[Funland] Em xin hỏi về cách hiểu hạn mức bảo hiểm

[Khongdanhvong]

Em có mua 1 gói bảo hiểm sức khỏe có điều khoản dưới đây. Điều khoản này áp dụng cho một số bệnh viện không được bh chi 100% mà chỉ được 70%, mình chịu 30%. Tuy nhiên theo như dưới đây thì giới hạn chi phí được hiểu như thế nào. Ví dụ hạn mức của em là 3tr 1 ngày trong bảng quyền lợi. Vậy nếu em dùng hết 4tr 1 ngày thì giới hạn ngày với đồng chi trả được tính là 3tr x 0,7 = 2tr1 nghĩa là đang vượt giới hạn, hay là chi phí đồng chi trả của em 4tr x 0,7 = 2tr8 vẫn trong mức 3tr nhỉ?

"Đồng chi trả là số tiền theo tỷ lệ mà công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm. Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm bi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi nội trú/ngoại trú tùy mức nào thấp hơn thì được áp dụng. Giới hạn chi phí đồng bảo hiểm sau khi được chi trả tối đa bằng giới hạn quyền lợi quy định trong bảng quyền lợi bảo hiểm".

 

[xecub49]

Theo em hiểu thì cụ tính theo p. án 1 là đúng. Nghĩa là cụ chỉ được BH trả 2,1tr thôi, còn 1,9tr cụ tự trả

 

[Khongdanhvong]

Theo em hiểu thì cụ tính theo p. án 1 là đúng. Nghĩa là cụ chỉ được BH trả 2,1tr thôi, còn 1,9tr cụ tự trả

Ý em hỏi hạn mức ấy. Vì nếu hạn mức theo p án 1 là 2tr1 thì vượt hạn mức 1tr9 em phải trả và phải trả cả 30% của 2tr1 nữa nghĩa là tổng em phải trả là 2530k.
Còn theo p án 2 hạn mức 3tr của e tính đồng chi trả 2tr8 vẫn trong hạn mức 3tr, thì em chỉ phải trả 30% của 4tr là 1tr2.

 

[niceshot]

Em có mua 1 gói bảo hiểm sức khỏe có điều khoản dưới đây. Điều khoản này áp dụng cho một số bệnh viện không được bh chi 100% mà chỉ được 70%, mình chịu 30%. Tuy nhiên theo như dưới đây thì giới hạn chi phí được hiểu như thế nào. Ví dụ hạn mức của em là 3tr 1 ngày trong bảng quyền lợi. Vậy nếu em dùng hết 4tr 1 ngày thì giới hạn ngày với đồng chi trả được tính là 3tr x 0,7 = 2tr1 nghĩa là đang vượt giới hạn, hay là chi phí đồng chi trả của em 4tr x 0,7 = 2tr8 vẫn trong mức 3tr nhỉ?

"Đồng chi trả là số tiền theo tỷ lệ mà công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm. Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm bi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi nội trú/ngoại trú tùy mức nào thấp hơn thì được áp dụng. Giới hạn chi phí đồng bảo hiểm sau khi được chi trả tối đa bằng giới hạn quyền lợi quy định trong bảng quyền lợi bảo hiểm".

Cụ phải hỏi trực tiếp công ty bán BH cho cụ ấy, và yêu cầu họ trả lời bằng văn bản.
Đáng ra thì cụ phải hỏi rõ trước khi quyết định mua gói BH ấy cơ!
Cụ hỏi trên này xong có mang trả lời của ofers đi đòi BH được đâu.

P/S: Theo em hiểu thì cụ sẽ được trả 70% chi phí thực tế phát sinh, nhưng không vượt quá 3tr/ngày!

 

[Khongdanhvong]

Cụ phải hỏi trực tiếp công ty bán BH cho cụ ấy, và yêu cầu họ trả lời bằng văn bản.
Đáng ra thì cụ phải hỏi rõ trước khi quyết định mua gói BH ấy cơ!
Cụ hỏi trên này xong có mang trả lời của ofers đi đòi BH được đâu.

P/S: Theo em hiểu thì cụ sẽ được trả 70% chi phí thực tế phát sinh, nhưng không vượt quá 3tr/ngày!

Vì em cũng nghĩ như cụ nhưng rồi sau đó đọc lại cũng hơi nghi ngờ. BH thì dựa vào hợp đồng chứ không dựa vào hỏi được.

 

[Metaverse]

Ý em hỏi hạn mức ấy. Vì nếu hạn mức theo p án 1 là 2tr1 thì vượt hạn mức 1tr9 em phải trả và phải trả cả 30% của 2tr1 nữa nghĩa là tổng em phải trả là 2530k.
Còn theo p án 2 hạn mức 3tr của e tính đồng chi trả 2tr8 vẫn trong hạn mức 3tr, thì em chỉ phải trả 30% của 4tr là 1tr2.

Hạn mức ngày 3tr
Đồng chi trả: Cụ 70 - BH 30
Bh trả 3x0.7 - cụ trả 3x0.3. Chênh bnh so với Hạn mức ngày thì cụ chịu.

 

[Iby]

Em có mua 1 gói bảo hiểm sức khỏe có điều khoản dưới đây. Điều khoản này áp dụng cho một số bệnh viện không được bh chi 100% mà chỉ được 70%, mình chịu 30%. Tuy nhiên theo như dưới đây thì giới hạn chi phí được hiểu như thế nào. Ví dụ hạn mức của em là 3tr 1 ngày trong bảng quyền lợi. Vậy nếu em dùng hết 4tr 1 ngày thì giới hạn ngày với đồng chi trả được tính là 3tr x 0,7 = 2tr1 nghĩa là đang vượt giới hạn, hay là chi phí đồng chi trả của em 4tr x 0,7 = 2tr8 vẫn trong mức 3tr nhỉ?

"Đồng chi trả là số tiền theo tỷ lệ mà công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm. Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm bi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi nội trú/ngoại trú tùy mức nào thấp hơn thì được áp dụng. Giới hạn chi phí đồng bảo hiểm sau khi được chi trả tối đa bằng giới hạn quyền lợi quy định trong bảng quyền lợi bảo hiểm".

Số tiền ps thực tế với hạn mức cái nào thấp hơn thì tính đồng trên cái đấy nhé
Vđ: hạn mức cụ 3tr, thực tế cụ 4tr thì đồng trên 3tr
Còn hạn mức 3tr mà thực tế cụ 2tr thì đồng trên 2tr
Nhưng mí cái này cụ nộp hs bt mới tính được vì có mục cụ thuộc phạm vi có mục loại trừ

 

[Tran.Toan]

Em có mua 1 gói bảo hiểm sức khỏe có điều khoản dưới đây. Điều khoản này áp dụng cho một số bệnh viện không được bh chi 100% mà chỉ được 70%, mình chịu 30%. Tuy nhiên theo như dưới đây thì giới hạn chi phí được hiểu như thế nào. Ví dụ hạn mức của em là 3tr 1 ngày trong bảng quyền lợi. Vậy nếu em dùng hết 4tr 1 ngày thì giới hạn ngày với đồng chi trả được tính là 3tr x 0,7 = 2tr1 nghĩa là đang vượt giới hạn, hay là chi phí đồng chi trả của em 4tr x 0,7 = 2tr8 vẫn trong mức 3tr nhỉ?

"Đồng chi trả là số tiền theo tỷ lệ mà công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm. Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm bi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi nội trú/ngoại trú tùy mức nào thấp hơn thì được áp dụng. Giới hạn chi phí đồng bảo hiểm sau khi được chi trả tối đa bằng giới hạn quyền lợi quy định trong bảng quyền lợi bảo hiểm".

E chọn PA1 cụ nhé! tối đa 3tr, BH 2tr1 và cụ 900k ạ

 

[kutetrang]

Em có mua 1 gói bảo hiểm sức khỏe có điều khoản dưới đây. Điều khoản này áp dụng cho một số bệnh viện không được bh chi 100% mà chỉ được 70%, mình chịu 30%. Tuy nhiên theo như dưới đây thì giới hạn chi phí được hiểu như thế nào. Ví dụ hạn mức của em là 3tr 1 ngày trong bảng quyền lợi. Vậy nếu em dùng hết 4tr 1 ngày thì giới hạn ngày với đồng chi trả được tính là 3tr x 0,7 = 2tr1 nghĩa là đang vượt giới hạn, hay là chi phí đồng chi trả của em 4tr x 0,7 = 2tr8 vẫn trong mức 3tr nhỉ?

"Đồng chi trả là số tiền theo tỷ lệ mà công ty bảo hiểm và người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm. Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm bi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi nội trú/ngoại trú tùy mức nào thấp hơn thì được áp dụng. Giới hạn chi phí đồng bảo hiểm sau khi được chi trả tối đa bằng giới hạn quyền lợi quy định trong bảng quyền lợi bảo hiểm".

Em đã claim bảo hiểm cho mẹ e rồi, mua loại BHSK đồng chi trả 80/20 đó cụ. Thì nó sẽ là OP2 của cụ.
Ví dụ mẹ e nhổ răng khôn được hạn mức 2tr/năm cho nha khoa. Mẹ e làm mất 2tr thì nó trả 2 x80% = 1,6tr
Hoặc lần mẹ e mổ khớp đầu gối hết 52tr, BHYT trả 25tr, BHSK trả 80% của số 52-25=27tr, BHNT trả nốt số còn lại---> k mất đồng nào

 

[Lan1675]

F1 nhà em cũng mua cho bố gói bh mà em đọc thấy ghi nội trú 3,1 triêu/ ngày, ngoại trú 2,1triệu/ngày và thêm nhiều mục khác nữa nên cũng hơi khó hiểu