Kụ nào làm bên BHYT hoặc hiểu rành BHYT thì cho em hỏi chút ạ.

[sauken]

Vừa rồi chỗ em có nhận điều trị 1 bệnh nhân theo chế độ bảo hiểm. Bn vào ngày 28/9, ra viện 2/10.
Đến khi ra viện phát sinh tình huống: thẻ bảo hiểm của bệnh nhân hết hạn vào ngày 30/9. Vì vậy bên BHYT không chấp nhận thanh toán cho bn, buộc bn phải thanh toán tiền của ngày 1,2/10 theo chế độ tự nguyện.
Theo các kụ như thế có đúng không ạ.
E không dám chắc nhưng theo em, khi bn đó vào viện thì thẻ đang còn hạn, BHYT phải có trách nhiệm thanh toán cho đến khi bn ổn định ra viện chứ nhỉ?

 

[minhchi233]

Theo eim bên BH họ làm đúng Kụ ợ, lỗi thuộc về BN, thường các thẻ HBYT có giá trị mang tính liên tục Kụ hỏi BN xem thẻ mới của họ đã có chưa?
Thưa Kụ! việc của thèng cu cháu eim hôm nọ có vẻ thật như thế rồi Kụ ạ, chỗ Kụ có đơn thuốc nào hay hay giúp được cháu nó với không? Xin đa tạ Kụ!

 

[sauken]

Theo eim bên BH họ làm đúng Kụ ợ, lỗi thuộc về BN, thường các thẻ HBYT có giá trị mang tính liên tục Kụ hỏi BN xem thẻ mới của họ đã có chưa?
Thưa Kụ! việc của thèng cu cháu eim hôm nọ có vẻ thật như thế rồi Kụ ạ, chỗ Kụ có đơn thuốc nào hay hay giúp được cháu nó với không? Xin đa tạ Kụ!

Em không hiểu là đúng hay sai, nhưng e nghĩ nếu ta mua BH, thì thời điểm ta gặp rủi ro (ốm đau) phải được sự hỗ trợ. Ví dụ bn này sau đó k mua BH nữa thì BHYT vẫn phải có trách nhiệm, vì thời điểm họ bị bệnh thì thẻ còn giá trị.
mà hình như BHYT là thứ BH duy nhất mà không có hợp đồng thì phải. Đúng sai chả biết đằng nào mà lần.
- Việc thèng cháo của kụ thì OK thôi, kụ cứ cho người qua gặp e nhé.

 

[dongnn]

Cái này thực chất là rất khó, BHYT của em, từ 01/01 năm nay đến 31/12. Em đóng BHYT đầy đủ, nhưng thường thì BHYT của em năm sau, em sẽ nhân vào cuối T1! như vậy, theo em hiểu bên BHYT sẽ phải căn cứ vào quá trình để xác định. Vấn đề là nên cải cách thủ tục hành chính. Chứ cứ như thế này chỉ béo mấy ông giải quyết kiện cáo thôi
Riêng về trừng hợp của cụ Sâu, về tình và cả về lý nữa, thì nên thanh toán cho bệnh nhân.

 

[sauken]

Cái này thực chất là rất khó, BHYT của em, từ 01/01 năm nay đến 31/12. Em đóng BHYT đầy đủ, nhưng thường thì BHYT của em năm sau, em sẽ nhân vào cuối T1! như vậy, theo em hiểu bên BHYT sẽ phải căn cứ vào quá trình để xác định. Vấn đề là nên cải cách thủ tục hành chính. Chứ cứ như thế này chỉ béo mấy ông giải quyết kiện cáo thôi
Riêng về trừng hợp của cụ Sâu, về tình và cả về lý nữa, thì nên thanh toán cho bệnh nhân.

Cháu bé nhà ở xa, mẹ nó (chắc không ngờ phải thanh toán) đứng mặt ngắn tũn nhìn chán quá.

 

[minhchi233]

- Việc thèng cháo của kụ thì OK thôi, kụ cứ cho người qua gặp e nhé.

Vầng, xin cảm ơn Cụ, cháu sẽ cho người qua chỗ Cụ.

 

[hieuanh]

Cháu bé này chắc là thẻ BHYT học sinh đúng ko cụ. Nếu đúng thì năm học này cháu tiếp tục tham gia BHYT thì vẫn được quỹ BHYT chi trả bình thường mà.

 

[sauken]

Cháu bé này chắc là thẻ BHYT học sinh đúng ko cụ. Nếu đúng thì năm học này cháu tiếp tục tham gia BHYT thì vẫn được quỹ BHYT chi trả bình thường mà.

Vâng, em cũng nghĩ thế. Nhưng em muốn hỏi trong trường hợp này nếu cháu là bảo hiểm tự nguyện (gia đình tự nộp bảo hiểm) thì sao ạ?

 

[Trung Dũng]

Vừa rồi chỗ em có nhận điều trị 1 bệnh nhân theo chế độ bảo hiểm. Bn vào ngày 28/9, ra viện 2/10.
Đến khi ra viện phát sinh tình huống: thẻ bảo hiểm của bệnh nhân hết hạn vào ngày 30/9. Vì vậy bên BHYT không chấp nhận thanh toán cho bn, buộc bn phải thanh toán tiền của ngày 1,2/10 theo chế độ tự nguyện.
Theo các kụ như thế có đúng không ạ.
E không dám chắc nhưng theo em, khi bn đó vào viện thì thẻ đang còn hạn, BHYT phải có trách nhiệm thanh toán cho đến khi bn ổn định ra viện chứ nhỉ?

Bảo hiểm làm thế là đúng rồi cụ ạ. Hạn 30/9 thì chỉ thanh toán đến hết ngày đó thôi. BN phải mua thẻ năm sau tiếp vào ngày 1/10 thì mang thẻ mới lên BH giám định cho hưởng tiếp cụ ạ. Luật là thể rồi, biết làm sao được.

 

[sauken]

Nếu vậy thì bất cập quá nhỉ

 

[minhchi233]

Nếu vậy thì bất cập quá nhỉ

Đúng là bất cập thật Kụ ạ.
Thế cái thèng bắt nạt Kụ hôm qua đã ra viện chưa? Nó gặp đúng đối tượng rồi

 

[hieuanh]

Vâng, em cũng nghĩ thế. Nhưng em muốn hỏi trong trường hợp này nếu cháu là bảo hiểm tự nguyện (gia đình tự nộp bảo hiểm) thì sao ạ?

Không sao cụ à. BHYT học sinh từ năm 2010 trở đi đã trở thành bắt buộc được quy định trong Luật BHYT. Học sinh tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ ít nhất 30% mệnh giá thẻ. Nếu năm học 2010- 2011 này, cháu bé đó tham gia BHYT ở trường thì cụ nói gia đình cháu đến cơ quan BHXH quận, huyện nơi trường cháu học yêu cầu cấp ngay thẻ để chữa bệnh.

 

[sauken]

Không sao cụ à. BHYT học sinh từ năm 2010 trở đi đã trở thành bắt buộc được quy định trong Luật BHYT. Học sinh tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ ít nhất 30% mệnh giá thẻ. Nếu năm học 2010- 2011 này, cháu bé đó tham gia BHYT ở trường thì cụ nói gia đình cháu đến cơ quan BHXH quận, huyện nơi trường cháu học yêu cầu cấp ngay thẻ để chữa bệnh.

E tin rằng cháu có thẻ tiếp theo, nhưng ý em muốn hỏi: néu như cháu k mua thẻ tiếp thì có được k? vì lúc bị ốm là cháu đang có thẻ còn giá trị.

 

[hieuanh]

Không mua thì ko được cụ ạ

 

[sauken]

Như vậy là bn vào viện khi thẻ còn hạn, đang chữa mà thẻ hết hạn thì k có tiền mời ra viện.
Haizzz..

 

[minhchi233]

Như vậy là bn vào viện khi thẻ còn hạn, đang chữa mà thẻ hết hạn thì k có tiền mời ra viện.
Haizzz..

Cụ chuyển hết mấy cái chi phí ngày 1, 2/10 sang tháng 9 là ổn ngay! Eim đùa tí thôi chứ, Thẻ BH học sinh thì có giá trị từng năm một nhưng giữa các thẻ không gián đoạn, Cụ bẩu gia đình BN mang thẻ mới đến bổ suang là ổn.

 

[pcp]

May mà cụ không bị chửi vì BHYT, các bác bn nhà ta thường nghĩ BHYT với bác sỹ là một nên khi bị những tình huống như thế này thì chửi loạn lên, cụ minhchi233 nói đúng đấy cụ à, cụ không can thiệp được đâu (có lần e cũng gọi điện hỏi bên bảo hiểm họ cũng bảo thế).

 

[dht]

Em không hiểu là đúng hay sai, nhưng e nghĩ nếu ta mua BH, thì thời điểm ta gặp rủi ro (ốm đau) phải được sự hỗ trợ. Ví dụ bn này sau đó k mua BH nữa thì BHYT vẫn phải có trách nhiệm, vì thời điểm họ bị bệnh thì thẻ còn giá trị.
mà hình như BHYT là thứ BH duy nhất mà không có hợp đồng thì phải. Đúng sai chả biết đằng nào mà lần.
- Việc thèng cháo của kụ thì OK thôi, kụ cứ cho người qua gặp e nhé.

Cụ đừng nghĩ nữa, thẻ ghi hạn nào thì có hạn vậy thôi.