[Funland] Em bị bảo hiểm Liberty từ chối thanh toán bảo hiểm du lịch.

[Nine]

Cụ ạ, cái này quan trọng ở chỗ cụ có tiền sử bệnh này chưa? Ở đâu có bệnh án về tiền sử bệnh này của cụ? Cụ có khai khi mua bảo hiểm về tiền sử bệnh này không? Trong tờ khai luôn có phần kê khai các căn bệnh đã có. Nếu cả hai điều trên đều không có bằng chứng thì bảo hiểm phải chứng minh được cụ có tiền sử bệnh này. Ngoài ra cụ cần có xác nhận của bác sĩ điều trị bên đó là cụ bị cấp tính. Vậy là bảo hiểm sẽ phải thanh toán thôi cụ ạ. Chuyện bảo hiểm không chấp nhận là bình thừong và lý do họ đưa ra là đúng nếu họ có bằng chứng. Vấn đề ở đây là họ phải chứng minh được. Theo em cụ xem về pháp lý những điều em nói trên cụ có chắc không? Nếu cụ chắc bệnh viện nó sẽ tự xử lý được cụ chỉ cần ký giấy cho nó thôi. Chứ nếu nó thu tiền của cụ thì thu luôn rồi, giờ này cụ vào OF được thì bọn nó sẽ xử bảo hiểm, thằng bảo hiểm nào chẳng thế, em ở bển còn phải cãi nhau với bảo hiểm về vụ tiền nong này rồi, bọn nó đúng kiểu "mềm nắn, rắn buông".

Tiền sử đau ruột thừa
Em hỏi khí không phải cụ có biết thế nào là đau ruột thừa và điều trị dư lào không ợ

 

[insurance_vn]

Việc từ chối bồi thường trong mọi trường hợp của các Công ty bảo hiểm đều phải có căn cứ, bằng chứng cụ thể. Theo như cụ viết, thì trong bệnh án cụ có khai là đau bụng từ 02 ngày trước (tức ngày 22/06), và nọi dung này là do chính cụ khai với Bệnh viện. Như vậy theo nội dung bệnh án thì việc dâu ruột thừa của bác đã phát sinh trước ngày hiệu lực của HĐ bảo hiểm (24/06), còn ngày 25/06 chỉ là ngày mà bác tiến hành điều trị thôi. Do đó để làm rõ rủi ro của bác là khách quan, và không lường trước thì bác phải:

- Xe lại ngày cấp Hợp đồng bảo hiểm du lịch, có thể là trước ngày 22/06 (thông thường các HĐ du lịch cấp trước ngày có hiệu lực khá dài để đi làm Visa....). Nếu ngày cấp HĐ trước ngày 22/06 thì đó là 1 căn cứ để chứng minh rủi ro của bác là khách quan, không cố tình chuộc lợi,.....
- Chứng minh việc đau bụng ở 03 ngày trước không phải là đau ruột thừa, hoặc với người bình thường thì không thể xác định được triệu chứng đâu bụng đó là đau ruột thừa.
- Chứng minh được lý do tạo sao bác thay đổi lịch trình từ ngày 24/06 thành ngày 22/06? Sự thay đổi này có được thông báo trước cho Công ty bảo hiểm không?

Nếu các cụ tự đặt mình vào vị trí là Công ty bảo hiểm, các cụ sẽ thấy rất nhiều câu hỏi đặt ra:
- Tại sao chi phí mổ ruột thừa lại quá đắt như vậy? Với chi phí này ngay cả với người Mỹ cũng khó mà trả được?
- Ngày phát sinh mổ ngay sau ngày hiệu lực của Hợp đồng?
- Việc thay đổi lịch trình vào Mỹ trước dự kiến 02 ngày?

Trên đây chỉ là những giả thiết, những ý kiến cá nhân của em. Rất mong được chia sẻ cùng các cụ.

 

[AcidS]

Việc từ chối bồi thường trong mọi trường hợp của các Công ty bảo hiểm đều phải có căn cứ, bằng chứng cụ thể. Theo như cụ viết, thì trong bệnh án cụ có khai là đau bụng từ 02 ngày trước (tức ngày 22/06), và nọi dung này là do chính cụ khai với Bệnh viện. Như vậy theo nội dung bệnh án thì việc dâu ruột thừa của bác đã phát sinh trước ngày hiệu lực của HĐ bảo hiểm (24/06), còn ngày 25/06 chỉ là ngày mà bác tiến hành điều trị thôi. Do đó để làm rõ rủi ro của bác là khách quan, và không lường trước thì bác phải:

- Xe lại ngày cấp Hợp đồng bảo hiểm du lịch, có thể là trước ngày 22/06 (thông thường các HĐ du lịch cấp trước ngày có hiệu lực khá dài để đi làm Visa....). Nếu ngày cấp HĐ trước ngày 22/06 thì đó là 1 căn cứ để chứng minh rủi ro của bác là khách quan, không cố tình chuộc lợi,.....
- Chứng minh việc đau bụng ở 03 ngày trước không phải là đau ruột thừa, hoặc với người bình thường thì không thể xác định được triệu chứng đâu bụng đó là đau ruột thừa.
- Chứng minh được lý do tạo sao bác thay đổi lịch trình từ ngày 24/06 thành ngày 22/06? Sự thay đổi này có được thông báo trước cho Công ty bảo hiểm không?

Nếu các cụ tự đặt mình vào vị trí là Công ty bảo hiểm, các cụ sẽ thấy rất nhiều câu hỏi đặt ra:
- Tại sao chi phí mổ ruột thừa lại quá đắt như vậy? Với chi phí này ngay cả với người Mỹ cũng khó mà trả được?
- Ngày phát sinh mổ ngay sau ngày hiệu lực của Hợp đồng?
- Việc thay đổi lịch trình vào Mỹ trước dự kiến 02 ngày?

Trên đây chỉ là những giả thiết, những ý kiến cá nhân của em. Rất mong được chia sẻ cùng các cụ.

Em thấy cụ phản biện hay thật...

 

[Khonghieu]

Cụ nào ở Mẽo hay biết cách tính tiền của Mẽo xác nhận xem 200k có hợp lý không. Em dự là có vấn đề ở 200k cũng nên. Đúng như cụ Insurance_vn nói, tại sao hai cái phẫu thuật không quá khó lại tốn kém vậy.

 

[xe365vn]

cứ kiện và lên báo thôi cụ ah, may ra bh nó còn trả
khuyến cáo 1 số cụ ko tư véo cụ chủ thì thôi, cứ đắt rẻ, thiên đg với giãy chết

 

[ChuyenDaQua]

Việc từ chối bồi thường trong mọi trường hợp của các Công ty bảo hiểm đều phải có căn cứ, bằng chứng cụ thể. Theo như cụ viết, thì trong bệnh án cụ có khai là đau bụng từ 02 ngày trước (tức ngày 22/06), và nọi dung này là do chính cụ khai với Bệnh viện. Như vậy theo nội dung bệnh án thì việc dâu ruột thừa của bác đã phát sinh trước ngày hiệu lực của HĐ bảo hiểm (24/06), còn ngày 25/06 chỉ là ngày mà bác tiến hành điều trị thôi. Do đó để làm rõ rủi ro của bác là khách quan, và không lường trước thì bác phải:

- Xe lại ngày cấp Hợp đồng bảo hiểm du lịch, có thể là trước ngày 22/06 (thông thường các HĐ du lịch cấp trước ngày có hiệu lực khá dài để đi làm Visa....). Nếu ngày cấp HĐ trước ngày 22/06 thì đó là 1 căn cứ để chứng minh rủi ro của bác là khách quan, không cố tình chuộc lợi,.....
- Chứng minh việc đau bụng ở 03 ngày trước không phải là đau ruột thừa, hoặc với người bình thường thì không thể xác định được triệu chứng đâu bụng đó là đau ruột thừa.
- Chứng minh được lý do tạo sao bác thay đổi lịch trình từ ngày 24/06 thành ngày 22/06? Sự thay đổi này có được thông báo trước cho Công ty bảo hiểm không?

Nếu các cụ tự đặt mình vào vị trí là Công ty bảo hiểm, các cụ sẽ thấy rất nhiều câu hỏi đặt ra:
- Tại sao chi phí mổ ruột thừa lại quá đắt như vậy? Với chi phí này ngay cả với người Mỹ cũng khó mà trả được?
- Ngày phát sinh mổ ngay sau ngày hiệu lực của Hợp đồng?
- Việc thay đổi lịch trình vào Mỹ trước dự kiến 02 ngày?

Trên đây chỉ là những giả thiết, những ý kiến cá nhân của em. Rất mong được chia sẻ cùng các cụ.

Em cũng có quan điểm giống Cụ.

 

[Mợ toét 2710]

Vẫn chưa có giải pháp gì hả cụ?

 

[Patriots]

Tiền sử đau ruột thừa
Em hỏi khí không phải cụ có biết thế nào là đau ruột thừa và điều trị dư lào không ợ

Dạ ý em ở đây chỉ muốn nói, bệnh gì cũng thế nếu cụ có tiền sử về bệnh đó mà đi du lịch rồi điều trị thì bảo hiểm sẽ không trả đâu ạ, nên muốn kín kẽ thì bệnh phải là cấp tính và tất nhiên như các cụ tư vấn - xảy ra sau khi bảo hiểm có hiệu lực. Trước đây phỏng vấn đi du lịch Đức họ cũng đòi phải có bảo hiểm của Đức cụ thể là mua của ADAC sau chắc vụ như thế này cũng nhiều nên ĐSQ chỉ yêu cầu bảo hiểm của BV hay BM nhà mình là được rồi. Cụ chủ có nói mổ lên mổ xuống, rồi nằm viện cả tháng trời lại còn thuốc hậu phẫu nữa thì chi phí cao là phải rồi, BV cũng cho rằng cao thấp thì bảo hiểm sẽ trả mà Mẽo thì nhiều giá lắm cụ vào viện nào mà thôi? Em xem tivi thấy bên trung đông bệnh viện chim ưng khám qua loa thôi giá đã khủng lắm rồi ạ, 200K chắc cụ chủ cũng có chứng từ đầy đủ mà. Cao thật nhưng không phải là không thể tới giá đó.

 

[ChimBaoBaoTài khoản đã xác minh]

Vụ của nhà bác e thì e chỉ nghe lại câu chuyện khi mọi việc đã xong là khi làm thủ tục thanh toán bên Pháp thì bác e show cái bảo hiểm đã mua ra để bọn Pháp claim với tụi Bảo Việt còn lại thì bác e không phải làm gì ạ. Vụ của bác e là vụ đầu tiên Bảo Việt dính phải 1 khoản to về y tế với bên nước ngoài, đầu tiên thì định quịt nhưng bên kia làm găng 1 phát là lại đâu vào đấy ngay

Như thế này mới chuẩn ạ. Về nguyên tắc cụ chủ không phải làm gì vì là người sử dụng dịch vụ. Tất cả những gì cần làm là ký giấy và đưa cho bệnh viện (hoặc luật sư của bệnh viện) cái hợp đồng bảo hiểm. Chúng nó sẽ tự làm việc với nhau. Bắt dân đi đấu với tụi nó thì đứt à.

Em chỉ có thắc mắc nhỏ là ruột thừa nếu không xử lý trong vòng 24 tiếng thì sẽ không kịp (họ nhà em từng có người mất vì bệnh này do không biết đấy là đau ruột thừa). Thứ 2 là mổ ruột thừa ở Mỹ bị nhiễm trùng và giá us$200k???!!! Chắc là mổ ở bệnh viện tư chuyên dành cho sao Holywood ạ?

 

[tuanta]

Em hóng.
Em xin hỏi thêm cụ chủ chút: mức bồi thường tối đa là 1 tỷ, vậy kiểu gì cụ cũng sẽ phải trả hơn 3 tỷ còn lại ạ? Hay là 20k nhỉ.

 

[insurance_vn]

Hợp đồng BH là HĐ dân sự, việc từ chối cũng chỉ là ý kiến của 1 bên, do đó cụ chủ có toàn quyền để yêu cầu làm việc với Công ty bảo hiểm thông qua các đơn vị tư vấn, luật sư chuyên nghiệp để làm rõ các vấn đề. Nếu cần thiết hơn nữa, cụ chủ có thể gửi đơn kiện tới toàn án để nhờ toàn án giải quyết vụ việc.

Trên thực tế, có rất nhiều trường hợp sau khi KH cung cấp thêm các chứng từ, thông tin thì Công ty Bảo hiểm vẫn phải trả tiền bồi thường cho KH như bình thường.
Chúc cụ chủ sớm giải quyết được vụ việc!

 

[anhthai1411]

Vụ này thì khoai rồi vì trọng vụ này bên BH có lý của họ đấy,
Thứ nhất, cụ tham gia bảo hiểm là từ 24/06/13 đến 3/7/13, cụ lại đi sớm hơn là đi từ hôm 22/6, cụ đi như thế cụ có báo lại với bên bảo hiểm không.
Thứ hai, cụ nhập viện hôm 25/6 và cụ khai là đau bụng được 3 hôm tức là đau từ hôm 22/6 (đau trước thời gian bắt đầu bảo hiểm 24/06). Trong trường hợp này nếu cụ không báo lại cho bên bảo hiểm về việc khởi hành sớm từ 22/6 và trong hồ sơ bệnh án ko có kết luận nguyên nhân cụ bị ruột thừa là do đau bụng từ 3 hôm trước hay nói cách khác cụ đau bụng từ hôm 22/6 lúc đấy đau ko phải là ruột thừa và đau vì cái khác thì cụ mới được BH. Còn ko thì trường hợp này thì cụ được xác nhận là bệnh có sẵn rồi
Chưa kể là trong hợp đồng bảo hiểm sẽ có điều khoản về bệnh đặc biệt trong có có các bệnh về dạ dày, ruột thừa cũng ko được bảo hiểm.
Nói chung vụ này cụ rất khó mà đòi lại đc

 

[Hoàng A Mã]

Bác sĩ mỹ lỡm vậy. Mổ tới 2 lần, viện phí dã man thật.

 

[Hoàng A Mã]

Cụ ạ, cái này quan trọng ở chỗ cụ có tiền sử bệnh này chưa? Ở đâu có bệnh án về tiền sử bệnh này của cụ? Cụ có khai khi mua bảo hiểm về tiền sử bệnh này không? Trong tờ khai luôn có phần kê khai các căn bệnh đã có. Nếu cả hai điều trên đều không có bằng chứng thì bảo hiểm phải chứng minh được cụ có tiền sử bệnh này. Ngoài ra cụ cần có xác nhận của bác sĩ điều trị bên đó là cụ bị cấp tính. Vậy là bảo hiểm sẽ phải thanh toán thôi cụ ạ. Chuyện bảo hiểm không chấp nhận là bình thừong và lý do họ đưa ra là đúng nếu họ có bằng chứng. Vấn đề ở đây là họ phải chứng minh được. Theo em cụ xem về pháp lý những điều em nói trên cụ có chắc không? Nếu cụ chắc bệnh viện nó sẽ tự xử lý được cụ chỉ cần ký giấy cho nó thôi. Chứ nếu nó thu tiền của cụ thì thu luôn rồi, giờ này cụ vào OF được thì bọn nó sẽ xử bảo hiểm, thằng bảo hiểm nào chẳng thế, em ở bển còn phải cãi nhau với bảo hiểm về vụ tiền nong này rồi, bọn nó đúng kiểu "mềm nắn, rắn buông".

Mổ ruột thừa mà phải có tiền sử bệnh hả ?

 

[TRIHON]

Em cũng vừa bị Liberty làm 1 phát, việc là thế này:
Vào đầu năm 2014, em có mua một cái xe mới và bên đại lý có tặng em 1 năm bảo hiểm chính hãng (cái này có ghi rõ trong HĐ mua bán xe) của bảo hiểm Liberty. Giá trị bảo hiểm là 23.834.726 VNĐ ( sau thuế VAT). EM vẫn hiểu là giá trị này là tiền của em, nó là 1 thành phần cấu thành giá trị mà em trả để mua xe, tiện ích và các dịch vụ đi kèm. Sau khi việc mua xe hoàn tất và cả nhà vui vẻ (đại lý bán xe và em), những gì trách nhiệm của em thì em đã làm (trả đủ tiền theo HĐ) và những gì trách nhiệm của đại lý thì cũng đã làm (là bàn giao tất cả những gì cam kết trong Hợp đồng cho em). Mọi chuyện đều suôn sẻ thì em cũng không lên đây hỏi các Cụ. Đùng một cái, hôm nay em nhận được 1 cái thư của LIBERTY, về việc SỬA ĐỔI BỔ SUNG (em ghi nguyên văn) do ông Đỗ Quang Thuận - tổng giám đốc của bảo hiểm Liberty ký và đóng dấu. Trong cái văn bản đó có ghi "Chi tiết: Hợp đồng trên được bổ sung điều khoản: "Không thanh tóan bồi thường phát sinh từ ngày 24/02/2014 đến hết ngày 27/03/2014". Khi bổ sung điều này vào Hợp đồng thì nó sẽ ảnh hưởng đến đối tác còn lại (là em) mà không nêu ra bất kỳ một lý do nào để dẫn đến thay đổi này. Và văn bản trên được phát hành ngày 04/04/2014.
Như vậy sẽ nảy sinh một số việc như sau:
1. Theo em hiểu theo cái gọi là SỬA ĐỔI BỔ SUNG thì Hợp đồng Bảo hiểm của em từ 12 tháng sẽ giảm xuống chưa tới 11 tháng, như vậy số tiền theo Hợp đồng bảo hiểm (23.834.726 VNĐ) cũng phải được giảm tương đương (khoảng gần 2 triệu) chứ, nhưng không thấy đề cập tới. Thôi thì cái thời gian đó (24/02/2014 đến hết ngày 27/03/2014) cũng đã qua rồi và trong thời gian đó xe em cũng không bị gì nên kg có được Bảo hiểm cũng chẳng saO.
2. Nhưng em đặt vấn đề về tính pháp lý của cái SỬA ĐỔI BỔ SUNG này. Theo em hiểu thì cái này là để sửa đổi bổ sung Hợp đồng trước đây đã ký. Nếu sửa đổi bổ sung Hợp đồng thì 2 bên chưa thống nhất cùng ký vào thì cái SỬA ĐỔI BỔ SUNG có đủ tính pháp lý hay không? Cái này em cũng tặc lưỡi OK, coi như mình cửa dưới chấp nhận luôn và coi như cái SỬA ĐỔI BỔ SUNG có đủ tính pháp lý luôn.
3. Tuy nhiên, cái em quan tâm là thời gian không được bảo hiểm (từ 24/02/2014 đến hết ngày 27/03/2014) và ngày phát hành cái SỬA ĐỔI BỔ SUNG (là ngày 04/04/2014).Tức là ngày phát hành cái văn bản SỬA ĐỔI BỔ SUNG (em coi như nó đầy đủ tính pháp lý) sau cái thời gian Liberty không bảo hiểm cho em.
Như vậy, sau này khi xe em bị một vấn đề gì cần bảo hiểm (nói dại mồm chứ em cũng hy vọng không gặp phải), em kêu lên Liberty để bảo hiểm thì Liberty chỉ cần làm một cái SỬA ĐỔI BỔ SUNG ghi không bảo hiểm thời gian em bị nạn là xong. Hoặc quá hơn làm cái SỬA ĐỔI BỔ SUNG các điều khoản bảo hiểm thành vô hiệu là xong, khỏi phải bảo hiểm.

 

[TRIHON]

Vụ này thì khoai rồi vì trọng vụ này bên BH có lý của họ đấy,
Thứ nhất, cụ tham gia bảo hiểm là từ 24/06/13 đến 3/7/13, cụ lại đi sớm hơn là đi từ hôm 22/6, cụ đi như thế cụ có báo lại với bên bảo hiểm không.
Thứ hai, cụ nhập viện hôm 25/6 và cụ khai là đau bụng được 3 hôm tức là đau từ hôm 22/6 (đau trước thời gian bắt đầu bảo hiểm 24/06). Trong trường hợp này nếu cụ không báo lại cho bên bảo hiểm về việc khởi hành sớm từ 22/6 và trong hồ sơ bệnh án ko có kết luận nguyên nhân cụ bị ruột thừa là do đau bụng từ 3 hôm trước hay nói cách khác cụ đau bụng từ hôm 22/6 lúc đấy đau ko phải là ruột thừa và đau vì cái khác thì cụ mới được BH. Còn ko thì trường hợp này thì cụ được xác nhận là bệnh có sẵn rồi
Chưa kể là trong hợp đồng bảo hiểm sẽ có điều khoản về bệnh đặc biệt trong có có các bệnh về dạ dày, ruột thừa cũng ko được bảo hiểm.
Nói chung vụ này cụ rất khó mà đòi lại đc

Cụ này nói kg thông được, vậy khi mua BH người ta đau bụng đi ị cũng phải báo BH à. Không ai ngu đến mức độ biết mình bị viêm ruột thừa mà lên máy bay bay nữa vòng trái đất để mổ cả. Lỡ đang ở trên máy bay nó bục ra thì chỉ có chết thôi. Mấy ông BH bênh nhau đây mà.

 

[CHIP&RAM]

Bảo hiểm Liberty lừa đảo và từ chối trách nhiệm bồi thường vô căn cứ

Tiện thể chuyện của bác em cũng vào xả bọn bảo hiểm Liberty một chút, em thì gửi toàn bộ hồ sơ ra văn phòng luật sư để kiện đến cùng vụ này rồi.
Em mua bảo hiểm cho thằng ku từ 2/1014, trong tháng 3/2014 - 4/2014 cho cháu đi khám bác sĩ chuẩn đoán viêm mũi và viêm VA cấp...với số tiền 1-2 triệu nó vẫn thanh toán bình thường.
Tháng 6 vừa rồi nó lại bị lại đi khám vẫn chuẩn đoán viêm VA cấp và viêm mũi nhưng do nằm viện và tiền thuốc điều trị lên đến gần 10 triệu. Khi gửi lên nó bảo bệnh tồn tại từ trước khi tham gia bảo hiểm nên không bồi thường.

Mình hỏi thế tại sao các đề nghị thanh toán trước đó cùng một chuẩn đoán thì thanh toán bình thường. Em nó làm nhạt toẹt là "nhầm lẫn nên xin lỗi", bọn này nó chỉ thanh toán các yêu cầu "ít tiền", còn yêu cầu nào "nhiều tiền" ko lý do nọ thì lý do kia nó từ chối nhạt toẹt.

*** ai đang có ý định tham gia bảo hiểm Liberty thì cẩn thận nhé.

 

[7usd]

Tự mình tích lũy phòng khi có biến thôi. Em đêck tin bọn bảo hiểm nào. Đến xe em cũng chỉ mua bảo hiểm bắt buộc.

 

[Biahn]

Cứ tưởng Mỹ thế nào, mổ ruột thừa mà bị nhiễm trùng thì bó tay, lại tốn những 200k USD. Sao mà cụ chủ lắm xiền thế.

 

[Peekaboo]

Of nhà mềnh không có ai làm bên BH Lý toét này à

Kiểu gì chả có hở cụ, dưng mà lúc mua thì mới đông, còn lúc trả thì dông hết cả