Hiện tại chỉ số vàng da để đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy gan cụ ạ.Ai cũng nghĩ do một tuần truyền ksinh mạnh, nhưng nếu thế thì giờ ngừng hơn cả tuần tại sao chưa giảm đáng kể mà vàng da lại quá cao (gấp 15 lần). Bsix phổi đòi làm sinh thiết gay gắt hơn bsix gan
Lucke và Mallory chia làm 3 Giai đoạn:
- Tiền triệu là giai đoạn chưa có vàng da.
- Giai đoạn trung gian đánh dấu bằng sự xuất hiện của vàng da.
- Giai đoạn cuối với biểu hiện của bệnh lí não gan.
- Suy gan tối cấp: 7 ngày.
- Suy gan cấp: 8-28 ngày.
- Suy gan bán cấp: 5-12 tuần.
- Độ I: thay đổi trạng thái tình cảm, giảm tập trung và giảm chức năng tâm thần vận động, có thể kích thích được.
- Độ II: chậm chạp, ứng xử không phù hợp, còn khả năng nói.
- Độ III: thẫn thờ, mất định hướng, kích động.
- Độ IV: hôn mê, có thể còn đáp ứng với kích thích đau.
- Do virus: viêm gan A, B, C (rất hiếm gặp), E, non – A non – B, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus, EBV, thuỷ đậu.
- Thuốc: thường gặp paracetamol, halothan, isoniazid, rifampicin, thuốc kháng viêm steroid, sulphonamid, flutamid, sodium Valproat, Carbamazepin, allopurinol, ketoconazol, IMAO, thuốc chống nấm,…
- Nhiễm trùng huyết và suy đa tạng: khoảng 25% bệnh nhân.
- Chuyển hoá: bệnh Wilson, hội chứng Reyes.
- Tim mạch: hội chứng Budd-Chiari.
- Các nguyên nhân khác: gan nhiễm mỡ cấp trong thai kì, u lympho, thuốc nam…
- Đầu cao 45°.
- Tôn trọng trục đầu – cổ – thân.
- Theo dõi tri giác vả đường kính đồng tử.
- Đặt nội khí quản nếu cần, thông khí cho nhược thán nhẹ.
- Chống phù não: manitol 20%: 0,4g/kg.
- Bù nước điện giải, thuốc vận mạch nếu cần.
- Lọc ngoài thận.
- Dự phòng kháng H2, ức chế bơm proton, chống chảy máu tiêu hoá.
- Cung cấp glucose (glucose 5% – glucose 20%).
- Theo dõi glucose máu theo giờ.
- Bilan dịch vào ra
Chỉnh sửa cuối: