E xin chào các bs và các cụ ạ. Lại là e lên hỏi về trg hợp của bố e như này ạ.
Bố e bị tiểu đường tuýp 2, gan nhiễm mỡ (trc có sỏi OMC, sau đó đc gắp ra bằng pp ERCP), nang thận. Mấy năm trở lại đây, bố e có hiện tượng hay đầy bụng, khó tiêu; cứ ăn uống đc 1 thời gian thì lại đầy bụng, nôn oẹ hết thì lại ăn đc. Gần đây, tần suất khó tiêu tăng lên. Trc có khi cả tháng mới bị lần, gần đây cách vài hôm lại bị dù chỉ ăn cháo nhẹ nhàng. Có hôm cả ngày ăn bát cháo mà tối cũng vẫn đầy bụng, nôn oẹ. Hồi đầu t7, do khó tiêu, nôn nhiều, bố e vào viện cấp cứu, qua chụp CT thì thấy tắc ruột ở vị trí hỗng tràng. Lúc đó, do còn thức ăn trong ruột nên khi hút hết thức ăn thừa mới soi đc dạ dày thì k thấy tắc ở đâu. Sau khoảng 1 tuần điều trị thì bố e đc xuất viện.
Nhg đc có gần 3 tuần, bố e ăn lại có hiện tượng khó tiêu, chướng bụng. Có hôm khó chịu quá, bố e nôn cả đêm nên hôm sau lại vào viện. Soi dạ dày thì thấy vẫn còn thức ăn, có dịch mật ở tá tràng, chụp CT thì thấy tá tráng và đoạn đầu hỗng tràng giãn, đường kính lớn nhất 87mm, k thấy hình ảnh lồng hay xoắn ruột, đoạn đầu hỗng tràng có túi thừa ở hỗng tràng kích thước 36x49mm, cổ túi thừa 19mm. Bố e nằm điều trị bên khoa nội tiêu hóa khoảng 1 tuần, ra viện với chẩn đoán rối loạn chức năng đại tràng, cho thuốc về uống. Trong quá trình nằm viện, ăn uống bình thường, lần vào viện lần 2 thì k đặt xông dạ dày.
Bố e xuất viện về đc 1 tháng, vẫn ăn uống bình thường nhưng thi thoảng vẫn có hiện tg khó tiêu. Cuối tuần trc thì hiện tg khó tiêu tăng lên và đến tầm t4-t5 tuần trc thì gần như k tiêu đc j, ăn vào thấy óc ách trong bụng, chỉ muốn nôn nhg lại k nôn đc. T5 tuần trc bố e lại vào cấp cứu. Chụp CT thì thấy hình ảnh giãn lớn từ dạ dày tới đoạn D4 tá tràng thì thuôn nhỏ, khẩu kính đoạn tá tràng lớn nhất 7.5cm, k có dấu hiệu xoáy nc, túi thừa đoạn đầu D3 tá tràng đk 4.5cm, kết luận: hình ảnh tắc ruột tới đoạn D4 tá tràng nghi do dính. Siêu âm thì thấy giãn các quai ruột vùng mạn bụng trái.
Đầu tiên, bs cấp cứu nói sẽ mổ nội soi thăm dò tìm nguyên nhân, tới ngày hôm sau hội chẩn thì bs nói phải mổ mở, cắt toàn bộ tá tràng và có thể cả phần đầu tụy, mật, dạ dày. Ca mổ khá nguy hiểm, kéo dài 6-7h và chỉ còn phương pháp mổ, nếu k mổ thì có thể bị vỡ ra bất kỳ lúc nào. E lo quá ạ vì bố e bị tiểu đg lâu năm lại k chịu ăn kiêng và tuân thủ chế độ ăn uống, dạo gần đây, bố e lại sụt cân nhanh chóng (còn khoảng trên 40kg) nên cũng chưa dám mổ ngay. Nhg bs nói k thể điều trị nội khoa đc nữa, nếu gia đình k mổ thì làm giấy cam đoan và xuất viện.
Dưới đây là kết quả chụp CT và siêu âm của bố e lần gần đây nhất. E xin nhờ các bs và các cụ trong group tư vấn giúp e trường hợp này với ạ. E có nên đưa bố đi kiểm tra thêm k ạ và nếu phải mổ thì nên mổ ở viện nào
ạ (e ở HN ạ).
E xin cám ơn ạ.
Bố e bị tiểu đường tuýp 2, gan nhiễm mỡ (trc có sỏi OMC, sau đó đc gắp ra bằng pp ERCP), nang thận. Mấy năm trở lại đây, bố e có hiện tượng hay đầy bụng, khó tiêu; cứ ăn uống đc 1 thời gian thì lại đầy bụng, nôn oẹ hết thì lại ăn đc. Gần đây, tần suất khó tiêu tăng lên. Trc có khi cả tháng mới bị lần, gần đây cách vài hôm lại bị dù chỉ ăn cháo nhẹ nhàng. Có hôm cả ngày ăn bát cháo mà tối cũng vẫn đầy bụng, nôn oẹ. Hồi đầu t7, do khó tiêu, nôn nhiều, bố e vào viện cấp cứu, qua chụp CT thì thấy tắc ruột ở vị trí hỗng tràng. Lúc đó, do còn thức ăn trong ruột nên khi hút hết thức ăn thừa mới soi đc dạ dày thì k thấy tắc ở đâu. Sau khoảng 1 tuần điều trị thì bố e đc xuất viện.
Nhg đc có gần 3 tuần, bố e ăn lại có hiện tượng khó tiêu, chướng bụng. Có hôm khó chịu quá, bố e nôn cả đêm nên hôm sau lại vào viện. Soi dạ dày thì thấy vẫn còn thức ăn, có dịch mật ở tá tràng, chụp CT thì thấy tá tráng và đoạn đầu hỗng tràng giãn, đường kính lớn nhất 87mm, k thấy hình ảnh lồng hay xoắn ruột, đoạn đầu hỗng tràng có túi thừa ở hỗng tràng kích thước 36x49mm, cổ túi thừa 19mm. Bố e nằm điều trị bên khoa nội tiêu hóa khoảng 1 tuần, ra viện với chẩn đoán rối loạn chức năng đại tràng, cho thuốc về uống. Trong quá trình nằm viện, ăn uống bình thường, lần vào viện lần 2 thì k đặt xông dạ dày.
Bố e xuất viện về đc 1 tháng, vẫn ăn uống bình thường nhưng thi thoảng vẫn có hiện tg khó tiêu. Cuối tuần trc thì hiện tg khó tiêu tăng lên và đến tầm t4-t5 tuần trc thì gần như k tiêu đc j, ăn vào thấy óc ách trong bụng, chỉ muốn nôn nhg lại k nôn đc. T5 tuần trc bố e lại vào cấp cứu. Chụp CT thì thấy hình ảnh giãn lớn từ dạ dày tới đoạn D4 tá tràng thì thuôn nhỏ, khẩu kính đoạn tá tràng lớn nhất 7.5cm, k có dấu hiệu xoáy nc, túi thừa đoạn đầu D3 tá tràng đk 4.5cm, kết luận: hình ảnh tắc ruột tới đoạn D4 tá tràng nghi do dính. Siêu âm thì thấy giãn các quai ruột vùng mạn bụng trái.
Đầu tiên, bs cấp cứu nói sẽ mổ nội soi thăm dò tìm nguyên nhân, tới ngày hôm sau hội chẩn thì bs nói phải mổ mở, cắt toàn bộ tá tràng và có thể cả phần đầu tụy, mật, dạ dày. Ca mổ khá nguy hiểm, kéo dài 6-7h và chỉ còn phương pháp mổ, nếu k mổ thì có thể bị vỡ ra bất kỳ lúc nào. E lo quá ạ vì bố e bị tiểu đg lâu năm lại k chịu ăn kiêng và tuân thủ chế độ ăn uống, dạo gần đây, bố e lại sụt cân nhanh chóng (còn khoảng trên 40kg) nên cũng chưa dám mổ ngay. Nhg bs nói k thể điều trị nội khoa đc nữa, nếu gia đình k mổ thì làm giấy cam đoan và xuất viện.
Dưới đây là kết quả chụp CT và siêu âm của bố e lần gần đây nhất. E xin nhờ các bs và các cụ trong group tư vấn giúp e trường hợp này với ạ. E có nên đưa bố đi kiểm tra thêm k ạ và nếu phải mổ thì nên mổ ở viện nào
E xin cám ơn ạ.
