Em thật, Vd đóng bảo hiểm sk 10tr/năm, đi khám được thanh toán toàn bộ tiền thuốc và khám bệnh. Số tiền thanh toán cho 1 lần hình như trên dưới 2tr. Bn đi khám tổng chi phí hết đâu gần 1 tr.
Lần đầu claim bảo hiểm thì kêu bệnh này không phải cấp tính -> K thanh toán.
Lần thứ hai đi khám rút kinh nghiệm, bs hợp lý chẩn đoán cho thành đợt cấp viêm mũi dị ứng (tức là có chữ đợt cấp vào) -> kêu viêm mũi dị ứng là bệnh mãn tính, k thanh toán.
Lần thứ ba lại phù hợp cho thành viêm mũi họng cấp -> k thanh toán thuốc chống dị ứng và thuốc dự phòng ( cái thuốc phòng mới đắt tiền chứ thuốc đtrij chỉ vài chục).
Ngoài ra, làm xét nghiệm máu hoặc chụp chiếu gì đó, có bệnh thì đc thanh toán, k bệnh thì thôi tự trả tiền.
Nên lắm khi bn xin quá bs cũng phải phù hợp hồ sơ, dù thật sự rất ngại.
Còn có một vụ khác, bn viêm amidan có chỉ định mổ cắt a. Mổ xong cắt xong 15 củ ra claim bảo hiểm họ bảo cái khối đó tồn tại lâu rồi, tức là bệnh mãn tính -> k thanh toán, mà bố bs cũng chả dám sửa thành cấp, vì đang viêm cấp chả ai đi mổ cắt cả. Cuối cùng thanh toán cho một phần tiền nằm viện thôi, đâu như 2 củ thì phải.
Tóm lại, ăn đc 1 củ của bảo hiểm chả dễ tí nào, mà đấy, 1 năm nộp 10 củ, mà trầy trật lắm mới được 2-3 củ/năm cho tiên đi khám.
Em chỉ biết về bh sk thôi, nhưng thế thôi là em đủ sợ rồi, thật chả có cái bh nào tốt bằng tiền tươi cả.