[Funland] Lại bàn về bảo hiểm y tế tư nhân

[CDX2011]

Như vậy là BV Nhi TW đã tự đổi mới để tiếp cận lớp khách hàng có khả năng chi trả tốt. Đây là bước đi đúng đắn xét về mặt kinh doanh. Một số BV công khác thì có lẽ họ không quan tâm vì vẫn đang làm không hết việc.

Cụ cứ vào web của cty BH rồi xem họ đang liên kết với những bệnh viện nào, khi ốm đau cứ phi vào đấy là đc!

 

[Mzc]

Bv tư sẵn giấy tờ lắm cụ, vì họ liên kết với bh y tế tư nên họ biết bh tư sẽ đòi gì. Em mổ viện công cơ ạ, viện công thì họ làm theo quy trình của họ, không việc gì phục vụ bh cả. Nhưng ở ngoài này thì viện công mổ tốt hơn viện tư nhiều nên em chả thể lựa chọn viện tư đc.

Viện công họ cũng cấp đủ mà. Em nghĩ do cụ thôi vì em vẫn dùng bình thường. Cụ k cung cấp đủ giấy tờ họ lấy cơ sở gì thanh toán?

 

[Khongdanhvong]

Viện công họ cũng cấp đủ mà. Em nghĩ do cụ thôi vì em vẫn dùng bình thường. Cụ k cung cấp đủ giấy tờ họ lấy cơ sở gì thanh toán?

Em đi trực tiếp viện công mà cụ cứ bác em, hài thật . Hay ý cụ là bv không thích em nên không trả, còn tất cả bn khác họ đều trả
Cơ sở thanh toán là giấy ra viện, giấy phẫu thuật, trích sao bệnh án, hóa đơn, bảng kê, làm gì có chuyện không có cơ sở mà yêu cầu bồi thường được đâu cụ.

 

[Khongdanhvong]

Mổ xẻ hay làm gì thì cũng là các bác sỹ đấy mổ mà, cụ có thể đến Hồng Ngọc và yêu cầu bác sỹ trưởng khoa của BV công đầu ngành mổ cho mình.
Về chất lượng phục vụ, cơ sở vật chất, thái độ của nhân viên... thì hơn hẳn rồi.

Cụ nhầm nhé ạ. Em là người nhờ bs ra viện tư mổ đây, nhưng sau khi khám xong, bs không đồng ý bắt nhập viện công mổ nhé

 

[Mzc]

Cụ nhầm nhé ạ. Em là người nhờ bs ra viện tư mổ đây, nhưng sau khi khám xong, bs không đồng ý bắt nhập viện công mổ nhé

Thì chắc ca của cụ có vấn đề. Còn việc cụ k đc thanh toán hay gì thì phảy tuỳ case cụ thể mới biết do sao. Em dùng bh nhiều, thấy đều đc tt. Nhưng em mua qua 1 mợ trên này nên xong việc lấy giấy tờ rồi nhờ mợ ấy claim hộ.

 

[Khongdanhvong]

Thì chắc ca của cụ có vấn đề. Còn việc cụ k đc thanh toán hay gì thì phảy tuỳ case cụ thể mới biết do sao. Em dùng bh nhiều, thấy đều đc tt. Nhưng em mua qua 1 mợ trên này nên xong việc lấy giấy tờ rồi nhờ mợ ấy claim hộ.

Vấn đề gì cụ? Theo em thấy bs bảo nặng vào viện công mổ sẽ tốt hơn thế thôi .
Em đã viết bao nhiêu lần là viện tư thì không bao giờ gặp vấn đề về giấy tờ nên đc tt hết, nhưng đụng viện công, em không nói tất cả nhưng có vẻ nhiều, thì khó đáp ứng kiểu giấy tờ mà bh bên này yêu cầu.
Case của e chả có vđ gì về bệnh, vđ nằm ở việc bv không trả các giấy tờ mà bh mong muốn thôi.

 

[Mzc]

Vấn đề gì cụ? Theo em thấy bs bảo nặng vào viện công mổ sẽ tốt hơn thế thôi .
Em đã viết bao nhiêu lần là viện tư thì không bao giờ gặp vấn đề về giấy tờ nên đc tt hết, nhưng đụng viện công, em không nói tất cả nhưng có vẻ nhiều, thì khó đáp ứng kiểu giấy tờ mà bh bên này yêu cầu.
Case của e chả có vđ gì về bệnh, vđ nằm ở việc bv không trả các giấy tờ mà bh mong muốn thôi.

Ý em là ca cụ nặng nên bs mới bảo vào công cho an tâm. Còn việc kia em chưa gặp bao giờ. Nếu cụ thấy có vđ quá thì post giấy tờ lên xem thừa thiếu ntn, hoặc bảo tư vấn bh họ hỗ trợ.

 

[Khongdanhvong]

Ý em là ca cụ nặng nên bs mới bảo vào công cho an tâm. Còn việc kia em chưa gặp bao giờ. Nếu cụ thấy có vđ quá thì post giấy tờ lên xem thừa thiếu ntn, hoặc bảo tư vấn bh họ hỗ trợ.

Tất nhiên mình phải liên hệ bh để hỏi lại yêu cầu giấy tờ chứ,nhưng để lấy đc giấy tờ kiểu đó là rất vất vả rồi, ví dụ bv không trả kqua lâm sàng gốc thì bh đòi xin bs ký vào rồi đóng dấu, cụ thử vào viện công xin xem, rất mệt đấy. Trong khi em không hiểu họ cứ đòi cái đó làm gì, khi mà đã có giấy ra viện, phẫu thuật, trích sao bệnh án ghi rõ kqua khám, chẩn đoán, pp điều trị. Buồn cười nhất là đòi em phiếu hẹn lịch mổ, nhưng em cãi đc rồi

 

[labana]

Các cụ cho e hỏi, nếu mình k vào bệnh viện liên kết với bên bảo hiểm thì mang giấy tờ về có được thanh toán k ạ

 

[xebobabanh17201]

Em hóng

 

[Ba_gia_ham_vui]

Bảo hiểm y tế tư nhân thì tốt nhất cụ ra Bệnh viện, phòng khám tư là không phải làm gì, bệnh viện tự liên hệ làm thủ tục thanh toán cho mình hết. Em có BH bảo lãnh viện phí công ty mua cho, vừa nằm ở Hồng Ngọc hết hơn 10tr, nhưng được chi trả đến hơn 9trđ, và không phải làm thủ tục gì hết, nên em không ý kiến gì về bảo hiểm tư nhân.

 

[Metaverse]

Ở VN nên né hết các loại bảo hiểm đi ạ. Em có bảo hiểm y tế công ty mua cho, gói cũng khá ok, nhưng mà nếu tự lấy giấy tờ để đòi bồi thường viện phí thì đúng là kinh khủng luôn ạ, kiểu như họ cứ vẽ giấy tờ ra, thích gì đòi cái đó. Em đi mổ đã cung cấp giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật, hóa đơn, bảng kê, trích sao bệnh án mà vẫn không đủ. Hành lên hành xuống. Đấy là bh của em sẵn cty mua cho, cụ nào mà tự mua chắc tức ói máu luôn, như đi ăn xin vậy.

Em đang dùng bh cty mua, thấy hiệu quả nên mua thêm gói tự mua cho người nhà đây cụ. Lúc mới dùng thì chưa hiểu nên thấy phức tạp; sau biết cách lv rồi thì cứ claim bình thường.
Cụ nên dành thời gian tìm hiểu trước khi kết luận. BH sức khoẻ rất tốt chứ không như lời đồn.

 

[bixinh1803]

Không em đâu có ngại
Họ đòi phiếu hẹn lịch mổ (đúng ngày mổ) mà bv không có, họ thông báo lịch mổ qua điện thoại cụ ạ, vì viện đông mổ nhiều như mổ gà ấy, họ không chắc lịch mà hẹn giấy được, chỉ đảm bảo trong 1 tháng (vì kqua XN trước mổ chỉ có giá trị trong 1 tháng) sẽ mổ thôi.
Trong khi đó, giấy ra viện, giấy phẫu thuật, trích sao bệnh án đã ghi rõ ngày vào viện, ra viện, ngày mổ thì không chịu.
Ngoài ra, họ đòi bản gốc kqua xét nghiệm trước mổ, trong khi XN này chỉ là XN để đảm bảo bệnh nhân đủ đk đc mổ,trong trích sao bệnh án đã ghi tóm tắt kết quả là bình thg mà vẫn đòi đây. Bv công họ đâu có trả kqua XN, có 1 bản duy nhất nằm lưu trong bệnh án.

Cãi đi bác. Yêu cầu họ show quy định của bộ y tế là bệnh viện phải có giấy tờ đấy thì tôi mới yêu cầu bệnh viện cung cấp cho tôi đc.

Em cãi suốt lúc đc lúc ko. Vd hôm nọ họ giở quẻ yêu cầu bệnh viện đóng dấu trên hóa đơn điện tử chuyển đổi. Cái này thì e bổ sung dc nhưng e ko bổ sung đấy vì nghị định hướng dẫn chỉ có phần ký của người chuyển đổi, ko quy định đóng dấu. Họ phải chịu đấy.

Bh ở vn phải nói là mất nết thực sự. Mặc dù e dắt 4 cái hđbh quanh người. Bản chất việc yêu cầu chứng từ là để xác minh sự việc, tránh trục lợi bảo hiểm. Nhưng đúng là toàn tìm cớ để từ chối tránh chi trả. Hết sức láo toét.

 

[manhcuong83]

Thường BV công ko trả bệnh án thì nên xin trích sao bệnh án. Thường BV công là nhân viên lười làm dvu nên khá chậm chạp các cv này. BH của các cty tư nhân làm theo đúng Luật về chi trả BH là phải đầy đủ giấy tờ, chứng minh đúng bệnh, đúng liệu trình điều trị & sự cần thiết về mặt y khoa theo phác đồ của Bộ Y tế để tránh trục lợi mà đặc biệt trong BV công mấy lần bị CA khui ra các đường dây trục lợi BH từ nv y tế tới bệnh nhân nên càng làm chặt về giấy tờ. Căn cứ theo Điều khoản thì họ sẽ chi trả bt & lên tới 100% theo hạn mức tham gia dù là bv trong hệ thống bảo lãnh hay ko.
Để hiểu rõ cần giấy tờ gì thì các cụ cứ phải bám chặt lấy tvv của mình, họ sẽ hỗ trợ các cụ làm thủ tục thôi. Chính vì thứ nhất là các cụ ko biết cần giấy tờ gì thì thấy phức tạp, còn nếu đầy đủ giấy tờ từ lúc vào & ra viện thì ko có lý do gì từ chối hay láo toét gì cả. Ko chứng minh đc quá trình điều trị là đúng thì họ sẽ từ chối. Giấy tờ phải có dấu tròn của bv mới hợp pháp, đủ căn cứ chứng minh cho việc bv công nhận việc điều trị đó chứ ko phải chỉ bác sĩ chứng nhận.
BHYT nhà nước thường ít yêu cầu vậy nên dễ bị trục lợi, thêm vào đó mức chi trả ko cao như BH tư nhân nên họ yêu cầu chặt chẽ hơn.

 

[mozart_nht]

năm ngoái 2023 em nằm viện 2 lần, mỗi lần 2x triệu đều được bhnt làm xử lý viện phí nhanh chóng, chỉ cần nộp hóa đơn có dấu giáp lai + bản sao bệnh án có giáp lai + xác nhận phẫu thuật, ncl là viện trả gì thì nộp hết cho bh là xong,

ngoài viện phí em còn làm 1 cái thanh toán bh tai nạn được 80 củ nữa, cái bh tai nạn này thì phải ra phòng khám mà bên công ty bảo hiểm chỉ định để chụp x quang, ra đó có nv của công ty đi theo, họ làm thủ tục với phòng khám để mình chụp (chi phí họ chịu), xong bạn nhân viên kia chụp ảnh vết phẫu thuật của em --> 2 tuần sau hơn 100 củ về tài khoản.

 

[Tran.Toan]

năm ngoái 2023 em nằm viện 2 lần, mỗi lần 2x triệu đều được bhnt làm xử lý viện phí nhanh chóng, chỉ cần nộp hóa đơn có dấu giáp lai + bản sao bệnh án có giáp lai + xác nhận phẫu thuật, ncl là viện trả gì thì nộp hết cho bh là xong,

ngoài viện phí em còn làm 1 cái thanh toán bh tai nạn được 80 củ nữa, cái bh tai nạn này thì phải ra phòng khám mà bên công ty bảo hiểm chỉ định để chụp x quang, ra đó có nv của công ty đi theo, họ làm thủ tục với phòng khám để mình chụp (chi phí họ chịu), xong bạn nhân viên kia chụp ảnh vết phẫu thuật của em --> 2 tuần sau hơn 100 củ về tài khoản.

Nhanh hay chậm chắc là còn tùy thuộc vào mua BH sức khỏe của đơn vị nào ạ

 

[Mountain159]

Em làm ngoài mua bhyt tự nguyện hơn chục năm nay mà còn chẳng bao giờ dùng. Nhưng vẫn cứ đóng đều đặn hàng năm cho yên tâm

 

[danleduc]

Cái luận đề "BHYT" ở VN chi trả hầu hết các chi phí khám chữa bệnh (80%-100%), nghe nó cực kỳ nhân văn. Nhưng chỉ nghe thôi.
Giống quả Thị. Nhìn nó vàng ươm, bốc mùi thơm ngào ngạt....như chỉ để ngắm và ngửi, không nên ăn.
Ai phải dính đến cái khám chữa bệnh dùng BHYT mới thấy nỗi nhục ê chề.
- Do thói làm ăn quan liêu và vô trách nhiệm của đội ngũ BS, nhân viên Y tế các BV công, đội này chỉ nhăm nhăm kiếm tiền ( ngoài luồng : tiền phong bì từ bệnh nhân/người nhà bệnh nhân, tiền hoa hồng thuốc, tiền ăn kênh mua trang bị vật tư, thiết bị....cho BV) chứ không có cái "TÂM" với việc cứu chữa người.
- Do BHYT có mức chi trả thấp, chủ yếu đỡ tiền nằm viện (BV công) thôi, thuốc thì danh mục được BH rất hạn chế
- Người tham gia BHYT đông, mà số lượng BV công thì quá ít, nên đi khám chữa bệnh dùng BHYT phải xếp hàng rất mất thời gian.

 

[Opel Astra]

Cái luận đề "BHYT" ở VN chi trả hầu hết các chi phí khám chữa bệnh (80%-100%), nghe nó cực kỳ nhân văn. Nhưng chỉ nghe thôi.
Giống quả Thị. Nhìn nó vàng ươm, bốc mùi thơm ngào ngạt....như chỉ để ngắm và ngửi, không nên ăn.
Ai phải dính đến cái khám chữa bệnh dùng BHYT mới thấy nỗi nhục ê chề.
- Do thói làm ăn quan liêu và vô trách nhiệm của đội ngũ BS, nhân viên Y tế các BV công, đội này chỉ nhăm nhăm kiếm tiền ( ngoài luồng : tiền phong bì từ bệnh nhân/người nhà bệnh nhân, tiền hoa hồng thuốc, tiền ăn kênh mua trang bị vật tư, thiết bị....cho BV) chứ không có cái "TÂM" với việc cứu chữa người.
- Do BHYT có mức chi trả thấp, chủ yếu đỡ tiền nằm viện (BV công) thôi, thuốc thì danh mục được BH rất hạn chế
- Người tham gia BHYT đông, mà số lượng BV công thì quá ít, nên đi khám chữa bệnh dùng BHYT phải xếp hàng rất mất thời gian.

"thuốc thì danh mục được BH rất hạn chế": Danh mục không tệ đâu bác.
Thuốc nhóm 1 cũng nhiều.

Ngặt cái nó đắt, đã đành, nên việc quyết toán cái này khá vất vả.
Lại phải hoa hồng cho đội duyệt chi.

Thế nên, đội bác sĩ khá ngại kê thuốc này trong Danh mục BHYT.

 

[manhcuong83]

BHYT rất hạn chế về tuyến, số thuốc trong danh mục. BHNT chi trả hết đỡ lo hơn hẳn.