Phác đồ điều trị bệnh viêm gan B,C (Phần 2)

[bồ văn hóng]

Cụ xác định uống thuốc ức chế vi rút suốt đời nhé, và phải theo bs đinh kỳ.

Ôi. Thế thì khổ em quá cụ ơi. Lại còn tốn kém nữa chứ. Không còn cách nào khác hả cụ?

 

[co canh]

Ôi. Thế thì khổ em quá cụ ơi. Lại còn tốn kém nữa chứ. Không còn cách nào khác hả cụ?

Chả còn cách nào giờ Em đang dùng Tenoxil 1tr/tháng mấy năm nay rồi.

 

[bồ văn hóng]

Chả còn cách nào giờ Em đang dùng Tenoxil 1tr/tháng mấy năm nay rồi.

Em tưởng bác sĩ theo dõi rồi cũng phải có thời gian cho nghỉ uống thuốc nếu kết quả tốt chứ

 

[Tôm Sú]

Trường hợp của cụ chưa phải điều trị và chưa được điều trị, vậy nên không có câu trả lời. Các cụ đang PHẢI điều trị thì xác định HBSAG mỗi 6 tháng xem độ giảm thế nào thì mới nói được (xem trend). Có cụ HBSAG cao nhưng trend giảm mạnh thì vẫn có cơ hết.

Chào cụ mình ở Hải Phòng
Mình thấy cụ am hiễu về bệnh này
Cụ xem xét và trợ giúp mình chút về HBV được không ???
Đây là kết quả xét nghiệm của mình
XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH:
CEA=1.8<5NG/ML √√√
AFP 1.92< 9NG/ML √√√
HBSAG 3640.04 REACTIVE √√√
HBEAG 1534.14 REACTIVE √√√
ANTI HBE 52.33 NON REACTIVE √√√
ANTI HCV 0.07 NON REACTIVE √√√
XÉT NGHIỆM HOÁ SINH MÁU:
CREATININ 82 SPEC 62-120¶MOL/L √√√
ACID URIC 447 SP 180-420 ¶MOL/L √√√ ( hôm trc xét nghiệm đi tiếp khách nên hơi cao do rượu )
AST (GOT) 24 ≤37 U/L-37°C √√√
ALT (GPT) 39 ≤40 U/L-37°C √√√
Bilirubin T.P 6.3. ≤ 17¶mol/l
Bilirubin T.T 1.6 ≤ 4.3 ¶mol/l
Cholesterol 5.21
Triglycerid 1.14
HDL-cho 1.40
LDL-cho 3.29
HBV ADN định lượng 1.4x10^7 pcs/ml √√√
Ngưỡng phát hiện 100 pcs/ml √√√
Hiện tại mình đang uống EDAR-EM tenofovir 300mg - emtricitabine 200g & PHILOPARS ( bổ trợ gan)
Mình uống được 3 tháng r chuẩn bị tái khám nhưng chưa rõ lần 2 mình nên khám những mục gì và cần theo dõi những mục gì mong cụ tư vấn giúp
Những mục mà mình tích (√√√) có phải là mình cần quan tâm không ??? Định nghĩa của nó là gì mình không hiểu ??? ( ví dụ: HBSag là vi rút ah )
Bệnh tình mình có nặng lắm k ???
Rất mong nhận được sự trợ giúp từ cụ
Xin cảm ơn !

 

[travinh05]

HBSag là kháng nguyên bề mặt của virus VGB, để biết một người có bị nhiễm VGB hay không người ta làm xét nghiệm tìm kháng nguyên bề mặt HBSag.. của bác HBSAG 3640.04 REACTIVE - reactive có nghĩa là dương tính!

Hbeag - được coi là một phần của kháng nguyên lõi, là một dạng protein virus do các tế bào nhiễm HBV tiết ra.. của bác HBEAG 1534.14 REACTIVE dương tính có nghĩa là tình trạng bệnh của bác là virus đang hoạt động, đồng nghĩa với tải lượng virus sẽ cao. Bác có kq xn tải lượng là: HBV ADN định lượng 1.4x10^7 pcs/ml là hợp lý..

Men gan của bác ở ngưỡng cho phép: AST (GOT) 24 ≤37 U/L-37°C
ALT (GPT) 39 ≤40 U/L-37°C

Bệnh có nặng hay không còn tùy thuộc vào tình trạng của lá gan, chức năng gan, hình ảnh bề mặt, đàn hồi gan đã bị xơ hay chưa.. đáp ứng với thuốc điều trị! tình trạng men gan có ở mức bình thường không!
lần sau bác đi làm xn siêu âm gan và đo độ đàn hồi gan!! đo tải lượng virus, đo men gan.. bác để 4 tháng hoặc 6 tháng uống thuốc rồi làm!!

 

[Tôm Sú]

HBSag là kháng nguyên bề mặt của virus VGB, để biết một người có bị nhiễm VGB hay không người ta làm xét nghiệm tìm kháng nguyên bề mặt HBSag.. của bác HBSAG 3640.04 REACTIVE - reactive có nghĩa là dương tính!

Hbeag - được coi là một phần của kháng nguyên lõi, là một dạng protein virus do các tế bào nhiễm HBV tiết ra.. của bác HBEAG 1534.14 REACTIVE dương tính có nghĩa là tình trạng bệnh của bác là virus đang hoạt động, đồng nghĩa với tải lượng virus sẽ cao. Bác có kq xn tải lượng là: HBV ADN định lượng 1.4x10^7 pcs/ml là hợp lý..

Men gan của bác ở ngưỡng cho phép: AST (GOT) 24 ≤37 U/L-37°C
ALT (GPT) 39 ≤40 U/L-37°C

Bệnh có nặng hay không còn tùy thuộc vào tình trạng của lá gan, chức năng gan, hình ảnh bề mặt, đàn hồi gan đã bị xơ hay chưa.. đáp ứng với thuốc điều trị! tình trạng men gan có ở mức bình thường không!
lần sau bác đi làm xn siêu âm gan và đo độ đàn hồi gan!! đo tải lượng virus, đo men gan.. bác để 4 tháng hoặc 6 tháng uống thuốc rồi làm!!

Thank cụ... nhưng cụ ơi buồn cái là công việc của tôi k tránh đc bia rượu thế mới khổ. Tuần ít nhất 3 bữa. Dạo này vẫn uống thuốc đều, đúng giờ, ngày 2~2.5l nước, ăn hoa quả vô tội vạ, da thì khỏi bàn chị em phải gen tị, mụn trên mặt đỡ hơn nhưng tôi cứ bị đau tức sườn hạ phải nên cứ lo lo nên 3 tháng qua rồi bác sĩ hẹn nên đi tái khám cho chắc, vì uống TFA tôi lo cho thận vì thận trái tôi có cặn nên xem thận có đủ tải không có cần chuyển đổi thuốc không
Tôi xác nhận ở cty tôi có a bị nặng hơn 2.4x10^8 cũng uống thuốc EDAR-EM giống tôi nhưng bổ trợ gan là thuốc khác
Mà hỏi cụ giờ tôi tiêm vacxin viêm gan B có đc không cụ
Nghe cụ tôi mai đi siêu âm gan & đo độ đàn hlòi của gan, đếm virut và kiểm tra men gan xem sao vì lo lắm dạo này đi tiểu cứ như nước chè, đi ngoào khó quá
Cụ travinh05 hình như ở hp hay sao mà tôi thấy cụ nc đến viện tiệp và 108. Hôm nao giao lưu phát nhỉ. Tôi tên tú sn 92 sđt 0932212111 có gì alo cuối tuần cà phê cà pháo nha

 

[travinh05]

uh tôi cũng ở hp, rảnh cụ call cũng đc .. cũng đi việt tiệp nhiều lần! cái siêu âm gan và đàn hồi nên làm, còn cái tải lượng virus để 5-6 tháng kể từ lúc uống thuốc hãy làm, làm ngay tốn tiền! chủ yếu là xem đáp ứng thuốc.. hạn chế bia rượu, bỏ được càng tốt! bệnh này ko được uống bia rượu, hại gan làm kém đáp ứng điều trị!

 

[Tôm Sú]

uh tôi cũng ở hp, rảnh cụ call cũng đc .. cũng đi việt tiệp nhiều lần! cái siêu âm gan và đàn hồi nên làm, còn cái tải lượng virus để 5-6 tháng kể từ lúc uống thuốc hãy làm, làm ngay tốn tiền! chủ yếu là xem đáp ứng thuốc.. hạn chế bia rượu, bỏ được càng tốt! bệnh này ko được uống bia rượu, hại gan làm kém đáp ứng điều trị!

Cụ nói vậy tôi cũng yên tâm hơn rồi
Trước không biết ở Viện Tiệp có
Nhà ngay đấy chứ
Nên toàn ra y học biển
Kiểm tra gan món đấy bao nhiêu vậy cụ
Định lượng vr ở y học biển 600k

 

[travinh05]

chắc ở tiệp cỡ hơn 1m.. chưa làm ở tiệp bao giờ! mà mua cái bảo hiểm y tế để làm cho rẻ..

 

[Hà Tít]

Em thấy nhiều nơi trong bảng giá xét nghiệm thì đếm virus có 2 loại và giá chênh nhau khá nhiều:
- HBV-DNA PRC định lượng: giá khoảng 600k
- HBV-DNA PRC (Roche Taqman48): giá khoảng 1,8 triệu
Không biết 2 xn này khác nhau chỗ nào, và sử dụng xn loại rẻ kia thì có ảnh hưởng gì đến kq khám ko?

 

[Tôm Sú]

chắc ở tiệp cỡ hơn 1m.. chưa làm ở tiệp bao giờ! mà mua cái bảo hiểm y tế để làm cho rẻ..

Thế cụ hay làm ở đâu. Tôi có bảo hiểm mà nhưng VGB k nằm trong mục đc hưởng

 

[ADHBV]

Chào cụ mình ở Hải Phòng
Mình thấy cụ am hiễu về bệnh này
Cụ xem xét và trợ giúp mình chút về HBV được không ???
Đây là kết quả xét nghiệm của mình
XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH:
CEA=1.8<5NG/ML √√√
AFP 1.92< 9NG/ML √√√
HBSAG 3640.04 REACTIVE √√√
HBEAG 1534.14 REACTIVE √√√
ANTI HBE 52.33 NON REACTIVE √√√
ANTI HCV 0.07 NON REACTIVE √√√
XÉT NGHIỆM HOÁ SINH MÁU:
CREATININ 82 SPEC 62-120¶MOL/L √√√
ACID URIC 447 SP 180-420 ¶MOL/L √√√ ( hôm trc xét nghiệm đi tiếp khách nên hơi cao do rượu )
AST (GOT) 24 ≤37 U/L-37°C √√√
ALT (GPT) 39 ≤40 U/L-37°C √√√
Bilirubin T.P 6.3. ≤ 17¶mol/l
Bilirubin T.T 1.6 ≤ 4.3 ¶mol/l
Cholesterol 5.21
Triglycerid 1.14
HDL-cho 1.40
LDL-cho 3.29
HBV ADN định lượng 1.4x10^7 pcs/ml √√√
Ngưỡng phát hiện 100 pcs/ml √√√
Hiện tại mình đang uống EDAR-EM tenofovir 300mg - emtricitabine 200g & PHILOPARS ( bổ trợ gan)
Mình uống được 3 tháng r chuẩn bị tái khám nhưng chưa rõ lần 2 mình nên khám những mục gì và cần theo dõi những mục gì mong cụ tư vấn giúp
Những mục mà mình tích (√√√) có phải là mình cần quan tâm không ??? Định nghĩa của nó là gì mình không hiểu ??? ( ví dụ: HBSag là vi rút ah )
Bệnh tình mình có nặng lắm k ???
Rất mong nhận được sự trợ giúp từ cụ
Xin cảm ơn !

Trường hợp của cụ vì sao phải uống thuốc? (cái này quan trọng xem chỉ định uống thuốc có đúng hay không)
Cụ scan toàn bộ các kết quả xét nghiệm dẫn tới chỉ định dùng thuốc của bác sĩ nhé.
Nếu kết quả của cụ chỉ có mỗi như trên và NẾU không phát hiện tổn thương gan qua siêu âm, fiboscan (sơ, viêm) hoặc các triệu chứng lâm sàng (vàng da, vàng mắt ...) thì không có chỉ định dùng thuốc nhé.

 

[ADHBV]

Em thấy nhiều nơi trong bảng giá xét nghiệm thì đếm virus có 2 loại và giá chênh nhau khá nhiều:
- HBV-DNA PRC định lượng: giá khoảng 600k
- HBV-DNA PRC (Roche Taqman48): giá khoảng 1,8 triệu
Không biết 2 xn này khác nhau chỗ nào, và sử dụng xn loại rẻ kia thì có ảnh hưởng gì đến kq khám ko?

Cái sau độ nhạy, chính xác cao hơn cái trước, khi đáp ứng thuốc tốt thì phải làm cái sau để xem virus đã về âm tính chưa. Trước khi dùng thuốc thì chỉ cần làm cái trước cũng ok, có đk thì làm cái sau.

 

[ADHBV]

Thank cụ... nhưng cụ ơi buồn cái là công việc của tôi k tránh đc bia rượu thế mới khổ. Tuần ít nhất 3 bữa. Dạo này vẫn uống thuốc đều, đúng giờ, ngày 2~2.5l nước, ăn hoa quả vô tội vạ, da thì khỏi bàn chị em phải gen tị, mụn trên mặt đỡ hơn nhưng tôi cứ bị đau tức sườn hạ phải nên cứ lo lo nên 3 tháng qua rồi bác sĩ hẹn nên đi tái khám cho chắc, vì uống TFA tôi lo cho thận vì thận trái tôi có cặn nên xem thận có đủ tải không có cần chuyển đổi thuốc không
Tôi xác nhận ở cty tôi có a bị nặng hơn 2.4x10^8 cũng uống thuốc EDAR-EM giống tôi nhưng bổ trợ gan là thuốc khác
Mà hỏi cụ giờ tôi tiêm vacxin viêm gan B có đc không cụ
Nghe cụ tôi mai đi siêu âm gan & đo độ đàn hlòi của gan, đếm virut và kiểm tra men gan xem sao vì lo lắm dạo này đi tiểu cứ như nước chè, đi ngoào khó quá
Cụ travinh05 hình như ở hp hay sao mà tôi thấy cụ nc đến viện tiệp và 108. Hôm nao giao lưu phát nhỉ. Tôi tên tú sn 92 sđt 0932212111 có gì alo cuối tuần cà phê cà pháo nha

- virus cao hơn không có nghĩa là nặng hơn
- không tiêm đc
- mạng sống quan trọng hơn hay tiền? tiền kiếm đc ko đủ chữa VGB đâu.

 

[ADHBV]

Cụ cho em hỏi, em phát hiện vsb từ 2002, điều trị terno - enter từ 2011 đến giờ. HBV - DNA định luợng hàng năm đều không phát hiện được, men gan ast quanh 30 và alt quanh 36, HBsAg quanh 6800 các chỉ số khác liên quan đến kháng thể là âm tính hết trong suốt những năm qua. Giờ em sắp khám Sk đi Canada mà lo trượt quá! Cụ cho em lời khuyên làm sao để xuất hiện anti HBS, HBE Ag... tiêm hay uống gì thêm dc ạ? Cảm ơn cụ!

Nếu có chỉ định điều trị đúng thì cứ theo thuốc bình thường. Sống hi vọng và điều kì diệu sẽ tới. Không có lời khuyên nào cho cụ để có anti Hbs ngoài việc cứ hết Hbsag trước đã.

 

[trần hữu kiên]

tôi sn 1982, cách đây 3 năm tôi thấy mệt mỏi da tối sạm lại, đi khám ở Bạch Mai kết qua dương tính VGB, men gan cao gần 300 bác sĩ kê thuốc uống và khám định kì 3-6 tháng. Và tôi vẫn khám lại bác sĩ kêu ko giảm nhưng siêu âm gan bình thường và cách đây 3 tháng tôi thấy vẫn ko đỡ người có vẻ giảm sút da xám lại nên tôi qua bvnđtw khám kết quả là bị xơ hoá gan F4 mặc dù đã bỏ hẳn rượu bia 2 năm nay, giờ tôi hoang mang quá ko biết gan xơ F4 rồi thời gian kéo dài còn nhiều ko? Bạn nào có kinh nghiệm vụ này tư vấn tôi với. xin cảm ơn!

 

[nolovetoday]

Có cụ nào uống cái viên giải độc gan của Tuệ Linh chưa? Cho em xin ít ý kiến

 

[Tôm Sú]

Trường hợp của cụ vì sao phải uống thuốc? (cái này quan trọng xem chỉ định uống thuốc có đúng hay không)
Cụ scan toàn bộ các kết quả xét nghiệm dẫn tới chỉ định dùng thuốc của bác sĩ nhé.
Nếu kết quả của cụ chỉ có mỗi như trên và NẾU không phát hiện tổn thương gan qua siêu âm, fiboscan (sơ, viêm) hoặc các triệu chứng lâm sàng (vàng da, vàng mắt ...) thì không có chỉ định dùng thuốc nhé.

Tôi kiểm tra men gan vs soi

Trường hợp của cụ vì sao phải uống thuốc? (cái này quan trọng xem chỉ định uống thuốc có đúng hay không)
Cụ scan toàn bộ các kết quả xét nghiệm dẫn tới chỉ định dùng thuốc của bác sĩ nhé.
Nếu kết quả của cụ chỉ có mỗi như trên và NẾU không phát hiện tổn thương gan qua siêu âm, fiboscan (sơ, viêm) hoặc các triệu chứng lâm sàng (vàng da, vàng mắt ...) thì không có chỉ định dùng thuốc nhé.

Của tôi đây cụ ak

 

[ADHBV]

Tôi kiểm tra men gan vs soi

Của tôi đây cụ ak

Tôi đoán không có sai, trường hợp của cụ KHÔNG có chỉ định dùng thuốc nhé. KHÔNG, KHÔNG và KHÔNG, rất tiếc cụ đã bị cho dùng thuốc.
Tôi cụ nên đến gặp một bác sĩ uy tín ở Bệnh biện nhiệt đới trung ương hay Bạch mai để khám và xin tư vấn. Khi đi khám nhớ mang đầy đủ các xét nghiệm trước khi phải dùng thuốc, hỏi bác sĩ ba câu:
1/ Chỉ định tôi dùng thuốc là đúng hay sai?
2/ Nếu chỉ định tôi dùng thuốc là sai thì tôi nên làm thế nào?
3/ Tôi nên được theo dõi như thế nào?
Sau khi đi khám cụ post ba câu trả lời bác sĩ Bệnh biện nhiệt đới trung ương hay Bạch mai đã tư vấn vào đây nhé.
Tặng các cụ hai tài liệu sau để đọc mà giữ sức khoẻ, đặc biệt cụ Tôm sú đọc kĩ tài liệu tiếng việt trang 21 và 26 nhé
https://www.dropbox.com/s/ahn5nkkoovl5hpc/HBV-mainA.pdf?dl=0
https://www.dropbox.com/s/0arqtpumnvgevs3/HBV-main.pdf?dl=0
Chỉ định dùng thuốc sai rất tai hại: 1/ Hại người, nguy cơ kháng thuốc và suy thận nếu điều trị lâu (mà cụ còn quá TRẺ). 2/ Tốn tiền của cá nhân và xã hội ...

 

[ruarua]

Các bác cho e lời khuyên vs ạh..e đang bầu đc 7 tháng và viêm gan b mãn tính..htrc đếm virus bsi bảo 106 nên cho thuốc getino B uống để virus hạn chế lây sag cho con e đag hoang mang là có nên uống k vì đọc thấy thận trọng vs phụ nữ có thai..e dag rất strees