Phác đồ điều trị bệnh viêm gan B,C (Phần 2)

[thích thang máy]

Bác hỏi gì em cứ đưa lên đây.. khả năng em có hạn nhưng nhất định sẽ trả lời bác!!

Thứ 6 e định ra bạch Mai khám. Em hỏi cụ xem có thể đặt lịch qua điện thoại được k. E muốn liẻm tra tình trạng bệnh thì cần làm những xét nghiệm gì. Cảm ơn Cụ rất nhiều

 

[1234abcd]

Viêm gan B thì mình chú ý các chỉ số nào là đáng lưu ý nhất vậy các cụ. Người nhà em mấy người mới phát hiện bị như kiểu bị di truyền ấy. Em cảm ơn các cụ.

 

[travinh05]

Kiểm tra men gan AST, ALT, siêu âm gan, đàn hồi gan và thỉnh thoang làm HBV DNA 1 lần.. với các bác chưa điều trị.

 

[kenshire]

Lúc mới vào viện Bs khám cũng xét nghiệm định lượng HBV DNA rồi bắt nhập viện ngay, nhưng đến lúc gặp bs điều trị thì bs bảo thời điểm này không cần quan tâm tới định lượng virus, em thì cũng không tiếp cận được kết quả đó. Bs chuyển từ tenor sang enter vì chỉ số của thận có 1 số vấn đề sau khi dùng tenor 1 tháng. Còn lý do lại đặc trị sớm như vậy thì e cũng băn khoăn, nhưng bs bảo tại men gan của e cứ cao và đi ngang như vậy để lâu không tốt cho gan.

Ca của cụ em cũng không hiểu được, trừ khi đọc được hết xét nghiệm của cụ

 

[kenshire]

chào các cụ,
Em đi khám và điều trị VGB đã được 30 tháng tại khoa KCB theo yêu cầu của bv Bạch Mai. E đc bsi chỉ định uống tenofovir.
Hiện tại có điều băn khoăn sau :
+ Các xét nghiệm về men gan AST, ALT, aFB bình thường, siêu âm gan có nốt tăng âm gan phải
+ HbeAg dương tính, anti HbeAg âm
+ Định lượng HbAag tăng sau mỗi lần xét nghiệm lại, từ 2100 IU/ml lên 2300 và gần đây nhất lên 4300 IU/ml . em thấy càng uống thuốc chỉ số này ko giảm mà còn tăng nhanh, không biết em có nên dừng uống thuốc điều trị hay không, uống hơn 2 năm qua em cũng nản lắm rồi các cụ ạ

Em có thể đưa cụ xem rất nhiều ca bùng phát sau ngừng thuốc. Kiên trì thôi cụ ạ, không còn cách nào khác

 

[kenshire]

Cụ travinh05 cho phép em được tư vấn cùng cụ nhé. Mục đích của em là chia sẻ kiến thức đến mọi người thôi ạ.

 

[kenshire]

Đã có thuốc chữa rứt điểm HIV hi vọng trong năm nay cũng có HBV . Em thấy thử nghiệm lâm sàng Birinapant trên người từ 2015 mà giờ chưa có báo cáo các cụ nhỉ

cứ đợi xem đã cụ ạ. Bệnh nhân HIV ở VN bỏ thốc, không dùng thuốc nhiều lắm

 

[travinh05]

Thưa các cụ.. thớt này bây giờ có cụ Kenshire tham gia tư vấn, cụ là bs nên kiến thức uyên thâm lắm. Các cụ cứ hỏi cụ Ken nhé!

 

[Audi_Q8]

Cụ Kenshire cho hỏi uống ternofovir lâu dài có bị tác dụng phụ gì ko ạ. Người nhà em uống liên tục 5 năm rồi, bây giờ đi khám cần làm những xét nghiệm nào. Thanks

 

[travinh05]

Cụ Ken chắc bận.. thấy nhà sx ghi có ảnh hưởng đến thận nếu sử dụng dài ngày, cụ cho người nhà kiểm tra chức năng thận xem!

 

[Viet An Nguyen]

Em thấy bảo thuốc tenofovir giờ lấy được bhyt chi trả 100% mà k biết làm những thủ tục gì để có thể xin được. Cụ mợ nào biết hoặc xin đc rồi thì chỉ em biết với. Em cảm ơn!

 

[rain84]

Kết quả em đi khám gần đây ở Viện nhiệt đới:
Anti-HBe(elisa): âm tính 1.53; Anti-HBc IgM: Âm tính 0.427; Anti-HBc IgG(total): Dương tính 0.007; Định lượng HBsAg (CMIA/ECLIA) (máu): 677.1 IU/mL; HBeAg (Elisa) Dương tính 1.45;
AST: 22 (<37) ; ALT: 10 (<40); GGT: 66 (11-50).
Các cụ tư vấn giúp em đang ở giai đoạn nào của bệnh được không? cách đây 6 tháng em nhập viện men gan trên 1000, còn các kết quả khác em không có, hiện em đang uống entecavir được gần 4 tháng.
Theo kết quả này em hiểu mỗi cái là định lượng HBsAg 677 IU/mL < 1000 IU/mL là không cao, AST, ALT trong giới hạn, còn GGT thì hơi cao. Còn các định lượng khác em không đánh giá được.

 

[travinh05]

Của cụ còn thiếu chỉ số định lượng virus HBV DNA trước điều trị thì mới đánh giá chính xác được, tuy nhiên căn cứ vào men gan có thể đoán HBV ADN của cụ sẽ cao..

Nếu VGB đánh giá theo giai đoạn thì của cụ em cho là cụ đang ở giai đoạn viêm gan B hoạt động mạnh, vì căn cứ vào men gan cụ lên đến 1000.. ko biết 1000 này là AST hay ALT. Nếu cụ muốn hỏi theo gd thì của cụ là VGB có hoạt tính, tức là tình trạng VBG hoạt động với HBeAG dương tính, ngược lại là HBeAg âm tính với HBV DNA thấp hoặc ko định lượng được, còn gọi là tình trạng ko hoạt tính hay người lành mang bệnh..

 

[MBK]

Em thấy bảo thuốc tenofovir giờ lấy được bhyt chi trả 100% mà k biết làm những thủ tục gì để có thể xin được. Cụ mợ nào biết hoặc xin đc rồi thì chỉ em biết với. Em cảm ơn!

Cụ bị viêm gan B thì làm cái xét nghiệm của bv uy tín đầy đủ để tránh mất thời gian làm thủ tục chờ đợi bảo hiểm y tế.
Cụ đến nơi đăng ký khám chữa bảo hiểm đưa cho họ xét nghiệm chứng minh bị viêm gan B nếu ở đây không chữa được thì họ sẽ cho cụ giấy chuyển viện lên tuyến trên ( nếu giấy chuyển viện có ghi viêm gan B tiến triển thì sẽ hưởng bảo hiểm 1 năm).
Nộp bảo hiểm và giấy chuyển viện lên tuyến trên để khám cộng với cái xét nghiệm ban đầu em nói, sau khi bác sỹ kết luận đúng là viên gan B tiến triển cụ sẽ được cấp thuốc Tenofovir.

 

[kenshire]

Cụ Kenshire cho hỏi uống ternofovir lâu dài có bị tác dụng phụ gì ko ạ. Người nhà em uống liên tục 5 năm rồi, bây giờ đi khám cần làm những xét nghiệm nào. Thanks

Sorry cụ. Tenofovir có tác dụng phụ ảnh hưởng đến thận, tác dụng phụ này tích lũy theo thời gian. Tuy nhiên tỉ lệ xảy ra tác dụng phụ cũng rất ít. Người nhà cụ dùng 5 năm rồi thì e nghĩ chắc cũng có đi khám định kỳ chứ ạ? Kiểm tra chức năng gan, thận, công thức máu cụ nhé và còn tùy theo bác sỹ khám cụ thể người nhà cụ như nào nữa ạ

 

[chuoi89]

Các cụ cho e hỏi. E đieu trị virut da đc hơn 2 năm. Chỉ số men gan bt. Virut la 10 mũ 2 còn đinh luợng ui gì đó thì vẫn là 4000. E có dự định 2-3 tháng nữa sinh e bé. Nên e định dừng thuốc sợ ảnh huong đến tinh trùng. Và định chuyển uống cà gai leo. Theo các bác thế có đuọc ko ạ

 

[rain84]

Các cụ cho e hỏi e đang dùng thuốc của cty SPM có hoạt tính entecavir 0.5mg giá 1,2tr/ hộp 30 viên giờ chuyển sang Entecavir Stada cho rẻ hơn có được không? và mua ở đâu thì uy tín?

 

[travinh05]

Các cụ cho e hỏi. E đieu trị virut da đc hơn 2 năm. Chỉ số men gan bt. Virut la 10 mũ 2 còn đinh luợng ui gì đó thì vẫn là 4000. E có dự định 2-3 tháng nữa sinh e bé. Nên e định dừng thuốc sợ ảnh huong đến tinh trùng. Và định chuyển uống cà gai leo. Theo các bác thế có đuọc ko ạ

Không được tự ý dừng điều trị bác nhé!! virus kháng thuốc Bác ko còn nhiều thuốc để dùng đâu.. theo em biết thuốc điều trị VGB ko ảnh hưởng đến tinh trùng.. cà gai leo ko có tác dụng trị VGB!

 

[kenshire]

Các cụ cho e hỏi. E đieu trị virut da đc hơn 2 năm. Chỉ số men gan bt. Virut la 10 mũ 2 còn đinh luợng ui gì đó thì vẫn là 4000. E có dự định 2-3 tháng nữa sinh e bé. Nên e định dừng thuốc sợ ảnh huong đến tinh trùng. Và định chuyển uống cà gai leo. Theo các bác thế có đuọc ko ạ

Em nghĩ cụ không nên dừng thuốc. Cũng chưa có nghiên cứu chính thống nào về ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng.

 

[kenshire]

Các cụ cho e hỏi e đang dùng thuốc của cty SPM có hoạt tính entecavir 0.5mg giá 1,2tr/ hộp 30 viên giờ chuyển sang Entecavir Stada cho rẻ hơn có được không? và mua ở đâu thì uy tín?

Về lý thuyết thì cùng hoạt chất thôi cụ ạ. Em nghĩ vì lí do kinh tế thì cụ hoàn toàn có thể chuyển, để mai e hỏi giúp cho