Biểu hiện viêm phổi do Corona virus
Các BS Trung Quốc đã công bố các dữ liệu đầu tiên của 99 người bệnh viêm phổi do corona virus trên tạp chí uy tín Lancet. 99 bệnh nhân này được khẳng định chắc chắn mắc corona virus bằng xét nghiệm PCR. Các bệnh nhân nghi ngờ mắc virus này bị loại trừ để đảm bảo tính chính xác của số liệu.
Kết quả cho thấy:
- Độ tuổi mắc trung bình là 55,5 (lứa tuổi mắc từ 21 - 82), 62% trong độ tuổi từ <59 tức là độ tuổi lao động
- 68% là nam giới
- 49% có tiền sử tiếp xúc với khu chợ bán thịt động vật ở Vũ Hán
- 51% có tiền sử mắc bệnh mạn tính, trong đó 40% mắc bệnh tim mạch
- Chụp x-quang ngực cho thấy 75% bệnh nhân có tổn thương 2 phổi
- Tỷ lệ tử vong là 11% (con số này là rất cao)
- 83% có biểu hiện sốt, 82% ho, 31% cảm thấy khó thở, 90% có nhiều hơn 1 triệu chứng
- Trong quá trình điều trị 33% bệnh nhân có diễn biến tổn thương kết hợp các bệnh khác: trong đó 17% tiến triển ARDS, 3% suy thận cấp, 4%sốc nhiễm khuẩn, 8% suy hô hấp cấp
- 13% người bệnh phải thở máy không xâm nhập, nội khí quản 4%, ECMO 3%, Lọc thận 8%, phải điều trị nấm 15%
- Các xét nghiệm về bạch cầu máu, procalcitonin, tiểu cầu... hầu như trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, CRP tăng gặp 86%, rối loạn động máu gặp khoảng 30%, hạ albumin máu 98%, tăng lactat 76%
- Hầu hết người bệnh tử vong có tình trạng tuổi cao, mắc bệnh phối hợp, tổn thương phổi tiến triển nhanh, tổn thương cả 2 phổi
Mặc dù là số liệu ban đầu có 1 số hạn chế nhưng là những kinh nghiệm quý giá cho các BS thực hành. Rõ ràng, các biểu hiện viêm phổi là không điển hình, tiền sử tiếp xúc trực tiếp khoảng 50%, các xét nghiệm không có nhiều điểm đặc biệt nhưng không nên chủ quan trước các dấu hiệu viêm long hô hấp thông thường. Hình ảnh chụp x-quang được báo cáo bởi các BS BV Chợ Rẫy trên tạp chí NEJM cho thấy ban đầu tổn thương chỉ ở 1 thuỳ phổi nhưng nhanh chóng lan sang 2 bên, vậy nên chụp x-quang liên tiếp khi nghi ngờ là cần thiết. Ngoài ra các dữ liệu từ VŨ Hán cho thấy đa số tử vong là nam giới cao tuổi, mắc nhiều bệnh phối hợp.
Bs Văn Đức Hạnh (BVBM)