[Funland] Thất vọng về bảo hiểm Manulife, các cụ mợ có chuyên môn về y khoa giúp e ạ

xeco.com

Xe lăn
Biển số
OF-190420
Ngày cấp bằng
18/4/13
Số km
14,588
Động cơ
476,350 Mã lực
Dư lào cụ? Cho em xin 500 tin để rút kinh nghiệm :-?
...
Cụ cho e ít kinh nghiệm với ạ ...
Vụ của em ko phải BH mà em cho họ thuê VP, cậu em tên V giám đốc pháp lý bên đó lúc đầu lv với em rất ..., em bực mình ko thèm tiếp nữa, ủy quyền cho LS làm việc. Em cũng ko thèm kiện cáo gì hết (vì tội éo gì phải đi nộp mấy trăm tr án phí trong khi chắc chắn em đang cầm đằng chuôi) để họ tự sướng. Vụ này xong thì họ phải trả em hơn 2củ nữa, em cầm được hơn củ rồi. Và cậu giám đốc pháp lý và em TP hành chính chắc chắn bỏ tiền túi ra đền/hoặc rời khỏi vị trí hiện tại (với lý do làm thiệt hại cho cty họ vì chủ quan).
 

ngoc_phuong

Xe lăn
Biển số
OF-311615
Ngày cấp bằng
13/3/14
Số km
11,375
Động cơ
396,747 Mã lực
Cụ nói e mới nhớ mai mua cái tình nguyện sắp hết hạn rồi, mấy lần quên.
Mua gối đầu liên tục đi cụ. E nghe cũng có lợi đấy.
Chứ chơi mấy ông menu. Pờ ru. .. nhọc xác.
 
Biển số
OF-497754
Ngày cấp bằng
15/3/17
Số km
530
Động cơ
193,200 Mã lực
Tuổi
36
Em xin được chia buồn với cụ :( Bản chất bảo hiểm nó thế cụ ạ. Em thấy kể nhiều trường hợp như cụ rồi. Trước em định mua bảo hiểm nhân thọ cho 2 con, cơ mà khi được gửi thông tin hợp đồng. Em đọc thấy không yên tâm, vì nhiều cái nội dung không rõ ràng. Em và chồng em quyết định không mua nữa, dù cho người mời là bạn học cùng Đại Học. Chúc cụ nhanh nguôi ngoai về vấn đề này ạ. Và chúc mợ nhà cụ cũng nhanh khỏe ạ :)
 

olobay

Xe buýt
Biển số
OF-148200
Ngày cấp bằng
5/7/12
Số km
996
Động cơ
369,271 Mã lực
Nơi ở
Hà Nội
Em "mẫn cảm" với các thể loại bảo hiểm cụ ạ. Chia buồn với cụ!
 

xephuot

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-112581
Ngày cấp bằng
13/9/11
Số km
625
Động cơ
109,853 Mã lực
Mang tiền của mình cho thằng khác kinh doanh ...Hây dà>>>
 

Hạnh TTM

Xe tải
Biển số
OF-470729
Ngày cấp bằng
16/11/16
Số km
306
Động cơ
202,832 Mã lực
Tuổi
34
Nếu trong bệnh án của vợ cụ đã ghi Viêm A mãn tính => bệnh có sẵn => ko đc chi trả là đúng. Còn nhà em đã claim đc tiền nằm viện của manulife rồi. Lần nhiều nhất đc gần 6 tr, ít nhất đc gần 1 tr. Đúng thủ tục họ chi trả trong 2 tuần hay 1 tháng gì đó. Nhưng có đợt em mổ liên quan đến thai sản, nhưng bên Manulife cũng ko bồi thường, em về đọc hợp đồng thì đúng là theo điều khoản thì ko đc bồi thường thật => chấp nhận. Vì vậy mọi người mua BHNT thì luôn có 21 ngày sau khi nhận HĐ để điều chỉnh, các cụ cứ đọc kỹ ko đồng ý thì hủy HĐ. Còn HĐ BHNT là 1 HĐ kinh tế cực kì chặt chẽ, thường ít khi mình kiện đc lắm.
 

Langthang_Mercedes

Xe container
Biển số
OF-426773
Ngày cấp bằng
2/6/16
Số km
6,781
Động cơ
338,039 Mã lực
Viêm A mãn thì mới phải cắt, cấp thì bác sỹ không chỉ định cắt bao giờ. Tốt nhất cụ tìm bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng mà hỏi cho rõ rồi đồng ý với bảo hiểm cho nó nhẹ lòng.

Khổ, cái chữ Viêm A mãn nó to chình ình ra kia!
 

Đêm no em

Xe hơi
Biển số
OF-478917
Ngày cấp bằng
24/12/16
Số km
185
Động cơ
197,650 Mã lực
Tuổi
44
Em vẫn mua bình thường để phòng ngừa rủi ro, chẳng may em đột tử thì vợ con đỡ phần nào.
Vụ này của thớt về lý thì em ko biết chứ theo suy đoán thông thường thì nhiều khả năng vợ chủ thớt có bệnh từ trước thật, có điều các lần khám trước họ ko gọi dúng bệnh thôi.
 

Ocxinh_85

Xe container
{Kinh doanh Bất động sản}
Biển số
OF-303869
Ngày cấp bằng
4/1/14
Số km
7,270
Động cơ
445,135 Mã lực
Nơi ở
Hà Nội
Khi mời chào thì cán bộ tư vấn chỉ tư vấn những cái tốt đẹp, về giá trị bồi thường, rất ít tư vấn về khiếu nại và đặc biệt là những câu từ khó hiểu. Một là họ cũng chằng thể hiểu được và hai là khi khách có ý kiến thì bảo rằng cái mẫu này là do luật sư soạn ra rồi, không thể thay đổi được. Nói chung là chắc chỉ có DIE thì mới yêu cầu bồi thường được, mà lúc đó thì cần gì bồi thường nữa.
Họ nói rất chung chung. Bệnh lý thì: kể cả cảm cúm hay truyền nước thôi e cũng được chi trả tiền. Nhưng sư thật tất nhiên ko phải vậy. Và cái hợp đồng, khách hàng chỉ được nhận sau khi đã đóng phí, trong đó mới ghi chi tiết các bệnh, nhóm bệnh được chi trả tiền kèm điều kiện. Thêm cái nữa là, thời hạn 21 ngày để khách hàng suy nghĩ, cân nhắc hoặc thay đổi luôn bị đại lý lờ đi, ko bao giờ nói. Hoặc họ nói theo kiểu: anh chị có thể tăng hoặc giảm phí trong thời gian đó thôi.
 

chuadutienmuaxe

Xe tăng
Biển số
OF-151689
Ngày cấp bằng
5/8/12
Số km
1,858
Động cơ
374,266 Mã lực
Nơi ở
Hà Nội
Nghe bọn nó tán đổ thóc giống ra ăn. Mua cái bảo hiểm mười mấy năm tất toán tiền mất giá kg hiểu mua được mấy ổ bánh mỳ.
 

be bư

Xe ngựa
Biển số
OF-197289
Ngày cấp bằng
4/6/13
Số km
29,442
Động cơ
620,253 Mã lực
Thêm bằng chứng củng cố cho việc ko mua bảo hiểm là đúng
 

Huthasa

Xe lăn
Biển số
OF-45753
Ngày cấp bằng
7/9/09
Số km
10,042
Động cơ
542,713 Mã lực
Em xin phép vào thẳng vấn đề để các cụ ko phải đọc nhiều.
Nhà em đang có Đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm với Công ty Bảo hiểm Manulife Việt Nam. Vợ em yêu cầu bảo hiểm thanh toán cho thời gian vợ em phẫu thuật và nằm viện cắt Amidan ở BV Tai Mũi Họng TW nhưng công ty trả lời TỪ CHỐI với lý do đây là “Bệnh Có Sẵn” và công ty từ chối chi trả tất cả các chi phí liên quan.
Ngày 13/3/2017 vợ em ký hợp đồng bảo hiểm nhân thọ kết hợp bảo hiểm sức khỏe với công ty Manulife. Ngày hiệu lực hợp đồng là 13/3/17
Ngày 23/4/2017 vợ em nhập viện để phẫu thuật cắt A. (Đã qua thời gian chờ của hợp đồng bảo hiểm là 30 ngày)
Ra viện vợ em xin đầy đủ giấy tờ, hóa đơn của BV về để thanh toán bảo hiểm với công ty Manulife. Sau gần 2 tuần, công ty Manulife có thông báo trả lời là Từ chối thanh toán bảo hiểm với lý do đây là bệnh lý có sẵn.
Vợ Em đã gọi điện lên Tổng đài của Manulife và yêu cầu được giải thích cụ thể hơn. Sau rất nhiều cuộc điện thoại nói chuyện với Tổng đài viên (người chẳng hiểu vấn đề của hợp đồng, còn nói “Lời nói của em cũng chẳng có giá trị gì”, “chị phải tự đi trích sao bệnh án để chứng minh”, và cũng dứt khoát ko cho vợ em gặp người hiểu rõ hơn, có chuyên môn hơn), và rất khó khăn vợ em mới lấy được số điện thoại của người trực tiếp xử lý hồ sơ. Họ trả lời thế này:
“Trong Trích sao bệnh án (BV cấp khi xuất viện. vợ Em xin trích sao để thanh toán bảo hiểm) có mục Quá trình bệnh lý ghi: “Bệnh nhân thường xuyên bị các đợt ho, sốt cao, đau họng. Điều trị kháng sinh thì đỡ nhưng hay tái phát, 5-6 đợt/năm. Gần đây tái phát thường xuyên hơn”. Như vậy, căn cứ vào điều này, chứng tỏ bệnh Viêm A là bệnh lý đã có sẵn từ trước, bộ phận thẩm định hồ sơ của công ty ra quyết định từ chối chi trả bảo hiểm cho Bệnh lý có sẵn có ghi rõ trong hợp đồng.”
Tuy nhiên, Trong hợp đồng của Manulife có ghi rõ “Bệnh Có Sẵn nghĩa là tình trạng bệnh tật hoặc tổn thương của Người Được Bảo Hiểm đã được bác sĩ kiểm tra, chẩn đoán hay điều trị trước: Ngày cấp hợp đồng hoặc ngày hiệu lực của sản phẩm bổ trợ này hoặc ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của sản phẩm bổ trợ này, lấy ngày nào đến sau. Hồ sơ y tế, tình trạng tiền sử bệnh được lưu giữ tại các cơ sở y tế được thành lập hợp pháp hoặc các thông tin do Người được bảo hiểm tự kê khai được xem là bằng chứng đầy đủ và hợp pháp về Bệnh Có Sẵn”.
Căn cứ vào hợp đồng bảo hiểm, Em không công nhận Viêm A là Bệnh có sẵn của vợ bởi lẽ:
- Trước khi hợp đồng có hiệu lực vợ e ko hề biết bị viêm A. Không có bất kì 1 hồ sơ y tế nào đề cập đến tình trạng bị viêm A, vợ em chưa từng được chẩn đoán bị viêm A.
- Vợ Em có Phiếu nội soi của chính BV TMH TW vào tháng 11/2016 chẩn đoán bị viêm vòm mũi họng cấp. Không hề nói gì đến dấu hiệu bị viêm A.
- Vợ Em có phiếu khám và nội soi năm 2016 của BV Hồng Ngọc có thể hiện: Amidan bình thường.
- Trong trích sao bệnh án sau khi ra viện của em có mục Tiền sử ghi rõ: Bình thường.  Như vậy vợ em ko có tiền sử bị viêm A.
Ngoài ra thì trước đó vợ em chưa bao giờ phải đi khám vì vấn đề ho, đau họng cả.
Vợ e đã trình bày những lập luận đó, Nhưng bên Manulife nhất định giải thích là “Quá trình bệnh lý” trong bệnh án ghi như vậy tức là đã bị viêm A rồi.
Và họ còn nói thêm là: “Dù trước đấy chị có đi khám và được chẩn đoán chỉ là viêm họng, ko nói gì về A thì cũng ko thể nói được là chị ko có sẵn bệnh viêm A, và dù lúc chị khám BV ghi Amidan bình thường thì cũng ko chứng minh được là chị ko có sẵn bệnh viêm A trong người”.
Khi hỏi Mục Tiền Sử trong Trích sao bệnh án ghi rõ Bình thường, Thì bên Manulife trả lời: Tiền Sử này là ghi tiền sử các bệnh khác chứ ko phải bệnh viêm A vì đây là phiếu chữa bệnh viêm A.
Vậy, nếu suy luận kiểu Manulife thì trước khi mua bảo hiểm khách hàng có bị đau bụng, sau khi mua bảo hiểm, đi khám có bị Viêm loét dạ dày phải xử lý thì ko được thanh toán vì sẽ rơi vào cái trường hợp Bệnh Có Sẵn. Vợ Em có nói vậy thì bên Giải quyết bồi thường trả lời “Nếu chị nói như vậy thì e với chị ko thể trao đổi qua điện thoại được”!
Cái nữa là trong điều khoản của hợp đồng, thì ko có chữ nào ghi là “Căn cứ vào các dấu hiệu có liên quan” cả!
Vậy, Nếu lập luận như họ thì ko bao giờ Công ty phải chi trả cho bất cứ căn bệnh nào cả. Chỉ là họ có thích chi trả hay ko thôi. Và để cho cán bộ Chăm sóc KH không hiểu rõ về trường hợp của KH tiếp chuyện tư vấn và giải thích gây cho mình cảm giác rất mệt mỏi và ức chế. Nhà Em yêu cầu bồi thường y như là đi xin họ vậy!
Thời điểm hiện tại e đang đợi văn bản thông báo miễn chi trả của Manu về để khiếu nại tiếp nhưng thấy tương đối mệt mỏi.
Qua việc này e thấy Manulife như lừa khách hàng và khuyên các cụ mợ có ý định mua bảo hiểm nhân thọ nên suy nghĩ kỹ, tiền mất mua bực mình ức chế vào người.
Các cụ mợ nào có chuyên môn về y khoa, bảo hiểm có thể xem phía Manulife giải thích thế có chuẩn k ạ? Và e có nên nhờ luật sư khởi kiện Manulife k vì e biết theo kiện rất tốt kém và mệt mỏi. Hoặc có nên nhờ báo chí vào cuộc k ạ?



Trích sao bệnh án của vợ e ạ




Lần đi khám trước của vợ em, ở Tai Mũi Họng khám kết luận là viêm họng cấp



Ở Hồng Ngọc thì Amidan bình thường

E nói rõ để 1 số cụ thắc mắc viêm A thì phải biết trước chứ là: Trước khi đi khám họng rồi ra kết luận Viêm A và chỉ định mổ, vợ e có 2 lần khám khác vào năm 2016. 1 lần ở Tai Mũi họng TW chuẩn đoán viêm họng cấp, 1 lần ở Hồng Ngọc kết luận A bình thường. Sau 2 lần đấy về uống thuốc thì họng bình thường và không bị sao đến khi vừa rồi thay đổi thời tiết lại đau mất tuần uống kháng sinh k khỏi nên khám lại kết luận ra viêm A và bác sĩ yêu cầu mổ thì vợ e mổ thôi, chứ có ai biết trước là mình bị viêm A đâu, với nghĩ có bảo hiểm rồi thì ng ta sẽ chi trả thôi. Ai biết đc khi xong sẽ rơi vào trường hợp bệnh có sẵn.
Việc mổ kể cả k đc chi trả thì vẫn phải mổ thôi nhưng ở đây e bực mình là Manulife lập lờ trong hợp đồng chứ không rõ ràng các bệnh k đc chi trả hoặc sẽ đc thanh toán sau bao lâu đóng bảo hiểm như 1 số hãng bảo hiểm khác (cái này e cũng mới biết khi đc 1 bạn bên Daichi nói). Nếu theo kiểu Manu thì hoàn toàn có thể từ chối thanh toán cho khách hàng với lý do bệnh có sẵn.
Em cũng k cần đòi lại tiền trong trường hợp này nữa nhưng muốn nêu ra để các cụ mợ nào có ý định tham gia bảo hiểm thì hỏi cho rõ ràng về các loại bệnh tránh bị chăn gà như nhà e và tránh mua Manulife đi vì cũng có nhiều vụ khách hàng kiện tụng rồi

http://www.nguoiduatin.vn/cuoc-chien-giua-bao-hiem-manulife-va-khach-hang-a94421.html
He he, đầu năm em đóng một phát 70 củ cho Dai-Ichi nhưng may quá rút lại. Giờ kiếm Bh Y tế thôi.
 

hayloxa

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-319287
Ngày cấp bằng
12/5/14
Số km
8,328
Động cơ
375,010 Mã lực
Có một số việc cụ phải xử lý nhé:
1. Yêu cầu MN giải trình xem mình đã từng đi khám hay nằm viện về việc này chưa mà từ chối
2. Kiểm tra lại trong điều kiện loại trừ của bệnh này xem nó cần phải có tgian bao nhiêu lâu thì mới có tác dụng bảo vệ. Ví dụ như bên DaiIchi mà phát hiện ung thư trong vòng 90 ngày kể từ ngày ký thì coi như ko dc chi trả.
Xong rồi cụ sẽ có kết luận dc chi trả hay ko dc thôi.
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
420
Động cơ
387,093 Mã lực
Có một số việc cụ phải xử lý nhé:
1. Yêu cầu MN giải trình xem mình đã từng đi khám hay nằm viện về việc này chưa mà từ chối
2. Kiểm tra lại trong điều kiện loại trừ của bệnh này xem nó cần phải có tgian bao nhiêu lâu thì mới có tác dụng bảo vệ. Ví dụ như bên DaiIchi mà phát hiện ung thư trong vòng 90 ngày kể từ ngày ký thì coi như ko dc chi trả.
Xong rồi cụ sẽ có kết luận dc chi trả hay ko dc thôi.
1. Vợ e đã yêu cầu nhưng phía Manu chỉ căn cứ vào bệnh án và yêu cầu vợ e cung cấp hồ sơ thông tin các lần khám trước có liên quan trong khi e thấy họ phải là người làm việc này mới đúng. Họ còn yêu cầu e gặp bác sĩ đã khám để làm việc, vậy e mới bực mình.
2. Trong điều kiện loại trừ k có cắt A hay các bệnh khác mà chỉ chung chung Bệnh có sẵn, và thời gian có tác dụng bảo vệ là sau 30 ngày kể từ lúc ký hợp đồng

Nếu thế lúc ký hợp đồng phải làm quả khám tổng quát mới đúng. Cơ sở ko rõ ràng
Cụ nói rất chuẩn, nếu vậy sẽ k bị những vấn đề ntn, và e cũng hoàn toàn ủng hộ
 

kiet_xu

Xe tải
Biển số
OF-120059
Ngày cấp bằng
10/11/11
Số km
420
Động cơ
387,093 Mã lực
Em xin update: UPDATE: Sáng nay bên Manulife có liên lạc lại vợ em để mở lại hồ sơ xem xét khi tiếp nhận được các thông tin về những lần khám trước, và sẽ có thông báo kết luận trong vòng 10 ngày. E sẽ thông tin lại cụ thể cho các cụ. Nhà e cũng yêu cầu nếu Manu từ chối thanh toán cũng phải giải thích rõ ràng cho khách hàng cả về chuyên môn y khoa lẫn bảo hiểm chứ k thể dựa vào mỗi câu "bệnh có sẵn", nói phải thì củ cải cũng phải nghe
 

Minh Võ

Xe hơi
Biển số
OF-408298
Ngày cấp bằng
4/3/16
Số km
112
Động cơ
226,565 Mã lực
Tuổi
38
Theo những gì cụ đưa ra chắc chắn kiện cũng ít cửa thắng mà còn mất thêm tiền với thời gian cụ ah. Cứ BHYT 6 lốp 1 năm cho sữa đậu lành e thật
 

hayloxa

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-319287
Ngày cấp bằng
12/5/14
Số km
8,328
Động cơ
375,010 Mã lực
1. Vợ e đã yêu cầu nhưng phía Manu chỉ căn cứ vào bệnh án và yêu cầu vợ e cung cấp hồ sơ thông tin các lần khám trước có liên quan trong khi e thấy họ phải là người làm việc này mới đúng. Họ còn yêu cầu e gặp bác sĩ đã khám để làm việc, vậy e mới bực mình.
2. Trong điều kiện loại trừ k có cắt A hay các bệnh khác mà chỉ chung chung Bệnh có sẵn, và thời gian có tác dụng bảo vệ là sau 30 ngày kể từ lúc ký hợp đồng



Cụ nói rất chuẩn, nếu vậy sẽ k bị những vấn đề ntn, và e cũng hoàn toàn ủng hộ
Nếu 2 như cụ nói thì cụ đang đúng.
Vấn đề là 1, vợ cụ đã từng đi khám có lưu bệnh án ở đâu chưa? Chưa lưu bệnh án thì ko thể nào lần ra dc để quy trách nhiệm là bệnh có trước và ko khai báo. Nếu có bệnh án mà ko khai báo thì mới ko dc chi trả, có khai báo mà vẫn chấp nhận bảo vệ thì phải chi trả. Nguyên tắc nó là vậy.
 

hackspeed

Xe lăn
{Kinh doanh chuyên nghiệp}
Biển số
OF-309501
Ngày cấp bằng
26/2/14
Số km
13,708
Động cơ
431,972 Mã lực
Nơi ở
Vịnh Bắc Bộ
Theo những gì cụ đưa ra chắc chắn kiện cũng ít cửa thắng mà còn mất thêm tiền với thời gian cụ ah. Cứ BHYT 6 lốp 1 năm cho sữa đậu lành e thật
Món này phải mua cả gia đình hay solo đc cụ nhỉ ?
 
Thông tin thớt
Đang tải
Top