[Funland] Bảo hiểm y tế bắt buộc với học sinh

[aiamvivu]

Quý chào các cụ các mợ, ở đây có ai rành về bảo hiểm (nhất là bảo hiểm xã hội) cho em xin hỏi chút:
Hàng năm trường yêu cầu các học sinh (từ tiểu học, THCS, THPT) phải mua bảo hiểm bắt buộc giá trị 1 năm, nhưng em thấy bất cập nên không mua (xin kể lại chuyện cũ: bé nhà hồi lớp 2 bé bị té gãy tay phi thẳng nhi đồng 1 bó bột lúc đi thanh toán mới lòi ra cái cơ sở khám chữa bệnh ban đầu mà mình đăng ký (nó loanh quanh theo địa chỉ hộ khẩu/tạm trú) và mình chỉ được chọn trong cái loanh quanh đó, trong khi trẻ em lúc có chuyện là chạy thẳng lên Nhi đồng chứ ai lại chở qua chở lại mấy chỗ cccm nhỉ. Nên, vấn đề là họ không thanh toán vì đơn giản mình không có giấy chuyển viện! mình biết thủ tục như vậy rồi nên chẳng biết làm sao, theo như giải thích là phải đến CSKCB ban đầu, họ làm chuyển viện thì mới được thanh toán ấy.
dài dòng quá cccm thông cảm nhé

Vậy vấn đề ở đây là gì? nếu chủ thẻ bị xx cần được bảo vệ bởi bảo hiểm thì dù ở bất kỳ đâu muốn được thanh toán phải lập tức chở đển CSKCB ban đầu, làm thủ tục xyz gì đó rồi mới chuyển lên chỗ tiếp theo đúng không cccm nhỉ? sao không đơn giản như các BH tự mua khác là anh khám chữa bệnh ở đâu đưa hoá đơn tôi trả? em hiểu như vậy có đúng không cccm? rồi hàng năm bắt buộc phụ huynh mua rồi số tiền hàng năm đó không biết chi trả đưuọc bao nhiêu hay tồn đọng ở đâu đó, rồi phụ huynh không mua thì con cái học ở đó có bị ảnh hưởng gì không ? em thì em mua BH bên ngoài rồi, tiện thanh toán, cứ theo điều khoản họ làm thôi, hoá đơn chứng từ đầy đủ-bọn tôi trả tiền!

Mình biết BH là tốt, nó bảo vệ mình trước rủi ro và mình cũng mua những gói đó của các hãng tư nhân rồi nhưng việc bắt buộc phải mua thêm BHYT này trong khi hình thức thanh toán không hợp lý khiến việc bảo vệ vô nghĩa thì mình không thấy đúng lắm, nếu có gì sai mong cccm thông não giùm, cảm ơn cccm mất thời gian đọc bài!

 

[alceste]

Cụ đang nhầm giữa khám chữa bệnh và cấp cứu ạ??

 

[bachmakhieutayphong]

Trước nay kể cả trái tuyến vẫn được hưởng bt, nhưng % sẽ giảm đi. Của bác bảo ko đc thanh toán thì cũng hơi lạ
--------------------------

BHYT trái tuyến là gì? Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến 2023

Cho tôi hỏi khám BHYT trái tuyến là gì? Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến hiện nay là bao nhiêu? – Quốc Khánh (TPHCM)

thuvienphapluat.vn

 

[NguyenChum1219]

Em chưa bao giờ dùng thẻ BHYT cho f1, vì cũng chưa phát sinh gì lớn và thấy thủ tục dùng thẻ nó phức tạp, mức đc chi trả cũng nhỏ do trái tuyến. Với trẻ em thì nên bỏ quy định về phân tuyến, người lớn cũng vậy.

 

[MuathuHN252]

Nguyên tắc là với khám chữa bệnh thông thường thì fai đúng tuyến sẽ dc hưởng tối đa quyền lợi. Nhưng cấp cứu thì ở đâu cũng dc hưởng, với tình trạng cấp cứu thì cần đưa ng nhà vào cơ sở y tế gần nhất, thường thì nếu xác định là tình trạng cấp cứu, phía bác sĩ phải hỏi bệnh nhân là có BHYT ko, nếu có thì giờ để bệnh nhân ở đây rồi xin bổ sung giấy chuyển tuyến sau. Xưa nay quy định BHYT có sẵn, ai mua thì cứ thế mà theo. So với ngày xưa, bây giờ khám chữa bệnh BHYT đã thông tuyến các cơ sở KCB, cùng tuyến thì đều dc hưởng BHYT và ko cần chuyển tuyến.
Ai cũng muốn khám ở các BV tuyến trung ương nhưng nếu ko có quy chế quản lý và phân chia bệnh nhân ra các tuyến dưới thì BV trung ương sẽ bị quá tải ạ.
Việc khám và lấy hóa đơn thanh toán sau, chính ra sẽ gây mất thời gian hơn cho bệnh nhân, bộ máy để giải quyết hồ sơ cũng cồng kềnh hơn.
Em cũng ko rõ trường hợp của cụ, nhưng em trai e ngày bé cũng 1 lần bị gãy tay, và thấy có dc tiền của BH ạ. Trong BHYT mua có 1 khoản là BH thân thể ấy, ngoài tiền khám chữa bệnh,thuốc thang dc hưởng 80% thì lần ý em em dc thêm mấy trăm nghìn ý, e cũng ko nhớ chính xác.

 

[NNS]

đến thẻ bhyt của em còn chưa bao giờ thèm dùng nữa là của con, em cứ vô viện hô bạn bè họ hàng khám rồi trả tiền cho nhanh, còn mổ xẻ hay điều trị nội trú lâu lâu thì, ơn giời, chưa dính bao giờ. Nên số tiền đó quá nhỏ để lăn tăn, kệ bọn trẻ con và nhà trường, thu cũng đc, chả thu cũng đc

 

[aiamvivu]

Cụ đang nhầm giữa khám chữa bệnh và cấp cứu ạ??

cái mình cần hỏi là khi bị tai nạn/bệnh thì làm sao để được thanh toán đó? vì cái mục đăng ký cơ sở KCB ban đầu đó là mình phải đến đó họ làm chuyển viện rồi mới được thanh toán á, như vậy thì bất cứ rủi ro nào nặng hay nhẹ đều phải đến chỗ ban đầu kia rồi chuyển viện mới được, mình có nói rõ rồi chứ không phải là nhầm

 

[phuongmit]

Mục đích của phân tuyến là để giảm áp lực và dàn trải trách nhiệm cho các viện. Nếu ai cũng đi lệch tuyến sẽ xảy ra câu chuyện chỗ thì vắng tanh chỗ đông k đủ người làm. Tuỳ tình trạng bệnh thì bên viện họ sẽ chuyển chứ ban đầu phải đến nơi đăng kí là đúng rồi. Trường hợp cấp cứu thì khi vào sẽ dc hỏi có bhyt hay k, có thì xuất trình hoặc xuất trình sau (trong vòng bao lâu đó theo quy định), k có thì mặc định là khám và thu tiền.

 

[thosandocu]

nhưng em trai e ngày bé cũng 1 lần bị gãy tay, và thấy có dc tiền của BH ạ. Trong BHYT mua có 1 khoản là BH thân thể ấy, ngoài tiền khám chữa bệnh,thuốc thang dc hưởng 80% thì lần ý em em dc thêm mấy trăm nghìn ý,

Sai nhé, Bảo hiểm thân thể đóng tiền riêng / Bảo hiểm y tế đóng tiền riêng.
Gãy tay thì sẽ được Bảo hiểm thân thể chi trả dưới dạng gặp tai nạn còn Bảo hiểm y tế sẽ chi trả các chi phí khám, bó bột, thuốc.....

 

[MuathuHN252]

cái mình cần hỏi là khi bị tai nạn/bệnh thì làm sao để được thanh toán đó? vì cái mục đăng ký cơ sở KCB ban đầu đó là mình phải đến đó họ làm chuyển viện rồi mới được thanh toán á, như vậy thì bất cứ rủi ro nào nặng hay nhẹ đều phải đến chỗ ban đầu kia rồi chuyển viện mới được, mình có nói rõ rồi chứ không phải là nhầm

Nhẹ mà muốn dc BHYT + ko muốn đến cơ sở KCB ban đầu vì xa chẳng hạn thì đến 1 cơ sở y tế mà cùng tuyến với nơi đăng kí khám ban đầu trên thẻ của mình ạ. Vd 2 BV tuyến quận, huyện với nhau thì cụ đăng kí viện A nhưng khám viện B đều dc hưởng quyền như nhau.
Còn nếu tình trạng nặng, cấp cứu thì như em nói, vào nhập viện dtri trước, ng nhà sẽ quay lại nơi đăng kí khám ban đầu xin chuyển tuyến lên, thậm chí xin chuyển tuyến mấy lần để lên tới cái viện mà ng nhà đang nằm ạ.

 

[aiamvivu]

Trước nay kể cả trái tuyến vẫn được hưởng bt, nhưng % sẽ giảm đi. Của bác bảo ko đc thanh toán thì cũng hơi lạ
--------------------------

BHYT trái tuyến là gì? Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến 2023

Cho tôi hỏi khám BHYT trái tuyến là gì? Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến hiện nay là bao nhiêu? – Quốc Khánh (TPHCM)

thuvienphapluat.vn

lần đó mình nói thanh toán BHYT, chìa ra họ nói phải quay về nơi KCBBĐ làm chuyển viện, thấy phiền hà quá thì thôi. Vấn đề không phải là mua BHYT nhiều hay ít tiền mà vấn đề là hiệu qủa ntn? nếu đúng, hợp lý thì làm theo, thấy bất cập thì thắc mắc, thấy mình mua BH mà chưa biết sử dụng thì mới nhờ cccm thông não đó mà.

 

[aiamvivu]

Sai nhé, Bảo hiểm thân thể đóng tiền riêng / Bảo hiểm y tế đóng tiền riêng.
Gãy tay thì sẽ được Bảo hiểm thân thể chi trả dưới dạng gặp tai nạn còn Bảo hiểm y tế sẽ chi trả các chi phí khám, bó bột, thuốc.....

Như vậy thì nó sẽ thành 2 loại chăng? như vậy trường đang yêu cầu mua BHYT bắt buộc còn bảo hiểm thân thể thì không? hiểu vậy đúng không cccm nhỉ

 

[Dở người]

cái mình cần hỏi là khi bị tai nạn/bệnh thì làm sao để được thanh toán đó? vì cái mục đăng ký cơ sở KCB ban đầu đó là mình phải đến đó họ làm chuyển viện rồi mới được thanh toán á, như vậy thì bất cứ rủi ro nào nặng hay nhẹ đều phải đến chỗ ban đầu kia rồi chuyển viện mới được, mình có nói rõ rồi chứ không phải là nhầm

Bị tai nạn thì vào bất kì viện công nào cũng được hưởng BHYT y như nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Bạn em ở Đà Lạt, xuống Nha Trang tắm biển khi mang thai, sinh non em bé ngay tại Khánh Hoà và hưởng BHYT y hệt ở Lâm Đồng.
Còn bị bệnh không phải cấp cứu thì mới phải tìm đến nơi khám chữa bệnh ban đầu để chữa trị. Nếu họ không đủ khả năng chữa trị thì mới chuyển tuyến trên.
Hai trường hợp này hoàn toàn khác nhau. Tai nạn thì auto vào viện công nào cũng được. Khám bệnh không cấp cứu thì phải đúng tuyến.
Nơi nào trả lời cụ tai nạn cũng phải về nơi KCB ban đầu cụ nói em xem? Em xử lý giùm cụ.

 

[phuongmit]

Như vậy thì nó sẽ thành 2 loại chăng? như vậy trường đang yêu cầu mua BHYT bắt buộc còn bảo hiểm thân thể thì không? hiểu vậy đúng không cccm nhỉ

Bhyt là bắt buộc, thân thể là tự nguyện

 

[thosandocu]

Như vậy thì nó sẽ thành 2 loại chăng? như vậy trường đang yêu cầu mua BHYT bắt buộc còn bảo hiểm thân thể thì không? hiểu vậy đúng không cccm nhỉ

Bảo hiểm y tế là bắt buộc / Bảo hiểm thân thể là tự nguyện.

 

[agrimeco]

Đi học còn phải đúng tuyến nữa là khám chữa bệnh

 

[MuathuHN252]

Như vậy thì nó sẽ thành 2 loại chăng? như vậy trường đang yêu cầu mua BHYT bắt buộc còn bảo hiểm thân thể thì không? hiểu vậy đúng không cccm nhỉ

Vâng đúng rồi ạ. Nhưng việc gãy tay, khám, băng bó, thuốc men vẫn dc hưởng BHYT cụ ah. Rõ là viện cũng hướng dẫn cụ về cơ sở YT ban đầu xin chuyển tuyến, cụ bảo phiền nên ko làm, chứ có fai BHYT ko thanh toán đâu. Quy định BHYT xưa nay vẫn thế rồi, ai muốn hưởng quyền lợi thì tuân thủ thôi ạ

 

[zinhaicau]

cái mình cần hỏi là khi bị tai nạn/bệnh thì làm sao để được thanh toán đó? vì cái mục đăng ký cơ sở KCB ban đầu đó là mình phải đến đó họ làm chuyển viện rồi mới được thanh toán á, như vậy thì bất cứ rủi ro nào nặng hay nhẹ đều phải đến chỗ ban đầu kia rồi chuyển viện mới được, mình có nói rõ rồi chứ không phải là nhầm

Cá nhân em nằm viện điều trị lần nào cũng đc thanh toán 80%. Đỡ mớ tướng cụ ạ.

 

[phuongmit]

đến thẻ bhyt của em còn chưa bao giờ thèm dùng nữa là của con, em cứ vô viện hô bạn bè họ hàng khám rồi trả tiền cho nhanh, còn mổ xẻ hay điều trị nội trú lâu lâu thì, ơn giời, chưa dính bao giờ. Nên số tiền đó quá nhỏ để lăn tăn, kệ bọn trẻ con và nhà trường, thu cũng đc, chả thu cũng đc

Làm chính sách toàn dân thì phải tính đến là người bệnh k có tiền chi trả tự nguyện, nên có bh đỡ và đỡ dc rất nhiều mà cụ. Còn ai có đkien, k dùng đến thì phần đó san sẻ cho người khác thì quá tốt rồi

 

[aiamvivu]

Bị tai nạn thì vào bất kì viện công nào cũng được hưởng BHYT y như nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Bạn em ở Đà Lạt, xuống Nha Trang tắm biển khi mang thai, sinh non em bé ngay tại Khánh Hoà và hưởng BHYT y hệt ở Lâm Đồng.
Còn bị bệnh không phải cấp cứu thì mới phải tìm đến nơi khám chữa bệnh ban đầu để chữa trị. Nếu họ không đủ khả năng chữa trị thì mới chuyển tuyến trên.
Hai trường hợp này hoàn toàn khác nhau. Tai nạn thì auto vào viện công nào cũng được. Khám bệnh không cấp cứu thì phải đúng tuyến.
Nơi nào trả lời cụ tai nạn cũng phải về nơi KCB ban đầu cụ nói em xem? Em xử lý giùm cụ.

Vụ này lâu rôi mình chỉ dẫn lại thôi, vì nó như vậy nên hàng năm mình photo cái BH mua ngoài gửi cho trường là xong (năm nay thòng thêm cái bắt buộc , tham khảo thì thấy đúng bắt buộc thật nhưng cách xử lý như vậy cứ cảm thấy lấn cấn, khó chịu mới nhờ cccm thông não đó ạ)