Phác đồ điều trị bệnh viêm gan B,C (Phần 2)

[travinh05]

Có bệnh thì phải chữa thôi, mỗi người có nỗi khổ riêng ko phải buồn làm gì Bác ah..

Có khả năng bác phải điều trị rồi, yêu cầu bs dùng ngay tenofovir hoặc entercavir ngay từ đầu nhé..
Tuân thủ điều trị, kiêng rượu bia thuốc lá, ăn uống đầy đủ và tập thể dục nhẹ nhàng để có kq điều trị tốt Bác nhé..

 

[TrangLinh6]

Chu e bị viêm gan b mất cách đây 2 năm

 

[minhbimbim]

mấy bác tư vấn giúp. em XN vào tháng 7/2016 phát hiện VGB thể hoạt động. men gan có 1 chỉ số cao (50/40 thì phải). HBV-DNA 191 triệu IU/ml. tháng 8 bị sốt xuất huyết men gan lên khoảng 231 nhưng bs chưa cho uống thuốc. tháng 10 xn lại thì SGPT hơi cao (45/30). HBeAg định lượng là POS 3173 IU/ml. bác sĩ nói nhẹ và chưa cần uống thuốc, ăn uống bt.
Hôm nay đi XN lại ở bv nhiệt đới thì men gan AST 55/40 ALT 172/40. Bác sĩ yêu cầu làm thêm xn HBV định lượng PCR gì đó tuần sau lấy kết quả. Lần này và lần khám trước bác sĩ đều nói rằng em bị mạn tính, và lần này khả năng phải uống thuốc rất cao.
Cầm kết quả XN về nhà mà bây giờ em không biết mình đang muốn làm gì nữa, đi xe từ bv về suýt nữa thúc *** mấy bác 4 bánh mấy lần...

Cao đấy

 

[ADHBV]

Các bác cho e hỏi 3 câu, em ở HN:
- Bệnh viện hữu nghị việt xô điều trị viêm gan B có ổn không?
- Bệnh viện E điều trị viêm gan B có ổn không?
- Muốn điều trị viêm gan B có bảo hiểm y tế cần làm gì?
Cảm ơn các bác, chúc các bác KHOẺ.

 

[rain84]

Đặt gạch hóng các bác.
Em phát hiện VGB cách đây 5 tháng, nằm ở bv nhiệt đới 1 tháng men gan hạ từ 1000 xuống còn 500, sau ra viện 1 tháng men gan vẫn chạy ngang 500 nên bác sĩ chỉ định dùng thuốc tenor sau 1 tháng thì men gan hạ xuống 150, sau đó chuyển sang entercavi, sau gần 2 tháng dùng enter men gan đã ổn định khoảng 20 trong giới hạn. Các chỉ tiêu khác em vẫn chưa xét nghiệm lại. Em vẫn băn khoăn trường hợp của mình không biết là cấp hay mãn tính, vì lúc trong viện bác sĩ bảo cấp tính nên chỉ truyền dịch nghỉ ngơi, sau men gan không hạ bác sĩ lại kết luận mạn tiến triển và cho dùng thuốc kháng virus. Giờ vẫn trong giới hạn 6 tháng kể từ lúc biết bệnh nên em vẫn đang hi vọng...

 

[anonmfb1]

Đặt gạch hóng các bác.
Em phát hiện VGB cách đây 5 tháng, nằm ở bv nhiệt đới 1 tháng men gan hạ từ 1000 xuống còn 500, sau ra viện 1 tháng men gan vẫn chạy ngang 500 nên bác sĩ chỉ định dùng thuốc tenor sau 1 tháng thì men gan hạ xuống 150, sau đó chuyển sang entercavi, sau gần 2 tháng dùng enter men gan đã ổn định khoảng 20 trong giới hạn. Các chỉ tiêu khác em vẫn chưa xét nghiệm lại. Em vẫn băn khoăn trường hợp của mình không biết là cấp hay mãn tính, vì lúc trong viện bác sĩ bảo cấp tính nên chỉ truyền dịch nghỉ ngơi, sau men gan không hạ bác sĩ lại kết luận mạn tiến triển và cho dùng thuốc kháng virus. Giờ vẫn trong giới hạn 6 tháng kể từ lúc biết bệnh nên em vẫn đang hi vọng...

Bs ko xét nghiêmj định lượng hbv dna làm sao biết mà cho điều trị ngay từ đầu như vậy được. Thường trong 6 tháng đầu chỉ uống các loại thuốc hạ men gan và theo dõi chứ chưa cho đặc trị.
Mà nếu đúng là mạn tính thì sao lại đôie thuốc nhanh vậy

 

[rain84]

Bs ko xét nghiêmj định lượng hbv dna làm sao biết mà cho điều trị ngay từ đầu như vậy được. Thường trong 6 tháng đầu chỉ uống các loại thuốc hạ men gan và theo dõi chứ chưa cho đặc trị.
Mà nếu đúng là mạn tính thì sao lại đôie thuốc nhanh vậy

Lúc mới vào viện Bs khám cũng xét nghiệm định lượng HBV DNA rồi bắt nhập viện ngay, nhưng đến lúc gặp bs điều trị thì bs bảo thời điểm này không cần quan tâm tới định lượng virus, em thì cũng không tiếp cận được kết quả đó. Bs chuyển từ tenor sang enter vì chỉ số của thận có 1 số vấn đề sau khi dùng tenor 1 tháng. Còn lý do lại đặc trị sớm như vậy thì e cũng băn khoăn, nhưng bs bảo tại men gan của e cứ cao và đi ngang như vậy để lâu không tốt cho gan.

 

[travinh05]

quyết định điều trị không chỉ dựa vào men gan mà còn phải dựa vào các xn khác như định lượng HBV DNA, hình ảnh siêu âm gan, mức độ xơ gan.. có thể bs thấy men gan bác quá cao, định lượng virus cao do virus đang hoạt động mạnh nên cho quyết định điều trị ngay, vì để lâu có thể dẫn tới xơ gan.. sau 3 tháng hoặc 5 tháng bác thử xn kháng nguyên bề mặt HBsag nếu âm tính là viêm gan cấp tính bệnh đã khỏi, nếu hbsag vẫn dương là bệnh đã chuyển sang mãn tính..

 

[thích thang máy]

Có bệnh thì phải chữa thôi, mỗi người có nỗi khổ riêng ko phải buồn làm gì Bác ah..

Có khả năng bác phải điều trị rồi, yêu cầu bs dùng ngay tenofovir hoặc entercavir ngay từ đầu nhé..
Tuân thủ điều trị, kiêng rượu bia thuốc lá, ăn uống đầy đủ và tập thể dục nhẹ nhàng để có kq điều trị tốt Bác nhé..

cụ có thể cho e số đt không ạ? Để e nhờ Cụ giúp đỡ tư vấn , mấy hôm nữa e ra HN kiểm tra VGB. Cách đây 3 năm e đã biết mình bị vgB nhưng do đk nên không để ý đến sk được. Nay e muốn kiểm tra tổng thể để xem tình trạng sk cải mình thế nào và hướng điều trị thế nào?

 

[travinh05]

cụ có thể cho e số đt không ạ? Để e nhờ Cụ giúp đỡ tư vấn , mấy hôm nữa e ra HN kiểm tra VGB. Cách đây 3 năm e đã biết mình bị vgB nhưng do đk nên không để ý đến sk được. Nay e muốn kiểm tra tổng thể để xem tình trạng sk cải mình thế nào và hướng điều trị thế nào?

Bác hỏi gì em cứ đưa lên đây.. khả năng em có hạn nhưng nhất định sẽ trả lời bác!!

 

[deongang]

mình thấy uống tenof chỉ dc phép 1 năm, vậy hết 1 năm phải đổi sang loại khác à. mà nếu uống thời gian dài mấy năm thì liệu có ảnh hưởng đến thận ko. cụ nào thông thái khai sáng cho iem cái ạ

 

[rain84]

mình thấy uống tenof chỉ dc phép 1 năm, vậy hết 1 năm phải đổi sang loại khác à. mà nếu uống thời gian dài mấy năm thì liệu có ảnh hưởng đến thận ko. cụ nào thông thái khai sáng cho iem cái ạ

Ở đâu quy định uống teno có 1 năm nhỉ? E thấy mỗi lần xét nghiệm bs xem chỉ số creatinin, nếu chỉ số này vượt ngưỡng là thận đang bị ảnh hưởng.

 

[travinh05]

bệnh nhân HIV uống Tenofovir cả đời bác ạ.. phác đồ 3 thuốc cơ!

 

[deongang]

Ở đâu quy định uống teno có 1 năm nhỉ? E thấy mỗi lần xét nghiệm bs xem chỉ số creatinin, nếu chỉ số này vượt ngưỡng là thận đang bị ảnh hưởng.

Trong phần liều lượng và sử dụng đấy cụ. 1 viên/lân/48 tuần

 

[lyquochung]

chào các cụ,
Em đi khám và điều trị VGB đã được 30 tháng tại khoa KCB theo yêu cầu của bv Bạch Mai. E đc bsi chỉ định uống tenofovir.
Hiện tại có điều băn khoăn sau :
+ Các xét nghiệm về men gan AST, ALT, aFB bình thường, siêu âm gan có nốt tăng âm gan phải
+ HbeAg dương tính, anti HbeAg âm
+ Định lượng HbAag tăng sau mỗi lần xét nghiệm lại, từ 2100 IU/ml lên 2300 và gần đây nhất lên 4300 IU/ml . em thấy càng uống thuốc chỉ số này ko giảm mà còn tăng nhanh, không biết em có nên dừng uống thuốc điều trị hay không, uống hơn 2 năm qua em cũng nản lắm rồi các cụ ạ

 

[rain84]

Định lượng HBsAg của bác tăng không chứng tỏ bệnh nặng hơn mà cho thấy khả năng ngừng thuốc của bác là rất khó, chỉ tiêu này độc lập với định lượng HBV DNA nên bác làm xem nồng độ vi rút có giảm so với trước không? Bác nên tiếp tục uống thuốc cho đến khi HBeAg âm, đồng thời có HBV DNA< 2.000 IU/mL và định lượng HBsAg<1.000 IU/mL thì mới dừng thuốc được.

 

[lyquochung]

Định lượng HBsAg của bác tăng không chứng tỏ bệnh nặng hơn mà cho thấy khả năng ngừng thuốc của bác là rất khó, chỉ tiêu này độc lập với định lượng HBV DNA nên bác làm xem nồng độ vi rút có giảm so với trước không? Bác nên tiếp tục uống thuốc cho đến khi HBeAg âm, đồng thời có HBV DNA< 2.000 IU/mL và định lượng HBsAg<1.000 IU/mL thì mới dừng thuốc được.

Nồng độ virus trong máu của e dưới ngưỡng phát hiện sau 9 tháng điều trị, từ đó đến nay bác sĩ ko cho định lượng lại nữa. mỗi lần đi khám chủ yếu là các xét nghiệm Hbeag, định lượng Hbsag, và anti Hbeag

 

[bautroicuabo]

travinh05 Cháu chào bác , năm nay chau 25 tuổi. Cách đây mấy năm cháu đi hiến máu thì bị báo là nhiễm viêm gan B. Vừa rồi bố mẹ cháu đi kiểm tra thì không thấy bị viêm gan B

Tháng 9 vừa rồi cháu đi kiểm tra thì có chỉ số men gan lên tới 120, các thông số khác bình thường.

Tháng 12 cùng năm em qua Bạch Mai kiểm tra lại thì men gan còn 80 ( Thời gian đó em không dùng bất cứ loại thuốc nào ), bác sĩ ở đây kê cho cháu uống Ursomine, hẹn 3 tháng quay lại kiểm tra.

Hôm qua cháu có quay lại kiểm tra thì men gan (GPT) tăng lên 132, GOT lên 52. Bác sỹ yêu cầu xét nghiệm vi sinh thì có kết quả HBEAb : Âm tính, HBeAg : Dương tính và 5,59x10^8 copies.ml ạ.

Hiện bác sĩ yêu cầu cháu uống Ricovir 300mg, ngày một viên vào 8h sáng. 3 tháng nữa kiểm tra lại.

Bác cho cháu nhận xét về tình hình hiện tại với ạ.
Cháu vẫn ăn ngủ ngon, sức khoẻ không có vấn đề gì cả.
Cháu sẽ phải uống thuốc trong bao nhiêu lâu ạ ? Tình hình hiện đã nghiêm trọng chưa ạ ? Uống Ricovir ngày 1 viên như bác sỹ tại Bạch Mai kê đơn có hợp lý không ạ ? Cháu thấy bác sĩ Bạch Mai bảo uống thì phải theo 8-10 năm ạ. Cháu phải uống lúc 8h sáng thì thời gian lệch cho phép uống là bao nhiêu ạ ? Cháu uống trong khoảng 7h45-8h15 được không hay cần chính xác 8h ạ ? Ngoài bia rượu cháu cần kiêng gì nữa không ạ ?

 

[travinh05]

Bác có GPT 130 và nồng độ virus 10^8 nên có chỉ định điều trị là hoàn toàn đúng rồi! Virus đang hoạt động mạnh..

Chỉ định Ricovir 300 mg cho bác là đúng, đây là thuốc đặc trị VGB có hoạt chất Tenofovir 300 mg, có dược lực mạnh..

Tình hình nghiêm trọng hay không thì phải xem chức năng gan của bác thế nào? gan bác còn tốt hay không? đã dẫn đến xơ gan hay chưa? mức độ xơ thế nào? bác thấy sức khỏe vẫn bt chứng tỏ bệnh gan của bác chưa dẫn đến các triệu chứng lâm sàng nhưng vẫn phải điều trị ngay vì để lâu 5-10 năm sau ko biết thế nào..

Thể của bác là Hbeag + thì phải điều trị đến khi Hbeag - và xuất hiện antiHbe + và sau khi có antiHbe phải được điều trị củng cố ít nhất 1 năm nữa với HBV DNA 2 lần âm tính

uống thuốc chỉ nên lệch time 5-10 phút.. đúng giờ tốt nhất

 

[t2n268]

hóng a