[Funland] Phòng khám tư vấn: Bệnh Truyền nhiễm & Nhiệt đới; Viêm gan virus A, B, C, D,...; HIV

huongtra · 08:32 12/09/2012

Cụ ducdien và các cụ cho cháu hỏi cháu bị VGB đã uống thuốc điều trị khoảng 7 tháng nay các chỉ số xét nghiệm của cháu như sau
Ngày 19/02/2012
GOT : 43, GPT: 73 , HBV-DNA: 6,7 x 10 mũ 7
Chỉ định thuốc của bác sĩ là Virkil ( hoạt chất là Tenofovir )
Ngày 02/06/2012
GOT: 24, GPT: 33, HBV - DNA : 2,4 x 10 mũ 4 copies/ml máu , 4.0 x 10 mũ 3 IU/ml
Ngày 12/09/2012
GOT: 20, GPT: 24, HBV - DNA: 2.3 x 10 mũ 3 copies/ml máu , 3.9 x 10 mũ 2 IU/ml
Cháu muốn hỏi vậy cháu có đáp ứng thuốc tốt không và có phải đổi pháp đồ điều trị không, Hiện tại HBeAg của cháu vẫn Dương tính và Anti HBe vẫn âm tính. Bác sĩ Ngọc ở Bạch Mai nói cháu vẫn tiếp tục uống thuốc đó. Kính mong các cụ cho cháu lời khuyên

Spark0.8 · 11:13 13/09/2012

Cho em hỏi về Viên gan C có chữa tịt đc không? Chi phí thế nào? Ở đâu khám tốt nhất tại Hà Nội?

MrKien_Trung · 22:18 14/09/2012

huongtra nói:
Cụ ducdien và các cụ cho cháu hỏi cháu bị VGB đã uống thuốc điều trị khoảng 7 tháng nay các chỉ số xét nghiệm của cháu như sau
Ngày 19/02/2012
GOT : 43, GPT: 73 , HBV-DNA: 6,7 x 10 mũ 7
Chỉ định thuốc của bác sĩ là Virkil ( hoạt chất là Tenofovir )
Ngày 02/06/2012
GOT: 24, GPT: 33, HBV - DNA : 2,4 x 10 mũ 4 copies/ml máu , 4.0 x 10 mũ 3 IU/ml
Ngày 12/09/2012
GOT: 20, GPT: 24, HBV - DNA: 2.3 x 10 mũ 3 copies/ml máu , 3.9 x 10 mũ 2 IU/ml
Cháu muốn hỏi vậy cháu có đáp ứng thuốc tốt không và có phải đổi pháp đồ điều trị không, Hiện tại HBeAg của cháu vẫn Dương tính và Anti HBe vẫn âm tính. Bác sĩ Ngọc ở Bạch Mai nói cháu vẫn tiếp tục uống thuốc đó. Kính mong các cụ cho cháu lời khuyên

3 tháng gần đây tải lượng virus giảm 1 log thì nên Chuyển thuốc cụ ạ.

MrKien_Trung · 22:20 14/09/2012

Spark0.8 nói:
Cho em hỏi về Viên gan C có chữa tịt đc không? Chi phí thế nào? Ở đâu khám tốt nhất tại Hà Nội?

Chữa tịt thì chắc chắn BS không chắc chắn cụ ạ, nhưng không điều trị thì không nên. Nếu cụ có BHYT thì khám BHYT đi, bây giờ có nhiều thuốc cũng ổn cụ ạ.
Còn tư vấn kỹ hơn về bệnh này cụ cứ nhờ chã DRCHINH tư vấn hoặc nhờ cụ DUCDIEN tư vấn cụ thể là chuẩn nhất cụ ạ

MrKien_Trung · 22:43 14/09/2012

van_anh_auto nói:
Em đang muốn đi thử máu HIV,những bệnh lây qua đường máu.
tuần trước đi làm nail, bé cắt móng nó làm chẩy máu.E đang sợ quá.Không biết đi thử máu ở đâu được ạ?

Xéc nghiệm đấy thì ở đâu mà chẳng được mợ ơi. Qua 42 Nghĩa Dũng hoặc các cơ sở tư nhân uy tín như Hòe Nhai, Hồng Ngọc,... cho nó nhanh

ducdien · 23:56 16/09/2012

huongtra nói:
Cụ ducdien và các cụ cho cháu hỏi cháu bị VGB đã uống thuốc điều trị khoảng 7 tháng nay các chỉ số xét nghiệm của cháu như sau
Ngày 19/02/2012
GOT : 43, GPT: 73 , HBV-DNA: 6,7 x 10 mũ 7
Chỉ định thuốc của bác sĩ là Virkil ( hoạt chất là Tenofovir )
Ngày 02/06/2012
GOT: 24, GPT: 33, HBV - DNA : 2,4 x 10 mũ 4 copies/ml máu , 4.0 x 10 mũ 3 IU/ml
Ngày 12/09/2012
GOT: 20, GPT: 24, HBV - DNA: 2.3 x 10 mũ 3 copies/ml máu , 3.9 x 10 mũ 2 IU/ml
Cháu muốn hỏi vậy cháu có đáp ứng thuốc tốt không và có phải đổi pháp đồ điều trị không, Hiện tại HBeAg của cháu vẫn Dương tính và Anti HBe vẫn âm tính. Bác sĩ Ngọc ở Bạch Mai nói cháu vẫn tiếp tục uống thuốc đó. Kính mong các cụ cho cháu lời khuyên

Tốc độ giảm như vậy sau 6 tháng em nghĩ là được, bác có thể tiếp tục uống thuốc đó được ạ. Em hy vọng là sau 1 năm uống thuốc HBV DNA của bác sẽ xuống dưới ngưỡng phát hiện. Kiên trì và uống thuốc đều là rất quan trọng ạ.

huongtra · 11:32 17/09/2012

ducdien nói:
Tốc độ giảm như vậy sau 6 tháng em nghĩ là được, bác có thể tiếp tục uống thuốc đó được ạ. Em hy vọng là sau 1 năm uống thuốc HBV DNA của bác sẽ xuống dưới ngưỡng phát hiện. Kiên trì và uống thuốc đều là rất quan trọng ạ.

Cháu cảm ơn bác. Thế là cháu tiếp tục uống thuốc tiếp đúng không a? Cháu uống thuôc vào 1h hàng ngày thinh thoảng uống chậm khoảng 10 phút. Uống thuốc như thế có hợp lý không ah?

MrKien_Trung · 17/9/12

huongtra nói:
Cháu cảm ơn bác. Thế là cháu tiếp tục uống thuốc tiếp đúng không a? Cháu uống thuôc vào 1h hàng ngày thinh thoảng uống chậm khoảng 10 phút. Uống thuốc như thế có hợp lý không ah?

Uống như vậy là quá hợp lý rồi ạ
@ducdien:
Từ tháng 2 đến tháng 6 giảm 3 log
Từ tháng 6 đến tháng 9 chỉ giảm 1 log thôi mà anh ơi

ducdien · 09:21 18/09/2012

Mình thấy tốc độ như vậy là được. Còn phụ thuộc vào VL ban đầu (trước điều trị nữa). Đồ thị giảm VL thường theo kiểu giảm nhanh trong máy tháng đầu, sau đó chậm dần. 7 tháng mà giảm 10000 lần theo mình là OK rồi. Quan điểm của mình là trong 1 năm đầu điều trị ko khẳng định được gì ngay, nên ko phải lo quá. Cũng ko cần xét nghiệm nhiều quá, 6 tháng 1 lần là được. Xét nghiệm nhiều lại đâm ra lo lắng.

Livehealthy2012 · 21:47 18/09/2012

ducdien nói:
Mình thấy tốc độ như vậy là được. Còn phụ thuộc vào VL ban đầu (trước điều trị nữa). Đồ thị giảm VL thường theo kiểu giảm nhanh trong máy tháng đầu, sau đó chậm dần. 7 tháng mà giảm 10000 lần theo mình là OK rồi. Quan điểm của mình là trong 1 năm đầu điều trị ko khẳng định được gì ngay, nên ko phải lo quá. Cũng ko cần xét nghiệm nhiều quá, 6 tháng 1 lần là được. Xét nghiệm nhiều lại đâm ra lo lắng.

Kụ cho em hỏi, hbeag của em âm tính 6 tháng rồi mà sao VL của em vẫn dưong tính nhỉ (10 mũ 3).

ducdien · 06:11 19/09/2012

Livehealthy2012 nói:
Kụ cho em hỏi, hbeag của em âm tính 6 tháng rồi mà sao VL của em vẫn dưong tính nhỉ (10 mũ 3).

Diễn biến điều trị của bác thế nào ạ?

Livehealthy2012 · 07:21 19/09/2012

ducdien nói:
Diễn biến điều trị của bác thế nào ạ?

Em chưa uống thuốc bao giờ ạ. Ket quả theo dõi như sau ạ.

AUG 2012

Hbsag quan: not done
Hbv DNA: 1340 copies/ml
Hbeag: neg
HbeAb: NEG
Fibroscan: not done
Ultrasound normal.
AFP: 2.15
AST: 29
ALT: 42
GGT: 21
ALP: 83
Albumin: 43
Globulin: 35
Biliburin total: 10
Creatinin: 59
Cholesterol: 5.9 mm/l
LDL: 4.4 mm/l

MAY 2012

Hbsag quan: 11154 IU/ml
Hbv DNA: 1560 copies/ml
Hbeag: neg
HbeAb: pos
Fibroscan: 5.4 kpa
Ultrasound shows nodulars at one place, other place shows liver normal.
Genotype: cant be detect due to too low viral load.
AFP: 0.6
AST: 22
ALT: 33
GGT: 23
ALP: 83
Albumin: 45.7
Biliburin total: 9, direct: 1.3, indirect: 7.7
Creatinin: 79
Cholesterol: 5.2 mm/l
LDL: 3.43 mm/l

MAR 2012

Hbv DNA: 9660 copies/ml
Hbeag: neg
HbeAb: pos
AFP: 0.6
AST: 22
ALT: 27

SEP 2011 (When I was pregnant)

Hbv DNA: 56,434,000 copies/ml
Hbeag: pos
HbeAb: pos
Ultrasound normal.
AST: 45.7
ALT: 68.4
Albumin: 41.1
Biliburin total: 5.7
Creatinin: 45.7
Cholesterol: 5.9 mm/l
LDL: 4.4 mm/l

My questions are

1. Even my HbeAg is negative since Mar 2012, my DNA is still positive. DNA is positive for 5 months. Given my blood work result (elevated ALT, HbeAb neg, …), should I start treatment?
2. My HbeAb becomes negative, what is the indication? My body is failing to fight the virus?
3. I have always had problem with Cholesterol (My IMB is 21, 47.5kg, 155 cm). Total Cholesterol is always high and LDL always exceeds or borderline upper range. I don’t eat oily food, I cook with olive oil (extra virgin) only, I eat more fruits and veggie and less meat but cholesterols are still high. What can I do to lower cholesterol and LDL? I am nursing my baby, can I take simvastatin to control my cholesterol?
4. If I should not start treatment now, when can I start treatment?

THANK YOU!

ducdien · 08:55 20/09/2012

Livehealthy2012 nói:
Em chưa uống thuốc bao giờ ạ. Ket quả theo dõi như sau ạ.

AUG 2012

Hbsag quan: not done
Hbv DNA: 1340 copies/ml
Hbeag: neg
HbeAb: NEG
Fibroscan: not done
Ultrasound normal.
AFP: 2.15
AST: 29
ALT: 42
GGT: 21
ALP: 83
Albumin: 43
Globulin: 35
Biliburin total: 10
Creatinin: 59
Cholesterol: 5.9 mm/l
LDL: 4.4 mm/l

MAY 2012

Hbsag quan: 11154 IU/ml
Hbv DNA: 1560 copies/ml
Hbeag: neg
HbeAb: pos
Fibroscan: 5.4 kpa
Ultrasound shows nodulars at one place, other place shows liver normal.
Genotype: cant be detect due to too low viral load.
AFP: 0.6
AST: 22
ALT: 33
GGT: 23
ALP: 83
Albumin: 45.7
Biliburin total: 9, direct: 1.3, indirect: 7.7
Creatinin: 79
Cholesterol: 5.2 mm/l
LDL: 3.43 mm/l

MAR 2012

Hbv DNA: 9660 copies/ml
Hbeag: neg
HbeAb: pos
AFP: 0.6
AST: 22
ALT: 27

SEP 2011 (When I was pregnant)

Hbv DNA: 56,434,000 copies/ml
Hbeag: pos
HbeAb: pos
Ultrasound normal.
AST: 45.7
ALT: 68.4
Albumin: 41.1
Biliburin total: 5.7
Creatinin: 45.7
Cholesterol: 5.9 mm/l
LDL: 4.4 mm/l

My questions are

1. Even my HbeAg is negative since Mar 2012, my DNA is still positive. DNA is positive for 5 months. Given my blood work result (elevated ALT, HbeAb neg, …), should I start treatment?
2. My HbeAb becomes negative, what is the indication? My body is failing to fight the virus?
3. I have always had problem with Cholesterol (My IMB is 21, 47.5kg, 155 cm). Total Cholesterol is always high and LDL always exceeds or borderline upper range. I don’t eat oily food, I cook with olive oil (extra virgin) only, I eat more fruits and veggie and less meat but cholesterols are still high. What can I do to lower cholesterol and LDL? I am nursing my baby, can I take simvastatin to control my cholesterol?
4. If I should not start treatment now, when can I start treatment?

THANK YOU!

Em xin tạm giải thích diễn biễn của bác như sau: lần đầu tiên bác có HBV DNA rất cao, và cơ thể đã có phản ứng tốt để kiềm chế virus, biểu hiện là ALT cao, HBeAb đã dương tính. Quá trình này tiếp tục theo chiều hướng tốt: HBV DNA giảm rõ rệt, HBeAg âm tính, HBeAb dương tính, men gan về bình thường. Kết quả gần nhất cho thấy HBV DNA ở mức thấp, men gan bình thường. Với kết quả xét nghiệm này, theo em không cần điều trị mà chỉ theo dõi thôi ạ. Cứ khoảng 6 tháng bác lại đi xét nghiệm một lần xem sao. HBV DNA có thể dao động chút ít, nhưng thấp như vậy thì cũng ko cần điều trị ạ

Còn tại sao HBeAb đang từ dương thành âm nhanh thế thì em không tìm được lời giải thích nào thỏa đáng ạ. Thường thì sau khi chuyển đảo huyết thanh một thời gian (người ta nói là vài năm), HBeAb cũng mất đi. Tuy nhiên trường hợp cụ thể của bác thì có lẽ phải tham khảo thêm các vị đại ca về viêm gan khác ạ (ví dụ các GS, BS ở Bạch Mai hay viện Nhiệt đới...). Nhưng quan trọng nhất là HBV DNA ạ, nếu vẫn ở mức thấp như vậy thì em nghĩ cũng không cần lo lắng lắm.

Về cholesterol, trong gia đình bác (bố mẹ...) có ai cũng mỡ máu cao không ạ? Theo em với mức cholesterol như vậy có thể tiếp tục điều chỉnh bằng chế độ ăn xem sao. Em không phải là chuyên gia dinh dưỡng, bác nên tìm người có chuyên môn sâu về món đó để hỏi. Ví dụ ăn ít gạo/cơm đi chẳng hạn, bớt thịt, bớt phủ tạng động vật, tăng cá, và tập thể dục nếu có điều kiện. Tất nhiên là với người đang cho con bú thì chắc cần những chế độ cụ thể, thế nên mới cần các bác dinh dưỡng chuyên nghiệp ạ, em không dám nói bừa.

Vài ý kiến như vậy để bác tham khảo ạ

doanvank44s1 · 23/9/12

may quá, các bác giúp em với.
năm 2008 em có bắt đầu ra học đại học, nhà trường xét nghiệm VGB thì thấy duơng tính, đến bệnh viên 198 xét nghiệm thì được kết quả"
HBSAG duơng tính
HBEAG âm tính
ANTIHCV âm tính
HBV-DNA 17575 copies/ml
vius ngưỡng 500 copies/ml
AST(GOT) 31
ALT(GPT)26
bác sĩ kê đơn thuốc dùng doadefo trong 6 tháng rồi xét nghiệm lại, nhưng em uống xong 6 tháng thì dừng ko xét nghiệm mà cũng chẳng dùng thuốc nữa. (vì sinh viên mà).
giờ ra trường rồi em đi xét nghiệm lại. ở madlactec nghia dũng ngày 10/09/2012 kết quả:
HBEAG 0.720<1 coi (âm tính)
HBEAB 0.834<1 coi mà nó lại bảo duơng tính
HBV DNA 36300 copies/ml
virus ngưỡng 50 copies/ml
AST(GOT) 31.5
ALT(GPT) 58.1
giờ bác sĩ ở madlactec bảo em dùng thuốc protevin.
mọi người cho em hỏi giờ bác sĩ tư vấn cho em thế có đúng ko ạ. hiện trạng bệnh tình của em bây giờ là như thế nào. em có nên dùng thuốc này ko và giá thuốc trên là bao nhiêu tiền ạ . em xin cảm ơn

cukhoaisung · 25/9/12

Em xin chào bác Đucien , em ở HCM , bác tư vấn giúp em về bệnh tình của em cũng như hướng điều trị , vì sau thời gian dài uống thuốc em thẩn nản quá , không biết uống tới bao giờ và hình như ngày càng uống nhiều thuốc ....

EM bắt đầu điều trị từ năm 2008

+ Tháng 7/2008 kết quả xét nghiệm + HBEAg: Positive S/CO=90(S/CO<1) HBEAb : Negative HBSAG :=Pos
PCR HVB-DNA –DL = 85.597.588 copies/ml (ngưỡng Phát hiện 500 copies/ml).
# Bắt đầu sự dụng thuốc Lamivudin ngày 01 viên

+ Tháng 10/2008 Kết quả xét nghiệm HBEAG : Pos S/CO=32.4 HBEAB :Neg
PCR-HVB-DNA-DL =1.632 copies/ml

+ Tháng 2/2009 KQXN : GOT =38 , GPT =21. GGT=32
HBEAG =Pos S/Co =17.12 , HBeAB=Neg
PCR-HVB-DNA-DL =947 copies/ml

+ Tháng 5/2009 KQXN : HBEAG : Pos S/CO=13.3 HBEABb=Neg
PCR-HVB-DNA-DL =5.921 copies/ml

+Tháng 8/2009 KQXN : HBEAG

os S/Co 17.26 HBEAb: Neg
PCR-HVB-DNA-DL =3.263 copies/ml
Got =17 , GPT = 9 , GGT = 20

+Tháng 11/2009 KQXN: HBeAG: Pos S/CO =14 , HBEAb= Neg
PCR-HVB-DNA-DL = 500 copies/ml
Got =21 , GPT = 12 , GGT = 16

+Tháng 4/2010 KQXN HBEAg : Pos S/CO=12 HBEAb=Neg
PCR HVB-DNA –DL = Âm Tính
Got =23, GPT=19, GGT = 24

+ Tháng 7/2010 KQXN HBEAg : Pos S/Co =10 HBEAb= Neg
PCR HVB-DNA-DL= 1.306 copies/ml

# Chuyển qua sử dụng thuốc Tenofovir and Entercavir

+ Tháng 10/2010 KQXN HBEAg : Pos S/Co= 10.9 HBEAb=Neg
PCR HVB DNA –DL= Âm Tính

+ Tháng 1/2011 KQXN : PCR HVB DNA Dl : Âm Tính
+Tháng 4/2012 KDXN Got =20 , GPT =15 . GGt = 17 , HBEAG : Pos , S/Co=8.61
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

+Tháng 7/2011 KQXN Got =20 , GPT=13.4 GGT =24.8 HBEAg: Pos S/Co=8.13
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

+Tháng 11/2011 KQXN : Got =29 , GPT= 19, GGT=28 HBEAg: Pos S/Co=6.92
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

Tháng 2/2012 KQXN Got = 27 GPT= 22 GGT =27 HBEAg : Pos S/Co=7.62 HBEAb ;Neg
PCR HVB DNA DL = 260 copies/ml

Tháng 3/2012 KQXN Got =36 , GPT =24 GGT =34 HBEab= Neg

Tăng liều Entercavir ngày 2 viên , tenoforvir ngày 1 viên

Tháng 8/2012 KQXN : Got =25, GPT=18, GGT=27 , HBEab=Neg, HBeAG=Pos S/Co=8.12
PCRHVBDNA DL = Âm Tính

Hiện nay bác sĩ cho em thử HBSAG Định lượng := POs 250.00 IU/Ml Vitamin D Đinh Lượng =36,2 Siêu âm FIBROSCAN =4.2Kpa
Bác sĩ điều trị khuyên nên tiêm Interforon +thuoc uống

Xin bác cho em lời khuyên về bệnh tình của em cũng như khả năng tiêm có thành công hay không vì em có tham khảo nếu tiêm +uống thuốc mỗi tháng gần 15 triệu liên tục trong 1 năm , em chết mất

Livehealthy2012 · 21:46 25/09/2012

cukhoaisung nói:
Em xin chào bác Đucien , em ở HCM , bác tư vấn giúp em về bệnh tình của em cũng như hướng điều trị , vì sau thời gian dài uống thuốc em thẩn nản quá , không biết uống tới bao giờ và hình như ngày càng uống nhiều thuốc ....

EM bắt đầu điều trị từ năm 2008

+ Tháng 7/2008 kết quả xét nghiệm + HBEAg: Positive S/CO=90(S/CO<1) HBEAb : Negative HBSAG :=Pos
PCR HVB-DNA –DL = 85.597.588 copies/ml (ngưỡng Phát hiện 500 copies/ml).
# Bắt đầu sự dụng thuốc Lamivudin ngày 01 viên

+ Tháng 10/2008 Kết quả xét nghiệm HBEAG : Pos S/CO=32.4 HBEAB :Neg
PCR-HVB-DNA-DL =1.632 copies/ml

+ Tháng 2/2009 KQXN : GOT =38 , GPT =21. GGT=32
HBEAG =Pos S/Co =17.12 , HBeAB=Neg
PCR-HVB-DNA-DL =947 copies/ml

+ Tháng 5/2009 KQXN : HBEAG : Pos S/CO=13.3 HBEABb=Neg
PCR-HVB-DNA-DL =5.921 copies/ml

+Tháng 8/2009 KQXN : HBEAG os S/Co 17.26 HBEAb: Neg
PCR-HVB-DNA-DL =3.263 copies/ml
Got =17 , GPT = 9 , GGT = 20

+Tháng 11/2009 KQXN: HBeAG: Pos S/CO =14 , HBEAb= Neg
PCR-HVB-DNA-DL = 500 copies/ml
Got =21 , GPT = 12 , GGT = 16

+Tháng 4/2010 KQXN HBEAg : Pos S/CO=12 HBEAb=Neg
PCR HVB-DNA –DL = Âm Tính
Got =23, GPT=19, GGT = 24

+ Tháng 7/2010 KQXN HBEAg : Pos S/Co =10 HBEAb= Neg
PCR HVB-DNA-DL= 1.306 copies/ml

# Chuyển qua sử dụng thuốc Tenofovir and Entercavir

+ Tháng 10/2010 KQXN HBEAg : Pos S/Co= 10.9 HBEAb=Neg
PCR HVB DNA –DL= Âm Tính

+ Tháng 1/2011 KQXN : PCR HVB DNA Dl : Âm Tính
+Tháng 4/2012 KDXN Got =20 , GPT =15 . GGt = 17 , HBEAG : Pos , S/Co=8.61
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

+Tháng 7/2011 KQXN Got =20 , GPT=13.4 GGT =24.8 HBEAg: Pos S/Co=8.13
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

+Tháng 11/2011 KQXN : Got =29 , GPT= 19, GGT=28 HBEAg: Pos S/Co=6.92
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

Tháng 2/2012 KQXN Got = 27 GPT= 22 GGT =27 HBEAg : Pos S/Co=7.62 HBEAb ;Neg
PCR HVB DNA DL = 260 copies/ml

Tháng 3/2012 KQXN Got =36 , GPT =24 GGT =34 HBEab= Neg

Tăng liều Entercavir ngày 2 viên , tenoforvir ngày 1 viên

Tháng 8/2012 KQXN : Got =25, GPT=18, GGT=27 , HBEab=Neg, HBeAG=Pos S/Co=8.12
PCRHVBDNA DL = Âm Tính

Hiện nay bác sĩ cho em thử HBSAG Định lượng := POs 250.00 IU/Ml Vitamin D Đinh Lượng =36,2 Siêu âm FIBROSCAN =4.2Kpa
Bác sĩ điều trị khuyên nên tiêm Interforon +thuoc uống

Xin bác cho em lời khuyên về bệnh tình của em cũng như khả năng tiêm có thành công hay không vì em có tham khảo nếu tiêm +uống thuốc mỗi tháng gần 15 triệu liên tục trong 1 năm , em chết mất

Chao bác
Em ko phải là bác sĩ. Em thấy trường hợp cuat bác hbeag liên tục pos kể từ khi bắt đầu điều trị tới giờ. Có thể tính đến khả năng bác bị kháng thuốc, virus mutant.
Định lượng hbsag của bác thấp như vậy nếu điều trị kết hợp thuốc + inteferon thì khả năng sạch virut khá cao (dưới 2000 iu/ml dùng interferon àdd on là ok). Tùy trường hợp có thể phải điều trị interferon đến 3 năm ấy ạ.

Một điều tốt là fibroscan cho thấy gan của bác rất tốt f0. Vitamin d của bác như vậy là trong ngưỡng nhưng em thấy người ta khuyên nên duy trì ở mức 50-80 ng/ ml để bảo vệ gan, tăng cường miễn dịch. Bác nên bổ sung 5000iu vitamin D/ ngày. Bác uống được cafe thì tốt để giúp cholesterol LDL thấp. Ngoài ra bác cũng có thể bổ sung dầu cá có DHA, vitamin E và chịu khó ăn nhiều rau xanh, tránh thịt đỏ, đồ ăn dầu mỡ. Khi dùng interferon thì không nên dùng cac thuốc bảo vệ gan và giảm men gan. Khi dùng interferon mà men gan cao thì tức là cơ thể đang tiêu diệt virut.

Như em nói ở trên, em không phải là bác sĩ. Đây chỉ là thông tin em lượm lặt được. Kụ nên nhờ mấy cụ dr có chuyên môn cao như cụ ducdien, dr chinh tư vấn cho ạ.

Livehealthy2012 · 21:53 25/09/2012

ducdien nói:
Em xin tạm giải thích diễn biễn của bác như sau: lần đầu tiên bác có HBV DNA rất cao, và cơ thể đã có phản ứng tốt để kiềm chế virus, biểu hiện là ALT cao, HBeAb đã dương tính. Quá trình này tiếp tục theo chiều hướng tốt: HBV DNA giảm rõ rệt, HBeAg âm tính, HBeAb dương tính, men gan về bình thường. Kết quả gần nhất cho thấy HBV DNA ở mức thấp, men gan bình thường. Với kết quả xét nghiệm này, theo em không cần điều trị mà chỉ theo dõi thôi ạ. Cứ khoảng 6 tháng bác lại đi xét nghiệm một lần xem sao. HBV DNA có thể dao động chút ít, nhưng thấp như vậy thì cũng ko cần điều trị ạ

Còn tại sao HBeAb đang từ dương thành âm nhanh thế thì em không tìm được lời giải thích nào thỏa đáng ạ. Thường thì sau khi chuyển đảo huyết thanh một thời gian (người ta nói là vài năm), HBeAb cũng mất đi. Tuy nhiên trường hợp cụ thể của bác thì có lẽ phải tham khảo thêm các vị đại ca về viêm gan khác ạ (ví dụ các GS, BS ở Bạch Mai hay viện Nhiệt đới...). Nhưng quan trọng nhất là HBV DNA ạ, nếu vẫn ở mức thấp như vậy thì em nghĩ cũng không cần lo lắng lắm.

Về cholesterol, trong gia đình bác (bố mẹ...) có ai cũng mỡ máu cao không ạ? Theo em với mức cholesterol như vậy có thể tiếp tục điều chỉnh bằng chế độ ăn xem sao. Em không phải là chuyên gia dinh dưỡng, bác nên tìm người có chuyên môn sâu về món đó để hỏi. Ví dụ ăn ít gạo/cơm đi chẳng hạn, bớt thịt, bớt phủ tạng động vật, tăng cá, và tập thể dục nếu có điều kiện. Tất nhiên là với người đang cho con bú thì chắc cần những chế độ cụ thể, thế nên mới cần các bác dinh dưỡng chuyên nghiệp ạ, em không dám nói bừa.

Vài ý kiến như vậy để bác tham khảo ạ

Cảm ơn kụ.

Kụ ở bển có thấy người ta nói đến rep9ac không kụ? Nghe nói clinical trial 7 người thì cả 7 người đó đều giảm hbsag và có trường hợp chuyển đổi hbsag sang âm tính trong vòng 7 ngày. Rep9ac này nghe nói do 1 cty của Canada nghiên cứu.

ducdien · 26/9/12

cukhoaisung nói:
Em xin chào bác Đucien , em ở HCM , bác tư vấn giúp em về bệnh tình của em cũng như hướng điều trị , vì sau thời gian dài uống thuốc em thẩn nản quá , không biết uống tới bao giờ và hình như ngày càng uống nhiều thuốc ....

EM bắt đầu điều trị từ năm 2008

+ Tháng 7/2008 kết quả xét nghiệm + HBEAg: Positive S/CO=90(S/CO<1) HBEAb : Negative HBSAG :=Pos
PCR HVB-DNA –DL = 85.597.588 copies/ml (ngưỡng Phát hiện 500 copies/ml).
# Bắt đầu sự dụng thuốc Lamivudin ngày 01 viên

+ Tháng 10/2008 Kết quả xét nghiệm HBEAG : Pos S/CO=32.4 HBEAB :Neg
PCR-HVB-DNA-DL =1.632 copies/ml

+ Tháng 2/2009 KQXN : GOT =38 , GPT =21. GGT=32
HBEAG =Pos S/Co =17.12 , HBeAB=Neg
PCR-HVB-DNA-DL =947 copies/ml

+ Tháng 5/2009 KQXN : HBEAG : Pos S/CO=13.3 HBEABb=Neg
PCR-HVB-DNA-DL =5.921 copies/ml

+Tháng 8/2009 KQXN : HBEAG os S/Co 17.26 HBEAb: Neg
PCR-HVB-DNA-DL =3.263 copies/ml
Got =17 , GPT = 9 , GGT = 20

+Tháng 11/2009 KQXN: HBeAG: Pos S/CO =14 , HBEAb= Neg
PCR-HVB-DNA-DL = 500 copies/ml
Got =21 , GPT = 12 , GGT = 16

+Tháng 4/2010 KQXN HBEAg : Pos S/CO=12 HBEAb=Neg
PCR HVB-DNA –DL = Âm Tính
Got =23, GPT=19, GGT = 24

+ Tháng 7/2010 KQXN HBEAg : Pos S/Co =10 HBEAb= Neg
PCR HVB-DNA-DL= 1.306 copies/ml

# Chuyển qua sử dụng thuốc Tenofovir and Entercavir

+ Tháng 10/2010 KQXN HBEAg : Pos S/Co= 10.9 HBEAb=Neg
PCR HVB DNA –DL= Âm Tính

+ Tháng 1/2011 KQXN : PCR HVB DNA Dl : Âm Tính
+Tháng 4/2012 KDXN Got =20 , GPT =15 . GGt = 17 , HBEAG : Pos , S/Co=8.61
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

+Tháng 7/2011 KQXN Got =20 , GPT=13.4 GGT =24.8 HBEAg: Pos S/Co=8.13
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

+Tháng 11/2011 KQXN : Got =29 , GPT= 19, GGT=28 HBEAg: Pos S/Co=6.92
PCR HVB DNA DL = Âm Tính

Tháng 2/2012 KQXN Got = 27 GPT= 22 GGT =27 HBEAg : Pos S/Co=7.62 HBEAb ;Neg
PCR HVB DNA DL = 260 copies/ml

Tháng 3/2012 KQXN Got =36 , GPT =24 GGT =34 HBEab= Neg

Tăng liều Entercavir ngày 2 viên , tenoforvir ngày 1 viên

Tháng 8/2012 KQXN : Got =25, GPT=18, GGT=27 , HBEab=Neg, HBeAG=Pos S/Co=8.12
PCRHVBDNA DL = Âm Tính

Hiện nay bác sĩ cho em thử HBSAG Định lượng := POs 250.00 IU/Ml Vitamin D Đinh Lượng =36,2 Siêu âm FIBROSCAN =4.2Kpa
Bác sĩ điều trị khuyên nên tiêm Interforon +thuoc uống

Xin bác cho em lời khuyên về bệnh tình của em cũng như khả năng tiêm có thành công hay không vì em có tham khảo nếu tiêm +uống thuốc mỗi tháng gần 15 triệu liên tục trong 1 năm , em chết mất

Em thấy là bác uống thuốc khá đều. Trong vòng 2 năm đầu chỉ uống lamivudine mà đáp ứng được như vậy là quá ổn. Thực ra nếu là em thì em sẽ chưa vội chuyển sang entecavir và tenofovir đâu ạ, mà sẽ tiếp tục lamivudine theo dõi thêm 1 thời gian. Nhưng mà chuyển thuốc cũng là hợp lý thôi, vì lamivudine dùng lâu dễ kháng hơn. Em nghĩ là kết hợp cả entecavir và tdf là ko cần thiết vì chỉ 1 mình tdf là đủ mạnh để ức chế viíu rồi. Với hbv dna dưới ngưỡng liên tục như thời gian gần đây thì ko có cơ sở nào để nói là kháng thuốc. Nếu là em ièm sẽ bỏ entecavir đi chỉ uống tdf đơn thuần. Cũng ko tiêm làm gì cả. Chưa có bằng chứng nào cho thấy chuyển sang tiêm sẽ làm tăng khả năgg chuyển đảo huyết thanh Hbe

Mấy hôm trước em có trao đổi với 1 đại ca về viêm gan B và có đưa ra mấy vấn đề: 1) chuyển đảo huyết thanh chậm khi dùng thuốc uống, ví dụ entecavir, và liệu chuyển thuốc khác có khá hơn không (khi hbv dna vẫn duy trì dưới ngưỡng), 2) các trường hợp antiHbe đang dương thành âm khi hbv dna được ức chế tốt thì ra sao. Bác ấy có giải đáp là tỷ lệ chuyển đảo huyết thanh là khoảng 30-35% sau 2 năm ( trung bình 10-15% một năm đối với entecavir), cho nên là ko nên nóng vội, phải kiên trì, và ko có bằng chứng nào cho thấy chuyển thuốc sẽ đẩy nhanh tỷ lệ đó cả. Đại ý là khi có đáp ứng tốt thì cứ yên tâm mà uống, sẽ đến ngày có kết quả. Còn khi HBeAb đang âm thành dương thì có 2 trường hợp: 1) HBeAg tái xuất hiện, virus tăng lại, 2) sau 1 thời gian thì HBeAb sẽ dương tính trở lại, ko có gì đáng ngại cả. Tuy vậy, kể cả sau khi đã có chuyển đảo huyết thanh HBeAb thì vẫn cần theo dõi định kỳ, vì khoảng 30% số người có HbeAb vẫn có khả năng tái phát (vr tăng...). Đại ý là vậy ạ

Trên đây chỉ là ý kiến cá nhân em, còn thì tùy bác và bác sỹ của bác quyết định ạ

ducdien · 09:08 26/09/2012

Livehealthy2012 nói:
Cảm ơn kụ.

Kụ ở bển có thấy người ta nói đến rep9ac không kụ? Nghe nói clinical trial 7 người thì cả 7 người đó đều giảm hbsag và có trường hợp chuyển đổi hbsag sang âm tính trong vòng 7 ngày. Rep9ac này nghe nói do 1 cty của Canada nghiên cứu.

Món này còn mới ạ, hiện vẫn trong giai đoạn nghiên cứu (số lượng bệnh nhân còn ít), nên em chưa thấy có khuyến cáo gì cụ thể cả ạ

cukhoaisung · 12:32 26/09/2012

@Livehelathy2012 : Cám ơn thông tin bổ ích của bác , uống thuốc nhiều quá em thấy oải quá
@Đuc Dien : Cám ơn bác tư vấn , theo như bác bệnh tình của em như thế có ổn không ? BS chữa cho em khuyên em nên tiêm Interferon nhưng thật tình tình hình tài chính của em hơi khó để tiêm , vời lại bác sĩ bảo là xác xuất thành công chỉ 30% nhưng sau khi chuyển đảo quyết thanh thì vẫn có nguy cơ bùng phát trờ lại .

Nếu trong trường hợp của em tiếp tục dùng thuốc thì dùng cho đến suốt đời không bác ? vì hiện nay em đang uống entercavir (baralude)1mg /ngày +tennoforvir 300mg Stada

[Funland] Phòng khám tư vấn: Bệnh Truyền nhiễm & Nhiệt đới; Viêm gan virus A, B, C, D,...; HIV

Đi bộ

Đi bộ

Xe điện

Xe điện

Xe điện

Xe máy

Đi bộ

Xe điện

Xe máy

Xe máy

Xe máy

Xe máy

Xe máy

Đi bộ

Xe đạp

Xe máy

Xe máy

Xe máy

Xe máy

Xe đạp

Thông tin thớt