Help!!!!!Cháu đang được 2 chẩn đoán trái ngược "VIêm cơ háng><Tiêu xương chỏm đùi"

[tide]

Th[FONT=&quot]ư[/FONT]a các cụ,
Nhà cháu 35T, [FONT=&quot]ở[/FONT] Hà N[FONT=&quot]ộ[/FONT]i,cách đây 1 tu[FONT=&quot]ầ[/FONT]n t[FONT=&quot]ự[/FONT] nhiên th[FONT=&quot]ấ[/FONT]y r[FONT=&quot]ấ[/FONT]t đau háng ph[FONT=&quot]ả[/FONT]i nên đã đi khám. Bs ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh ch[FONT=&quot]ụ[/FONT]p X-Quang và C[FONT=&quot]ộ[/FONT]ng h[FONT=&quot]ưở[/FONT]ng t[FONT=&quot]ừ[/FONT] vùng c[FONT=&quot]ơ[/FONT] kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p háng. V[FONT=&quot]ấ[/FONT]n đ[FONT=&quot]ề[/FONT] là sau khi xem phim xong, 3 n[FONT=&quot]ơ[/FONT]i có 3 k[FONT=&quot]ế[/FONT]t lu[FONT=&quot]ậ[/FONT]n khác nhau(c[FONT=&quot]ả[/FONT] 3 đ[FONT=&quot]ề[/FONT]u là Ti[FONT=&quot]ế[/FONT]n Sĩ-Giáo S[FONT=&quot]ư[/FONT]):
1- Tràn d[FONT=&quot]ị[/FONT]ch kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p háng, Theo dõi Viêm Thoái Hóa.
2- Tiêu X[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng ch[FONT=&quot]ỏ[/FONT]m đùi, nh[FONT=&quot]ậ[/FONT]p vi[FONT=&quot]ệ[/FONT]n ngay đ[FONT=&quot]ể[/FONT] ph[FONT=&quot]ẫ[/FONT]u thu[FONT=&quot]ậ[/FONT]t khoan x[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng ch[FONT=&quot]ỏ[/FONT]m đùi.
3- Viêm kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p háng thoáng qua. U[FONT=&quot]ố[/FONT]ng thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c s[FONT=&quot]ẽ[/FONT] kh[FONT=&quot]ỏ[/FONT]i, ko h[FONT=&quot]ề[/FONT] tiêu x[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng (Trái ng[FONT=&quot]ượ[/FONT]c hoàn toàn v[FONT=&quot]ớ[/FONT]i 2).
Trong đó đáng chú ý là ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh 2 do Ti[FONT=&quot]ế[/FONT]n Sĩ Tr[FONT=&quot]ưở[/FONT]ng khoa Ch[FONT=&quot]ấ[/FONT]n th[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng BV l[FONT=&quot]ớ[/FONT]n [FONT=&quot]ở[/FONT] Hà N[FONT=&quot]ộ[/FONT]i.
Ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh 3 là c[FONT=&quot]ủ[/FONT]a GS-TS đ[FONT=&quot]ầ[/FONT]u ngành v[FONT=&quot]ề[/FONT] x[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p [FONT=&quot]ở[/FONT] HN. Và TS đã kê cho mình thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c tiêm Solu-medrol 40mg. Tiêm xong 2 ti[FONT=&quot]ế[/FONT]ng sau b[FONT=&quot]ệ[/FONT]nh đã c[FONT=&quot]ả[/FONT]m giác h[FONT=&quot]ế[/FONT]t đau đ[FONT=&quot]ượ[/FONT]c 8 ph[FONT=&quot]ầ[/FONT]n.Trong khi 1 Tu[FONT=&quot]ầ[/FONT]n v[FONT=&quot]ừ[/FONT]a r[FONT=&quot]ồ[/FONT]i u[FONT=&quot]ố[/FONT]ng các lo[FONT=&quot]ạ[/FONT]i thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c ch[FONT=&quot]ữ[/FONT]a viÊm kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p(5-6 lo[FONT=&quot]ạ[/FONT]i) thì ti[FONT=&quot]ế[/FONT]n tri[FONT=&quot]ể[/FONT]n r[FONT=&quot]ấ[/FONT]t châm g[FONT=&quot]ầ[/FONT]n nh[FONT=&quot]ư[/FONT] ko đáng k[FONT=&quot]ể[/FONT].
Bây gi[FONT=&quot]ờ[/FONT] vđ[FONT=&quot]ề[/FONT] cháu lo l[FONT=&quot]ắ[/FONT]ng là Thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c Solu-medrol gi[FONT=&quot]ả[/FONT]m đau quá nhanh (cháu search th[FONT=&quot]ấ[/FONT]y thuộc nhóm CorticoiSteroid khá nguy hi[FONT=&quot]ể[/FONT]m) ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] làm b[FONT=&quot]ệ[/FONT]nh kh[FONT=&quot]ỏ[/FONT]i t[FONT=&quot]ạ[/FONT]m th[FONT=&quot]ờ[/FONT]i. Vài tháng n[FONT=&quot]ữ[/FONT]a l[FONT=&quot]ạ[/FONT]i tái đau mà đúng là N[FONT=&quot]ế[/FONT]u cháu b[FONT=&quot]ị[/FONT] b[FONT=&quot]ệ[/FONT]nh [FONT=&quot]ở[/FONT] ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh 2 khi đó Ph[FONT=&quot]ẫ[/FONT]u thu[FONT=&quot]ậ[/FONT]t [FONT=&quot]ở[/FONT] giai đo[FONT=&quot]ạ[/FONT]n mu[FONT=&quot]ộ[/FONT]n h[FONT=&quot]ơ[/FONT]n s[FONT=&quot]ẽ[/FONT] ko t[FONT=&quot]ố[/FONT]t b[FONT=&quot]ằ[/FONT]ng bây gi[FONT=&quot]ờ[/FONT].
Cháu đang hoang mang và r[FONT=&quot]ấ[/FONT]t ho[FONT=&quot]ả[/FONT]ng lo[FONT=&quot]ạ[/FONT]n. Mong Các cụ giúp cháu 1 lời khuyên

 

[Trung Dũng]

Th[FONT=&quot]ư[/FONT]a các cụ,
Nhà cháu 35T, [FONT=&quot]ở[/FONT] Hà N[FONT=&quot]ộ[/FONT]i,cách đây 1 tu[FONT=&quot]ầ[/FONT]n t[FONT=&quot]ự[/FONT] nhiên th[FONT=&quot]ấ[/FONT]y r[FONT=&quot]ấ[/FONT]t đau háng ph[FONT=&quot]ả[/FONT]i nên đã đi khám. Bs ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh ch[FONT=&quot]ụ[/FONT]p X-Quang và C[FONT=&quot]ộ[/FONT]ng h[FONT=&quot]ưở[/FONT]ng t[FONT=&quot]ừ[/FONT] vùng c[FONT=&quot]ơ[/FONT] kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p háng. V[FONT=&quot]ấ[/FONT]n đ[FONT=&quot]ề[/FONT] là sau khi xem phim xong, 3 n[FONT=&quot]ơ[/FONT]i có 3 k[FONT=&quot]ế[/FONT]t lu[FONT=&quot]ậ[/FONT]n khác nhau(c[FONT=&quot]ả[/FONT] 3 đ[FONT=&quot]ề[/FONT]u là Ti[FONT=&quot]ế[/FONT]n Sĩ-Giáo S[FONT=&quot]ư[/FONT]):
1- Tràn d[FONT=&quot]ị[/FONT]ch kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p háng, Theo dõi Viêm Thoái Hóa.
2- Tiêu X[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng ch[FONT=&quot]ỏ[/FONT]m đùi, nh[FONT=&quot]ậ[/FONT]p vi[FONT=&quot]ệ[/FONT]n ngay đ[FONT=&quot]ể[/FONT] ph[FONT=&quot]ẫ[/FONT]u thu[FONT=&quot]ậ[/FONT]t khoan x[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng ch[FONT=&quot]ỏ[/FONT]m đùi.
3- Viêm kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p háng thoáng qua. U[FONT=&quot]ố[/FONT]ng thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c s[FONT=&quot]ẽ[/FONT] kh[FONT=&quot]ỏ[/FONT]i, ko h[FONT=&quot]ề[/FONT] tiêu x[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng (Trái ng[FONT=&quot]ượ[/FONT]c hoàn toàn v[FONT=&quot]ớ[/FONT]i 2).
Trong đó đáng chú ý là ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh 2 do Ti[FONT=&quot]ế[/FONT]n Sĩ Tr[FONT=&quot]ưở[/FONT]ng khoa Ch[FONT=&quot]ấ[/FONT]n th[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng BV l[FONT=&quot]ớ[/FONT]n [FONT=&quot]ở[/FONT] Hà N[FONT=&quot]ộ[/FONT]i.
Ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh 3 là c[FONT=&quot]ủ[/FONT]a GS-TS đ[FONT=&quot]ầ[/FONT]u ngành v[FONT=&quot]ề[/FONT] x[FONT=&quot]ươ[/FONT]ng kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p [FONT=&quot]ở[/FONT] HN. Và TS đã kê cho mình thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c tiêm Solu-medrol 40mg. Tiêm xong 2 ti[FONT=&quot]ế[/FONT]ng sau b[FONT=&quot]ệ[/FONT]nh đã c[FONT=&quot]ả[/FONT]m giác h[FONT=&quot]ế[/FONT]t đau đ[FONT=&quot]ượ[/FONT]c 8 ph[FONT=&quot]ầ[/FONT]n.Trong khi 1 Tu[FONT=&quot]ầ[/FONT]n v[FONT=&quot]ừ[/FONT]a r[FONT=&quot]ồ[/FONT]i u[FONT=&quot]ố[/FONT]ng các lo[FONT=&quot]ạ[/FONT]i thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c ch[FONT=&quot]ữ[/FONT]a viÊm kh[FONT=&quot]ớ[/FONT]p(5-6 lo[FONT=&quot]ạ[/FONT]i) thì ti[FONT=&quot]ế[/FONT]n tri[FONT=&quot]ể[/FONT]n r[FONT=&quot]ấ[/FONT]t châm g[FONT=&quot]ầ[/FONT]n nh[FONT=&quot]ư[/FONT] ko đáng k[FONT=&quot]ể[/FONT].
Bây gi[FONT=&quot]ờ[/FONT] vđ[FONT=&quot]ề[/FONT] cháu lo l[FONT=&quot]ắ[/FONT]ng là Thu[FONT=&quot]ố[/FONT]c Solu-medrol gi[FONT=&quot]ả[/FONT]m đau quá nhanh (cháu search th[FONT=&quot]ấ[/FONT]y thuộc nhóm CorticoiSteroid khá nguy hi[FONT=&quot]ể[/FONT]m) ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] làm b[FONT=&quot]ệ[/FONT]nh kh[FONT=&quot]ỏ[/FONT]i t[FONT=&quot]ạ[/FONT]m th[FONT=&quot]ờ[/FONT]i. Vài tháng n[FONT=&quot]ữ[/FONT]a l[FONT=&quot]ạ[/FONT]i tái đau mà đúng là N[FONT=&quot]ế[/FONT]u cháu b[FONT=&quot]ị[/FONT] b[FONT=&quot]ệ[/FONT]nh [FONT=&quot]ở[/FONT] ch[FONT=&quot]ỉ[/FONT] đ[FONT=&quot]ị[/FONT]nh 2 khi đó Ph[FONT=&quot]ẫ[/FONT]u thu[FONT=&quot]ậ[/FONT]t [FONT=&quot]ở[/FONT] giai đo[FONT=&quot]ạ[/FONT]n mu[FONT=&quot]ộ[/FONT]n h[FONT=&quot]ơ[/FONT]n s[FONT=&quot]ẽ[/FONT] ko t[FONT=&quot]ố[/FONT]t b[FONT=&quot]ằ[/FONT]ng bây gi[FONT=&quot]ờ[/FONT].
Cháu đang hoang mang và r[FONT=&quot]ấ[/FONT]t ho[FONT=&quot]ả[/FONT]ng lo[FONT=&quot]ạ[/FONT]n. Mong Các cụ giúp cháu 1 lời khuyên

Em dự là chỉ định 2 là TS ... ( BV Xanhpon), chỉ định 3 là GS ... ( đã nghỉ hưu và khám ở BV Trí Đức)
Nếu chỉ xem mỗi phim cộng hưởng từ thôi mà hình ảnh tổn thương không điển hình của viêm khớp háng hay tiêu chỏm xương đùi giai đoạn sớm thì có thể là sẽ chẩn đoán nhầm.
Cần khám lâm sàng cụ thể và làm thêm XN máu xem Bilan viêm có dương tính hay không. Nếu Bilan viêm dương tính thì nghĩ nhiều đến viêm. Tuy nhiên Cụ đã dùng Solumedrol 40 mg tiêm rồi mà đỡ nhiều thì phần nhiều là viêm vì đáp ứng với kháng viêm.
Theo em thì chẩn đoán của GS ... tin cậy hơn vì GS này rất nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán bệnh lý CXK, còn TS ... thì chuyên phẫu thật thôi.
Nếu Cụ còn lo lắng Cụ có thể mang tất cả phim chụp đến khoa CXK BV Bạch Mai để kiểm tra lại và được tư vấn cụ thể cụ ạ.

 

[tide]

Em dự là chỉ định 2 là TS ... ( BV Xanhpon), chỉ định 3 là GS ... ( đã nghỉ hưu và khám ở BV Trí Đức)
Nếu chỉ xem mỗi phim cộng hưởng từ thôi mà hình ảnh tổn thương không điển hình của viêm khớp háng hay tiêu chỏm xương đùi giai đoạn sớm thì có thể là sẽ chẩn đoán nhầm.
Cần khám lâm sàng cụ thể và làm thêm XN máu xem Bilan viêm có dương tính hay không. Nếu Bilan viêm dương tính thì nghĩ nhiều đến viêm. Tuy nhiên Cụ đã dùng Solumedrol 40 mg tiêm rồi mà đỡ nhiều thì phần nhiều là viêm vì đáp ứng với kháng viêm.
Theo em thì chẩn đoán của GS ... tin cậy hơn vì GS này rất nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán bệnh lý CXK, còn TS ... thì chuyên phẫu thật thôi.
Nếu Cụ còn lo lắng Cụ có thể mang tất cả phim chụp đến khoa CXK BV Bạch Mai để kiểm tra lại và được tư vấn cụ thể cụ ạ.

Về 2 kết luận ở trên cụ nói quá đúng ạ, chỉ đọc có vậy mà cụ biết thì e quá kính phục cụ. Em sẽ làm theo hướng của cụ. Hy vọng cụ dự đúng về bênh của em, cụ làm em đỡ lo lắng nhiều ạ.

 

[MrKien_Trung]

Tiêm vào đỡ đau thì nhanh lắm nhưng .....

 

[manhhung1901]

Vụ này tốn kém và đau cái Gáo nhắm.

 

[drchinh]

Ở người trẻ như cụ chủ thớt, nếu điều trị bảo tồn được là tốt nhất. Theo em cụ cứ mang tất cả phim ảnh, hồ sơ bệnh án và xét nghiệm cụ có qua chỗ em để em xem giúp - nếu thấy cần thiết sẽ nhờ các Bs khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai xem lại cho
Còn nếu đúng là có chỉ định mổ thì cần phải mổ sớm nếu không sẽ rất khó và phức tạp khi để bệnh quá lâu
Việc dung Slumedrol ngắn ngày không đáng ngại cụ à, kể cả có phải dùng dài ngày (dùng thuốc uống) đi chăng nữa sẽ không sao. Điều quan trọng là phải chẩn đoán được là bệnh gì, có chỉ định mổ hay không có chỉ định mổ

 

[tide]

Ở người trẻ như cụ chủ thớt, nếu điều trị bảo tồn được là tốt nhất. Theo em cụ cứ mang tất cả phim ảnh, hồ sơ bệnh án và xét nghiệm cụ có qua chỗ em để em xem giúp - nếu thấy cần thiết sẽ nhờ các Bs khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai xem lại cho
Còn nếu đúng là có chỉ định mổ thì cần phải mổ sớm nếu không sẽ rất khó và phức tạp khi để bệnh quá lâu
Việc dung Slumedrol ngắn ngày không đáng ngại cụ à, kể cả có phải dùng dài ngày (dùng thuốc uống) đi chăng nữa sẽ không sao. Điều quan trọng là phải chẩn đoán được là bệnh gì, có chỉ định mổ hay không có chỉ định mổ

Cám ơn cụ quan tâm giúp đỡ em. Quả là em đang ở giai đoạn mới đau nên triệu chứng bệnh hơi mơ hồ, có thể Kết luận theo nhiều hướng quá. HIện em đang điều trị theo lộ trình của GS khám cho em ở Kết luận thứ 3 ở trên. GS cho uống thuốc và 1 tháng nữa tái khám. Nên tạm thời em chưa dám phiền cụ giúp. Sau này nếu cần thiết, cụ ra tay giúp em nhé.
Em cám ơn cụ và các cụ quan tâm giúp em.

 

[Trung Dũng]

Cám ơn cụ quan tâm giúp đỡ em. Quả là em đang ở giai đoạn mới đau nên triệu chứng bệnh hơi mơ hồ, có thể Kết luận theo nhiều hướng quá. HIện em đang điều trị theo lộ trình của GS khám cho em ở Kết luận thứ 3 ở trên. GS cho uống thuốc và 1 tháng nữa tái khám. Nên tạm thời em chưa dám phiền cụ giúp. Sau này nếu cần thiết, cụ ra tay giúp em nhé.
Em cám ơn cụ và các cụ quan tâm giúp em.

Cụ cứ uống thuốc theo đơn và theo dõi thêm Cụ ạ.

 

[minhdat1984]

Ở người trẻ như cụ chủ thớt, nếu điều trị bảo tồn được là tốt nhất. Theo em cụ cứ mang tất cả phim ảnh, hồ sơ bệnh án và xét nghiệm cụ có qua chỗ em để em xem giúp - nếu thấy cần thiết sẽ nhờ các Bs khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai xem lại cho
Còn nếu đúng là có chỉ định mổ thì cần phải mổ sớm nếu không sẽ rất khó và phức tạp khi để bệnh quá lâu
Việc dung Slumedrol ngắn ngày không đáng ngại cụ à, kể cả có phải dùng dài ngày (dùng thuốc uống) đi chăng nữa sẽ không sao. Điều quan trọng là phải chẩn đoán được là bệnh gì, có chỉ định mổ hay không có chỉ định mổ

Mẹ em năm nay 50t đã mổ cột sống nay lại thấy hiện tượng đau chân đi lại khó khăn. Chụp X-quang Bs chẩn đoán tiêu chỏm xương đùi. Bs cho em xin lời khuyên và phác đồ điều trị ạ.