[Funland] Nhân một trường hợp điều trị Ngoại khoa Đông Y.

[sauken]

Đông y vốn xưa nay không được nhắc đến nhiều về ngoại khoa, chúng ta chỉ thường hay nghe đến qua những câu chuyện huyền thoại như chưyện Hoa Đà cạo xương cho Vân Trường, Mổ sọ cho Tào Tháo... Với 1 cái kết là: mọi tài liệu mất hết, chỉ còn mỗi phần dậy cách thiến gà thiến chó
Thế nhưng thực tế, ngoại khoa Đông Y vẫn đang len lỏi trong cuộc sống, và đem lại rất nhiều niềm vui cho cộng đồng, có thể ví dụ như những bài thuốc bó xương gia truyền của nhiều thầy lang trên mọi miền đất nước, những ca gạy xương nằm viện cả năm không kết quả, cuối cùng nhờ bài thuốc của bà lang mà liền xương cực nhanh, trả lại sức lao động. Hay như cái thông thường hơn: mụn nhọt, lao hạch, dò hậu môn, trĩ...
Nhân 1 ca điều trị mà tôi nghĩ là thành công, xin chia sẻ với các bạn đồng nghiệp:
Bệnh nhân: Nguyễn Thị Hợi
Giới tính: nữ
Tuổi: 30
Địa chỉ: Trường Yên, Ninh Bình
Nghề nghiệp: Công nhân VS môi trường.
Lý do đến khám: Giập nát đốt 1, ngón 3 tay tái
Bệnh nhân trước khi đến khám 12 ngày bị tai nạn lao động (kẹt ngón tay vào nan xe chở rác) giập nát toàn bộ đốt 1 ngón 3 tay T, được đưa đến phòng khám tư, tiêm SAT và khâu vết thương, dùng kháng sinh. Sau 3 ngày ngón tay sưng to toàn bộ, các chân chỉ lỏng lẻo và bung do tổ chức phần mềm mủn nát. Bn không sốt, tòa thân tốt. Được khám tại BV Tình Ninh Bình, điều trị tiếp 7 ngày với kháng sinh mạnh và khâu lại VT. Sau 7 ngày tiến triển xấu hơn, toàn bội đầu ngón tau chuyển màu đen, mất cảm giác, sung nề to ngón tay. BV chẩn đoán: Hoại tử đầu chi, chỉ định cắt cụt 2 đốt ngón tay (vì cho rằng đã hoại tử cả gân gấp, duỗi). Người nhà và bn không chấp nhận phương án, lên khám tại BV Việt Đức, nhưng chưa có phương án sử trí. Bn đến khám Đông Y.
Khám: Đầu ngón tay bị tổn thương biến mầu đen, mất cảm giác, không thể gấp duỗi ngón tay, chân chỉ gioãng, không còn tác dụng néo ép 2 mép vết thương. cắt bỏ chỉ, bờ miệng vết thương nham nhở, tổ chức hoại tử lan tỏa không rõ ranh giới, dịch và mủ nhiều, hôi thối (Theo đông y gọi đây là "thoát thư"), nhưng phần lưng ngón tay vẫn có 1 dải tổ chức có sắc hồng, không hoại tử. Xquang: hình ảnh vỡ vụn xương đốt 1 ngón tay)
Sử trí:
- Gây tê, cắt chỉ, mở rộng vết thương, lau sạch dịch mủ, cắt lọc tổ chức hoại tử (lọc tương đối, không lấy đến sát tổ chức lành) sau cắt lọc vết thương hở trơ xương, không đủ che kín đầu chi nên bắt buộc phải gắp bỏ mảnh xương vỡ và cắt tỉa gọn đầu xương bị cụt.
- Dùng kháng sinh, giảm phù nề.
- Nặn nhẹ cho VT rớm máu, băng phủ VT bằng gạc mỏng.
- Sau 24 giờ, mở VT, ngâm tay vào dung dịch thuốc đông y chống viêm, sinh cơ. Đến khi tại chỗ VT mềm ra, các mép hoại tử tự bong 1 phần, dùng gạc lau nhẹ, nhiều lần đến khi phần hoại tử bong hết, lộ ra phần tổ chức lành ở mép VT (không cắt phần da hoại tử, vì nếu cắt đi, mép da lành sẽ quăn lại và khô, khó cho việc khâu tạo hình sau này).

Ngày thứ 3 của quá trình điều trị

Làm liên tục mỗi ngày 1 lần như vậy, đồng thời đắp "chống viêm sinh cơ tán" sau 10 ngày tổ chức hoại tử sạch hết, tc hạt mọc lấp gần đầy vết thương.

Ngày thứ 4.

Khâu lần 1: khâu lỏng chỉ ở đoạn sát đốt 2, xoắn chặt dần để kéo 2 mép da lại gần nhau khi ngón tay giảm phù nề.
Xác định móng tay không sống được, cắt bỏ móng tay.
Khâu lần 2 (Tạo hình) sau khâu lần thứ nhất 3 ngày: cắt gọn mép VT ở ngọn chi, kéo mép da 2 bên khâu phủ kín VT (may mắn là tổ chức hạt và da của bn mọc lại tương đối nhanh)

Sau khi khâu lần 2

Hiện tại cảm giác đầu ngón tay tốt, hết phù nề, vệt khâu khô ráo, không đau nhức.
Tiên lương: tốt.
Như vậy là bn không bị mất ngón tay, giữ được thẩm mỹ và gần như hoàn toàn chức năng lao động của ngón tay.
Bs Lê Hải Quân

 

[sauken]

@Kụ Tom và kụ Chinh:
2 kụ tạo 1 box "hội chẩn" riêng đi, là khu vực chuyên môn, chỉ có những nick được cấp chứng chỉ mới vào thôi, để trao đổi chuyên môn. Bài này e cứ tạm post để các kụ đồng nghiệp góp ý nhé.

 

[TOMDUY]

Case bệnh hay, là trường hợp điển hình của việc kết hợp Đông y và Ngoại khoa Tây Y.
Việc lấy hết mảng xương sụn vỡ(dị vật gây hoại tử) kết hợp với ngâm thuốc Đông y sát trùng, loại bỏ tổ chức viêm và kích thích tái tạo mô... mang lại hiệu quả kinh ngạc. Việc hồi phục nhanh 1 phần cũng do Người bệnh còn trẻ và được chữa tương đối kịp thời.
Hy vọng ngày càng có rất nhiều BN được chữa chạy bằng các phương pháp kết hợp như này, vừa hiệu quả vừa đỡ chi phí cho BN.
Việc xin 1 Box riêng để Giao ban cho các BS là việc cần thiết và chắc sẽ có trong nay mai. Tuy nhiên để cấp phép cho 1 nhóm nhỏ ID thì khó. Để em hỏi BĐH trước xem thế nào nhé.
Thanks dr sauken!

 

[sauken]

Case bệnh hay, là trường hợp điển hình của việc kết hợp Đông y và Ngoại khoa Tây Y.
Việc lấy hết mảng xương sụn vỡ(dị vật gây hoại tử) kết hợp với ngâm thuốc Đông y sát trùng, loại bỏ tổ chức viêm và kích thích tái tạo mô... mang lại hiệu quả kinh ngạc. Việc hồi phục nhanh 1 phần cũng do Người bệnh còn trẻ và được chữa tương đối kịp thời.
Hy vọng ngày càng có rất nhiều BN được chữa chạy bằng các phương pháp kết hợp như này, vừa hiệu quả vừa đỡ chi phí cho BN.
Việc xin 1 Box riêng để Giao ban cho các BS là việc cần thiết và chắc sẽ có trong nay mai. Tuy nhiên để cấp phép cho 1 nhóm nhỏ ID thì khó. Để em hỏi BĐH trước xem thế nào nhé.
Thanks dr sauken!

Vừa vót để nhắc ngài Tôm

 

[haisonynx]

Phải công nhận nhiều cái tây y bó tay ếch làm đc. Thêa mà đông y lam ngon. Vậy mà báo đài suốt ngày tâng tây y. Viết bào ném mấy ông lang.

 

[haisonynx]

Em thấy cái gì cũng có điểm mạnh của nó. Nhiều bệnh ra viện khám chẳng ra bệnh. Viện đoán nọ đoán kia rồi cho vài đơn thuốc về uống cho xong. Rồi lại phải tìm mấy pk đông y. Rồi đâu lại vào đó. Giờ trừ những bệnh cấp cứu, nguy cấp thì ra viện. Còn lại em vẫn chọn đông y trước vừa rẻ, lành lại ko bị mấy ông bs, y tá hạnh họe.