[TT Hữu ích] Tổng hợp tất cả mọi vấn đề liên quan về dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp COVID - 19 - Phần 3

[MrSpy]

Trên này có cụ nào ở khu Văn Miếu, Văn Chương, Thổ Quan ko ạ? Em vẫn thắc mắc là tại sao không phong toả rộng hơn nhỉ? Sáng nay nổ toàn ca Văn Miếu, trưa vẫn còn. Từ Trần Quý Cáp tới tận Văn Miếu.

Dân đó chịu khó khổ 1 tí để cả HN yên tâm. Chỗ Hoài Đức tưởng dỡ cách ly xong rồi, mà cuối cùng hôm qua, hôm nay lại nổ ca ngay thôn bên cạnh thôn đã dỡ phong toả được 2 tuần. Con Delta này quái ác thật, ủ lâu, dễ lây, ko triệu chứng. Bắt sót 1 ca là lại bùng lên.

Hoài đức lock ở chỗ nào thế cụ?

 

[TrongHN]

Ý cụ giống em, giờ cứ phải cho cơ động lượn ban ngày thay vì tối, vì giờ tối có ai ra đường đâu.
Chốt cứng ko ăn thua, gặp bọn vô ý thức, nó toàn quay đầu đi đường khác. Còn những ng bị kiểm tra thì đều có giấy công ty (Cty thiết yếu hay ko thiết yếu thì công an cũng ko kiểm tra được).

Công ty thiết yếu hay không thiết yếu kiểm tra được cụ ạ. Có bạn tôi biết đưa giấy đi đường, tổ cơ động họ search GG và phán luôn trong Đăng ký kinh doanh thì công ty chị không thiết yếu, vậy chị nhận phạt cá nhân hay công ty để chúng tôi lập phiếu - hôm sau mời chị ở nhà luôn !

 

[Mật Mật 0606]

Dịch NN phải chịu tốn thôi, ko test sao phát hiện đc mầm bệnh. Năm này NS Đà Nẵng bội chi đến 2k tỷ để chống dịchj, nhưng cũng phải chịu thôi cụ. Trừ khi trạng thái bình thường, ai có nhu cầu thì trả tiền.

Đấy cụ ạ, sợ người dân không chịu hoặc không có mà đi test ý ,hai tháng hai đợt dịch liên tiếp rồi.
Nhà em thì đã test âm tính trước rồi, giờ không phải test nữa, tuần sau tự đi test lại.

 

[DIT]

Ko hiểu tại sao dân lại ùn ùn ra đường mua đồ làm gì nhỉ, em f1 cách ly tại nha 2 tuần nay vẫn mua đồ ăn uống phũ phê, chỉ có mấy đồ ăn chơi là ko mua dc thôi .lạ nhỉ thôi thì chọn lọc tự nhiên vậy

 

[wacwac]

Hoài đức lock ở chỗ nào thế cụ?

Anh Thượng An Khánh gì đó cụ ạ. cq em có đứa bị khoá 2 tuần

 

[cunhoang]

Thế là cụ phường gọi rồi, chứ ko phải bên online.

chuẩn,qua app phải là có tin nhắn cơ.
buồn cười là,hôm trước khi tiêm ở cty em có hỏi bên ytp sao lâu thế ko thấy tiêm gì thì có hỏi em là đăng ký giấy chưa,em có bảo đky giấy và cả app rồi thì bên ytp bảo app gì,ở đây ko dùng app gì cả,chỉ căn cứ vào giấy thôi

 

[Bút Thép VNN]

Trẻ thế này thì các cụ ở trỏng gọi là gì "ngoại" nhể:

Khởi tố người phụ nữ sắp xếp tiêm vaccine COVID-19 thu tiền bất chính

Công an TP.HCM xác định Lê Thị Kim Dung tổ chức trót lọt cho 21 người không có danh sách tiêm vaccine trên địa bàn quận 11 và thu lợi bất chính hơn 60 triệu đồng.

m.baomoi.com

 

[seowebthue]

Quê vợ em cụ ạ thôn An Hạ, tầm 600 f1. F0 đi chăm người ốm ở bệnh viện đa khoa hà đông về ko khai báo. Còn là thanh niên tình nguyện nữa nên cán bộ thôn là f1, tự cách li ở trường học rồi . Nhà vợ em , f1 tứ phía.

Anh Thượng An Khánh gì đó cụ ạ. cq em có đứa bị khoá 2 tuần

 

[GMHSCC]

Giờ trong phía nam có lẽ khái niệm F không mang lại nhiều thông tin nữa

 

[bungbvt]

Nhưng rồi sẽ có nhiều người bị bỏ lại phía sau mợ ạ. Khoảng 2,3 năm nữa, hậu đại dịch. Xã hội sẽ phân hoá sâu sắc.

Ngay cả các lực lượng phòng chống dịch cũng sẽ là lực lượng chịu thiệt thòi nhất. Một cuộc chiến đôi khi còn di chứng tới nhiều chục năm sau. Người ngoài cuộc sẽ không hiểu nổi để mà bù đắp.

Còm trước, mợ vừa nhắc tới DN FDI. Họ và các công nhân của họ, vì ko bị tổn thương quá nhiều, sẽ vùng dậy mạnh mẽ sau đại dịch. Ngân hàng cũng vậy, họ ko bị tổn thương nhiều trong đại dịch. Chưa kể, chuyện "ông ngoại" mà ai cũng biết.

Nhưng có nhiều chủ xưởng sản xuất nhỏ, chủ tiệm nhỏ, ... sẽ mất rất nhiều năm làm việc mới trả hết những khoản nợ phát sinh trong giai đoạn cách ly chống dịch này. Họ chỉ nhận được 1 lời cảm ơn của mợ thôi.

Nếu chúng ta chỉ cấp cho chục cân gạo, vài mớ rau, hay là... cấp cho vài triệu liều vắc xin, rồi vỗ vai thản nhiên nói: Không có ai bị bỏ lại phía sau. Thì là rất vô tâm và vô tình, mợ ạ. Đạo đức giả nữa.

Vậy, nếu mợ thực sự có tâm thì nên xoá bỏ cái ý thứ 2 trong còm trên.

Đây là bài học lớn để thay đổi cách vận hành KT, XH theo khoa học bác ạ. Xây lâu đài trên cát thì trước sau gì cũng sụp đổ. Em thấy bạn nhỏ đấy nói đúng ạ. Phương tây có nước vô chính phủ hàng tháng mà không loạn ( hình như Thụy Điển). Còn ở ta?

 

[wishman2]

Giờ trong phía nam có lẽ khái niệm F không mang lại nhiều thông tin nữa

Giờ thì toàn dân tp HCM đều có số má hết rồi , không F0 thì F1,F2,F3 v.v..

 

[T62]

Chả hiểu nói gì

Cũng nhiều nội dung. Gọi là "Tiếng lòng"

 

[giongtrom]

Tóm lại em không tin ĐN sẽ sạch được F0. Con Delta đúng là quái thai

Đà Nẵng tuổi gì mà dẹp được sạch F0 ! Âu, Mỹ, Trung Quốc còn chưa dám mơ chuyện ấy.

 

[vingraux]

Ko hiểu tại sao dân lại ùn ùn ra đường mua đồ làm gì nhỉ, em f1 cách ly tại nha 2 tuần nay vẫn mua đồ ăn uống phũ phê, chỉ có mấy đồ ăn chơi là ko mua dc thôi .lạ nhỉ thôi thì chọn lọc tự nhiên vậy

Em cũng có thắc mắc như trên. Ngoài này có mô hình cửa hàng tạp hóa bán đủ các thứ: Mỳ tôm bia rượu nước giải khát thuốc lá bánh mỳ nước mắm dầu ăn băng vệ sinh bỉm sữa có cả. Giá còn mềm hơn siêu thị một chút. Ra khỏi nhà 50-100m là có. Thèm đi siêu thị chỉ để mua mấy đồ ăn chơi chơi như phô mai xúc xích dăm bông lẩu hải sản bò Mỹ lợn Nga...

 

[T62]

Quân đội ra tay mà hôm qua có cảnh chen nhau ở siêu thị thì chả có gì để mà nói cụ ạ. Mà giờ nhiều tỉnh bị quá. Chả biết lock đến bao giờ. Người lớn thì lo sinh kế vô cùng rồi, trẻ con thì ở nhà mãi nó chả biết làm gì, cứ tí lại "chán quá không có gì chơi nhỉ" chỉ muốn đập cho phát.

Quân đội theo kế hoạch đến 23/8 mới tham gia. Và với vai trò hỗ trợ, theo yêu cầu của chính quyền, chủ trì trên 1 số công việc theo phân công (của chính quyền).
Việc chen chúc mua sắm, có thể lường trước được; hoặc không lường trước được thì có giải pháp ngay là yêu cầu/tổ chức giãn cách, không đạt thì dừng bán. Ngày hôm qua, 21/8 đã xảy ra rồi. Hôm nay, 22/8, chả lẽ vẫn để xảy ra?

 

[ceo_hd]

Hanoi đá 2 hiệp rồi ko ăn đc sao ko làm rát phát như Đanang nhỉ

 

[Dragon father]

Hanoi đá 2 hiệp rồi ko ăn đc sao ko làm rát phát như Đanang nhỉ

Kiểu này không biết đá bao nhiêu hiệp phụ nữa đây

 

[thichkhognthich]

Số liệu thống kê vừa thiếu vừa không rõ ràng, gần hai năm trời chống dịch mà quá ít bài để tấn công. Âu cũng do chưa chú trọng khoa học trong chống dịch ,bây giờ mới cho phép những bài báo phản biện như này trên báo.

Cần thêm nhiều dữ liệu khoa học để chống Covid-19

<p>Số liệu nghiên cứu dịch tễ học sử dụng test kháng thể đo lường tỷ lệ dân chúng đã có miễn dịch bảo vệ sẽ giúp nhận định về tình hình dịch trở nên chắc chắn.</p>

m.vietnamnet.vn

 

[TKK]

Người dân họp chợ tự phát từ 3 giờ sáng đông đúc ở TP.HCM

TTO - Rạng sáng 22-8, Tuổi Trẻ Online đã ghi lại những hình ảnh người dân họp chợ tự phát đông đúc, nhộn nhịp, thậm chí ùn ứ tại con đường Vũ Tùng và Bùi Hữu Nghĩa (phường 2, quận Bình Thạnh, TP.HCM).

tuoitre.vn

Hứa nhiều, cam kết nhiều nhưng dân vẫn chưa an.

 

[thichkhognthich]

Một ví dụ để mở mang kiến thức khoa học thống kê trong công tác chống dịch, rất hữu ích cho dân không chuyên, hay thắc mắc sao không xét nghiệm rộng, phát hiện và hốt F0 là hết dịch , copy từ FB giáo sư Nguyễn tuấn, nhà dịch tễ thống kê ủy tín từ úc châu

Vấn đề xét nghiệm đại trà.

Đối với nhiều người ngoài ngành y, câu chuyện rất đơn giản: xét nghiệm toàn bộ dân số, phát hiện người bị nhiễm, điều trị và giảm tải hệ thống y tế. Nhưng câu chuyện đằng sau của xét nghiệm đại trà không hề đơn giản như vậy, mà có thể gây ra lãng phí lớn cho dân chúng. Cần phải suy nghĩ một chiến lược khác.

Vấn đề của xét nghiệm đại trà có thể tóm tắt như sau: (1) dương tính giả và âm tính giả; (2) chi phí khá lớn để phát hiện 1 ca; và (3) hệ quả sau xét nghiệm. Chúng ta sẽ bàn qua từng vấn đề dưới đây để thấy 'bức tranh' chung về xét nghiệm.

1. Dương tính giả và âm tính giả

Cho đến nay thì chắc đa số chúng ta đều biết rằng không có xét nghiệm nào là hoàn hảo cả, hiểu theo nghĩa chính xác 100%. Xét nghiệm PCR được xem là 'chuẩn vàng', nhưng vẫn có sai sót. Có hai sai sót chánh (xem bảng số liệu tóm tắt):

• Người thật sự không bị nhiễm, nhưng xét nghiệm cho ra kết quả dương tính. Đây là trường hợp 'dương tính giả'. Các xét nghiệm PCR thuờng có tỉ lệ dương tính giả khoảng 5% (trung bình), nhưng xét nghiệm nhanh [dựa vào kháng nguyên] thì dương tính giả chỉ chừng 1%.

• Người thật sự bị nhiễm, nhưng xét nghiệm cho ra kết quả âm tính. Đây là trường hợp 'âm tính giả'. Các xét nghiệm PCR thuờng có tỉ lệ âm tính giả khoảng 13% (trung bình), còn xét nghiệm nhanh thì rất cao, có thể lên đến 50%.

Điều này dẫn đến khó khăn cho một cá nhân là nếu họ nhận được kết quả dương tính thì chưa chắc họ bị nhiễm, vì có thể chỉ là dương tính giả. Có nhiều lí do tại sao dương tính giả, kể cả lí do con virus đã 'chết' nhưng vì PCR rất nhạy nên vẫn phát hiện nó!

2. Bao nhiêu người bị nhiễm?

Có cách nào định lượng sai sót dương tính giả và âm tính giả trong cộng đồng không? Câu trả lời là có, nhưng với một giả định. Giả định về số ca nhiễm thật sự trong cộng đồng. Cho đến nay, không ai biết được bao nhiêu người trong cộng đồng bị nhiễm, nhưng chắc chắn con số đó cao hơn con số chúng ta phát hiện.

OK, vậy ước tính có bao nhiêu người bị nhiễm trong cộng đồng? Theo một phân tích mà tôi 'favorite' (vì họ dùng phương pháp tốt), thì số người bị nhiễm trong cộng đồng Âu châu dao động từ 2.6% đến 16.1%, và tính trung bình là 6.2% (làm chẵn 6%) [1]. Rất cao.

Giản đồ dưới đây minh hoạ cho một chương trình xét nghiệm trên 10 triệu người. Với dân số 10 triệu người, chúng ta kì vọng sẽ có 600,000 người bị nhiễm (với giả định tỉ lệ nhiễm là 6% như y văn). Phương pháp PCR có độ nhạy 87% sẽ giúp chúng ta phát hiện 522,000 người dương tính, tức là chúng ta bỏ sót 78,000 người (âm tính giả). Với độ đặc hiệu 95%, PCR sẽ cho ra 5% dương tính giả, tương đương với 470,000 người.

Như vậy, PCR sẽ cho ra 522,000 + 470,000 = 992,000 người có kết quả dương tính. Nhưng trong số này chỉ có 522,000 là đúng (bị nhiễm). Nói cách khác, cứ 100 người có kết quả dương tính, thì chỉ có 53 người là thật sự bị nhiễm, còn lại 47 người là kết quả sai.

3. Chi phí cho cộng đồng

Những tính toán đơn giản trên dẫn đến câu hỏi: cộng đồng sẽ tốn bao nhiêu tiền để phát hiện 1 ca nhiễm?

Theo báo chí thì chi phí xét nghiệm PCR là khoảng 734.000 đồng/mẫu xét nghiệm [2]. Nhưng nếu làm số nhiều thì chi phí chắc thấp hơn. Chúng ta thử tính dựa vào chi phí 500,000 đồng / mẫu hay 25 USD.

Bởi vì xét nghiệm đại trà phải làm trên 10 triệu người (quần thể giả định), nên tổng chi phí là 10 triệu x 25 = 250 triệu USD.

Với 250 triệu USD, chúng ta phát hiện 522,000 ca dương tính thật. Như vậy chi phí để phát hiện 1 ca là 479 USD, hay 9.58 triệu đồng. Tức là, người dân phải chi ra gần 10 triệu đồng chỉ để phát hiện 1 ca dương tính thật!

4. Sau xét nghiệm

Nhưng dĩ nhiên câu chuyện không dừng ở đó. Sau xét nghiệm dương tính lại có thể phải xét nghiệm tiếp để chắc ăn, bởi vì xét nghiệm đầu có thể chưa chính xác. Có người phải làm xét nghiệm cả 3 lần để xác định. Do đó, chi phí cộng đồng lớn hơn nhiều so với con 250 triệu USD.

Cái giả định đằng sau là những người dương tính và xác định bị nhiễm cần được điều trị. Chương trình phát hiện 522,000 ca nhiễm, vậy câu hỏi đặt ra là hệ thống y tế có thể kham nổi con số này?

Tuy nhiên, tỉ lệ ca nặng cần nhập viện có lẽ là 20%. Hai chục phần trăm của 522,000 ca là 104,400 ca cần nhập viện. Vẫn là một con số khá lớn cho hệ thống y tế.

5. Một chiến lược khác

Những tính toán trên cho thấy xét nghiệm đại trà rất tốn kém và không phải là một 'good idea'. Cần phải suy nghĩ một chiến lược khác, và tôi gọi là chiến lược 'focused testing'. Theo cách làm này, chỉ nên xét nghiệm những người mà kết quả sẽ chính xác hơn và cái 'diagnostic yield' cao hơn. Cần nói thêm rằng các phương pháp xét nghiệm, ngay cả xét nghiệm kháng nguyên, có độ chính xác cao ở những người có triệu chứng (nhưng ở người không có triệu chứng thì độ chính xác kém). Do đó, tôi nghĩ chỉ xét nghiệm những ai:

• có triệu chứng -- bất kể người đó đã tiêm hay chưa tiêm vaccine. "Triệu chứng" ở đây là bao gồm ho, khó thở, mệt mỏi, đau cơ, nhức đầu, mất vị giác, đau cổ họng, ỏi mửa, tiêu chảy, v.v.

• có tiếp xúc với người bị nhiễm: đây là những người có nguy cơ cao, nên xét nghiệm những người này có hiệu quả hơn;

Chúng ta có thể giả định rằng số người đáp ứng hai tiêu chuẩn trên chiếm khoảng 10% dân số giả định, tức khoảng 1 triệu người. Do đó, tập trung vào các nhóm này sẽ giúp giảm gánh nặng về chi phí cho cộng đồng mà còn giúp gia tăng hiệu quả của tầm soát.

Thật ra, những bàn luận trên đây trở thành vô nghĩa khi biến thể Delta hiện diện. Biến thể Delta có hệ số lây lan lên đến 6-7, thì từ ý tưởng miễn dịch cộng đồng đến xét nghiệm đều vô nghĩa. Nói như Giáo sư Andrew Pollard (người sáng chế vaccine AstraZeneca) thì xét nghiệm đại trà đối với biến thể Delta là vô nghĩa [3] và không có cách gì để ngăn chận con virus này trong cộng đồng. Chúng ta phải chấp nhận và điều chỉnh để sống chung với nó thôi.

____

[1] https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.200909

[2] https://tuoitre.vn/gia-mot-lan-xet-nghiem-covid-19-theo-quy-dinh-moi-la-bao-nhieu-20210707131112783.htm

[3] https://www.telegraph.co.uk/news/2021/08/10/delta-variant-has-wrecked-hopes-herd-immunity-warn-scientists