[Funland] BH Y tế có giới hạn số lần khám chữa bệnh không ạ

aladanh

Xe tăng
Biển số
OF-81397
Ngày cấp bằng
29/12/10
Số km
1,645
Động cơ
436,444 Mã lực
Vưng.
Nhiều cái vô lý, dưng không có bằng chứng kết tội trục lợi thì không cấm/không quy tội được.
Nếu sòng phẳng với nhau thì Không thể cấm/không thể kết tội chỉ vì lý do là NHƯ THẾ LÀ VÔ LÝ.
Vâng, sòng phẳng là phải thế này ạ: Em trích nguyên văn nhé:
Để tăng cường kiểm soát quỹ KCB BHYT, ngăn chặn trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn cho biết, BHXH Việt Nam đang kiến nghị Bộ Y tế, có chế tài để BHXH Việt Nam được tạm dừng hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế có dấu hiệu lạm dụng quỹ. Tới đây, BHXH Việt Nam sẽ cùng với Bộ Công an tổng kết 5 năm công tác phối hợp, đưa ra các chế tài phù hợp cho các hành vi vi phạm.
 

Cao Biền 02

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-497114
Ngày cấp bằng
13/3/17
Số km
6,358
Động cơ
231,010 Mã lực
Vâng, sòng phẳng là phải thế này ạ: Em trích nguyên văn nhé:
Để tăng cường kiểm soát quỹ KCB BHYT, ngăn chặn trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn cho biết, BHXH Việt Nam đang kiến nghị Bộ Y tế, có chế tài để BHXH Việt Nam được tạm dừng hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế có dấu hiệu lạm dụng quỹ. Tới đây, BHXH Việt Nam sẽ cùng với Bộ Công an tổng kết 5 năm công tác phối hợp, đưa ra các chế tài phù hợp cho các hành vi vi phạm.

Đúng rùi
Iêm biết,
Ông BH cũng chưa dám kết tội mà đang chỉ ra kẽ hở thôi.
Và đến nay mình ổng cũng chưa có giải pháp cho vấn đề này, đang cần nhiều cơ quan, dư luận vào cuộc.
Iêm cũng muốn thế,
 

3077

Xe container
Biển số
OF-146453
Ngày cấp bằng
20/6/12
Số km
9,626
Động cơ
-392,516 Mã lực
Hôm qua nghe thời sự thấy có ông mấy tháng đi khám mà hết mấy tỉ, chắc mấy bệnh viện cùng xài cái thẻ đấy mà không kiểm soát được của nhau.
 

tit_batman

Xe điện
Biển số
OF-453459
Ngày cấp bằng
15/9/16
Số km
2,029
Động cơ
218,730 Mã lực
Nơi ở
Miền Đông Nước Anh
Theo em biết thì là không !
 

Vịtxanh

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-11416
Ngày cấp bằng
4/11/07
Số km
30,879
Động cơ
752,102 Mã lực
Giới hạn số lần để cho nó KIỆN BỎ MOTHER ah???
Dưng BH nó ma giáo, khốn nạn.
Áp trần chi trả cho 1 lần khám, chữa bệnh :(
 

vandatAT

Xe lăn
Biển số
OF-315113
Ngày cấp bằng
8/4/14
Số km
10,987
Động cơ
373,312 Mã lực
Cái này thì quá rõ rồi, nói chung nó đều nghĩ cái quỹ đấy là tiền chùa nên thằng nào cũng trục lợi cả, thằng bệnh viện thì không chỉ bác sỹ đâu mà nó có khi còn lập cả đường dây đến hang cùng ngõ hẻm tìm bệnh nhân lên để làm rồi lấy tiền bảo hiểm, ví dụ xét nghiệm là dễ kiếm tiền nhất, có biết nó xét nghiệm thật hay không đâu, nó biết thừa không có vấn đề vẫn chỉ định xét nghiệm với chiếu chụp thì nó có làm thật hay không ai biết. Đứa bệnh nhân thì ngày đi vài bệnh viện khám lấy thuốc ra ngoài bán, dạo này đỡ hơn rồi vì nó quản lý nối mạng, dễ phát hiện ra. Nhưng nếu nó cầm 3-4 cái thẻ của hàng xóm đi khám thì thua. Bảo hiểm nó cũng có cả ngàn cách để chống lạm dụng. Tuy nhiên nếu nó bắt tay với bệnh viện thì thôi, các cụ tự biết rồi đấy. Suy cho cùng chỉ có người thật sự mua bảo hiểm là bị thiệt vì đến khi sử dung dịch vụ dịch vụ chả ra sao. Tốt nhất nên xóa bảo hiểm, để nó thành tư nhân đi, tiền của nó nó mới kiểm soát được.
cái này em cũng thấy thế. ông già em đi khám tiểu đường định kỳ hàng tháng theo bhyt.
mỗi lần đều phải xét nghiệm máu (đúng), nhưng có rất nhiều mục xét nghiệm máu ko cần thiết với tiểu đường.
xong đi lấy thuốc, list tiền xét nghiệm lúc nào cũng gấp vài lần tiền thuốc.
mà số lượng ng đi khám rất đông.
ghi khống các muck xét nghiệm để thanh toán bảo hiểm.
vì nhiều yếu tố mà quyền lợi của ng có bhyt khi đi khám, nằm viện bị hạn chế rất nhiều.
ps: em thấy ng vn nhiều bệnh tật quá, vào viện mới thấy.
 

Vdung1972

Xe container
Biển số
OF-95659
Ngày cấp bằng
17/5/11
Số km
7,805
Động cơ
476,861 Mã lực
Nơi ở
Nơi tôi sinh-Hà Nội.Ngày tôi sinh-Một ngày bỏng ch
Website
www.nhtm.gov.vn

thachnhung

Xe container
Biển số
OF-418083
Ngày cấp bằng
22/4/16
Số km
8,534
Động cơ
2,179,831 Mã lực
Chắc giờ số hóa và liên thông dữ liệu 2 bộ được nên mình bổ sung thôi.
 

gocart

Xe cút kít
Biển số
OF-59286
Ngày cấp bằng
17/3/10
Số km
19,893
Động cơ
605,842 Mã lực
Nơi ở
Trên mặt đất, dưới bầu trời
Vưng.
Nhiều cái vô lý, dưng không có bằng chứng kết tội trục lợi thì không cấm/không quy tội được.
Nếu sòng phẳng với nhau thì Không thể
cấm/không thể kết tội chỉ vì lý do là NHƯ THẾ LÀ VÔ LÝ.
Bằng chứng có đầy, xử hay ko thôi.
 

cairong_2011

Xe lăn
Biển số
OF-193288
Ngày cấp bằng
9/5/13
Số km
10,322
Động cơ
481,028 Mã lực
Về nguyên tắc ko ai cấm khám nhiều lần nếu anh có nhiều bệnh cần khám. Tuy nhiên ở đây chủ yếu là trục lợi BH nên mới xảy ra chuyện có 1BN nhưng một ngày khám cả trăm lần và như vậy BH sẽ phải trả tiền (hoặc 1 phần tiền) cho 100 lần đó. Mà thực tế ko thể có được. Và BN thực tế cũng chẳng có ai điên để đi khám 1 ngày vài lần.
Thực ra việc KS cái này quá dễ. Chỉ cần chỗ nào khám cho vào máy và gửi dữ liệu về trung tâm, chỉ cần thông tin cơ bản như số thẻ BH, các dịch vụ khám và thuốc (có thể quy thành tiền) ... là lập tức hệ thống phát hiện ra ngay. Trên cứ ra rả cuộc CM 4.0 nhưng đến cái đơn giản như số liệu khám bệnh chẳng chia sẻ tổng hợp được thì đến CM 10.0 vẫn thế
 

Cao Biền 02

[Tịch thu bằng lái]
Biển số
OF-497114
Ngày cấp bằng
13/3/17
Số km
6,358
Động cơ
231,010 Mã lực
Về nguyên tắc ko ai cấm khám nhiều lần nếu anh có nhiều bệnh cần khám. Tuy nhiên ở đây chủ yếu là trục lợi BH nên mới xảy ra chuyện có 1BN nhưng một ngày khám cả trăm lần và như vậy BH sẽ phải trả tiền (hoặc 1 phần tiền) cho 100 lần đó. Mà thực tế ko thể có được. Và BN thực tế cũng chẳng có ai điên để đi khám 1 ngày vài lần.
Thực ra việc KS cái này quá dễ. Chỉ cần chỗ nào khám cho vào máy và gửi dữ liệu về trung tâm, chỉ cần thông tin cơ bản như số thẻ BH, các dịch vụ khám và thuốc (có thể quy thành tiền) ... là lập tức hệ thống phát hiện ra ngay. Trên cứ ra rả cuộc CM 4.0 nhưng đến cái đơn giản như số liệu khám bệnh chẳng chia sẻ tổng hợp được thì đến CM 10.0 vẫn thế
Vưng

chả cần đợi 4.0 cụ ạ
ở BV nào chả có sẵn một đội ngũ CBBH ngồi đấy.
Cái phần mềm mà để cô NV vào sổ của BV vừa ấn en tơ xong cái máy nó đã check xong rùi, nếu trong ngày đó đã có vào 1 hay nhiều lần rùi thì chuyển thông tin cho CBBH ở ngay viện đấy, chạy ra check phát ngay tại chỗ thì thằng cu con lớp 4 học tin học nó cũng làm được.
Dưng mà ông BHYT không làm
chỉ kêu thôi ạ.
Các cụ biết kêu để làm gì hông ?
 

Vdung1972

Xe container
Biển số
OF-95659
Ngày cấp bằng
17/5/11
Số km
7,805
Động cơ
476,861 Mã lực
Nơi ở
Nơi tôi sinh-Hà Nội.Ngày tôi sinh-Một ngày bỏng ch
Website
www.nhtm.gov.vn
Văn bản nào quy định ạ?
Em chịu nhưng em thử hỏi cụ nhé:
Ví dụ thứ 2 tuần cụ đi khám, BS kê cho cụ thuốc, uống đủ trong 5 ngày, thì 5 ngày sau cụ mới đi khám lại chứ, trừ trường hợp phát sinh ra bệnh khác. Chả nhẽ cụ cứ 2 ngày đi khám 1 lần à.
 

aladanh

Xe tăng
Biển số
OF-81397
Ngày cấp bằng
29/12/10
Số km
1,645
Động cơ
436,444 Mã lực
Em đố cụ đi khám BH được 3 lần/ngày đới :))
Em chịu nhưng em thử hỏi cụ nhé:
Ví dụ thứ 2 tuần cụ đi khám, BS kê cho cụ thuốc, uống đủ trong 5 ngày, thì 5 ngày sau cụ mới đi khám lại chứ, trừ trường hợp phát sinh ra bệnh khác. Chả nhẽ cụ cứ 2 ngày đi khám 1 lần à.
vị cụ vdung1972 nói thế này nên em hỏi vậy thôi ạ
Bộ thì không cụ ạ nhưng BH thì quy định ạ
 

Vdung1972

Xe container
Biển số
OF-95659
Ngày cấp bằng
17/5/11
Số km
7,805
Động cơ
476,861 Mã lực
Nơi ở
Nơi tôi sinh-Hà Nội.Ngày tôi sinh-Một ngày bỏng ch
Website
www.nhtm.gov.vn
Thông tin thớt
Đang tải

Bài viết mới

Top