[Funland] Phòng khám tư vấn: Bệnh Truyền nhiễm & Nhiệt đới; Viêm gan virus A, B, C, D,...; HIV

[lucky2004vn]

cảm ơn cụ

 

[VeryGood]

Em xét nghiệm HbsAg(+) từ lâu rồi, nhưng các chỉ số khác mọi lần XN đều OK không phải điều trị.
Hôm vừa rồi lại đi XN, thấy kết quả có vẻ bắt đầu có vấn đề

ALT 35
AST 24
GGT 29

Anti-Hbe dương tính
Số lượng virus 2.39 x 10 mũ 3 IU/ml

Em lười xếp hàng nên qua chỗ BS quen ở khoa nội tiết BV Bạch Mai khám và xét nghiệm. BS nói mọi chỉ số vẫn ok chưa phải điều trị nhưng em vẫn thấy không yên tâm. Nhờ cụ Ducdien và DrChinh tư vấn thêm cho em, liệu có cần XN thêm Hbeag và siêu âm gan không ạ.
Theo em biết theo tiêu chuẩn mới thì ALT dưới 30 mới là bình thường ạ

 

[Xế Sagon]

Em oánh dấu thớt này, cảm ơn cụ ducdien. Em cũng mới phát hiện bị vgb, chả hiểu từ khi nào nữa mà tại sao lại như vậy vì em hoàn toàn .... nghiêm túc. Bố mẹ em cũng chả làm sao. Trc em đi khám thấy bảo người lành mang bệnh. Em chả uống thuốc gì cả. Hic hic, chán thế, tự dưng lại bị, em chán chả thèm đoái hoài đến nữa. Chậc. Mà bị cái này có phải thường xuyên đi kiểm tra ko các cụ? Nếu men gan tăng cao mà ko uống thuốc thì trường hợp của e nó có biến thái thành cái gì ko hả các cụ?
Vodka các cụ!

 

[thanhcx]

Em xét nghiệm HbsAg(+) từ lâu rồi, nhưng các chỉ số khác mọi lần XN đều OK không phải điều trị.
Hôm vừa rồi lại đi XN, thấy kết quả có vẻ bắt đầu có vấn đề

ALT 35
AST 24
GGT 29

Anti-Hbe dương tính
Số lượng virus 2.39 x 10 mũ 3 IU/ml

Em lười xếp hàng nên qua chỗ BS quen ở khoa nội tiết BV Bạch Mai khám và xét nghiệm. BS nói mọi chỉ số vẫn ok chưa phải điều trị nhưng em vẫn thấy không yên tâm. Nhờ cụ Ducdien và DrChinh tư vấn thêm cho em, liệu có cần XN thêm Hbeag và siêu âm gan không ạ.
Theo em biết theo tiêu chuẩn mới thì ALT dưới 30 mới là bình thường ạ

Nói chung tình trạng của bạn hiện nay như vậy là bình thường, vì có HBSAg (+) nên thường xuyên đi kiểm tra gan = siêu âm và nên làm xét nghiệm BHeAg 6 tháng 1 lần để kiểm soát tình trạng.

Các BS vẫn thường chỉ định đối với những người có HBsAg (+) mỗi 6 tháng đi kiểm tra tình trạng 1 lần.

 

[SPL]

Sau một tháng uống thuốc trợ gan từ hôm đi khám mà men gan giảm, hôm rồi em đi khám lại thì men gan lại tăng cao nên phải uống thuốc Tenofovir 300 diệt virus rồi, chị ấy bảo 2 tuần tức sát tết đến khám lại

 

[carcafe]

Dạo này già rồi, ko còn hăng như hồi xưa nữa, ko xung phong quá đà nữa đâu

Cụ ơi e liên hệ với cụ để khám và điều trị được không a. Em bị viêm gan b

 

[arrowsgold]

Cụ Duc dien cho em hỏi nhờ tý ạ, em bị viêm gan B thể hoạt động, cụ thể đã xét nghiệm như sau: (HBeAg dương tính, AntiHBe âm tính (cobas 6000)
Ngày 23/12/2011 đếm định lượng viruts
Số lượng virut (IU/ml) huyết tương >1.10 x 10 mũ 8
Số lượng virut (copies/ml) huyết tương >6.40 x 10 mũ 8

Tháng 3/2012 đếm virut: 1.1 X 10 mũ 6
25/01/2013 đếm virut:
số lượng: 6.450.000 (copies/ml), log 6.81 (copies/ml)
Ngưỡng phát hiện 420 copies/ml tương đương 2.6 log copies/ml
ALT: 81
AST: 48.8
E bị thêm bệnh đau lưng gai cột sống, đau thần kinh tọa có bị teo cơ nhẹ chân phải nên tháng 6/2012 em uống thuốc khớp men gan càng tăng mạnh.

Bác sỹ cho em lamivudin nhưng nói thật em thấy bảo kháng thuốc nhiều mà theo bạnh viện điều trị ngoài bảo hiểm sợ không kham nổi nên em chỉ túc tắc uống nấm lim xanh. Mong cụ cho em về chỉ số ngày 25/01/2013 với ạ, em ko biết nó là mũ mấy vì bác sỹ ở xanh pon bảo mũ 6 nhưng em gọi điện hỏi medilatec lại bảo mũ 4.
Cảm ơn cụ nhiều nhiều ạ.

 

[Hà Tít]

Kính bác sĩ. Hôm rồi em khám định kỳ ở CQ phát hiện HBsAg dương tính, HCV âm tính và các chỉ số khác là SGOT 37, SGPT 80, GGT 99. Vậy cho em hỏi:
- Có cần làm luôn các xét nghiệm khác ko?
- Sau 6 tháng thì nên làm xét nghiệm ở đâu? (nhà em ở khu Hoàn Kiếm thì chỗ nào tiện nhất). Làm các xét nghiệm gì hay cứ qua đó người ta tư vấn?
Cảm ơn bác sĩ!

 

[Lê Chon goang]

Cụ Duc dien cho em hỏi nhờ tý ạ, em bị viêm gan B thể hoạt động, cụ thể đã xét nghiệm như sau: (HBeAg dương tính, AntiHBe âm tính (cobas 6000)
Ngày 23/12/2011 đếm định lượng viruts
Số lượng virut (IU/ml) huyết tương >1.10 x 10 mũ 8
Số lượng virut (copies/ml) huyết tương >6.40 x 10 mũ 8

Tháng 3/2012 đếm virut: 1.1 X 10 mũ 6
25/01/2013 đếm virut:
số lượng: 6.450.000 (copies/ml), log 6.81 (copies/ml)
Ngưỡng phát hiện 420 copies/ml tương đương 2.6 log copies/ml
ALT: 81
AST: 48.8
E bị thêm bệnh đau lưng gai cột sống, đau thần kinh tọa có bị teo cơ nhẹ chân phải nên tháng 6/2012 em uống thuốc khớp men gan càng tăng mạnh.

Bác sỹ cho em lamivudin nhưng nói thật em thấy bảo kháng thuốc nhiều mà theo bạnh viện điều trị ngoài bảo hiểm sợ không kham nổi nên em chỉ túc tắc uống nấm lim xanh. Mong cụ cho em về chỉ số ngày 25/01/2013 với ạ, em ko biết nó là mũ mấy vì bác sỹ ở xanh pon bảo mũ 6 nhưng em gọi điện hỏi medilatec lại bảo mũ 4.
Cảm ơn cụ nhiều nhiều ạ.

Ngày 25/1/2013 là 6,45. 10 mũ 6 cụ ợ

 

[Lê Chon goang]

Kính bác sĩ. Hôm rồi em khám định kỳ ở CQ phát hiện HBsAg dương tính, HCV âm tính và các chỉ số khác là SGOT 37, SGPT 80, GGT 99. Vậy cho em hỏi:
- Có cần làm luôn các xét nghiệm khác ko?
- Sau 6 tháng thì nên làm xét nghiệm ở đâu? (nhà em ở khu Hoàn Kiếm thì chỗ nào tiện nhất). Làm các xét nghiệm gì hay cứ qua đó người ta tư vấn?
Cảm ơn bác sĩ!

Nên làm XN HBV DNA ( CPR Cobas, ngưỡng phát hiện là 50 copies thì càng tốt). Cụ có thể qua BV BẠch mai hoặc BV Nhiệt đới t.Ư làm. Khoảng 1 tuần sau có kết quả. Nếu ALT( GPT) tăng liên tục trên 6 tháng thì xét khả năng chuyển giai đoạn VG B mạn

 

[kalaca]

Có cụ nào đang uống thuốc entercavir thì để lại số điện thoại em tặng 15 viên trước mua về dùng nhưng lại đang uống thuốc Nam nên không dùng nữa, thuốc đến hết năm 2013 mới hết hạn nên tặng cụ nào đang dùng loại này uống cho đỡ phí vì thuốc này mua khá đắt tính ra cũng khoảng 70k/viên, free hoàn toàn nhé các cụ

 

[cukhoaisung]

Sau 3 tháng ngưng uống Baraclude chỉ uống Tenofovir thì

Kết quả xét nghiệm của em như sau

 

[SPL]

Sau 2 tháng uống Tenofovir thì men gan của em đã về bình thường, bs bảo uống tiếp 1 tháng nữa rồi làm định lượng virus coi sao.

 

[tranhoangminh]

Khi nào bác cần thì cứ alo em nhé, số em đây 0912103018

hix, xin lỗi không biết nhà mình có cụ nào biết cụ anhtu2006 không ạ? e đang rất cần ạ. Mà không biết cụ ý làm viện nào nữa, toàn thấy bán nhà với bán xe hix. Trên muare cũng bán ác luôn.

 

[SPL]

trông như Ác Nôn mà lắm bệnh nhở

Thì Ác rồi Nôn mà bác, lắm bệnh lắm, thiếu vitamin T trầm trọng

 

[vuongnq]

hay quá, trói chân được cụ ducdien rồi.

 

[Huycivic]

Em can tu van dieu tri vgB

Chao bac Ducdien,
Em hiên nay 31 tuổi,Năm em 26 tuổi có lam xét nghiêm như sau:
Sgpt :17
Sgot:19
Hbeag : Dương tính
Anti Hbeag: am tinh
HBV-DNA: 26.000.000 copies
Bs cho em uong tenofovir + lamivudin
Em uống khoảng 8 tháng thi HBV DNA am tính,va âm tính cho đến nay (dược hơn 4 năm)tức Là ngày 16-5-2013 em có lam xét nghiem thi HBVDNA Vẫn âm tính tuy nhiên Hbeag van Dương tính va antihbeag van âm tính,men gan bình thương.
Em có nghe nói La lúc đâu men gan em bình thương La ko cần điều trị vì đay La giai đoan dung nạp miễn dịch nhưng em da lỡ uống thuốc thì có dừng thuốc được không ?Em uống thuốc đã được gan 5 năm rồi nên rất chán nản,ko biết khi nào moi chuyển đổi Hbeag dc?
Mong Bác tu vấn giúp em.

 

[drchinh]

Một trường hợp cần hỏi:

Kinh gui: drchinh,
Em ten la H, hien nay 31 tuoi.
Ngay 16/10/2008,em co lam cac xet nghiem:
SGOT: 17
SGPT: 15
GGT:20
Hbeag: duong tinh
Anti Hbeag:am tinh
HBV DNA: 26.000.000
Bs chi dinh dung thuoc tenoforvir+lamivudin(mac du men gan chua tang gap doi)
Ngay 27/4/2009:
SGOT: 32
SGPT: 40
GGT:22
Hbeag: duong tinh
Anti Hbeag:am tinh
HBV DNA: Am tinh(duoi nguong phat hien)
Ngay 27/12/2009:
SGOT: 32
SGPT: 78
Hbeag: duong tinh
Anti Hbeag:am tinh
HBV DNA: Am tinh(duoi nguong phat hien)
Hbsag dinh luong: 38.797 IU/ml(em co lam them xet nghiem nay)
Ngay 10/6/2010:
SGOT: 37
SGPT: 24
Hbeag: duong tinh 722,9
Anti Hbeag:am tinh 5,38
HBV DNA: Am tinh(duoi nguong phat hien)
Hbsag dinh luong: 4080 IU/ml
Ngay 6/12/2012:
SGOT: 53
SGPT: 80
Hbeag: duong tinh 902,9
Anti Hbeag:am tinh 3,58
HBV DNA: Am tinh(duoi nguong phat hien)
Hbsag dinh luong: 10.080 IU/ml(chi so nay tang len)
Ngay 14/3/2013:
SGOT: 30
SGPT: 33
Hbeag: duong tinh 802,9
Anti Hbeag:am tinh 3,34
HBV DNA: Am tinh(duoi nguong phat hien)
Hbsag dinh luong: 9.980 IU/ml(chi so nay tang len)
Ngay 6/5/2013:
SGOT: 30
SGPT: 31
Hbeag: duong tinh 662,3
Anti Hbeag:am tinh 3,78
HBV DNA: Am tinh(duoi nguong phat hien)
Hbsag dinh luong: 11.080 IU/ml
Sieu am gan binh thuong.
Em mong bac tu van giup em vi sao em uong den gan 5 nam thuoc roi ma Hbeag van duong tinh,antihbeag van am tinh mac du HBV DNA da am tinh dc 4 nam nay.Co phai do luc khoi phat dieu tri em bi sai khong?(vi chi 25 tuoi va men gan van binh thuong).Em thuc su ban khoan la co nen tiep tuc uong thuoc khong vi ko biet co ai dieu tri ma uong thuoc lau nhu em chu(gan 5 nam roi)
Em cam on bac nhieu,mong bac hoi am giup em voi chu em bay gio chan nan lam.

Best regard,
Em H

Mình gửi email cho cụ ducdien và đã có câu trả lời

drchinh à,

Các trường hợp uống thuốc khi men gan bình thường thì tỷ lệ chuyển đảo huyết thanh là thấp. Nếu uống khi men gan cao thì tỷ lệ đó cao hơn đáng kể. Thực ra thì cũng có quan điểm và trường phái điều trị khi men gan bình thường nếu virus quá cao. Cái đó cũng là tuỳ ở bác sỹ.
Trường hợp này cá nhân mình nghĩ dùng cả TDF lẫn lamivudine là quá mạnh (overkill), thực ra một mình TDF là cũng đủ rồi
Theo mình thì cứ uống tiếp thôi. HBeAg đang giảm dần, hy vọng sẽ đến ngày âm tính. Một nguy cơ khi ngừng thuốc là virus sẽ bật lại có thể gây viêm gan. Uống bao lâu nữa thì mình cũng ko rõ. Hỏi Bs điều trị xem có cần lamivudine nữa không. Cái đó tuỳ bác sỹ thôi. Cõ những người còn uống lâu hơn thế. Ví dụ có bn HbeAg âm tính thì cứ thế mà uống thuốc, chưa có điểm dừng được đưa ra

Sent from my iPad

 

[haiha1973]

Các Bác ơi giup E với...!!!

HI các Bác!!!
Em đọc rất kỹ topic này trong tâm trạng bi quan, đi đâu ở đâu cũng thấy bệnh tình của mình nặng.
Chuyện là thế này: cách đây 11 năm em bị sốt hàng tháng về chiều đi khám ở viện Bưu điện, kết quả men gan cao (đều trên 500), sau đó e uống thuốc bắc của thầy trông viện cổ truyền quân đội, sau 4 tháng men gan giảm về dưới 40, hồi đó siêu âm gan nói nhu mô đồng nhất, không có đếm virut( do chưa hiểu biết mây về HBV). sau đó do thấy người bình thường nên bẵng đi vài năm E không đi khám nữa( sai lầm lớn của Em), đầu thanga 5/2013, khám sức khỏe định ky ở công ty, Bác sĩ siêu âm ổ bụng nói gan kém, nhu mô thô, E cũng thấy luôn đầy đầy, hơi đau âm ỉ ở dưới hạ sườn phải. Mấy hôm sau em vào viện lâm sàng nhiệt đới khám, kết quả như sau:
Các chỉ số men gan, ure, đông máu, ...đều trong ngưỡng cho phép; Hbeag âm tính, anti_Hbeag dương tính; đếm virut 3*10 mũ 5 copies /ml; siieu âm lại ổ bụng kết luận gan hơi thô; siêu âm Fosbican cho kết quả 11,4kpa.
BSĩ bảo xơ hóa gia đoạn F3, và nói gan ổn định nhưng sẽ bị xơ dần và cho E đơn thuốc protevir của Banlades,ngày 1 viên uống 3 tháng sau khám lại.
Hiện E rất lo lắng và cảm thấy mệt mỏi chán chường, lúc nào cũng thấy âm ỉ ở hạ sườn...
Các Bác ơi cho E hỏi như vậy ở giai đoạn này có phục hồi được không..????( Em chỉ muốn hết trạng thái lâm sàng âm ỉ mệt mỏi này thôi...). Sâu này nếu ổn định E định đi theo đông y, các bác bảo đc kg..?
Có trường hợp nào như E mà đẩy lùi được chỉ số Fosbican về F2 hây không ạ...???
các bác Kiên_Trung, Dr Chinh ....cho Em ý kiến với...!!!
​

 

[Tran Thanh Tung]

kính gửi cụ dr chinh và cụ ducdien;

E bị gan nhiễm mỡ cách đây 2 năm đi khám siêu âm thì bác sỹ nói gan to và nhiễm mỡ độ 2.
e cũng kiêng khem không đáng kể lắm vì tính chất công việc hay phải bia rượu.
Hôm 27.5 e đi siêu âm lại thì bác sỹ nói gan to nhưng vẫn trong giới hạn (gan trái 8.5cm, gan phải 15cm). Tuy nhiên gan nhiễm mỡ không giảm, vẫn là độ 2.
E cũng hay đau kiểu tức tức ở hạ sườn phải, và cả hạ sườn trái.

E muốn hỏi là có giải pháp nào cho gan nhiễm mỡ có thể giảm được không ạ? Vì nhiễm mỡ dễ dẫn đến xơ gan.

Thanks các cụ.