[Funland] Tư vấn các bác về Huyết áp, Tim mạch (Dr. Carlike, Viện Tim HN)

[noithatkientruc]

vote bác Hiếu vì tấm lòng với of, sắp tới em có việc phiền bác giúp e nhé, đa tạ bác trước ah

 

[adtd]

E có papa ở Hải Dương chuẩn đoán là suy tim. Vì hôm tết thấy bố bị phù mặt và chân 2 hôm . Lại hoạt động nặng thì mệt . Nên e cho đi khám. Bố e vẫn bình thường leo cầu thang vẫn tốt không thấy mệt gị cả. Hôm trước cho lên viện đa khoa Hải Dương siêu âm tim. 1 a bác sỹ wen siêu âm cho bảo là bị đứt dây chằng gì ấy làm sa và lỏng van tim. A ấy bảo lên HN . E không biết đưa lên BV nào khám và nếu phải mổ thì mổ ở đâu là tốt. Em nghe nói là Viện Tim Quốc Gia là tốt nhưng khám thì lâu lắm và để mổ thì phải mấy tháng... đến lúc đấy bệnh bố e nặng thêm thì..... A bác sỹ bảo là TT Tim Mạch BV E có bác Thành cũng là giáo sư đầu nghành mà lại không đông như viện tim QG. Nhưng e nghe nói mới thành lập nên không biết có đáp ứng được không . Mong mọi người tư vấn giúp em. Có gì em đưa papa lên sớm để điều trị. Thak mọi người nhj. Mong sự giúp đỡ và tư vấn của mọi người

 

[adtd]

đã bác nào có người nhà hoặc mổ Trung Tâm Tim Mạch Bệnh E chưa vậy. Không biết bên đấy mổ có tốt không?. Sao e thấy vắng bệnh nhân quá

 

[Carlike]

E có papa ở Hải Dương chuẩn đoán là suy tim. Vì hôm tết thấy bố bị phù mặt và chân 2 hôm . Lại hoạt động nặng thì mệt . Nên e cho đi khám. Bố e vẫn bình thường leo cầu thang vẫn tốt không thấy mệt gị cả. Hôm trước cho lên viện đa khoa Hải Dương siêu âm tim. 1 a bác sỹ wen siêu âm cho bảo là bị đứt dây chằng gì ấy làm sa và lỏng van tim. A ấy bảo lên HN . E không biết đưa lên BV nào khám và nếu phải mổ thì mổ ở đâu là tốt. Em nghe nói là Viện Tim Quốc Gia là tốt nhưng khám thì lâu lắm và để mổ thì phải mấy tháng... đến lúc đấy bệnh bố e nặng thêm thì..... A bác sỹ bảo là TT Tim Mạch BV E có bác Thành cũng là giáo sư đầu nghành mà lại không đông như viện tim QG. Nhưng e nghe nói mới thành lập nên không biết có đáp ứng được không . Mong mọi người tư vấn giúp em. Có gì em đưa papa lên sớm để điều trị. Thak mọi người nhj. Mong sự giúp đỡ và tư vấn của mọi người

À, đây là bệnh sa van hai lá đấy. Bệnh này tỷ lệ hay gặp lắm (tới 5-10% trong nhân dân) nhưng thực tế vì không biểu hiện triệu chứng, ko đi khám nên nhiều khi không biết. Tất nhiên là tùy theo mức độ, nhưng sau một thời gian không có triệu chứng, bệnh nhân mệt, đi siêu âm và khám thì thường đã có suy tim rồi. Bệnh của bác nhà nếu đúng là sa van do đứt dây chằng thì nên mổ sớm đấy. Ngày xưa thì 100% là phải thay van nhưng bây giờ nhiều kỹ thuật phát triển ta đã có thể bảo tồn, chỉ sửa lại van thôi bác ạ. Bây giờ đúng như bác nói có nhiều trung tâm mổ tim rồi, tuy nhiên chuyên ngành và "mặt hàng" của mỗi nơi có hơi khác đấy. Bên viện tim HN mình thì đã mổ loại bệnh này từ 7 năm nay rồi, chỗ Bs Thành cũng đã bắt đầu mổ rồi đấy nhưng lượng Bn cũng chưa nhiều lắm.
Tóm lại, bác nên đưa cụ đi khám sớm để có KH theo dõi và chỉ định phẫu thuật sớm nhé.
Chúc bác nhà chóng khỏe !

 

[Carlike]

đã bác nào có người nhà hoặc mổ Trung Tâm Tim Mạch Bệnh E chưa vậy. Không biết bên đấy mổ có tốt không?. Sao e thấy vắng bệnh nhân quá

Tớ không dám ý kiến nhưng đi ăn cháo, ăn phở mà thấy quán nào vắng quá thì cũng....ngại ngại vào các kụ nhẩy....

 

[cargoman]

Thưa cụ chủ là mấy hôm trước em thấy đầu nó cứ váng váng lại hơi nặng nên đi khám xem sao. Kết quả điện tim và chụp tim phổi ổn, đo HA bình thường (em tiền sử HA vẫn tốt). Tuy nhiên bs bảo gần chỗ tim có đường cong cho thấy biểu hiện của cao HA sau vài năm nữa. Thử máu thì ra như sau:
-Đường máu (glucose): 5.5
-Cholesterol máu: 6.3
-Ure: 3.8
-Creatinin: 72
-Triglycerid: 3.8
-HDL-Cholesterol:1.3
-LDL-Cholesterol:3.27
-SGOT(AST): 24
-SGPT(ALT):28
Và cho một số thuốc sau:
-Tanakan: 40 viên, ngày uống 4 viên/2 lần
-Piracetam:40 viên, ngày uống 4 viên/2 lần
-Efferalgan Codeim 0,5g: 8 viên, ngày uống 2 viên/2 lần
-Lipitor 10mg:20 viên, ngày uống 1 viên
Chế độ ăn giảm mỡ và đồ xào, ăn nhiều rau, đậu đỗ
Vậy cụ chủ xem hộ em bác sĩ chỉ đạo thế đã ổn chưa và cụ có tư vấn thêm gì cho em không ạ.
Em xin chân thành cảm ơn cụ

 

[linkng]

Chào Bác sĩ.
Mama em có tiền sử bệnh tim và cao huyết áp, trước tết âm lịch 2 tháng khi uống thuốc huyết áp do Bs tuyến cơ sở kê thì thấy xuất hiện hiện tượng phù ở 2 chân, sau đấy khám tại Viện Tim mạch TW các kết quả xét nghiệm cho thấy lượng kali trong máu thấp, nằm điều trị 2 ngày thì lượng kali ổn định ở mức TB. Một tuần Mama nhà em khám lại BS giữ nguyên đơn điều trị và YC khám lại sau khi hết thuốc tại tuyến cơ sở, tại tuyến cơ sở hiện tượng lại lập lại khi sử dụng thuốc cao huyết áp của họ.
Em nhờ BS tư vấn về địa chỉ khám và theo dõi bệnh cao huyết áp tại HN để có thể có những tư vấn thường xuyên (quê em cách HN 200km).
BS cho em hỏi về thuốc "An cung hoàn" có thể dùng trong trường hợp của Mama ?

 

[Carlike]

Thưa cụ chủ là mấy hôm trước em thấy đầu nó cứ váng váng lại hơi nặng nên đi khám xem sao. Kết quả điện tim và chụp tim phổi ổn, đo HA bình thường (em tiền sử HA vẫn tốt). Tuy nhiên bs bảo gần chỗ tim có đường cong cho thấy biểu hiện của cao HA sau vài năm nữa. Thử máu thì ra như sau:
-Đường máu (glucose): 5.5
-Cholesterol máu: 6.3
-Ure: 3.8
-Creatinin: 72
-Triglycerid: 3.8
-HDL-Cholesterol:1.3
-LDL-Cholesterol:3.27
-SGOT(AST): 24
-SGPT(ALT):28
Và cho một số thuốc sau:
-Tanakan: 40 viên, ngày uống 4 viên/2 lần
-Piracetam:40 viên, ngày uống 4 viên/2 lần
-Efferalgan Codeim 0,5g: 8 viên, ngày uống 2 viên/2 lần
-Lipitor 10mg:20 viên, ngày uống 1 viên
Chế độ ăn giảm mỡ và đồ xào, ăn nhiều rau, đậu đỗ
Vậy cụ chủ xem hộ em bác sĩ chỉ đạo thế đã ổn chưa và cụ có tư vấn thêm gì cho em không ạ.
Em xin chân thành cảm ơn cụ

E nghĩ bệnh chính của bác là rối loạn mỡ máu rồi, tăng cả 3 thành phần thì nên phải dùng thuốc rồi. Lipitor là thuốc tốt đấy, bác nên dùng ngay, nhưng sau khoảng 1 tháng dùng thuốc thì nên xét nghiệm lại, vì một số BN kém nhậy cảm cần phải dựa vào các XN sau để điều chỉnh liều thuốc. Hai thuốc còn lại của bác là các thuốc tăng tuần hoàn não, có thể là vì triệu chứng của bác là choáng váng, rối loạn thăng bằng là chính, Vậy bác có thể dùng được tuy nhiên chỉ nên dùng một thời gian ngắn vài tuần thôi, nếu bác vẫn không thấy chuyển biến gì thì nên khám lại, chụp CT hoặc cộng hưởng từ não xem sao.
Còn về cái cung động mạch chủ phồng hay giãn gì đó thì nếu HA của bác ổn định, thì bác chỉ cần uống thuốc mỡ máu là đủ rồi, thỉnh thoảng nên đi Siêu âm tim lại kiểm tra thêm thôi.
Chúc bác khỏe !

 

[Carlike]

Chào Bác sĩ.
Mama em có tiền sử bệnh tim và cao huyết áp, trước tết âm lịch 2 tháng khi uống thuốc huyết áp do Bs tuyến cơ sở kê thì thấy xuất hiện hiện tượng phù ở 2 chân, sau đấy khám tại Viện Tim mạch TW các kết quả xét nghiệm cho thấy lượng kali trong máu thấp, nằm điều trị 2 ngày thì lượng kali ổn định ở mức TB. Một tuần Mama nhà em khám lại BS giữ nguyên đơn điều trị và YC khám lại sau khi hết thuốc tại tuyến cơ sở, tại tuyến cơ sở hiện tượng lại lập lại khi sử dụng thuốc cao huyết áp của họ.
Em nhờ BS tư vấn về địa chỉ khám và theo dõi bệnh cao huyết áp tại HN để có thể có những tư vấn thường xuyên (quê em cách HN 200km).
BS cho em hỏi về thuốc "An cung hoàn" có thể dùng trong trường hợp của Mama ?

Chào bác,
Bác ko nói rõ đó là loại thuốc HA gì..nhìn chung một số loại thuốc HA có tác dụng phụ là gây phù chân, nếu nó ko quá gây khó chịu thì cũng ko vấn đề gì đâu, vần đề là mức HA sau khi dùng thuốc có ổn định chưa. Còn về hạ Kali máu lại là vấn đề khác, có thể trong đơn thuốc có thành phần lợi tiểu, nên khi dùng gây hạ Kali máu, cần phải bồi phụ thêm.
Kê đơn và theo dõi Bn THA là vấn đề khó, cần chi tiết và tỷ mỉ, quá trình theo dõi điều chỉnh lại lâu dài. Vì thế không ai bằng chính mình quan tâm đến mình. E có nhiều BN nắm được đến từng chi tiết các thuốc HA mình dùng, hàm lượng, tác dụng phụ,...trong khi một số Bn thì lại chẳng bao giờ nhớ được đến tên của một loại thuốc HA mình dùng cả chục năm rồi...!!!
Địa chỉ khám TM ở HN cũng có nhiều đấy bác ạ, Lớn nhât là Viện tim mạch QG, Viện tim HN,...ngoài ra có các khoa TM của các bệnh viện đa khoa...
Chúc bác khỏe !

 

[cargoman]

E nghĩ bệnh chính của bác là rối loạn mỡ máu rồi, tăng cả 3 thành phần thì nên phải dùng thuốc rồi. Lipitor là thuốc tốt đấy, bác nên dùng ngay, nhưng sau khoảng 1 tháng dùng thuốc thì nên xét nghiệm lại, vì một số BN kém nhậy cảm cần phải dựa vào các XN sau để điều chỉnh liều thuốc. Hai thuốc còn lại của bác là các thuốc tăng tuần hoàn não, có thể là vì triệu chứng của bác là choáng váng, rối loạn thăng bằng là chính, Vậy bác có thể dùng được tuy nhiên chỉ nên dùng một thời gian ngắn vài tuần thôi, nếu bác vẫn không thấy chuyển biến gì thì nên khám lại, chụp CT hoặc cộng hưởng từ não xem sao.
Còn về cái cung động mạch chủ phồng hay giãn gì đó thì nếu HA của bác ổn định, thì bác chỉ cần uống thuốc mỡ máu là đủ rồi, thỉnh thoảng nên đi Siêu âm tim lại kiểm tra thêm thôi.
Chúc bác khỏe !

Vâng em cám ơn bác. Thuốc thì em uống rồi, giờ đang cố để điều chỉnh chế độ ăn và thể dục thể thao thôi. Để em uống hết số thuốc kê trên rồi em sẽ nhờ thêm bác nhé

 

[Mr.miutomseu]

Chào bác, xin bác tư vấn giúp.E 43 tuổi mấy hôm trước đo HA bằng máy ở nhà e thấy cao ,lúc thì 135/95 lúc 145/100 lúc thì `125/90 . Nghi ngờ hôm nay e đi khám thì đo huyết áp 140/100 bác sĩ cho e uống RENITEC ngày 01 viên ( mơ máu em hơi cao ,điện tim bình thường ).Bác sĩ nói sẽ phải uống cả đời và sẽ điều chỉnh lên hoặc xuống.E mông lung quá vì thuốc HA có tác dụng phụ. Mong tin bác

 

[adtd]

OK các bác và thak bác Carlike nhiều đã tư vấn nhiệt tình. E đã đưa đến Papa đến TT Tim Mạch Viện E và chỉ định cuối tuần này mổ rồi. Pa pa e chính xác là bị đứt 2 dây chằng trước làm sa van tim . Bác sĩ cũng có hướng là bảo tồn được thì cố gắng bảo tồn ko thì sẽ thay van sinh hoc vi pa pa e cũng gần 60T. Bác ý bảo van sinh học ko phải uống thuốc đến cuối đời. E hy vọng là ko phải thay chỉ sửa thôi là tốt nhất. HÌnh như bác sỹ Tiến trực tiếp mổ dưới sự chỉ đạo của bác Thành. Mong sao moivieejcj tốt đẹp. hix hix. Bệnh Tim nguy hiểm quá. Giờ e phải ăn uống lành mạnh thôi vì e hoi péo. hix

 

[Carlike]

Chào bác, xin bác tư vấn giúp.E 43 tuổi mấy hôm trước đo HA bằng máy ở nhà e thấy cao ,lúc thì 135/95 lúc 145/100 lúc thì `125/90 . Nghi ngờ hôm nay e đi khám thì đo huyết áp 140/100 bác sĩ cho e uống RENITEC ngày 01 viên ( mơ máu em hơi cao ,điện tim bình thường ).Bác sĩ nói sẽ phải uống cả đời và sẽ điều chỉnh lên hoặc xuống.E mông lung quá vì thuốc HA có tác dụng phụ. Mong tin bác

Chào bác,
HA giao động có thể là giai đoạn đầu của bệnh THA (theo hướng dẫn mới của châu Âu thì có thể là loại THA áo choàng trắng hoặc THA ẩn dấu (mask hypertension). Để chuẩn xác hơn, xem nó có xu thế cao nhiều về đêm hay ngày bác nên đi đeo Holter HA, nó sẽ đo liên tục 24h sau đó ta sẽ lựa chọn thuốc.
Đúng như bác nói, tôt nhất là ko cần thuốc, còn phải dùng là ko hay rồi, có thể có TD phụ. Tuy nhiên Renitec là thuốc hạ HA loại nhẹ, ít TD phụ. Vả lại, nếu bác tuân thủ điều trị, kiêng khem tốt sau một thời gian có thể ko cần dùng nữa đâu. Bởi ta đã chặn hết các nguồn, các yếu tố nguy cơ rồi thì còn ngnhan đâu mà tăng nữa ạ.
Chúc bác khỏe !

 

[Carlike]

OK các bác và thak bác Carlike nhiều đã tư vấn nhiệt tình. E đã đưa đến Papa đến TT Tim Mạch Viện E và chỉ định cuối tuần này mổ rồi. Pa pa e chính xác là bị đứt 2 dây chằng trước làm sa van tim . Bác sĩ cũng có hướng là bảo tồn được thì cố gắng bảo tồn ko thì sẽ thay van sinh hoc vi pa pa e cũng gần 60T. Bác ý bảo van sinh học ko phải uống thuốc đến cuối đời. E hy vọng là ko phải thay chỉ sửa thôi là tốt nhất. HÌnh như bác sỹ Tiến trực tiếp mổ dưới sự chỉ đạo của bác Thành. Mong sao moivieejcj tốt đẹp. hix hix. Bệnh Tim nguy hiểm quá. Giờ e phải ăn uống lành mạnh thôi vì e hoi péo. hix

Đứt dây chằng thì khả năng bảo tồn được van là rất lớn, bây giờ có phương pháp Carpentier sửa tốt lắm.
Chúc kụ nhà bác chóng khỏe !

 

[Mr.miutomseu]

Chào bác,
HA giao động có thể là giai đoạn đầu của bệnh THA (theo hướng dẫn mới của châu Âu thì có thể là loại THA áo choàng trắng hoặc THA ẩn dấu (mask hypertension). Để chuẩn xác hơn, xem nó có xu thế cao nhiều về đêm hay ngày bác nên đi đeo Holter HA, nó sẽ đo liên tục 24h sau đó ta sẽ lựa chọn thuốc.
Đúng như bác nói, tôt nhất là ko cần thuốc, còn phải dùng là ko hay rồi, có thể có TD phụ. Tuy nhiên Renitec là thuốc hạ HA loại nhẹ, ít TD phụ. Vả lại, nếu bác tuân thủ điều trị, kiêng khem tốt sau một thời gian có thể ko cần dùng nữa đâu. Bởi ta đã chặn hết các nguồn, các yếu tố nguy cơ rồi thì còn ngnhan đâu mà tăng nữa ạ.
Chúc bác khỏe !

Rất cảm ơn cụ .

 

[hoangvoila]

Cụ cho em hỏi chút

Bố em đi khám viện tim, nghi động mạch vành thì phải, nhưng hôm đấy đầu tết nên ngại nằm viện. BS bảo về uống tạm thuốc ra tết vào viện nằm rồi chụp (thấy bảo phức tạp).

Bố em cũng 76, tuổi nhiều với lại nhiều bệnh, tiểu đường và huyết áp, lại mới mổ K đại tràng nên cũng ngại. Mà dạo này hay kêu trống ngực đập mạnh, leo cầu thang thấy mệt

Cụ tư vấn giúp xem phương án em nên xử lý ntn? Nếu đúng là tắc động mạch vành thì có nguy hiểm ko và điều trị theo phương pháp gì...

 

[adtd]

Đứt dây chằng thì khả năng bảo tồn được van là rất lớn, bây giờ có phương pháp Carpentier sửa tốt lắm.
Chúc kụ nhà bác chóng khỏe !

Thak bác. Papa e đã mổ thành công rồi. May quá chỉ phải sửa thôi . Đúng như bác Carlike đã tiên lượng . Papa e mổ từ hôm T6 ,sau mấy hôm nằm phòng chăm sóc đặc biệt, hôm nay đang hồi phục rút hết ống ra rồi. Nhưng hôm nay đi siêu âm lại . HÌnh như e siêu âm bảo hở nhẹ. hixhix ko biết có sao không. MÌnh gọi cho bác sỹ thì bảo là van sửa lại nên không thể 100% đc. Hix không biết theo thời gian nó có hở to ra nữa ko. hixhix. Mà thấy bảo bên này cũng đặt vòng van ko biết có phải phương pháp Carpentier như bác Carlike nói ko. hixhix. thấy lo lo

 

[Carlike]

Cụ cho em hỏi chút

Bố em đi khám viện tim, nghi động mạch vành thì phải, nhưng hôm đấy đầu tết nên ngại nằm viện. BS bảo về uống tạm thuốc ra tết vào viện nằm rồi chụp (thấy bảo phức tạp).

Bố em cũng 76, tuổi nhiều với lại nhiều bệnh, tiểu đường và huyết áp, lại mới mổ K đại tràng nên cũng ngại. Mà dạo này hay kêu trống ngực đập mạnh, leo cầu thang thấy mệt

Cụ tư vấn giúp xem phương án em nên xử lý ntn? Nếu đúng là tắc động mạch vành thì có nguy hiểm ko và điều trị theo phương pháp gì...

E nghe qua kụ như thế là bệnh động mạch vành rồi, đã có đau ngực và mệt khi leo cầu thang thì là suy tim rồi đấy, rất có thể là tắc mạch vành mãn tính. Bệnh này rất nguy hiểm, có thể gây ngừng tim như chơi ấy chứ. Cụ nên đưa ông đi khám và xử lý ngay đi thôi, dùng thuốc chỉ là tạm thời thôi.
Nên chụp mạch vành rồi xét can thiệp luôn tùy theo tổn thương chứ nếu chụp cộng hưởng từ hay CT scan thì không can thiệp được.
Chúc bác khỏe !

 

[Carlike]

Thak bác. Papa e đã mổ thành công rồi. May quá chỉ phải sửa thôi . Đúng như bác Carlike đã tiên lượng . Papa e mổ từ hôm T6 ,sau mấy hôm nằm phòng chăm sóc đặc biệt, hôm nay đang hồi phục rút hết ống ra rồi. Nhưng hôm nay đi siêu âm lại . HÌnh như e siêu âm bảo hở nhẹ. hixhix ko biết có sao không. MÌnh gọi cho bác sỹ thì bảo là van sửa lại nên không thể 100% đc. Hix không biết theo thời gian nó có hở to ra nữa ko. hixhix. Mà thấy bảo bên này cũng đặt vòng van ko biết có phải phương pháp Carpentier như bác Carlike nói ko. hixhix. thấy lo lo

Chúc mừng bác nhé,
Sửa van thì không thể kín bưng 100% được đâu, sau sửa thường phải đặt thêm vòng van để chống quá trình giãn tim gây hở thêm sau này (đại để nó như bộ khung cho cái van của mình vậy), trước mắt phải uống thuốc chống đông trong 6 tháng. Còn việc nó có hở to tiếp theo ko thì phải có quá trình theo dõi lâu dài về sau nữa đấy ạ.
Cheers.

 

[hoangvoila]

E nghe qua kụ như thế là bệnh động mạch vành rồi, đã có đau ngực và mệt khi leo cầu thang thì là suy tim rồi đấy, rất có thể là tắc mạch vành mãn tính. Bệnh này rất nguy hiểm, có thể gây ngừng tim như chơi ấy chứ. Cụ nên đưa ông đi khám và xử lý ngay đi thôi, dùng thuốc chỉ là tạm thời thôi.
Nên chụp mạch vành rồi xét can thiệp luôn tùy theo tổn thương chứ nếu chụp cộng hưởng từ hay CT scan thì không can thiệp được.
Chúc bác khỏe !

Cảm ơn cụ. hôm nọ cụ nhà em đi chụp ở Bạch mai, thấy kết luận hẹp mạch vành 25%, bs cho uống thuốc và tiếp tục theo dõi, nói ko vấn đề gì lắm

Nhưng em vẫn lo lo, không hiểu hẹp 25% như vậy liệu uống thuốc có ổn thật không hay phải can thiệp thô bạo hơn cụ nhỉ?