[Funland] Khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai, lương tâm của người làm bác sỹ và lời cảnh tỉnh

[network]

Em thấy việc bác sĩ chỉ đinh MRI rất hợp lý ở chỗ thấy người nhà lo lắng quá, chỉ sốt 38.5 và đau đầu đã đưa vào cấp cứu nên bác sĩ đã chỉ định theo nhu cầu của người bệnh, chứ thường bị như thế cứ đi khám thường là ok, hoặc có nhiều người tự cho con uống hạ sốt rồi theo dõi thêm. Bác sĩ đưa ra chỉ định sẽ rất quan tâm đến biểu hiện bệnh và việc kể bệnh của người nhà, nhiều khi người nhà chỉ cần đưa ra thêm 1 vài thông tin là bác sĩ sẽ thấy mức độ nghiêm trọng cao hơn hẳn.

 

[MuathuHN252]

Cái này thì khó nói, có thể thời điểm chụp nó có biểu hiện giống tắc. Tuy nhiên cũng không loại trừ khả năng người ta muốn tăng số người làm dịch vụ ivf lên chẳng hạn. Nó cũng giống mổ đẻ, tỉ lệ mổ đẻ ở mình có vẻ như khá cao thì phải, em không có số liệu nên không dám nói bừa. Chỉ cảm giác cả người nhà và bác sỹ đều có xu hướng kiểu ""mổ đi cho nhàn"", ""mổ đi cho yên tâm"

Mổ đẻ tỷ lệ cao phần lớn là do bệnh nhân ý cụ. Nào là để ko ảnh hưởng tới hàng họ, nào là nhiều ng chọn ngày đẹp giờ đẹp, nào là cho đỡ đau...Em gái e vừa đẻ ở BV Bưu điện, do sinh non, mẹ cũng yếu, nên sau khi gần 1 ngày chuyển dạ mà CTC vẫn chỉ mở đc 4CM gia đình xin mổ..còn bs thì bảo case này vẫn đẻ thường đc, gia đình cân nhắc nhưng cuối cùng mổ ạ.
Hồi e sinh bé đầu, e bị vỡ ối, lúc đó CTC chưa mở, nhập viện mấy tiếng CTC vẫn ko mở thêm, bs cũng hỏi là bây giờ có 2 lựa chọn một là mổ luôn, 2 là đẻ chỉ huy. Và e chọn đẻ chỉ huy nhưng sau nửa ngày tiêm thuốc, vào phòng đẻ, mãi ko đc suy thai bs cho mổ cc. Các bs vẫn luôn thấm nhuần tư tưởng là thai kì bình thường, con ko to, ngôi thuận thì đẻ thường tốt cho mẹ và bé hơn, tốt cho những lần sinh sau hơn cụ ah.
Một phần nữa giờ các bà bầu ăn uống tẩm bổ nhiều hơn, tỷ lệ thai to cũng lớn hơn ngày xưa ạ.
Ah vde này e mời chuyên gia Dr Thanh Bùi vào đàm đạo ạ

 

[rongnho]

Viện nào đang sẵn máy cổng hưởng từ thì rất thích chỉ định cho bênh nhân chụp, mà thực tế chỉ cần chụp x quang bình thường là đủ rồi cũng đè ra CHT, để thu đc nhiều tiền hơn.

Chụp cộng hưởng từ nếu ko cần thiết quá thì có thể cho chụp cuối cùng nếu không phải cấp cứu, vì những xét nghiệm rẻ tiền nhiều khi cũng có thể kết luận bệnh rồi. Nhưng rõ ràng hiện đại hơn thì kết quả chắc chắn chắn chính xác hơn.

 

[rongnho]

Em thấy việc bác sĩ chỉ đinh MRI rất hợp lý ở chỗ thấy người nhà lo lắng quá, chỉ sốt 38.5 và đau đầu đã đưa vào cấp cứu nên bác sĩ đã chỉ định theo nhu cầu của người bệnh, chứ thường bị như thế cứ đi khám thường là ok, hoặc có nhiều người tự cho con uống hạ sốt rồi theo dõi thêm. Bác sĩ đưa ra chỉ định sẽ rất quan tâm đến biểu hiện bệnh và việc kể bệnh của người nhà, nhiều khi người nhà chỉ cần đưa ra thêm 1 vài thông tin là bác sĩ sẽ thấy mức độ nghiêm trọng cao hơn hẳn.

Việc kể triệu chứng bệnh có nghĩa thêm trách nhiệm lên vai bác sĩ, thì việc chỉ định sẽ nhẹ trách nhiệm hơn cho bs vì đã chỉ định đúng.

 

[rongnho]

Có cung có cầu mà cụ. Nhiều ng bệnh cũng nhẹ nhưng cứ phải mua phiếu khám GS PGS thôi ấy. Mệt thật. Hôm em đc 1ng họ hàng ở quê, gọi điện ra bảo đặt lịch giúp lịch khám PGS Nguyễn Lân Hiếu, em hỏi thế làm sao phải khám. Thì kể ra mấy triệu chứng, mà năm giới còn trẻ, trước giờ chưa khám, chưa phát hiện bệnh tim mạch gì, cũng chưa khám BV nào ở quê, nhà cũng ko fai có đk. Em giải thích cho 1 hồi là ra Viện TM BV BM hoặc thích sang ĐHY, TIm HN 108 gì cũng đc, nhà ko có tiền thì h mua phiếu khám bình thường thôi, chứ đặt đc lịch BS Hiếu còn khướt mới tới lượt. Chi phí khám lại đắt hơn mà nhiều khi mấy ông GS PGS khám nhanh lắm, không cho BN cơ hội hỏi han, tâm tình nhiều, đi khám về lại hụt hẫng.
Thực sự cứ đến các khoa khám yêu cầu của các viện, rất nhiều ng dki khám GS PGS ạ. Giờ GS PGS ko ra khám, kể cả bệnh nhẹ, lại mất bệnh nhân

Gs , TS cũng chỉ là cái mác , làm cái đề tài đơn giản cũng có thể là ts, nhiều người không hiểu bản chất.

 

[PDlong]

Cháu e vào Viện Nhi khám nhoằng phát hết 5 củ , bây h y tế hay giáo dục cũng coi như là dịch vụ cho nhanh , chứ chữ thầy khó lắm

 

[TÔN]

Gì chứ đau đầu ko chủ quan đc đâu. Vừa rồi ở Bắc Giang hay ở đâu e ko nhớ rõ, có cháu 3 tuổi mẹ chở xe máy ngã đập đầu xuống đường. Nhưng sau đấy mẹ cháu thấy cháu vẫn tỉnh táo đùa nghịch bình thường nên chủ quan. Đến mấy tuần sau mới có biểu hiện nọ kia thì lúc đấy đã muộn. Như con cụ Điên Yêu trên này mấy hôm trước cũng đau đầu đi khám xp. Bsy bảo nghi bị viêm màng não, cả nhà chả lo sốt vó lên ý chứ. May chụp chiếu xét nhiệm các kiểu, nằm theo dõi ở viện. May mà ơn trời, trộm vía cháu bé bình thường ko bị sao cả

 

[toimuondie]

Chụp cộng hưởng từ nếu ko cần thiết quá thì có thể cho chụp cuối cùng nếu không phải cấp cứu, vì những xét nghiệm rẻ tiền nhiều khi cũng có thể kết luận bệnh rồi. Nhưng rõ ràng hiện đại hơn thì kết quả chắc chắn chắn chính xác hơn.

Cụ chủ đưa vào cấp cứu mà cụ.

 

[Tuongtien1977]

Gs , TS cũng chỉ là cái mác , làm cái đề tài đơn giản cũng có thể là ts, nhiều người không hiểu bản chất.

ba Hiếu giờ chỉ khám cho Vip hoặc cực thân quen, hoặc canh lúc bs đi làm từ thiện, nhưng bố ông ấy còn tý chết vì tim đấy, mang tiếng có bst trong nhà

 

[QD092000]

Thôi lần sau mợ thớt tự khám, tự chữa cho con đi.
Chuyện 2v khác nhau 2 cách khác, 2 bill khác ko nói lên j nhìu ngoài chuyện tất nhiên nó vậy.

 

[Hkimngan]

Lạm bàn đến việc đi khám và cho thực hiện một đống xét nghiệm, siêu âm không cần thiết. Công ty em có mua bảo hiểm sức khoẻ bổ sung cho nhân viên (giờ nhiều công ty mua thêm cái này). Đối với bảo hiểm này thì đi khám phải ra bệnh, có kết luận bệnh thì mới thanh toán tiền khám chữa bệnh + thuốc. Đợt đầu năm vừa rồi, em đi khám trào ngược dạ dày, bác sĩ chỉ định đi nội soi dạ dày + siêu âm ổ bụng. Em cũng đi làm theo thì kết quả nội soi dạ dày là bị trào ngược, siêu âm ổ bụng không có vấn đề gì. Đến khi em làm thanh toán bảo hiểm, bên bảo hiểm không đồng ý chi trả cho chi phí siêu âm ổ bụng của em vì lý do xét nghiệm này không liên quan đến triệu chứng bệnh cũng như là kết quả siêu âm bình thường/không có bệnh. Em cãi nhau với bên bảo hiểm đến cả chục cái email về việc bác sĩ chỉ định chứ mình là bệnh nhân chỉ nghe theo đi xét nghiệm với siêu âm, sao biết được cái gì cần hay không cần? Nhưng bên bảo hiểm này vẫn không chấp nhận thanh toán chi phí.
Nghe xong câu chuyện của mợ, em mới biết về cái trò cho chỉ định xét nghiệm, chụp chiếu, siêu âm vô tội vạ của bác sĩ.

Là em, em sẽ mừng vì chỉ bị trào ngược dạ dày mà k bị thêm bệnh gì khác, chịu phí thanh toán siêu âm ổ bụng.

 

[Dr Thanh Bùi]

Mổ đẻ tỷ lệ cao phần lớn là do bệnh nhân ý cụ. Nào là để ko ảnh hưởng tới hàng họ, nào là nhiều ng chọn ngày đẹp giờ đẹp, nào là cho đỡ đau...Em gái e vừa đẻ ở BV Bưu điện, do sinh non, mẹ cũng yếu, nên sau khi gần 1 ngày chuyển dạ mà CTC vẫn chỉ mở đc 4CM gia đình xin mổ..còn bs thì bảo case này vẫn đẻ thường đc, gia đình cân nhắc nhưng cuối cùng mổ ạ.
Hồi e sinh bé đầu, e bị vỡ ối, lúc đó CTC chưa mở, nhập viện mấy tiếng CTC vẫn ko mở thêm, bs cũng hỏi là bây giờ có 2 lựa chọn một là mổ luôn, 2 là đẻ chỉ huy. Và e chọn đẻ chỉ huy nhưng sau nửa ngày tiêm thuốc, vào phòng đẻ, mãi ko đc suy thai bs cho mổ cc. Các bs vẫn luôn thấm nhuần tư tưởng là thai kì bình thường, con ko to, ngôi thuận thì đẻ thường tốt cho mẹ và bé hơn, tốt cho những lần sinh sau hơn cụ ah.
Một phần nữa giờ các bà bầu ăn uống tẩm bổ nhiều hơn, tỷ lệ thai to cũng lớn hơn ngày xưa ạ.
Ah vde này e mời chuyên gia Dr Thanh Bùi vào đàm đạo ạ

1 vài lí do bây giờ mổ nhiều, e xin gạch đầu dòng như sau:
- giờ sinh ít, toàn con vàng con bạc nên được quan tâm nhiều hơn
- các mẹ bầu ít vận động hơn hồi xưa.
- thai bây giờ thường to hơn do dinh dưỡng
- tâm lý chọn ngày giờ, sốt ruột...
- bác sỹ tư tưởng thà non 1 tí . Nhỡ ko may xảy ta tai biến lại gia đình xin mổ mà các bs ko cho mổ thì gay.
- máy móc theo dõi bây giờ tốt hơn nên có nhiều ca chỉ định mổ từ sớm, giảm thiểu biến cố sản khoa.
- đã mổ lần 1 thì thường lần 2 cũng sẽ mổ
P/s hầu hết các nước khác thì tỉ lệ sinh mổ ngày càng cao

 

[quanocean]

Gì chứ đau đầu ko chủ quan đc đâu. Vừa rồi ở Bắc Giang hay ở đâu e ko nhớ rõ, có cháu 3 tuổi mẹ chở xe máy ngã đập đầu xuống đường. Nhưng sau đấy mẹ cháu thấy cháu vẫn tỉnh táo đùa nghịch bình thường nên chủ quan. Đến mấy tuần sau mới có biểu hiện nọ kia thì lúc đấy đã muộn. Như con cụ Điên Yêu trên này mấy hôm trước cũng đau đầu đi khám xp. Bsy bảo nghi bị viêm màng não, cả nhà chả lo sốt vó lên ý chứ. May chụp chiếu xét nhiệm các kiểu, nằm theo dõi ở viện. May mà ơn trời, trộm vía cháu bé bình thường ko bị sao cả

Bệnh viện rất thích cách nghĩ của cụ, cụ cứ nghĩ là chụp CHT thì ra đc bệnh hơn chắc?
Người ta vào viện mất tiền khám mà mấy ông BS thái độ lạnh nhạt, gần như ko có tí biểu hiện gì là muốn khám, chỉ xem qua loa rồi ngồi hì hục gõ mổ cò bàn phím kê đơn đi xét nghiệm.
Time thăm bệnh của BS dành phần lớn để gõ mổ cò keyboard.

 

[quanocean]

Mịe ng ta mất tiền khám chứ có đi xin đâu nhỉ? Khám theo yêu cầu mà, gặp các ông BS thái độ trịch thượng, tính khí theo thời tiết may thì gặp lúc vui vẻ, chứ lúc ổng ko vui thì rủi à

 

[quanocean]

Vài năm nữa chắc sẽ có bác sĩ AI cho cái bọn BS khám mất việc bớt đi thì mới sợ.
Hỏi con chatgpt còn được có cảm giác "người" hơn

 

[NNS]

Vài năm nữa chắc sẽ có bác sĩ AI cho cái bọn BS khám mất việc bớt đi thì mới sợ.
Hỏi con chatgpt còn được có cảm giác "người" hơn

tốt, cụ cứ ở nhà hụi chẩn với con bot cho bv nó đỡ đông

 

[GiangNH3011]

Khoản siêu âm ổ bụng thì cũng ko cần thiết lắm.
Nội soi là biết đc rồi.
Em bảo cụ nhé, cái BHSK này, đấy là cụ nội soi dạ dày ra bệnh, chứ mà cụ nội soi dạ dày ko ra bệnh nó cũng ứ thanh toán cho cụ cái nội soi dạ dày ấy ạ.
Dùng nó, mình phải đọc kĩ và hiểu rõ quy định của nó mình mới tối ưu đc quyền lợi.
Em ví dụ, enterogemina có sdk ở VN là thuốc, và có chỉ định dự phòng tiêu chảy do dùng kháng sinh.
Augmentin là KS mà ai cũng phải công nhận là nó rất dễ gây ra tình trạng tiêu chảy.
Nhưng đơn thuốc có Augmentin BS kê Enterogemina hoặc bất kì 1 men vi sinh nào( đăng kí là thuốc đi) thì bảo hiểm nó ko thanh toán cho cái men vi sinh kia.
Rút kinh nghiệm, bọn em sẽ nhờ bác sĩ lúc in đơn thuốc, phần chẩn đoán bệnh sẽ ghi thêm 1 dòng là rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy gì đó nữa, thì lại auto OK.
Nhiều khi bs quen, cứ nhờ bs kê thêm thêm men tiêu hoá cho, rồi mua về dùng dần

Vâng, nhưng đâu phải ai cũng biết là cần phải siêu âm, xét nghiệm gì để mà hỏi lại bác sĩ lúc đó đâu. Bác sĩ bảo gì thì mình cứ làm theo. Em đã dùng bảo hiểm sức khoẻ ngoài này chục năm rồi, nhưng mỗi đơn vị nó lại diễn giải quy định một kiểu và nhiều khi rất ngang - như cái bên công ty hiện tại em mua -nêu tên luôn không phải ngại - Bảo Việt. So sánh các điều khoản, nó chặt và ép người mua bảo hiểm rất nhiều so với những công ty trước em làm.

Cái khoản nội soi dạ dày em nghĩ chắc chắn ra bệnh vì em đủ triệu chứng và biết bệnh. Lúc đi khám thì chỉ muốn kê thuốc nhưng bác sĩ cứ bắt fai xét nghiệm, siêu âm thì mới kê thuốc. Xong mới bị lòi ra cái siêu âm kia đó. Chứ khi kê đơn bao giờ em cũng yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc, không kê thực phẩm chức năng để không bị loại trừ.

 

[GiangNH3011]

Là em, em sẽ mừng vì chỉ bị trào ngược dạ dày mà k bị thêm bệnh gì khác, chịu phí thanh toán siêu âm ổ bụng.

Tất nhiên là mình đã phải chịu rồi. Bạn đang đi sai chủ đề ở đây bàn luận - bác sĩ chỉ định thủ thuật không liên quan/không cần thiết với triệu chứng bệnh nhân đến khám. Còn ai chả không muốn bị bệnh, không muốn khám bệnh.

Bạn không cần trả lời lại mình nhé vì tư duy, suy nghĩ hai bên khác nhau rồi.

 

[MuathuHN252]

Vâng, nhưng đâu phải ai cũng biết là cần phải siêu âm, xét nghiệm gì để mà hỏi lại bác sĩ lúc đó đâu. Bác sĩ bảo gì thì mình cứ làm theo. Em đã dùng bảo hiểm sức khoẻ ngoài này chục năm rồi, nhưng mỗi đơn vị nó lại diễn giải quy định một kiểu và nhiều khi rất ngang - như cái bên công ty hiện tại em mua -nêu tên luôn không phải ngại - Bảo Việt. So sánh các điều khoản, nó chặt và ép người mua bảo hiểm rất nhiều so với những công ty trước em làm.

Cái khoản nội soi dạ dày em nghĩ chắc chắn ra bệnh vì em đủ triệu chứng và biết bệnh. Lúc đi khám thì chỉ muốn kê thuốc nhưng bác sĩ cứ bắt fai xét nghiệm, siêu âm thì mới kê thuốc. Xong mới bị lòi ra cái siêu âm kia đó. Chứ khi kê đơn bao giờ em cũng yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc, không kê thực phẩm chức năng để không bị loại trừ.

Đi khám dạ dày, khi có triệu chứng hoặc đang uống thuốc chưa đỡ, bs cho nội soi là hợp lý mợ ah. Hầu như ko ai ko cho nội soi lắm. Vì việc nội soi sẽ đánh giá dc mức độ viêm loét, rồi có u cục, polyb gì hay ko? Có HP hay ko? Nên ko nội soi thì họ ko kê là đúng. Nhưng vd như em mà bs chỉ định như vậy, và em cũng mới siêu âm ổ bụng cách đây ko lâu thì có thể e sẽ hỏi lại bs là em làm mình nội soi đc ko. Thì chắc bs cũng ok. E cũng thẻ BH của BV. Mỗi lần khám ngoại trú đc có 2.5tr thôi cả tiền thuốc, nhiều khi fai để ý để bớt tiền các cận lâm sàng ko cần thiết đi để dành tiền mua thuốc ý

 

[GiangNH3011]

Xưa bệnh viện công em ko thấy mấy trò này. Chỉ mới thấy ở các bệnh viện tư.
Giờ triển khai nở rộng thế rồi cơ ạ

Em khám ở Viện Đại học Y vì nó gần nhà ạ. Không biết viện này coi là tư hay công?

Còn em cạch mấy viện như Thu Cúc, Hồng Ngọc lâu rồi vì khám bệnh đơn giản (đau họng, cúm, đau mắt) mà uống thuốc không khỏi, khám đắt, bào tiền giỏi. Bác sĩ bên đó bao giờ cũng rất khéo hỏi là chi phí bảo hiểm bao nhiêu để kê đơn không bị vượt. Nghe xong là kê cái đơn cùng các dịch vụ sát luôn với số tiền này. Tuy nhiên được cái bên tư họ nắm rất chắc mấy cái chi phí được bảo hiểm/ không được bảo hiểm nên đi khám ở mấy chỗ này đều được bảo hiểm chi trả hết.