Thời Liên Xô, cơ sở sản xuất, cũng như tài liệu để làm cái chất lỏng này để ở Ukraine, sau khi Liên Xô sụp đổ, Nga bị mất, nên bây giờ phải làm. Còn Ukraine, chả hiểu bây giờ cái cơ sở sản xuất cũng như tài liệu đó nó thế nào? Hay lại đem bán kiếm tiền rồi
Mang lại sự sống. Triển vọng của thở chất lỏng (liquid breathing) trong việc cứu người ốm và trẻ sơ sinh
Với công nghệ này, phổi được chứa đầy một hỗn hợp bão hòa với oxy hòa tan, đi vào máu.
Vào mùa xuân năm 2016, Quỹ Nghiên cứu Tiên tiến (FPI) đã công bố khởi động dự án phát triển công nghệ thở chất lỏng. Theo kế hoạch ban đầu, nó sẽ cung cấp dịch vụ cứu hộ các thủy thủ đoàn tàu ngầm gặp nạn ở độ sâu lớn. Với tốc độ bay lên mặt nước nhanh chóng của con người, bệnh giảm áp xảy ra, dẫn đến tử vong.
Năm 2017, quỹ mở tại Mátxcơva trên cơ sở Viện Nghiên cứu Khoa học về Y học Nghề nghiệp mang tên V.I. Viện sĩ N.F. Phòng thí nghiệm Izmerov để phát triển công nghệ. Những thành công nhất định đã đạt được, các thử nghiệm thực địa đã được thực hiện trên chuột và các động vật nhỏ khác, sau đó là trên chó.
Đại dịch nhiễm coronavirus vào năm 2020 đã nhấn mạnh một khía cạnh khác của việc ứng dụng công nghệ - điều trị các bệnh lý nặng của bệnh phế quản phổi. Các chuyên gia mà TASS đã nói chuyện, lưu ý rằng đổi mới này có thể được sử dụng thành công để cứu trẻ sinh non, trẻ em mắc bệnh bẩm sinh nặng, cũng như những người bị tổn thương phổi nặng.
Cũng quên cũ
Tất nhiên, nghiên cứu về công nghệ thở bằng chất lỏng đã bắt đầu không phải từ năm 2016 mà còn sớm hơn nhiều. Trở lại Liên Xô, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về việc phát triển perfluorane, một chất thay thế máu có chức năng chuyển oxy (hiện nay nó được sử dụng như một loại thuốc chống thiếu máu cục bộ và hạ áp). Thuốc được phát triển bởi một nhóm các nhà khoa học Liên Xô. Công việc bắt đầu vào năm 1979 dưới sự hướng dẫn của bác sĩ gây mê Felix Beloyartsev.
Tuy nhiên, sự sụp đổ của Liên Xô dẫn đến thực tế là các năng lực chính để sản xuất perfluorane vẫn nằm trên lãnh thổ Ukraine. Sau đó, phòng thí nghiệm ở đó đã bị thanh lý, các công nghệ gần như bị mất và việc sử dụng lâm sàng bị giảm xuống mức tối thiểu.
Nếu lấy kinh nghiệm của nước ngoài, thì từ những năm 80-90 của thế kỷ trước, một số nghiên cứu đã được thực hiện về phương pháp thở bằng chất lỏng. Ngày nay, quy mô lớn nhất là tại Đại học Sherbrooke (Canada). Ở đó, vào những năm 2000, một số phiên bản của quạt chất lỏng đã được phát triển và một số lượng lớn các thử nghiệm trên động vật đã được thực hiện. Ngoài ra - loại thiết bị mới nhất để hô hấp nhân tạo - Inolivent6. Nhưng vì nhiều lý do khác nhau, nghiên cứu vẫn chỉ giới hạn trong các thử nghiệm trên động vật và các chuyên gia Canada chưa tiếp cận được với ứng dụng lâm sàng.
Thở lỏng trong chăm sóc đặc biệt và sơ sinh
Năm 2019, FPI đã bắt đầu hợp tác với Viện sĩ V.I.Kulakov Trung tâm Nghiên cứu Y khoa Quốc gia về Sản phụ khoa và Ngoại khoa thuộc Bộ Y tế Liên bang Nga về việc phát triển và thực hiện phương pháp hô hấp bằng chất lỏng ở trẻ sơ sinh.
Với tư cách là giám đốc của Trung tâm cho họ. Viện sĩ V.I. Kulakova, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y khoa Gennady Sukhikh, sau khi nghiên cứu các tài liệu sẵn có, Hội đồng Học thuật của Trung tâm Y tế đã đưa ra kết luận rằng công nghệ thông khí nhân tạo bằng chất lỏng của phổi là một lĩnh vực đầy hứa hẹn. hồi sức sơ sinh hiện đại.
“Đôi khi trong công việc của mình - cứu hộ, nuôi dưỡng trẻ sinh non và trẻ em bị dị tật bẩm sinh nặng - chúng tôi phải đối mặt với tình huống không thể làm gì được nữa, chỉ sử dụng các phương pháp cũ. Theo tôi, công nghệ mới để cung cấp hệ thống hô hấp sẽ trở thành một trong những điểm mấu chốt thúc đẩy sự phát triển hơn nữa của khoa sơ sinh và phẫu thuật nhi khoa. Những cụm từ như vậy hiếm khi được nghe thấy, nhưng hiện nay trên thế giới không có sự tương tự nào về sự phát triển của hô hấp bằng chất lỏng ở Nga. Nhiệm vụ của chúng ta bây giờ là không muộn, làm mọi thứ trong Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga cho biết.
Trong năm 2020, các chuyên gia hàng đầu của trung tâm đã tham gia vào dự án Terek-1 - "Phát triển công nghệ cứu hộ bay lên miễn phí cho tàu ngầm sử dụng phương pháp thở chất lỏng." Khả năng đa dạng hóa các kết quả cho y học dân sự và sơ sinh đã được nghiên cứu, đặc biệt, tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y học Nghề nghiệp. Viện sĩ N.F. Izmerov đã tiến hành các thí nghiệm trong phòng thí nghiệm trên động vật, bao gồm lợn nặng 70–90 kg và khỉ. Trong khuôn khổ của những thí nghiệm này, các con vật được kết nối với một mô hình thí nghiệm của một thiết bị hô hấp bằng chất lỏng, phổi của chúng chứa đầy một chất đặc biệt, kết quả là máu được bão hòa với oxy hòa tan. Tất cả các nghiên cứu đều thành công.Vào cuối dự án, một nguyên mẫu thử nghiệm của một thiết bị thông khí phổi nhân tạo và một khái niệm để sử dụng nó trong thực hành y tế đã được phát triển.
Theo giải thích của Gennady Sukhikh, các lĩnh vực hứa hẹn nhất cho việc sử dụng thông khí phổi nhân tạo trong thực hành y tế ngày nay là khoa sơ sinh và hồi sức.
Ở trẻ sơ sinh, thở bằng chất lỏng có thể được sử dụng cho một loạt các tình trạng đe dọa tính mạng: trẻ sơ sinh ngạt trong khi sinh, hội chứng suy hô hấp, cũng như các khuyết tật phát triển, ví dụ, các dạng loạn sản phế quản phổi nặng. Trong hồi sức, các lĩnh vực đầy hứa hẹn là điều trị hội chứng suy hô hấp gây ra bởi cả tổn thương phổi cấp tính, bao gồm viêm phổi không đặc hiệu và COVID-19, và thứ phát - với sốc.
Gennady Sukhikh, Người đứng đầu Trung tâm mang tên V.I. Kulakova nói
Ông nói thêm rằng thở bằng chất lỏng cho phép cung cấp oxy và loại bỏ carbon dioxide ra khỏi cơ thể trong trường hợp thông khí nhân tạo của phổi không còn hiệu quả. Ngoài ra, ở trẻ sơ sinh có phổi chưa phát triển, việc sử dụng phương pháp thở bằng chất lỏng có thể được sử dụng cho mục đích điều trị đối với dạng phát triển nhẹ của phổi, chuẩn bị cho quá trình thở tự phát.
Công nghệ này cũng được lên kế hoạch sử dụng để hạ thân nhiệt cực nhanh (hạ nhiệt độ cơ thể), giúp giảm thiểu tổn thương có thể xảy ra đối với não hoặc các cơ quan riêng lẻ.
Như viện sĩ đã nói, ngày nay có một công nghệ hạ thân nhiệt trong điều trị trẻ sơ sinh. Nó được sử dụng trong các tình huống sản khoa khó khăn, ví dụ, khi xảy ra ngạt thở trong khi sinh. Ngày nay, nó đã được sử dụng thành công để giảm thiểu các tác động và triệu chứng thần kinh mà một đứa trẻ có thể phát triển.
Ông giải thích: "Chúng tôi rất cẩn thận hạ nhiệt độ cơ thể của đứa trẻ xuống 2-3 độ C (lên đến 34 độ). Thậm chí điều này cũng đủ để làm chậm quá trình chết của tế bào". Trẻ thường ở trong trạng thái này trong khoảng ba ngày, trong thời gian đó các bác sĩ sẽ tiến hành các liệu pháp cần thiết. Sau đó, họ làm ấm anh ta.
"Nếu hệ thống thở bằng chất lỏng được đưa đến cuối, thì bằng cách đưa chất lỏng này vào, sẽ có thể tạo ra một hệ thống làm mát cơ thể nhanh chóng đến các thông số cần thiết - có khả năng hạ nhiệt độ xuống 23-28 độ. . Nhưng hiện tại chúng tôi sẽ làm việc ở vùng 32-30 độ. Chúng tôi nghĩ rằng đây sẽ là một đóng góp rất quan trọng trong việc tăng thời gian sống của các tế bào não. Vấn đề chọn nhiệt độ làm mát tối ưu sẽ được giải quyết bằng thực nghiệm ", Sukhikh nói.
Ngoài ra, ông cho biết, cùng với việc chất lỏng làm đầy phổi, sẽ có thể cung cấp các loại thuốc và kháng sinh cần thiết. Phương pháp dùng thuốc này sẽ nâng cao tác dụng của thuốc.
Phát triển thiết bị mới
Hóa ra, quy trình thở bằng chất lỏng không khác với quy trình thông thường để sử dụng máy thở. Để lấp đầy phổi của động vật (và trong tương lai, của con người) bằng chất lỏng chứa oxy không cần phải có những ổ chứa khổng lồ cho bệnh nhân. Đối với điều này, một máy thở đã được sửa đổi được sử dụng, bơm chất lỏng có oxy hòa tan trong nó vào cơ thể thông qua các ống.
Là người đứng đầu công tác lâm sàng, bác sĩ gây mê-hồi sức của Khoa Phẫu thuật Sơ sinh của Trung tâm Nghiên cứu Y khoa Quốc gia về Sản, Phụ khoa và Ngoại khoa mang tên V.I. TRONG VA. Tất nhiên, Kulakova Artem Burov (Department of Neonatal Surgery of the National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology. IN AND. Kulakova Artem Burov) vào lúc này, các vấn đề với thiết bị là rất nghiêm trọng.
Ông nói: “Một trong những nhiệm vụ chính hiện nay là tạo ra thiết bị y tế độc đáo của riêng chúng tôi để thực hiện thông khí bằng chất lỏng cho phổi với khả năng tiến hành hạ thân nhiệt cực nhanh.
Máy thở bằng chất lỏng đầu tiên là hệ thống thở bằng chất lỏng, trong đó chất lỏng hô hấp được hút vào và ra khỏi phổi bằng trọng lực. Sau đó, chúng được thay thế bằng máy có bơm hai piston, trong đó một piston dùng để hít vào và piston còn lại dùng để thở ra. Burov giải thích: “Vấn đề chính của máy thở bằng chất lỏng là đảm bảo liều lượng chính xác của chất lỏng được bơm vào để thở, vì ngay cả những sai lệch nhỏ so với các giá trị tính toán cũng dẫn đến tổn thương phổi.
Ông lưu ý rằng nhiệm vụ phát triển một máy thở tiện lợi, đơn giản, hiệu quả, an toàn và đáng tin cậy để thở chất lỏng trong chăm sóc đặc biệt vẫn chưa được giải quyết đầy đủ hiện nay. Trong lĩnh vực này, FPI và Trung tâm Kulakov hợp tác với Nhà máy Cơ khí và Quang học Ural mang tên V.I. E.S. Yalamov - Kulakov Center cooperate with the Ural Optical and Mechanical Plant named after V.I. E.S. Yalamov (UOMZ, một phần của Shvabe JSC thuộc Rostec State Corporation). Cùng nhau, các chuyên gia đang phát triển một thiết bị hoàn toàn mới để thở bằng chất lỏng.
Như Tổng giám đốc Shvabe đang nắm giữ, Aleksey Patrikeev, nói với TASS, hiện tại các chuyên gia của UOMZ đã tạo ra cơ sở khoa học và kỹ thuật để có thể tiến tới giai đoạn chế tạo một nguyên mẫu thiết bị thông gió chất lỏng.
Theo ông, trước đó, trong khuôn khổ công tác phát triển, đã có thể triển khai một số giải pháp kỹ thuật ban đầu nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình thông khí nhân tạo trong điều kiện phòng ngừa chấn thương phổi.
"Ngoài ra, một mô-đun để làm mát dịch hô hấp của một mẫu thử nghiệm đã được phát triển, sản xuất và thử nghiệm, giúp nó có thể thực hiện chế độ hạ thân nhiệt được kiểm soát cực nhanh", Patrikeev lưu ý.
Thiết bị mới này thực hiện một hệ thống điều khiển độc đáo cho phép thực hiện các chế độ thông khí cơ bản của phổi bằng khí và lỏng, theo dõi các thông số quan trọng của bệnh nhân.
Vào tháng 3 năm 2021, UOMZ và Trung tâm Kulakov đã đồng ý hợp tác sản xuất thiết bị y tế. Công việc thực hiện một thiết bị thông gió nhân tạo bằng chất lỏng mới sẽ là một trong những thành phần của các hoạt động chung.
Các chuyên gia của chúng tôi tiếp tục làm việc tích cực trong dự án. Ở giai đoạn này, cần phải hoàn thiện mô hình thực nghiệm của thiết bị, sau đó có thể bắt đầu nghiên cứu lâm sàng về phương pháp thở bằng chất lỏng. Là những hướng ứng dụng đầy hứa hẹn trong thực hành lâm sàng, chúng tôi xem xét việc điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tính có nhiều nguồn gốc khác nhau, cũng như hậu quả của tình trạng thiếu oxy khi sinh ở trẻ sơ sinh.
Khi nào mọi người sẽ thử thở bằng chất lỏng?
Dự án thở bằng chất lỏng ngày nay được lên kế hoạch thực hiện cho đến năm 2024. Vào lúc này, như Sukikh đã nói, phần cuối cùng của công nghệ, các thiết bị, kỹ thuật đã được chứng minh, một thiết bị thở bằng chất lỏng (đặc biệt cho khoa sơ sinh) và bản thân chất lỏng sẽ được trình bày.
"Việc phát triển các nghiên cứu tiền lâm sàng và các nghiên cứu lâm sàng tiếp theo đòi hỏi ít nhất ba đến bốn năm để có được công nghệ y tế an toàn và cần thiết. Năm nay sẽ có các thí nghiệm với động vật và một số nghiên cứu được lên kế hoạch với cừu non và heo con làm mô hình gần có thể đối với trẻ sơ sinh. Chúng tôi hy vọng sẽ chuyển sang các nghiên cứu trên người trong năm nay, "ông nói.
Công việc nghiên cứu sẽ diễn ra tại Viện Nghiên cứu Y học Nghề nghiệp FGBNU. Viện sĩ N.F. Izmerova. Họ sẽ dần dần tìm ra và tiến hành các thử nghiệm tiền lâm sàng về các công nghệ thở bằng chất lỏng từ đơn giản đến phức tạp - truyền dịch đơn giản, sử dụng dịch hô hấp như một phần của thông khí cơ học tiêu chuẩn và cuối cùng là thông khí hoàn toàn bằng chất lỏng của phổi bằng phương pháp hạ thân nhiệt.
Ngoài ra, như viện sĩ của Viện Hàn lâm Khoa học Nga cho biết, công việc sẽ được thực hiện về việc đăng ký dịch hô hấp dưới dạng dược chất và dạng bào chế thành phẩm. Song song đó, cùng với phòng thiết kế UOMZ chúng. E.S. Yalamov, một nguyên mẫu của một thiết bị thông gió nhân tạo bằng chất lỏng mới về cơ bản sẽ được phát triển.
Ông cũng nói rõ rằng các chuyên gia đang phải đối mặt với một câu hỏi nghiêm túc về việc nghiên cứu ảnh hưởng của việc thở bằng chất lỏng đối với huyết động và chức năng tim ở bệnh nhân. Trong các nghiên cứu lâm sàng thu được cho đến nay, cần phải hiểu tác động tích cực và tiêu cực của quá trình hô hấp bằng chất lỏng đối với hoạt động của tim và học cách quản lý các quá trình này.
Tuy nhiên, dữ liệu hiện có cho thấy rằng việc áp dụng phương pháp thở bằng chất lỏng sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh non hoặc mắc các bệnh lý nặng. Gennady Sukhikh cho biết: “Chúng tôi tin rằng trong số 10 trẻ sơ sinh mà chúng ta đang mất ngày nay, áp dụng tất cả các công nghệ hiện đại, có thể ít nhất hai hoặc ba mạng sống sẽ được cứu sống, và có thể nhiều hơn nữa,” Gennady Sukhikh nói.
Bringing back life. Prospects of liquid breathing in the rescue of sick and newborns
Возвращая жизни. Перспективы жидкостного дыхания в спасении больных и новорожденных
При этой технологии легкие заполняются смесью, насыщенной растворенным кислородом, который проникает в кровь
tass.ru