra Viện lấy thuốc cho Mẹ thì gặp được 1 Cô dùng tarceva 150mg được 2 tháng do Bác sĩ Yến điều tri!...Cô ấy điều trị được năm rưỡi rồi và mới đây dừng hóa trị chuyển sang dùng thuốc đích! điều lạ là cô ấy bị đột biến ở exon 20 ! Cô ấy đưa hẳn tờ xét nghiệm cho em xem luôn !

 

[hacdaihung]

Vâng. Nhà e quyết định tạm thời vậy rồi. Ít nhất cho đến giai đoạn mẹ khỏe lên.
Ah, hôm bác sỹ Hà Lan tư vấn, họ có nói mấy ý. Các bác xem nhé.
Họ đề xuất chụp CT 3 tuần, 6 tuần để xem tiến triển bệnh của mẹ và đề phòng kháng thuốc. Đưa film CT của mình thì họ có nói là film này họ ko dùng đã 10 năm nhưng ok họ vẫn xem được. E nghĩ chắc là máy kiểu gì chứ 3-6 tuần mà CT thì mẹ e có khi toi vì chất phóng xạ ý.
Nếu kháng thuốc, họ có nói là vẫn ko nên hóa trị mà nên thử để dùng thuốc thế hệ mới.
Ah bác Hung cho e hỏi với, bên K họ vẫn khẳng định, giai đoạn của mẹ e cần phải kết hợp với hóa trị mới đủ. Mà e thấy bên Bạch Mai, bên Việt Xô và Hà Lan thì lại ko đề xuất việc đó.

Bác sĩ Hà Lan không đề nghị hóa trị mà đề nghị dùng thuốc đích với chụp CT 3-6 tuần là một đề xuất tốt. Theo quan điểm chung của thế giới hiện nay thì khi bệnh nhân K phổi giai đoạn cuối mà có đột biến gen thì nên bắt đầu điều trị bằng thuốc đích, đếu không đáp ứng tốt thì sẽ tiến hành hóa trị.

• Trên thực tế nhiều bệnh nhân có đột biến gen bắt đầu điều trị bằng thuốc đích mà không phải hóa trị cũng vẫn đạt được hiệu quả như hóa trị mà còn có chất lượng cuộc sống tốt hơn do tác dụng phụ ít hơn. -> Chính vì vậy bác sĩ khuyên nên bắt đầu với thuốc đích.
• Gần đây người ta thấy rằng không phải cứ có đột biến gen EGFR là sẽ đáp ứng tốt với thuốc đích vì đột biến EGFR cũng có nhiều loại, có loại nhạy, có loại kém nhạy và ngoài đột biến EGFR nó còn tiềm tảng các loại đột biến khác nữa. -> Chính vì vậy bác sĩ khuyên nên CT 3-6 tuần để kiểm tra đáp ứng thuốc.

Trong điều trị K thì một chút thuốc cản quang khi chụp CT cũng không đáng kể gì so với lợi ích của việc thay đổi phác đồ kịp thời. Bởi vì ở các nước tiên tiến họ có nhiều lựa chọn trong việc điều trị nên họ có thể thay đổi phác đồ ngay khi thấy phác đồ hiện tại không ổn. Ví dụ hóa trị có thể 3-4 kiểu kết hợp; thuốc đích có 3-4 loại, thế hệ 1-2-3 và thử nghiệm.

Mỗi bệnh viện sẽ có mỗi đề xuất khác nhau phụ thuộc vào người quyết định trong hội chẩn. Thông thường, ngoài dựa vào các chỉ dẫn của thế giới họ còn dựa vào chính kinh nghiệm và thống kê của họ. Ở K thì em không biết nhưng ở Bạch Mai thì các trường hợp đăng trên Website của họ đều bắt đầu bằng Hóa trị sau đó mới tới điều trị đích.

 

[alextom]

Em hóng chuyện Cụ tí ! nếu kháng thuốc mà dùng thuốc thế hệ mới thì giá chát lắm Cụ à! 10 triệu 1 viên cho mỗi ngày dùng ! mỗi tháng tính ra cũng đến 300 triệu riêng tiền thuốc này ! Tên thương mại của thuốc là tagrisso...còn tên nghiên cứu là AZD9291 ! Trước em dõi theo thuốc này còn đang trong giai đoạn thử nghiệm cơ nhưng mà khi thuốc được cấp phép vs công bố mức giá thì em shock quá !
Hôm nay Mẹ em uống trinh nữ bị nôn sau 10 phút uống ! chắc e sẽ cho Mẹ nghỉ độ 2 ngày rồi uống tiếp

Tình hình là trong TH kháng thuốc thì gia đình e chấp nhận vào clinic trials dùng thuốc thế hệ mới free bác à . Chứ cao vậy đúng là khó ai theo kịp.

 

[alextom]

Bác sĩ Hà Lan không đề nghị hóa trị mà đề nghị dùng thuốc đích với chụp CT 3-6 tuần là một đề xuất tốt. Theo quan điểm chung của thế giới hiện nay thì khi bệnh nhân K phổi giai đoạn cuối mà có đột biến gen thì nên bắt đầu điều trị bằng thuốc đích, đếu không đáp ứng tốt thì sẽ tiến hành hóa trị.

• Trên thực tế nhiều bệnh nhân có đột biến gen bắt đầu điều trị bằng thuốc đích mà không phải hóa trị cũng vẫn đạt được hiệu quả như hóa trị mà còn có chất lượng cuộc sống tốt hơn do tác dụng phụ ít hơn. -> Chính vì vậy bác sĩ khuyên nên bắt đầu với thuốc đích.
• Gần đây người ta thấy rằng không phải cứ có đột biến gen EGFR là sẽ đáp ứng tốt với thuốc đích vì đột biến EGFR cũng có nhiều loại, có loại nhạy, có loại kém nhạy và ngoài đột biến EGFR nó còn tiềm tảng các loại đột biến khác nữa. -> Chính vì vậy bác sĩ khuyên nên CT 3-6 tuần để kiểm tra đáp ứng thuốc.

Trong điều trị K thì một chút thuốc cản quang khi chụp CT cũng không đáng kể gì so với lợi ích của việc thay đổi phác đồ kịp thời. Bởi vì ở các nước tiên tiến họ có nhiều lựa chọn trong việc điều trị nên họ có thể thay đổi phác đồ ngay khi thấy phác đồ hiện tại không ổn. Ví dụ hóa trị có thể 3-4 kiểu kết hợp; thuốc đích có 3-4 loại, thế hệ 1-2-3 và thử nghiệm.

Mỗi bệnh viện sẽ có mỗi đề xuất khác nhau phụ thuộc vào người quyết định trong hội chẩn. Thông thường, ngoài dựa vào các chỉ dẫn của thế giới họ còn dựa vào chính kinh nghiệm và thống kê của họ. Ở K thì em không biết nhưng ở Bạch Mai thì các trường hợp đăng trên Website của họ đều bắt đầu bằng Hóa trị sau đó mới tới điều trị đích.

Thế này làm e tự dưng hoang mang quá. Ko biết ở lại là đúng hay sai. Thôi cứ cho bà khỏe khỏe lên rồi đi vậy.

 

[hacdaihung]

Thế này làm e tự dưng hoang mang quá. Ko biết ở lại là đúng hay sai. Thôi cứ cho bà khỏe khỏe lên rồi đi vậy.

Thì cụ cứ bắt đầu bằng thuốc đích, 3-6 tuần khám lại mà đáp ứng tốt, khỏe lên thì ở lại điều trị tiếp bằng thuốc đích. Nếu thấy không đáp ứng tốt thì đi sang đó để hóa trị hoặc tìm các loại thuốc thế hệ mới hoặc thử nghiệm.

 

[alextom]

Thì cụ cứ bắt đầu bằng thuốc đích, 3-6 tuần khám lại mà đáp ứng tốt, khỏe lên thì ở lại điều trị tiếp bằng thuốc đích. Nếu thấy không đáp ứng tốt thì đi sang đó để hóa trị hoặc tìm các loại thuốc thế hệ mới hoặc thử nghiệm.

Vâng. Cám ơn bác.
Do bác phân tích, tự dưng e thấy đúng là ko chỉ đơn giản dùng tarceva là có thể giải quyết được ít nhất 1 thời gian dài. E ngây thơ thế đấy. Có lẽ e sẽ làm theo lời khuyên của bác.

 

[hacdaihung]

Vâng. Cám ơn bác.
Do bác phân tích, tự dưng e thấy đúng là ko chỉ đơn giản dùng tarceva là có thể giải quyết được ít nhất 1 thời gian dài. E ngây thơ thế đấy. Có lẽ e sẽ làm theo lời khuyên của bác.

Thực ra thì nếu nhà cụ là xóa Exon19 thì đúng chỉ cần Tarceva là có thể yên tâm một thời gian khoảng 1 năm. Tuy nhiên, nhà cụ là Exon21 thì có tỉ lệ và thời gian đáp ứng ít hơn nên hơi khó để có một nhận định đúng.

 

[hacdaihung]

Vâng. E cũng biết exon 21 thì ko bằng exon 19 .
E có thêm 1 thông tin hay cho nhà e vừa mới xong là bác prof bên Hà Lan đã đề xuất kết hợp với bác sỹ điều trị cho mẹ e bên Việt Xô cùng kết hợp điều trị và lên phác đồ. Bác sỹ tại VN cũng đã ok và sẽ gửi toàn bộ tài liệu bệnh sang. Như vậy, tạm yên tâm là mẹ em đã được take care khá kỹ càng. Nếu có gì e sẽ đưa bà đi ngay.
E phải phục kiến thức về ung thư phổi của bác Hùng. Tây, đông gì đều đủ và rất có sức thuyết phục. Cám ơn bác nhiều

Được như vậy cũng tốt cụ ạ! Có gì cụ cứ cập nhật thêm để chia sẻ kinh nghiệm.

 

[minh1994]

Mẹ em bị ung thư tử cung giai đoạn 4 tái phát di căn phổi , gia dình em h không biết nên cho hóa trị nghe nói sẽ bị nhìu tác dụng phụ và có thể liệt trên giường , nghe bác sĩ bên mỹ nói là hóa trị 3 tuần 1 lần xạ trị đến bao h mất thì thôi nếu chịu thuốc thì 2 năm , còn không chụi thước thì 1 năm , không hóa trị thì dưới 1 năm . Theo các bác có nên hóa trị không gia đình em h rối quá , mẹ em nghe tin hóa trị h sợ khống muốn làm tình trạng mẹ hiện h vẫn đi đứng bình thường

 

[bskien]

Tia gamma em lựa chọn ở Bạch Mai là do các bác sĩ trung tâm y học hạt nhân và ung bướu Bạch Mai trực tiếp làm, nhưng đợt này máy gamma ở Bạch Mai đang hỏng nên nhà em và 6 ca u não khác phải tự túc vé máy bay vào bệnh viện 115 ở quận 10 Sài gòn để làm. Chi phí 1 ca gamma não như thế là 45 củ chưa bảo hiểm. Có bảo hiểm hưởng 100% thì mất 16 củ còn nhà e bảo hiểm 80% thì mất 22,5 củ. Đấy là chi phí nhà e vừa làm.
Cụ cho em hỏi là sau mỗi đợt hóa trị mình tiếp tục sử dụng thuốc đích liệu bệnh nhân có chịu được không ạ. Thank cụ!

Bạn sang 108 làm Cyber Knife, loại hiện đại nhất đông nam á, chi phí 60 củ, bảo hiểm thanh toán 20 củ

 

[bskien]

Em xin chia sẻ với các cụ mợ 1 tin vui, để mọi ng có thêm động lực cùng người nhà chiến đấu với Ung thư:
Mẹ em bị Ung thư CTC gđ 3B sau khi điều trị ở VN 3 tháng thì chuyển qua di căn xương, hạch ổ bụng, thận ứ nước độ 2. Em quyết định đưa mẹ đi Sing điều trị, bác sĩ lên phác đồ là 6 lần truyền hóa chất sau khi chụp Pet và đặt ống sten để điều trị thận cho mẹ.
Sau 3 lần vô hóa trị, bác sĩ tiến hành chụp Pet để đánh giá việc đáp ứng thuốc cũng như tiến triển bệnh của mẹ: kquả khá khả quan, một số chỗ phản quang đã biến mất, các nơi phản quang còn lại kích thước giảm đáng kể, chỉ còn khoảng 2,3 chỗ phát sáng. Bác sĩ có nói mẹ em có thể truyền thêm 2 lần hóa chất nữa( tức là 6 lần +2 lần thêm)
Tới ngày 22/3 đợt điều trị thứ 5, sau khi có kqua thử máu và nc tiểu bác sĩ nói với mẹ em rằng đây sẽ là lần vô hóa cuối vì không cần thiết vào hóa chất nữa, cơ thể mẹ đáp ứng thuốc rất tốt nên từ giờ sẽ chỉ uống thuốc thôi.
Mẹ em hqua vào hóa chất, hôm nay ở lại Sing và đi chùa( Nay là lễ Phục Sinh bên đó thì phải , sức khỏe mẹ khá tốt.
Em thật rất vui vì giờ mình lại có niềm tin rằng mẹ sẽ sống khỏe mạnh.
Tuy nhiên, không vì thế mà em có thể lơ là việc chữa bệnh.
Mẹ em vẫn cần:
+Ăn uống khoa học: kiêng thịt đỏ, đường, dầu mỡ, hóa chất( sữa tắm dầu gội, nc giặt, nc rửa bát, mỹ phẩm...); chế độ ăn nhiều rau xanh, các loại hạt, trái cây tươi ...
+Sử dụng thực phẩm chức năng: Đông trùng hạ thảo, tinh bột nghệ, tỏi đen, melatonin, xáo tam phân...
+Rèn luyện sức khỏe: tập yoga, vẩy tay, sắp tới là Pháp Luân Công,...
+Uống thuốc do bác sĩ chỉ định,...

Chúc cả nhà mình kiên cường tới cùng và có những lựa chọn đúng cho việc điều trị của người thân nhé.

Bạn có chụp được phác đồ hóa chất post lên cho anh em tham khảo. Thanks