[Funland] Bệnh sởi và vắc xin sởi: những câu hỏi - đáp để bạn không mắc ‘‘sai lầm’’

[drchinh]

Em xin comment lại cho mọi người rõ cách trả lời không rõ ràng của hai vị trên:

- Cộng đồng càng có nhiều người có miễn dịch với sởi thì những người chưa có miễn dịch/chưa tiêm vắc xin sẽ càng không mắc bệnh - khái niệm này gọi là "miễn dịch cộng đồng"

- Virus sởi vẫn sẽ hoạt động và dễ lây trong không khí hoặc trên các bề mặt bị nhiễm chất bẩn (có chứa virus sởi) trong gần 2 giờ. Do vậy sau khi các cụ các mợ tới vùng dịch, trước khi tiếp xúc với trẻ và phụ nữ có thai (nhất là người thân), cần thay và giặt quần áo, cần tắm rửa sạch sẽ để loại trừ chất bẩn có chứa virus sởi dây dính trên người

 

[keyon]

Em xin hỏi cụ.
Cháu nhà em 8 tháng 20 ngày chưa tiêm phòng sởi, hôm nay em đi hỏi vài trung tâm tiêm ở nguyễn chí thanh với lò đúc họ đều bảo chưa tiêm được, phải chờ đủ 9 tháng không thiếu 1 ngày, liệu có đúng phải như vậy không hay có thể tiêm sớm vài ngày. Em hơi ngại vì trong khu nhà em hiện đã có 2 người bị dịch sởi ( Người lớn mới về đều sát nhà em) khổ cái lại là họ hàng trong đó có bà chị dâu họ mới về gia đình muốn chị về sau vài ngày nhưng nhớ con quá vì chị em vừa sinh song thì bị sởi luôn.
-Mẹ em lại hay sang giúp đỡ anh chị và các bác liệu có nguy hiểm không, cho cả cháu nhỏ mới sinh lẫn cho cháu nhà em?
-Em đã dặn cụ nhà em khi sang đó tắm cho cháu bé xong phải về tắm rửa mới ôm cháu( liệu có quá đáng quá khổng?)
-Có cần biện pháp gì đặc biệt để vệ sinh cho cả 2 nhà không để em có biện pháp chung, hay phải chuyển đi sống chỗ khác 1 thời gian(hiện em vẫn có 1 nhà đang bỏ không nên không ngại chuyện cách ly)
-Em hỏi bác sĩ tiêm họ bảo vacxin sởi phải qua 7-14 ngày mới có công hiệu vậy thời gian có công hiệu chính xác là bao lâu?
Cụgiuwps em trả lời nhé, còn có 10 nagyf nữa mà nóng hơn lửa đốt. Thank cụ
Ps: chị em nói trong bạch mai người lớn bị sởi cũng rất nhiều nhưng chưa có ai tử vong.

 

[drchinh]

Em xin hỏi cụ.
Cháu nhà em 8 tháng 20 ngày chưa tiêm phòng sởi, hôm nay em đi hỏi vài trung tâm tiêm ở nguyễn chí thanh với lò đúc họ đều bảo chưa tiêm được, phải chờ đủ 9 tháng không thiếu 1 ngày, liệu có đúng phải như vậy không hay có thể tiêm sớm vài ngày. Em hơi ngại vì trong khu nhà em hiện đã có 2 người bị dịch sởi ( Người lớn mới về đều sát nhà em) khổ cái lại là họ hàng trong đó có bà chị dâu họ mới về gia đình muốn chị về sau vài ngày nhưng nhớ con quá vì chị em vừa sinh song thì bị sởi luôn.
-Mẹ em lại hay sang giúp đỡ anh chị và các bác liệu có nguy hiểm không, cho cả cháu nhỏ mới sinh lẫn cho cháu nhà em?
-Em đã dặn cụ nhà em khi sang đó tắm cho cháu bé xong phải về tắm rửa mới ôm cháu( liệu có quá đáng quá khổng?)
-Có cần biện pháp gì đặc biệt để vệ sinh cho cả 2 nhà không để em có biện pháp chung, hay phải chuyển đi sống chỗ khác 1 thời gian(hiện em vẫn có 1 nhà đang bỏ không nên không ngại chuyện cách ly)
-Em hỏi bác sĩ tiêm họ bảo vacxin sởi phải qua 7-14 ngày mới có công hiệu vậy thời gian có công hiệu chính xác là bao lâu?
Cụgiuwps em trả lời nhé, còn có 10 nagyf nữa mà nóng hơn lửa đốt. Thank cụ

Theo khuyến cáo của WHO thì trẻ > 6 tháng tuổi là có thể tiêm được rồi, tuy nhiên theo chương trình tiêm chủng quốc gia thì trẻ > 9 tháng mới được tiêm. Cách tốt nhất lúc này phòng bệnh cho cháu là tránh ở gần nguồn lây hoặc nguồn có nguy cơ lây nhiễm, tăng cường dinh dưỡng cho cháu... khi đến ngày tiêm thì đưa cháu đi tiêm. Tất nhiên, mũi tiêm chỉ có tác dụng dự phòng sởi (cơ thể sản xuất đủ kháng thể) sau 28 ngày

 

[drchinh]

Chế độ dinh dưỡng phòng sởi cho trẻ

Sởi là bệnh truyền nhiễm do vi rút gây ra và dễ bùng phát thành dịch, rất thường gặp ở trẻ em vì sức đề kháng của trẻ còn yếu kém. Tuy nhiên, nếu các bậc phụ huynh cho trẻ tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch và đặc biệt áp dụng cho trẻ một chế độ ăn khoa học, hợp lý, giúp tăng cường sức đề kháng thì trẻ sẽ có sức khỏe để phòng chống sởi và nhiều loại bệnh tật. Theo: VTC14. Xem thêm: Để trẻ nhỏ không ‘‘dính’’ bệnh sởi

[video]https://www.youtube.com/watch?v=VSjBii9jPSE[/video]

http://bacsinoitru.vn/content/896-che-do-dinh-duong-phong-soi-cho-tre.html

 

[VUQUTU]

Cuối tuần sau con em phải đi khách từ quê lên, có đi qua Hà Nội. Em muốn đeo khẩu trang cho bé có được không, loại của pigeon dành cho trẻ em đấy. Con em mới được 6 tháng tuổi.

 

[drchinh]

Cuối tuần sau con em phải đi khách từ quê lên, có đi qua Hà Nội. Em muốn đeo khẩu trang cho bé có được không, loại của pigeon dành cho trẻ em đấy. Con em mới được 6 tháng tuổi.

Cụ cẩn thận quá . Ngoài khẩu trang phòng bệnh, cụ cần cho cháu tránh chỗ đông người, không tới gần người nhiễm, hạn chế người lạ bế ẵm cháu hoặc nếu có bế ẵm thì cần phải đảm bảo quần áo, thân thể... không dây bẩn sau khi đi qua ổ dịch về...

 

[Khongdanhvong]

Cụ dr.chinh tư vấn giùm em với. Con nhà em 25 tháng em mới cho tiêm sởi quai bị mũi 1, đến nay được 3 tháng rồi, em nóng lòng tiêm mũi 2 mà không biết đã được tiêm chưa?

 

[drchinh]

Nguyên nhân dịch sởi nặng và tử vong nhiều?

"Trẻ trong gia đình có 1 bố mẹ thì có nguy cơ tử vong do sởi thấp hơn khi so sánh với trẻ trong gia đình có nhiều cha/mẹ, hay nói đúng hơn là những gia đình có nhiều trẻ cùng mắc sởi. Bên cạnh đó, tỷ lệ tử vong do sởi ở những trẻ sinh đôi cũng cao hơn."

Bệnh sởi vẫn còn là vấn đề y tế công cộng. Mặc dù vắc xin hữu hiệu đã có từ đầu những năm 1960 [1] và đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng đến hàng chục năm nhưng thực sự mục tiêu thanh toán bệnh sởi năm 2010 đã thất bại. Đó không chỉ là vấn đề của Việt Nam mà còn của nhiều nước khác trên thế giới. Mỹ đã tuyên bố loại trừ bệnh sởi năm 2000 nhưng vẫn còn xuất hiện ở những vụ bùng phát sởi.[2] Đối mặt với bệnh sởi thực sự khó khăn. Chúng tôi cố gắng điểm lại một số vấn đề về bệnh sởi trên thế giới, hy vọng soi sáng được phần nào dịch sởi đang diễn ra tại Việt Nam.

ThS. BS. Nguyễn Quốc Thái
Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai
Nguồn: www.bacsinoitru.vn

​

GIẢ THUYẾT AABY VỀ YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH SỞI NẶNG

Qua thực tiễn làm việc ở Guinea-Bissau (Tây Phi), Peter Aaby, một nhà nhân chủng học người Đan Mạch có nhiều năm nghiên cứu về sức khỏe trẻ em đã có những nhận định độc đáo về yếu tố nguy cơ bệnh sởi nặng. Xuất phát từ quan sát tỷ lệ tử vong do sởi ở trẻ dưới ba tuổi tại quốc gia này khá cao (tới 25%), nhưng tình trạng dinh dưỡng trước khi bị bệnh khá tốt, ông đã quan tâm tới cấu trúc gia đình và phát hiện: trẻ trong gia đình có 1 bố mẹ thì có nguy cơ tử vong do sởi thấp hơn khi so sánh với trẻ trong gia đình có nhiều cha/mẹ, hay nói đúng hơn là những gia đình có nhiều trẻ cùng mắc sởi.[3] Bên cạnh đó, tỷ lệ tử vong do sởi ở những trẻ sinh đôi cũng cao hơn.[4] Tuy nhiên, trước Aaby cũng đã có báo cáo tỷ lệ tử vong liên quan đến sự xuất hiện từ 5 trường hợp sởi trở lên trong gia đình.[5]

Tình trạng quá tải bệnh nhi mắc sởi trong bệnh viện - 7 bệnh nhi mắc sởi chen chúc nhau trên một giường bệnh. Ảnh: zing.vn
​

Lý giải những hiện tượng này, Aaby đưa ra giả thuyết về trường hợp nhiễm thứ phát phơi nhiễm cường độ mạnh trong thời gian dài hơn thì sẽ nhiễm nhiều virus hơn (“liều” nhiễm lớn hơn) và do đó bệnh nặng hơn. Ông cho rằng “sự đông đúc” (overcrowding) và “phơi nhiễm mạnh” (intensive exposure) chính là yếu tố quyết định tỷ lệ tử vong bệnh sởi.[6] Khi nhấn mạnh những khía cạnh này, Aaby đã cố gắng chứng minh dựa trên nghiên cứu từ cộng đồng, rằng suy dinh dưỡng không phải là yếu tố quyết định, mà là thời lượng phơi nhiễm.[7] Theo giả thuyết này thì bên cạnh việc nâng cao thể trạng để phòng tránh bệnh nặng, thì còn cần phải tăng cường kiểm soát nhiễm trùng, phòng tránh lây nhiễm trong môi trường không gian chật hẹp với cường độ phơi nhiễm lớn.

Những năm sau này, Aaby và các nhà nghiên cứu ở nhiều nơi, bằng nhiều cách khác nhau, đã có những nỗ lực chứng minh giả thuyết về sự đông đúc và phơi nhiễm mạnh là những yếu tố quyết định bệnh sởi nặng.[8-11] Một tác giả ở Bangladesh còn ước tính rằng những trẻ sống trong nhà có diện tích dưới 18,6 mét vuông có nguy cơ tử vong do sởi gấp 2,6 lần so với những trẻ sống ở nhà có diện tích > 37 mét vuông [12].

Trở lại Việt Nam với các vụ dịch sởi gần đây. Nếu như dịch sởi năm 2009 tập trung chủ yếu ở người lớn thì dịch sởi năm nay chủ yếu lại ở trẻ em, với con số tử vong cao. Điểm lại vấn đề tử vong do sởi, nếu như giả thuyết Aaby đúng đắn, thì phải chăng việc dồn cục các cháu trong môi trường bệnh viện nằm ghép 4-5 cháu một giường, không gian hết sức chật hẹp, nguy cơ phơi nhiễm cường độ cao chính là yếu tố quyết định tỷ lệ tử vong cao đến như vậy? Rất cần một nghiên cứu ngay lúc này để làm sáng tỏ vấn đề này.

Tài liệu tham khảo
1. Ristori, C., et al., A CONTROLLED TRIAL OF LIVER-VIRUS VACCINE AGAINST MEASLES IN CHILE. Bull World Health Organ, 1964. 30: p. 763-8.
2. Notes from the field: measles outbreak among members of a religious community - Brooklyn, New York, March-June 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2013. 62(36): p. 752-3.
3. Aaby, P., et al., Measles Mortality, State of Nutrition, and Family Structure: A Community Study from Guinea-Bissau. Journal of Infectious Diseases, 1983. 147(4): p. 693-701.
4. Aaby, P., et al., High case fatality rate in twins with measles. Lancet, 1983. 2(8351): p. 690.
5. Hull, H.F., Increased measles mortality in households with multiple cases in the Gambia, 1981. Rev Infect Dis, 1988. 10(2): p. 463-7.
6. Aaby, P., et al., Overcrowding and intensive exposure as determinants of measles mortality. Am J Epidemiol, 1984. 120(1): p. 49-63.
7. Aaby, P. and H. Coovadia, Severe measles: a reappraisal of the role of nutrition, overcrowding and virus dose. Med Hypotheses, 1985. 18(2): p. 93-112.
8. Aaby, P., et al., Severe measles in Sunderland, 1885: a European-African comparison of causes of severe infection. Int J Epidemiol, 1986. 15(1): p. 101-7.
9. Aaby, P., et al., Further community studies on the role of overcrowding and intensive exposure on measles mortality. Rev Infect Dis, 1988. 10(2): p. 474-7.
10. Aaby, P., Malnutrition and overcrowding/intensive exposure in severe measles infection: review of community studies. Rev Infect Dis, 1988. 10(2): p. 478-91.
11. Aaby, P., Malnourished or overinfected. An analysis of the determinants of acute measles mortality. Dan Med Bull, 1989. 36(2): p. 93-113.
12. Koenig, M.A., D. Bishai, and M.A. Khan, Health Interventions and Health Equity: The Example of Measles Vaccination in Bangladesh. Population and Development Review, 2001. 27(2): p. 283-302.

 

[drchinh]

Các cụ mợ chú ý,

Tất cả các bệnh viện từ cấp quận, huyện cho tới các cấp tỉnh, thành phố đều có thể điêù trị sởi. Chỉ những trường hợp sởi nặng và/hoặc có biến chứng mới nên chuyển lên tuyến trung ương điều trị. Nếu làm được như vậy mới giảm tải và hạn chế phơi nhiễm cường độ mạnh được và từ đó hạn chế được sởi nặng và giảm tỷ lệ tử vong do sởi.

 

[tung.npvh]

Em hỏi phát:

Các cơ quan bị biến chứng do sởi, đặc biệt là phổi, sau khi lành bệnh thì các cơ quan bị biến chứng này có khả năng hồi phục ko hay các tổn thương đó là vĩnh viễn?

 

[obi]

Y tế bây giờ em tin mỗi bác drchinh thôi.

 

[keyon]

Em hôm qua quên không hỏi thêm.
- Gấu em hiện đang có thai 3 tháng, có cách nào phòng chống không, có tiêm được vacxin không?

 

[drchinh]

Em hỏi phát:

Các cơ quan bị biến chứng do sởi, đặc biệt là phổi, sau khi lành bệnh thì các cơ quan bị biến chứng này có khả năng hồi phục ko hay các tổn thương đó là vĩnh viễn?

Ít nhiều cũng để lại chút di chứng, tuy nhiên qua thời gian các di chứng và tổn thương sẽ dần hồi phục

Y tế bây giờ em tin mỗi bác drchinh thôi.

Em cám ơn cụ

Em hôm qua quên không hỏi thêm.
- Gấu em hiện đang có thai 3 tháng, có cách nào phòng chống không, có tiêm được vacxin không?

Áp dụng các biện pháp phòng tránh sao cho không tiếp xúc với nguồn lây nhiễm. Giai đoạn có bầu chống chỉ định tiêm vắc xin sởi

 

[thudoxinhdep]

Em.cảm on cụ.chủ thot ạ

 

[VUQUTU]

Cụ cẩn thận quá . Ngoài khẩu trang phòng bệnh, cụ cần cho cháu tránh chỗ đông người, không tới gần người nhiễm, hạn chế người lạ bế ẵm cháu hoặc nếu có bế ẵm thì cần phải đảm bảo quần áo, thân thể... không dây bẩn sau khi đi qua ổ dịch về...

Thank cụ, cháu nhà được 6 tháng, chưa đến tuổi tiêm nên cũng lo lắm cụ ạ.

 

[keyon]

Em vừa biết có lệnh tiêm phòng dịch sởi trên cả nước không biết trẻ bao tháng tuổi đc tiêm,

 

[drchinh]

Hà Nội: Từ 20/4 sẽ tiêm miễn phí vắcxin sởi cho trẻ nhỏ

Chiều 19/4, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng Trần Đắc Phu cho biết, từ ngày mai (20/4), Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội sẽ tiến hành tiêm phòng miễn phí vắcxin sởi cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi.

Quyết định trên được ngành y tế đưa ra trong bối cảnh dịch sởi đang bùng phát mạnh với nhiều ca mắc và tử vong. Hiện nay, số trường hợp mắc sởi của thành phố Hà Nội chiếm 30% trong tổng số ca của cả nước và tỷ lệ tử vong chiếm tới 50%.

Ông Nguyễn Nhật Cảm - Giám đốc Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội cho hay, dịch sởi tại Hà Nội có biểu hiện lên đến đỉnh khi có nhiều trường hợp mắc bệnh. Tuy nhiên, sau khi lên tới mức đỉnh, thời gian tới dịch sẽ có những dấu hiệu chững lại, tuy nhiên sẽ vẫn ở mức cao.

Nhân viên y tế tiêm phòng cho trẻ tại Hà Nội. (Ảnh: TTXVN)​

Trước tình hình trên, ngành y tế Hà Nội đang triển khai quyết liệt biện pháp, hy vọng trong thời gian tới, đến khoảng hết tháng Tư, dịch sởi trên địa bàn Hà Nội sẽ được khống chế.

Theo ông Cảm, trước tình trạng bệnh sởi diễn biến phức tạp, những ngày gần đây, nhiều bậc phụ huynh đưa con đến các điểm tiêm chủng vắcxin sởi dịch vụ tăng vọt. Vì vậy nguy cơ thiếu, hết vắc xin trên là hoàn toàn có thể xảy ra.

Để đảm bảo công tác phòng dịch được tốt, Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội sẽ tiến hành đặt một điểm tiêm chủng miễn phí vắcxin sởi cho trẻ ngay tại điểm tiêm dịch vụ tại Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội (70 Nguyễn Chí Thanh).

Ông Cảm cũng nhấn mạnh, nếu tình hình nhu cầu của người dân cho trẻ đi tiêm đông thì trung tâm sẽ lên phương án, kế hoạch bổ sung thêm nhiều điểm tiêm vắcxin sởi miễn phí khác.

Đề cập đến tình hình dịch sởi tại Hà Nội, ông Nguyễn Nhật Cảm cho hay, từ đầu năm đến nay Hà Nội đã có 1222 trường hợp mắc bệnh sởi phân bố rải rác ở 354 trên tổng số hơn 500 xã phường của cả 30/30 quận huyện.

Trong 10 ngày gần đây, trung bình mỗi ngày trên toàn thành phố Hà Nội có từ 20-22 trường hợp mắc mới bệnh sởi.

Theo thống kê mới nhất từ Cục Y tế Dự phòng, trong ngày 19/4, cả nước ghi nhận 116 thêm trường hợp mới mắc sởi trong tổng số 241 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 32 tỉnh, thành phố.

Cũng trong ngày hôm nay, Cục Y tế Dự phòng đã ghi nhận 1 trường hợp nặng xin về có liên quan đến sởi tại Bệnh viện Nhi Trung ương, và 1 trường hợp tử vong có liên quan đến sởi ngày 18/4 tại Bệnh viện Bạch Mai./.

Theo: TTXVN​

 

[TONGIA]

Trân trọng cảm ơn cụ chủ.

 

[kien truc su]

Điên quá, mới đỡ được vài hôm hôm nay lại nghe tin có thể tái phát bệnh Sởi như thế là sao hả các cụ, em tửong 4 5 năm sau nó mới tái phát ?

 

[drchinh]

Điên quá, mới đỡ được vài hôm hôm nay lại nghe tin có thể tái phát bệnh Sởi như thế là sao hả các cụ, em tửong 4 5 năm sau nó mới tái phát ?

Ha ha...! cứ bình tĩnh, tối nay em sẽ có trả lời cụ bằng văn bản. Em đi chơi đã