[Funland] Bệnh sởi và vắc xin sởi: những câu hỏi - đáp để bạn không mắc ‘‘sai lầm’’

[Haibara82]

E chỉ hỏi bác DrChinh xem hướng xử lý thế nào thôi ạ. Vì e đọc thấy bảo muốn biết có fải sởi hay ko thì ngoài các triệu chứng lâm sàng còn fải thử máu, chụp fổi xem fổi thế nào. Mà những điều này bs khám tại nhà ko làm đc, fải đến bv.
Ngoài ra e cũng muốn biết vc tiêm vac xin rồi sốt cao như con e có fải trường hợp hiếm gặp ko để biết.
Rồi từ tư vấn của drChinh e sẽ xem phương án nào fù hợp với con em.

 

[drchinh]

E chỉ hỏi bác DrChinh xem hướng xử lý thế nào thôi ạ. Vì e đọc thấy bảo muốn biết có fải sởi hay ko thì ngoài các triệu chứng lâm sàng còn fải thử máu, chụp fổi xem fổi thế nào. Mà những điều này bs khám tại nhà ko làm đc, fải đến bv.
Ngoài ra e cũng muốn biết vc tiêm vac xin rồi sốt cao như con e có fải trường hợp hiếm gặp ko để biết.
Rồi từ tư vấn của drChinh e sẽ xem phương án nào fù hợp với con em.

3. Nếu nhiệt độ từ 37,90C đến 38,10C

1/ Cho trẻ uống acetaminophen (Tylenol) dạng dành cho trẻ em. Hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa trước khi cho trẻ uống bất cứ thuốc hạ sốt nào lần đầu

2/ Tắm hoặc chườm cho trẻ bằng nước ấm có thể giúp làm hạ sốt. Không sử dụng nước lạnh, tắm nước đá hoặc rượu

3/ Không dùng aspirin cho trẻ em dưới 18 tuổi bởi vì nguy cơ gây hội chứng Reye, một bệnh não nguy hiểm

4/ Hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa để xem bạn có cần phải đưa trẻ tới khám bác sĩ không

Xem thêm: http://bacsinoitru.vn/content/759-laim-thei-naio-dei-phait-hiein-vai-xui-trii-soit-oi-trei-em.html

 

[m4s]

E chỉ hỏi bác DrChinh xem hướng xử lý thế nào thôi ạ. Vì e đọc thấy bảo muốn biết có fải sởi hay ko thì ngoài các triệu chứng lâm sàng còn fải thử máu, chụp fổi xem fổi thế nào. Mà những điều này bs khám tại nhà ko làm đc, fải đến bv.
Ngoài ra e cũng muốn biết vc tiêm vac xin rồi sốt cao như con e có fải trường hợp hiếm gặp ko để biết.
Rồi từ tư vấn của drChinh e sẽ xem phương án nào fù hợp với con em.

Theo e biết, có đứa sốt, có đứa không, tùy cơ địa và thể trạng từng cháu. Như con e 3 tuổi, mới tiêm mũi 3in1 sởi cách đây 6 hôm, ko sốt hay có dấu hiệu gì. Cụ/mợ nên kiếm bs khám, cần xét nghiệm có thể gọi dịch vụ đến tận nhà!

 

[sonnq74]

Đọc mà lo.quá. chúng nó cứ họp lên họp xuống. Trong khi đó các cháu cứ ra đi đều. Éo cần ASIAD trăm triệu đô, éo cần 34 ngàn tỉ thay đổi sách gk, eo cần 50 ngàn tỉ cứu bds. Hãy cứu trẻ em 4-5 cháu chubg 1 giường bệnh trc đã

Em cùng quan điểm như cụ. *** nó, mạng người mà cứ như cỏ rác

 

[altis1.8]

Quá hay. E xin phép Dr Chính e xin phép share về face.

 

[Kiến đen]

rất chi tiết, cảm ơn cụ chủ thớt.

 

[kdrongviet]

Cụ cho em hỏi với ạ!2F1 nhà em,4 tuổi đã tiêm phòng và F12 hiện tại 5 tháng tuổi,chưa tiêm phòng,Gấu nhà em trước đây bị sởi rồi,mâý hôm nay thằng chaú con em gái em 2,5 tuổi bị sốt phát ban,cũng đỡ rồi nhưng ông bà đi lại 2 nhà nên em sợ lây nhiễm, liệu 2F1 nhà em có bị ko ạ?em lo quá,đang định cho 3 mẹ con vào Sài Gòn tạm trú thời gian ạ!

 

[Má Lúm]

Em có tiêm sởi hồi bé rồi. Hồi cấp 2 thì em tiêm vacxin 3 trong 1 sởi - sởi đức- quai bị Hồi học lớp 11 thấy có nv y tế đến trường vật từng đứa ra tiêm sởi. Thế liệu có thừa ko cụ nhỉ. Sau này mà có con thì liệu có kháng thể truyền sang cho con ko ạ

 

[drchinh]

Miễn dịch cộng đồng và hệ lụy khi tiêm vắc xin sởi sớm

Hồi nhỏ bị sởi (chứ chưa mắc quai bị) nên giờ rất tự tin đi long nhong trong viện. Nhìn thiên hạ đánh BYT một cách dã man mà thấy cũng tội nghiệp. Hôm nay tự nhiên được mấy cú điện thoại hỏi thăm nên tớ kể chuyện sởi cho các ấy nghe.

Sởi là một bệnh lây nhiễm mạnh nhất, thể hiện là nếu 1 người bị sởi thì sẽ lây cho 17 người cảm nhiễm khác (nếu 17 người này chưa nhiễm/chưa tiêm chủng). Các bà các mẹ nghĩ tiêm phòng sởi chỉ bảo vệ cho con cháu minh nhưng thực ra là có ích cho cả cộng đồng. Cái này gọi là hiệu ứng rìa do miễn dịch thừa kế (“Herd” immunity trong The Heirs – Những kẻ thừa kế phim Hàn Quốc ý). Miễn dịch được thừa hưởng là tình trạng một người cảm nhiễm sởi được bảo vệ bởi những người đã có miễn dịch với sởi sống xung quanh mình.

​

Cách đây hơn 100 năm, người ta đã có cả một phương trìnhtoán học, đơn giản là thế này: C(t+1) = C(t)S(t)r.

Trong đó Ct là số ca mắc ở thời điểm t,C(t+1) là số ca mắc ở thời điểm t+1, St là số ca mẫn cảm/chưa được tiêm phòng trong thời điểm t và r là hệ số lây truyền. Theo phương trình này thì số ca mắc trong tương lai (t+1) sẽ tăng khi số người mẫn cảm (St) tăng và số ca bệnh (Ct)tăng. Nói cách khác, số ca mắc sởi sẽ giảm được khi số người cảm nhiễm St giảm,nghĩa là số người có miễn dịch/tiêm chủng tăng lên.

Thưc tế tỉ lệ tử vong do sởi cao nhất ởtrẻ < 1 tuổi (37,7/1000 ca), giảm thấp nhất ở nhóm 2-14 tuổi (0,7/1000 ca)và cao trở lại ở người trên 55 tuổi (38.3/1000 ca).

Vấn đề tiếp là có nên tiêm phòng sớm so với khuyến cáo chung (< 9 tháng) hay không. Thực tế là cũng chẳng cần phải làm như vậy vì miễn dịch cộng đồng mới là quan trọng trong việc giảm số ca mắc mới. Việc tiêm phòng sớm cho trẻ cũng không có lợi. Khi tiêm vắc xin cho trẻ khi quá sớm, dẫn tới hiệu giá kháng thể của trẻ thấp, gây cản trở hiệu quả của mũi tiêm thứ 2. Từ đó giảm kháng thể của thế hệ này và đẩy thế hệ sau và nguy cơ bị sởi. (ngắn gọn là cứ thử cố tiêm chủng sớm cho con của bạn đi rùi cháu của bạn sẽ bị sởi í).

Các nơi nhao nhao lên bán thực phẩm chức năng phòng chống sởi. Tớ biết thức ăn có thể giúp trẻ/người bị sởi có miễn dịch suốt đời với sởi, đảm bảo cả đời hem bao giờ bị sởi nữa Ai có nhu cầu tớ có thể hướng dẫn cách sử dụng các thực phẩm sau (hướng dẫn trực tiếp tại bàn):vine Pháp, canelé de Bordeaux, crème brûlée và tiramisu...)

ThS. BS. Vũ Quốc Đạt
Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương
Nguồn: www.bacsinoitru.vn

​

Trước đó TS. BS. Phúc có nói khi những ca đầu tiên trong vụ dịch sởi xuất hiện: "Thông tin bùng phát dịch sởi ở trẻ em đã được đăng tải trên các báo và cũng đã chính thức lên sóng trong chương trình thời sự của Đài truyền hình Quốc gia Việt Nam. Theo đó, hầu hết những trẻ mắc sởi đều chưa được tiêm vắc xin sởi hoặc tiêm chưa đủ. Tuy nhiên, có lẽ những người làm công tác tiêm chủng đều biết đến hiện tượng "Herd Immunity" hay "Community Immunity" - gọi nôm na là "Miễn dịch Cộng đồng" - "Herd Immunity" có nghĩa là trong một quần thể nhạy cảm, nếu tỷ lệ bao phủ của vắc xin đạt tới một ngưỡng nào đó (với hầu hết các loại vắc xin, ngưỡng là > 80%; với sởi thì cao hơn, khoảng > 90%) thì những cá thể chưa được tiêm vắc xin đó trong quần thể cũng sẽ được bảo vệ một cách gián tiếp, do sự lan truyền của bệnh được hạn chế. Với những số liệu báo cáo hàng năm, tỷ lệ bao phủ của vắc xin sởi cho trẻ em nước ta đều đạt từ 95-98%, vậy tại sao dịch sởi vẫn bùng phát?"

TS. BS. Phan Hữu Phúc​

 

[trai3bua]

Cu nhà e lúc 8,5 tháng mắc sởi. Thì mũi 9 tháng e ko đi tiêm. Mũi 12 tháng có phải tiêm lại ko bs. Với e xem trong lịch tiêm chủng quốc giá thấy 9 tháng có thêm mũi thuỷ đậu.. Cu nhà e chưa tiêm. Mới chỉ tiêm 6in1

 

[drchinh]

Tình hình sởi ở người lớn trong vụ dịch này?

Trong khi sởi ở trẻ em đang diễn biến nóng hổi với hàng ngàn trẻ mắc và con số tử vong lên tới hàng trăm thì sởi ở người lớn có vẻ “yên ắng” và “lành tính” hơn…

Phòng cách ly dành cho bệnh nhân sởi, khoa Truyền nhiễm - Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Đ.D.C
​

Theo báo cáo, cho tới nay số ca sởi người lớn phải nhập viện và điều trị nội trú ở Bệnh viện Nhiệt đới TW là khoảng 300 ca và ở Khoa Truyền nhiễm-BV Bạch Mai có khoảng 70 ca. Các bệnh nhân chủ yếu trong lứa tuổi thanh niên từ 22-32 (hiếm thấy người nào >40 tuổi bị sởi). Các bệnh nhân sống chủ yếu ở Hà Nội hoặc các tỉnh lân cận. May mắn là chưa có ca sởi người lớn nào tử vong mặc dù có thể thấy xuất hiện một số biến chứng như viêm phế quản phổi, viêm não, viêm-xuất huyết kết mạc, tiêu chảy, hạ tiểu cầu, tăng men gan... Thời gian nằm viện dao động từ 3-7 ngày nếu như không có biến chứng. Các ban sởi sẽ hết sau 1-2 tuần và không để lại sẹo. Do đó, đối với sởi ở người lớn chỉ cần điều trị tại nhà hoặc các bệnh viện tuyến cơ sở và theo dõi, khi thật cần thiết mới cho nhập viện để tránh tình trạng lây chéo và quá tải không cần thiết.

Ban sởi ở bệnh nhân đang điều trị tại khoa Truyền nhiễm - Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Đ.D.C
​

Một điều đáng chú ý là tất cả các bệnh nhân khi được hỏi thì đều cho rằng hồi bé chưa bị sởi bao giờ và cũng không nhớ đã từng được tiêm phòng sởi hay chưa (!?). Tất cả 100% bệnh nhân nói rằng không còn lưu giữ sổ/giấy chứng nhận tiêm tiêm chủng (!). Điều này cho thấy hệ thống Y tế dự phòng cần cải tiến việc cung cấp và lưu trữ thông tin về lịch tiêm phòng cho người dân và người dân cũng cần được nhắc nhở tầm quan trọng của việc cất giữ sổ/giấy chứng nhận tiêm chủng (giấy hoặc điện tử) để sau này còn biết vaccine nào đã được tiêm, vaccine nào cần tiêm nhắc lại.

Hạt Koplik ở thành trong má của bệnh nhân sởi đang điều trị tại khoa Truyền nhiễm - Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Đ.D.C
​

Tiêm vaccine sởi là cần thiết trong vụ dịch cho những người chưa có miễn dịch (chưa tiêm phòng sởi hoặc chưa từng bị mắc sởi). Tuy nhiên như đã nói nhiều người ko biết là mình đã đc tiêm phòng sởi lúc còn bé hoặc đã từng mắc sởi hay chưa, do đó đối với người lớn có nguy cơ như tiếp xúc gần với người bị sởi thì nên tiêm. Người >40 tuổi không cần tiêm vaccine sởi.

Gần đây trên mạng một số người quảng cáo có thể chữa khỏi bệnh sởi bằng đông y gia truyền, thực phẩm chức năng v.v.... Hãy cẩn thận kẻo bị lừa!... Thực tế là bệnh sởi không cần điều trị đặc hiệu, chỉ chữa triệu chứng và theo dõi, nếu không có biến chứng sẽ khỏi trong vòng 1 tuần,... Do đó các thuốc đông y hay mẹo dân gian (như tắm nước hạt mùi, kiêng gió, kiêng nước,....) đều không tỏ ra có hiệu quả và không có cơ sở khoa học...

TS. BS. Đỗ Duy Cường
Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai
Nguồn: www.bacsinoitru.vn
​

 

[Xe ngư]

Đọc bài của cụ mệt quá

Cụ vào chỉ để chạy km thì lên lượn đi ạ. Đây ko phải chỗ cho những cái com vô ý thức

 

[drchinh]

Thân chào các cụ các mợ,

Các cụ các mợ cố gắng đọc hết các bài viết em đã post và các cmt em đã trả lời trước khi hỏi tiếp nhé vì có nhiều câu hỏi giống nhau quá hehe

Em đi ngủ đây

 

[Mợ toét 2710]

Cụ chủ cho e hỏi là khoảng cách lây lan của virus sởi là bao xa? Liệu BV Nhi TW đang là ổ dịch thì có nên sinh ở BV Phụ sản gần đó k ạ? Có khả năng lây nhiễm cho con k? E cảm ơn cụ

 

[kentdju]

Cụ Đốc cho em hỏi: F1 nhà em mới 8 tháng tuổi vẫn còn đang bú mẹ và chưa đủ tuổi để tiêm mũi 1 thì gấu nhà em đi tiêm phòng sởi có đảm bảo phòng tránh cho cháu được không ah, hồi nhỏ gấu nhà em cũng bị lên sởi rồi.
Cảm ơn cụ Đốc

 

[Má Lúm]

Em có tiêm sởi hồi bé rồi. Hồi cấp 2 thì em tiêm vacxin 3 trong 1 sởi - sởi đức- quai bị Hồi học lớp 11 thấy có nv y tế đến trường vật từng đứa ra tiêm sởi. Thế liệu có thừa ko cụ nhỉ. Sau này mà có con thì liệu có kháng thể truyền sang cho con ko ạ

Năm 2011, ở thành phố New York, Mỹ, đã phát hiện một trường hợp bệnh nhân nữ 22 tuổi bị mắc bệnh sởi dù đã từng tiêm chủng đầy đủ, sau đó lây lan ra cho 4 người khác, và tất cả họ đều đã từng được tiêm chủng ngừa bệnh sởi, hoặc đã từng bị bệnh sởi (có nghĩa là họ đã có kháng thể chống bệnh sởi sẵn trong người, và lẽ ra sẽ không bao giờ bị mắc bệnh sởi nữa). Nghiên cứu sâu thêm cho thấy hệ miễn dịch của bệnh nhân này với virus sởi đã bị suy yếu và không còn khả năng trung hòa tính gây bệnh của virus sởi nữa. Kết quả này dẫn đến 2 kết luận chính:
1. tác dụng của vaccine sau khi tiêm chủng kéo dài bao lâu là không xác định chắc chắn được
2. càng lớn tuổi thì hệ miễn dịch của con người sẽ càng yếu, nên việc bị nhiễm virus sởi từ những người chưa tiêm chủng ngừa sởi là hoàn toàn có thể xảy ra!

Em lội hết các trang trong thớt rùi, tình hình em tiêm nhắc lại lần cuối cách đây 6 năm, chưa bị sởi bh. vd khoảng 3 năm nữa có em bé thì nên tiêm lại cho chắc chắn ạ?

 

[drchinh]

Em lội hết các trang trong thớt rùi, tình hình em tiêm nhắc lại lần cuối cách đây 6 năm, chưa bị sởi bh. vd khoảng 3 năm nữa có em bé thì nên tiêm lại cho chắc chắn ạ?

Nếu 3 năm nữa mà dịch sởi vẫn hoành hành thì nên tiêm thêm 1 mũi nhắc lại khi dự định có thai

 

[Má Lúm]

Nếu 3 năm nữa mà dịch sởi vẫn hoành hành thì nên tiêm thêm 1 mũi nhắc lại khi dự định có thai

dạ cảm ơn cụ Đốc hehehe

 

[drchinh]

Cụ Đốc cho em hỏi: F1 nhà em mới 8 tháng tuổi vẫn còn đang bú mẹ và chưa đủ tuổi để tiêm mũi 1 thì gấu nhà em đi tiêm phòng sởi có đảm bảo phòng tránh cho cháu được không ah, hồi nhỏ gấu nhà em cũng bị lên sởi rồi.
Cảm ơn cụ Đốc

Kháng thể của mẹ có trong sữa chỉ vài tháng sau sinh, sau 6 tháng thì nồng độ kháng thể trong sữa mẹ rất thấp và không đủ khả năng bảo vệ trẻ cho nên trẻ vẫn cần phải tiêm vắc xin, trên thế giới thì quốc gia tiêm vắc xin cho trẻ sớm nhất khi trẻ 6 tháng, Trung Quốc là 8 tháng, Việt Nam là trên 9 tháng. Tuy nhiên, nếu tiêm vác xin sớm cho trẻ cũng không tốt cho cộng đồng về lâu dài

 

[drchinh]

Cu nhà e lúc 8,5 tháng mắc sởi. Thì mũi 9 tháng e ko đi tiêm. Mũi 12 tháng có phải tiêm lại ko bs. Với e xem trong lịch tiêm chủng quốc giá thấy 9 tháng có thêm mũi thuỷ đậu.. Cu nhà e chưa tiêm. Mới chỉ tiêm 6in1

Như vậy là cháu bé có miễn dịch với sởi suốt đời rồi. Chúc mừng cụ và chúc cháu luôn khỏe mạnh hehe