Phác đồ điều trị bệnh viêm gan B,C (Phần 2)

[nvduc81]

Viêm gan B ko đùa được đâu cụ ơi, phải điều trị và kiểm soát lượng virut đấy nhé, mà lại tốn kém, anh cháu là bs ở bạch mai, 1 người bạn cháu uống thuốc sau 3 tháng đã giảm lượng virut rõ rệt. từ 10^8 xuống 10^2

Cụ ơi, anh cụ có làm khoa khám Gan ko? hoạch cụ có contact bác sy khoa gan giới thiệu cho em với. Em định vào Bach Mại khám và điều trị gan B, nhưng vào cổng khám dịch vụ đông quá, chờ số của mình thì hết ngày.
Có cụ nào khám gan ở Bach Mai rồi cho em trình tự khám với, cảm ơn các cụ.

 

[lyquochung]

Cụ ơi, anh cụ có làm khoa khám Gan ko? hoạch cụ có contact bác sy khoa gan giới thiệu cho em với. Em định vào Bach Mại khám và điều trị gan B, nhưng vào cổng khám dịch vụ đông quá, chờ số của mình thì hết ngày.
Có cụ nào khám gan ở Bach Mai rồi cho em trình tự khám với, cảm ơn các cụ.

Ở Bạch Mai cụ có thể khám ở phòng khám theo yêu cầu được mà, khoa nội tiết, bên đó làm các ngày trong tuần trừ thứ 7(cn cũng làm), xác định đi khám là mất ít nhất 1 buổi sáng rồi nếu đến sớm. Mất thời gian nhất là chờ gặp bsi và siêu âm ổ bụng thôi, thông thường đi khám điều trị VG B thường sẽ làm các xét nghiệm về máu (chức năng gan, HBV DNA, HBeAg,AF,..), siêu âm fibroscan, siêu âm ổ bụng

 

[nvduc81]

Tức là mình lên thẳng khoa nội tiết để khám à cụ

Ở Bạch Mai cụ có thể khám ở phòng khám theo yêu cầu được mà, khoa nội tiết, bên đó làm các ngày trong tuần trừ thứ 7(cn cũng làm), xác định đi khám là mất ít nhất 1 buổi sáng rồi nếu đến sớm. Mất thời gian nhất là chờ gặp bsi và siêu âm ổ bụng thôi, thông thường đi khám điều trị VG B thường sẽ làm các xét nghiệm về máu (chức năng gan, HBV DNA, HBeAg,AF,..), siêu âm fibroscan, siêu âm ổ bụng

 

[lyquochung]

Tức là mình lên thẳng khoa nội tiết để khám à cụ

Khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu thì cụ cứ đến có người đón tiếp tận cửa chỉ dẫn cụ luôn

 

[nvduc81]

Khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu thì cụ cứ đến có người đón tiếp tận cửa chỉ dẫn cụ luôn

Thanks cụ. Em sẽ đi khám sớm.

 

[nvduc81]

Có cụ nào VGB men văn cao uống lá chó đẻ có hiệu quả ko?

 

[anhcobra]

Vui quá. Em hồi tháng 9 là 10 mũ 8. Sau 3 tháng uống thuốc đều giờ xuống 10 mũ 2. Men thì khoảng 30.

 

[lyquochung]

Vui quá. Em hồi tháng 9 là 10 mũ 8. Sau 3 tháng uống thuốc đều giờ xuống 10 mũ 2. Men thì khoảng 30.

Nói thật cụ quá trình điều trị cái định lượng HBV DNA cũng dễ xuống thôi, e sau 6 tháng là đã không phát hiện trong máu rồi. nhưng vẫn phải uống thuốc tiếp gần 2 năm nay mà bác sĩ chưa cho dừng đơn giản vì định lượng HBSAg vẫn còn cao, HBeAg vẫn dương tính, anti HBe vẫn âm tính. 3 cái chỉ số này nó đảo chiều thì mới ăn thua

 

[nvduc81]

C

Vui quá. Em hồi tháng 9 là 10 mũ 8. Sau 3 tháng uống thuốc đều giờ xuống 10 mũ 2. Men thì khoảng 30.

Cụ điều trị ở đâu vậy, có contact của bác sỹ ko giới thiệu cho em với

 

[Vinhanh1511]

em cũng bị viêm gan B, cccm cho em hỏi đã cụ nào điều trị mà khỏi chưa ạ? em năm nay 27 tuổi, ít khi em đi khám lắm. Cụ nào có số bai bv bạch mai giúp em, em qua khám xem tn ạ.

 

[Viettel]

Cụ ơi, anh cụ có làm khoa khám Gan ko? hoạch cụ có contact bác sy khoa gan giới thiệu cho em với. Em định vào Bach Mại khám và điều trị gan B, nhưng vào cổng khám dịch vụ đông quá, chờ số của mình thì hết ngày.
Có cụ nào khám gan ở Bach Mai rồi cho em trình tự khám với, cảm ơn các cụ.

Khám gan thì chuẩn nhất là Bệnh viện các bệnh nhiệt đới hoặc Khoa truyền nhiễm bệnh viện Bạch Mai (gặp BS Ngọc), em khám và điều trị VGC bác sĩ Ngọc từ năm 2012 đến bây giờ vẫn ổn, thỉnh thoảng em vẫn phải tiếp khách và nốc riệu.

 

[nvduc81]

Cứ lên thẳng khoa gặp Bs Ngọc à cụ, cụ có số đt của BS thì ibox cho em với. Thanks cụ

Khám gan thì chuẩn nhất là Bệnh viện các bệnh nhiệt đới hoặc Khoa truyền nhiễm bệnh viện Bạch Mai (gặp BS Ngọc), em khám và điều trị VGC bác sĩ Ngọc từ năm 2012 đến bây giờ vẫn ổn, thỉnh thoảng em vẫn phải tiếp khách và nốc riệu.

 

[Prodin]

Em cũng bị ganB, mà chả hiểu tại sao?

 

[vietkings]

Chưa có cụ nào tư vấn giúp em với ah.? huhu

 

[vietkings]

Chào các cụ
Em mới phát hiện viêm gan B các chỉ số xét nghiệm như sau:
Kết quả xét nghiệm : Hbsag +, Hbeag +, Ast: 66, Alt: 178, GGT: 196. Sơ gan F0 - F1, Định lượng virut: IU/ml trong huyết tương >1.70x10^8, Nồng độ Copies/ml trong huyết tương >9.89x10^8 . Ngưỡng phát hiện >= 116copies/ml. Em mới được bác sĩ chỉ định cho dùng thuốc được hơn nửa tháng, dùng thuốc Ricovir 300mg. Các triệu chứng như đầy bụng ( không thường xuyên), tiêu chảy( thường xuyên) người mệt mỏi vẫn còn. Xin các cụ có cụ nào có kinh nghiệm tư vấn giúp em với. Các cụ cho em biết tại sao điều trị nửa tháng mà các triệu chứng kia vẫn còn? Chỉ không bị sốt nữa nhưng người thi lúc bình thường lúc mệt mỏi? Có cụ nào bị các triệu chứng đó chưa? và điều trị thời gian bao giờ thì hết hẳn? xác định là điều trị VGB cả đời rồi nhưng mà các triệu chứng kia cứ bám theo làm em mệt mỏi quá.

 

[nvduc81]

Cụ điều trị ở đâu vậy? Em nghĩ nửa tháng chưa ăn thua đâu

Chào các cụ
Em mới phát hiện viêm gan B các chỉ số xét nghiệm như sau:
Kết quả xét nghiệm : Hbsag +, Hbeag +, Ast: 66, Alt: 178, GGT: 196. Sơ gan F0 - F1, Định lượng virut: IU/ml trong huyết tương >1.70x10^8, Nồng độ Copies/ml trong huyết tương >9.89x10^8 . Ngưỡng phát hiện >= 116copies/ml. Em mới được bác sĩ chỉ định cho dùng thuốc được hơn nửa tháng, dùng thuốc Ricovir 300mg. Các triệu chứng như đầy bụng ( không thường xuyên), tiêu chảy( thường xuyên) người mệt mỏi vẫn còn. Xin các cụ có cụ nào có kinh nghiệm tư vấn giúp em với. Các cụ cho em biết tại sao điều trị nửa tháng mà các triệu chứng kia vẫn còn? Chỉ không bị sốt nữa nhưng người thi lúc bình thường lúc mệt mỏi? Có cụ nào bị các triệu chứng đó chưa? và điều trị thời gian bao giờ thì hết hẳn? xác định là điều trị VGB cả đời rồi nhưng mà các triệu chứng kia cứ bám theo làm em mệt mỏi quá.

 

[trungnamht]

vậy đợi kq HBV DNA đã..

lúc phát hiện định lượng là 1.64 x 10 mũ 8.
Sau 4 tháng em em định lượng lại tại bạch mai thì có chỉ số ntn

Vì k ghi mũ nữa nên em hỏi bác sỹ thì bác sỹ nói đáp ứng thuốc tốt. Nếu như kết quả xét nghiệm là khoảng 10mũ 2 . Không biết có đúng k ạ . Men gan vẫn cao GOT: 107
GPT: 285
Bác sỹ đang điều trị thuốc hạ men gan + ức chế virut ( Uristic 300
Silyvercell
Protevir )
Xin ý kiến của các bác. 4 tháng rồi men gan k xuống mà lên ạ

 

[bk9999]

Chào các cụ!
Em bị viêm gan B mãn tính lây từ mẹ sang,phát hiện khi nằm viện năm ba đại học.Em bắt đầu điều trị tích cực từ năm 2011 đến nay,ban đầu tải lượng là 8log, bác sĩ kê cho em lamivudin và tenofovir phối hợp nhưng được khoảng một năm tải lượng virus có dấu hiệu không giảm nữa và dừng lại ở mức 4log(tháng 9 năm 2012).Sau đó bác sĩ có cho em đi kiểm tra xem có đột biến kháng thuốc trong virus không tại viện đại học y hải phòng,kết quả cho thấy virus kháng với lamivudin và bác sĩ cho dừng lamivudin lại và em điều trị đơn tenofovir 300 mg.Do băn khoăn với kết quả kiểm tra ở hải phòng,tháng 9 năm 2013 e kiểm tra tại viện nhiệt đới trung ương thì kết quả virus lại không kháng thuốc nào. Bác sĩ cho em điều trị tiếp tenofovir(Geltino B,Divara,Edar) cho đến nay.Tuy nhiên khoảng 3 năm trở lại đây em thấy tại lượng virus giảm không đáng kể,đặc biệt tháng 9 năm ngoái là :2.69x10^3 nhưng vừa rồi em đi kiểm tra lại: 2.91x10^3,tức là tải lượng virus còn có dấu hiệu tăng nhẹ.Em băn khoăn quá không hiểu thế nào nữa.Các bác đã có ai kiểm tra đột biến kháng thuốc tại viện nhiệt đới hoặc bạch mai cho em hỏi dạo này tiền kiểm tra là bao nhiêu /loại thuốc và cho em một lời khuyên với ạ.

 

[travinh05]

Chào các cụ!
Em bị viêm gan B mãn tính lây từ mẹ sang,phát hiện khi nằm viện năm ba đại học.Em bắt đầu điều trị tích cực từ năm 2011 đến nay,ban đầu tải lượng là 8log, bác sĩ kê cho em lamivudin và tenofovir phối hợp nhưng được khoảng một năm tải lượng virus có dấu hiệu không giảm nữa và dừng lại ở mức 4log(tháng 9 năm 2012).Sau đó bác sĩ có cho em đi kiểm tra xem có đột biến kháng thuốc trong virus không tại viện đại học y hải phòng,kết quả cho thấy virus kháng với lamivudin và bác sĩ cho dừng lamivudin lại và em điều trị đơn tenofovir 300 mg.Do băn khoăn với kết quả kiểm tra ở hải phòng,tháng 9 năm 2013 e kiểm tra tại viện nhiệt đới trung ương thì kết quả virus lại không kháng thuốc nào. Bác sĩ cho em điều trị tiếp tenofovir(Geltino B,Divara,Edar) cho đến nay.Tuy nhiên khoảng 3 năm trở lại đây em thấy tại lượng virus giảm không đáng kể,đặc biệt tháng 9 năm ngoái là :2.69x10^3 nhưng vừa rồi em đi kiểm tra lại: 2.91x10^3,tức là tải lượng virus còn có dấu hiệu tăng nhẹ.Em băn khoăn quá không hiểu thế nào nữa.Các bác đã có ai kiểm tra đột biến kháng thuốc tại viện nhiệt đới hoặc bạch mai cho em hỏi dạo này tiền kiểm tra là bao nhiêu /loại thuốc và cho em một lời khuyên với ạ.

không có nhiều thuốc điều trị đâu, phác đồ teno + lam gần như mạnh nhất rồi. Có xét nghiệm kháng thuốc hay ko cũng ko có nhiều sự lựa chọn.. hoặc là chuyển sang entercavir nếu chưa dùng bao giờ hay dùng phác đồ mạnh nhất enter + teno hoặc tiêm..

 

[travinh05]

lúc phát hiện định lượng là 1.64 x 10 mũ 8.
Sau 4 tháng em em định lượng lại tại bạch mai thì có chỉ số ntn

Vì k ghi mũ nữa nên em hỏi bác sỹ thì bác sỹ nói đáp ứng thuốc tốt. Nếu như kết quả xét nghiệm là khoảng 10mũ 2 . Không biết có đúng k ạ . Men gan vẫn cao GOT: 107
GPT: 285
Bác sỹ đang điều trị thuốc hạ men gan + ức chế virut ( Uristic 300
Silyvercell
Protevir )
Xin ý kiến của các bác. 4 tháng rồi men gan k xuống mà lên ạ

4 tháng 10 mũ 8 xuống 592 là đáp ứng rất tốt, khoảng 10 mũ 2 là đúng ( lâu em cũng quên cách tính).. bác sỹ nói chính xác. Đáp ứng điều trị mà men gan tăng là ko do virus, cái này phải tìm chính xác nguyên nhân mới có cách..

bác tiếp tục tuân thủ điều trị theo phác đồ để hbv dna đạt âm tính