Cùng 1 công thức, nhưng do các hãng SX khác nhau thì giá tiền và hiệu quả đương nhiên khác nhau.
Vote bác, chắc bác làm trong ngành nên cũng thông hiểu.Những vật tư cao cấp, cho các phẫu thuật cấy ghép (xương khớp, tim mạch...) thường bệnh viện không mua luôn từ nhà cung cấp. Lý do rất đơn giản: Ai biết được chính xác bao giờ có bệnh nhân, bao nhiêu ca, chủng loại gì. Ví dụ van tim có nhiều cỡ, đốt sống cấy ghép có rất nhiều loại. Mua sẵn thì lúc thừa lúc thiếu. Thiếu thì không gọi hàng được ngay khi cần cấp cứu, thừa thì lúc quyết toán chịu trách nhiệm.
Thay vào đó bệnh viện sẽ yêu cầu các công ty đặt hàng theo kiểu ký gửi trong viện, mỗi loại vài cái, dư ra để cần có hàng dùng ngay. Số hàng này CHƯA XUẤT HÓA ĐƠN mà đến cuối tháng hoặc cuối quý, viện tổng kết lại dùng hết bao nhiêu thì công ty xuất hóa đơn chính xác số lượng đó.
Như vậy là đẩy phần rủi ro cho công ty, nhưng lại rất tiện lợi cho bệnh viện và cho cả bệnh nhân nữa.
NHƯNG, vấn đề là ở chỗ, thế là SAI
Sai về thủ tục, quy trình. Hàng hóa chưa mua sao ông nhận, sao ông xuất cho bệnh nhân dùng, để ngoài sổ sách à???
Bây giờ không làm sai nữa, thì hãng không đặt hàng sẵn trong viện, viện cần thì gọi, nhưng gọi gấp thì lúc có lúc không.
Cho nên thông cảm đi cụ/mợ ạ. Vấn đề này chưa giải quyết được vì tất cả đang muốn làm đúng thôi.
À, đây chỉ là suy đoán của em, không nhất thiết phải đúng thực tế trong trường hợp này
Thế lý giải sao trường hợp bệnh nhân đến đã có kết quả xét nghiệm của viện khác mà lại bắt xét nghiệm lại từ đầu?
Có vấn đề nữa em cũng chia sẻ để các cụ hiểu và thông cảm hơn cho việc thiếu thuốc và VTYT trong thời gian gần đây. Đó là 2 năm vừa rồi dịch dã liên miên, số lượng BN khám và điều trị tại các BV rất ít nên lượng thuốc và VTYT sử dụng kg nhiều. Các BV khi lên kế hoạch đấu thầu năm nay phải căn cứ vào số lượng hàng sử dụng của 3 năm gần nhất nên số lượng cũng kg nhiều (hơi dài dòng 1 chút nhưng các cụ hiểu thế này: ví dụ, BV dự kiến ký HĐ thầu mới vào ngày 1.1.2022 để dùng cho cả năm 2022 thì kế hoạch đấu thầu phải được xây dựng và trình duyệt 6 tháng trước đó, tức là 6.2021 do quy trình oẳn là là vằn em nói ở trên). Tháng 6 năm ngoái thì dịch đang bung bét, ai biết được bao giờ hết dịch mà dự trù nhiều vật tư thuốc cho thầu năm sau? Vậy mà thực tế là năm nay, từ tháng 2 trở đi lượng bệnh nhân đến các BV đông khủng khiếp, thậm chí em biết có những BV đã lên lịch mổ hết tháng 7 rồi! Vì vậy, đây cũng là 1 trong những nguyên nhân chính dẫn đến việc quá tải BV và thiếu thuốc + VTYT thời gian gần đây ở các BV.Cụ phán vậy là không đúng rồi!
Về nguyên tắc, tất cả các hàng hoá được cung cấp cho bv đều phải thông qua đấu thầu, nếu không bên bảo hiểm sẽ xuất toán, không thanh toán cho bệnh nhân. Vì thế, các bs trước khi sử dụng vật tư đều phải chắc chắn ràng hàng đó có trong danh mục trúng thầu của BV. Vật tư nào không có trong danh mục trúng thầu thì bệnh nhân sẽ được hướng dẫn tự mua bên ngoài.
Hàng hoá trúng thầu của từng nhà cung cấp sẽ được quy định về số lượng và đơn giá cho cả năm. Sau khi đã trúng thầu, tuỳ tính chất sử dụng của vật tư mà BV sẽ yêu cầu nhà cung cấp ký gửi hàng hoá tại kho của BV. Những hàng hóa thông thường (bông băng gạc bơm kim tiêm....) sẽ được yêu cầu ký gửi số lượng lớn, các hàng hoá có tính chất kỹ thuật cao hơn chút như nẹp vít chân tay, sọ não, xương ghép.. thì do hay sử dụng cho những ca cấp cứu ngoài giờ nên cũng đc yêu cầu ký gửi. Những hàng hoá kỹ thuật cao như khớp nhân tạo, vật tư phẫu thuật cột sống (như ca của cụ chủ thớt) thì có ca nào bs sẽ gọi nhân viên hãng đó mang dụng cụ chuyên dụng và vật tư vào để làm (kể cả ban đêm, ngày lễ ngày nghỉ nếu cần). Số lượng và chủng loại vật tư cụ thể dùng cho ca đó sẽ được bs xác nhận chuyển lên phòng VT để thanh toán sau này.
Việc xuất hoá đơn sẽ tuỳ BV, có BV yêu cầu ca nào xong xuất ca đó, có viện thì cuối tuần tổng kết xuất HĐ 1 lần, có viện thì 1 tháng 1 lần, có viện thì lại yêu cầu xuất HĐ khi hết số lượng hàng ký gửi trước khi nhập đợt hàng ký gửi mới. Vì vậy, kg có chuyện sai quy trình như cụ nói! Khi ký HĐ với BV từ đầu năm thì hàng hoá coi như đã được mua, BV dùng đến đâu gọi đến đó thôi!
Trường hợp của cụ thớt thì có thể rơi vào trường hợp loại vật tư (vít cột sống ít xâm lấn) đó đã hết số lượng thầu trong Hợp đồng như em nói ở trên. Vốn dĩ đây là loại vật tư ít dùng nên số lượng dự trù trong thầu không nhiều, đen cái là đến ca cụ thớt thì hết! Mà hết số lượng trong thầu thì có làm bên BHXH cũng sẽ kg thanh toán nên bs mổ phải check trước với phòng VT xem còn số lượng không? Nếu không còn thì phải đổi phương án mổ. Không phải là do những vụ việc gần đây mà BV kg đấu thầu mua sắm vật tư được mà là do chưa đến thời hạn đấu thầu. HĐ có giá trị 1 năm, mới 6 tháng đã có loại vật tư hết số lượng thì có muốn BV cũng kg thể mở thầu mới để mua thêm được, có xin làm thầu bổ sung mua tiếp thì cũng phải lên phương án trình duyệt BYT (nếu là BV tuyến TW), sở YT (nếu là tuyến tỉnh), bên KHĐT, bên TC, bên BHXH...nói chung là cũng vài tháng mới ra được cái quyết định cho tổ chức thầu bổ sung, rồi làm hồ sơ, gọi thầu, xét thầu.... Giờ đang thời điểm nhạy cảm, gì cũng đổ cho hậu quả của vụ VA thì oan quá
Trường hợp cụ thớt thì em đoán được BV nào rồi
Vâng , e chỉ giải thích về hiệu quả thôi chứ chuyện hoa hồng e ko bàn . Cv của e hiện cũng ko kê đơn nên ko rõ
Cùng nhóm 1 thì tôi khá ngạc nhiên về vụ này, bác ạ.
Cụ chưa hẳn đã đúng khi vứt hết đi chỉ mua thuốc chính. Đành ràng thuốc chính chữa được bệnh nhưng người ta còn tính đến các tác dụng phụ của nó nên mới cần thuốc bổ trợ. Ví dụ nó gây hại cho gan thì phải bổ sung thêm giải độc gan vào là đúng, hay ngoài chữa bệnh còn phải bồi bổ sức khỏe nên phải thêm vitamin... cái này nếu BS có đủ thời gian và tận tình thì hoàn toàn có thể giải thích cho bệnh nhân.
Chả sai gì đâu bác ạ.Những vật tư cao cấp, cho các phẫu thuật cấy ghép (xương khớp, tim mạch...) thường bệnh viện không mua luôn từ nhà cung cấp. Lý do rất đơn giản: Ai biết được chính xác bao giờ có bệnh nhân, bao nhiêu ca, chủng loại gì. Ví dụ van tim có nhiều cỡ, đốt sống cấy ghép có rất nhiều loại. Mua sẵn thì lúc thừa lúc thiếu. Thiếu thì không gọi hàng được ngay khi cần cấp cứu, thừa thì lúc quyết toán chịu trách nhiệm.
Thay vào đó bệnh viện sẽ yêu cầu các công ty đặt hàng theo kiểu ký gửi trong viện, mỗi loại vài cái, dư ra để cần có hàng dùng ngay. Số hàng này CHƯA XUẤT HÓA ĐƠN mà đến cuối tháng hoặc cuối quý, viện tổng kết lại dùng hết bao nhiêu thì công ty xuất hóa đơn chính xác số lượng đó.
Như vậy là đẩy phần rủi ro cho công ty, nhưng lại rất tiện lợi cho bệnh viện và cho cả bệnh nhân nữa.
NHƯNG, vấn đề là ở chỗ, thế là SAI
Sai về thủ tục, quy trình. Hàng hóa chưa mua sao ông nhận, sao ông xuất cho bệnh nhân dùng, để ngoài sổ sách à???
Bây giờ không làm sai nữa, thì hãng không đặt hàng sẵn trong viện, viện cần thì gọi, nhưng gọi gấp thì lúc có lúc không.
Cho nên thông cảm đi cụ/mợ ạ. Vấn đề này chưa giải quyết được vì tất cả đang muốn làm đúng thôi.
À, đây chỉ là suy đoán của em, không nhất thiết phải đúng thực tế trong trường hợp này
Thời buổi này mà các BS đạt đến trình độ Vọng (Nhìn) – Văn (Nghe) – Khấn (Hỏi) – Thiết (Suy đoán) mà đã ra bệnh thì phải là cực giỏi, số lượng rất ít không thể đủ để phục vụ cho toàn dân được mà chỉ đủ để phục vụ cho giới tầng trên trong XH thôi. Mà giới đó họ không quan trọng tiền. Thành ra giới bình dân phải phụ thuộc vào BS kém hơn, phải dựa vào máy móc xét nghiệm để chẩn đoán bệnh. BHYT cũng giúp người ta gánh các chi phí xét nghiệm đó. Tất nhiên nếu BS kém quá thì cũng lạm dụng xét nghiệm.
hờ hờ. chân ní rồi
Khoán đấy cụ ạ ! phải đạt KPI vì xét nghiệm, chụp , chiếu là máy in tiền cho BV ...........Còn kém thì đương nhiên rồi , 100 ông thì chắc 10 đến 15 ông tay nghề ok , còn 85 ông kia làng nhàng thôi ........
Cứ như War II , Stalin ra lệnh cho các nhà máy trong khoảng thời gian nhất định phải cung cấp cho quân đội những mặt hàng được yêu cầu , nếu trễ thì GĐ xuống làm culi hoặc đày ra Sebiri ....Anh nào chống lôi ra đòm.....Đâu vào đấy ngay , tất cả lại ngoan như cún !
Đấu thầu là chuyện đương nhiên rồi nên em không nhắc tới.Cụ phán vậy là không đúng rồi!
Về nguyên tắc, tất cả các hàng hoá được cung cấp cho bv đều phải thông qua đấu thầu, nếu không bên bảo hiểm sẽ xuất toán, không thanh toán cho bệnh nhân. Vì thế, các bs trước khi sử dụng vật tư đều phải chắc chắn ràng hàng đó có trong danh mục trúng thầu của BV. Vật tư nào không có trong danh mục trúng thầu thì bệnh nhân sẽ được hướng dẫn tự mua bên ngoài.
Hàng hoá trúng thầu của từng nhà cung cấp sẽ được quy định về số lượng và đơn giá cho cả năm. Sau khi đã trúng thầu, tuỳ tính chất sử dụng của vật tư mà BV sẽ yêu cầu nhà cung cấp ký gửi hàng hoá tại kho của BV. Những hàng hóa thông thường (bông băng gạc bơm kim tiêm....) sẽ được yêu cầu ký gửi số lượng lớn, các hàng hoá có tính chất kỹ thuật cao hơn chút như nẹp vít chân tay, sọ não, xương ghép.. thì do hay sử dụng cho những ca cấp cứu ngoài giờ nên cũng đc yêu cầu ký gửi. Những hàng hoá kỹ thuật cao như khớp nhân tạo, vật tư phẫu thuật cột sống (như ca của cụ chủ thớt) thì có ca nào bs sẽ gọi nhân viên hãng đó mang dụng cụ chuyên dụng và vật tư vào để làm (kể cả ban đêm, ngày lễ ngày nghỉ nếu cần). Số lượng và chủng loại vật tư cụ thể dùng cho ca đó sẽ được bs xác nhận chuyển lên phòng VT để thanh toán sau này.
Việc xuất hoá đơn sẽ tuỳ BV, có BV yêu cầu ca nào xong xuất ca đó, có viện thì cuối tuần tổng kết xuất HĐ 1 lần, có viện thì 1 tháng 1 lần, có viện thì lại yêu cầu xuất HĐ khi hết số lượng hàng ký gửi trước khi nhập đợt hàng ký gửi mới. Vì vậy, kg có chuyện sai quy trình như cụ nói! Khi ký HĐ với BV từ đầu năm thì hàng hoá coi như đã được mua, BV dùng đến đâu gọi đến đó thôi!
Trường hợp của cụ thớt thì có thể rơi vào trường hợp loại vật tư (vít cột sống ít xâm lấn) đó đã hết số lượng thầu trong Hợp đồng như em nói ở trên. Vốn dĩ đây là loại vật tư ít dùng nên số lượng dự trù trong thầu không nhiều, đen cái là đến ca cụ thớt thì hết! Mà hết số lượng trong thầu thì có làm bên BHXH cũng sẽ kg thanh toán nên bs mổ phải check trước với phòng VT xem còn số lượng không? Nếu không còn thì phải đổi phương án mổ. Không phải là do những vụ việc gần đây mà BV kg đấu thầu mua sắm vật tư được mà là do chưa đến thời hạn đấu thầu. HĐ có giá trị 1 năm, mới 6 tháng đã có loại vật tư hết số lượng thì có muốn BV cũng kg thể mở thầu mới để mua thêm được, có xin làm thầu bổ sung mua tiếp thì cũng phải lên phương án trình duyệt BYT (nếu là BV tuyến TW), sở YT (nếu là tuyến tỉnh), bên KHĐT, bên TC, bên BHXH...nói chung là cũng vài tháng mới ra được cái quyết định cho tổ chức thầu bổ sung, rồi làm hồ sơ, gọi thầu, xét thầu.... Giờ đang thời điểm nhạy cảm, gì cũng đổ cho hậu quả của vụ VA thì oan quá
Trường hợp cụ thớt thì em đoán được BV nào rồi
Có tiền để "chỉ việc chi" thì đơn giản quá, bệnh nhân tuyến dưới cứ chấp nhận kg thanh toán bảo hiểm, phi thẳng lên tuyến trên khám chữa dịch vụ cho nhanh
. Mà em nói thật, mấy bv mà cụ kể ở trên ấy, chuyên môn kg so đc với các bv lớn đâu và chi phí tốn hơn nhiều lần.
Cụ kg hiểu những gì em viết ở trên ah? HĐ em ký với BV từ đầu năm là HĐ nguyên tắc, có giá trị hết năm, có số lượng và đơn giá từng loại vật tư. Khi HĐ có hiệu lực tức là coi như viện đã mua, hàng hoá chuyển 1 phần vào viện để dùng dần, dùng tới đâu xuất HĐ tới đó và kg gọi là hàng ký gửi. HĐ cung cấp VTYT với BV nó kỳ lắm: em ký HĐ bán 100 con vít cột sống, nếu trong năm dùng hết lúc nào em nghỉ lúc đó, nếu kg hết thì em cũng kg xuất hoá đơn đc phần còn lạiĐấu thầu là chuyện đương nhiên rồi nên em không nhắc tới.
Còn ký gửi thì chỉ có vật tư kỹ thuật cao mới ký gửi cụ ạ. Vật tư tiêu hao thông thường chả công ty nào ký gửi đâu, bệnh viện phải dự trù hàng tháng để mua có hóa đơn. Nhập kho bệnh viện BẮT BUỘC PHẢI CÓ HÓA ĐƠN. Làm gì có quy trình nào cho cụ ký gửi hàng với dùng hàng ký gửi
. Kể cả hàng đã chuyển vào viện để ở kho rồi mà chưa xuất hoá đơn, cuối năm kg dùng hết thì công ty cũng đến mà mang về cụ nhé!
Chưa có quy định cấm ko được làm lại cụ ạ.
