[Funland] Bố em bị phì đại tiền liệt tuyến, mong các cụ giúp đỡ

[niceshot]

Bố em năm nay 73 tuổi, nói chung còn khoẻ mạnh. Cụ đi khám sức khoẻ định kỳ hàng tháng rất đều đặn theo tiêu chuẩn BHYT.

2 lần gần đây nhất thì kết quả siêu âm cho thấy bố em bị phì đại tiền liệt tuyến. Siêu âm hôm 27/3 ghi tuyến tiền liệt khối lượng 49g, đến lần gần đây nhất hôm 27/4 kết quả ghi chi tiết hơn : "Tiền liệt tuyến kích thước 4,9 * 5,2 * 5,7 cm, khối lượng 76g, nhu mô đều, khoang bụng không có dịch tự do" và kết luận "Phì đại tiền liệt tuyến".

Cụ nhà em khàm BHYT ở bệnh viện Việt Nam - Cu Ba (trên đường Hai Bà Trưng), giờ viện VNCB cho giấy chuyển viện lên BV Sanh Pon để khám và điều trị tiếp (chắc phải mổ!).

Nhờ các bác sĩ OF giúp em:

- Tư vấn về các giải pháp điều trị bệnh này của Bố em

- Bố em nên tiếp tục theo khám BHYT tại BV Sanh Pon (kể cả phải phẫu thuật) hay nên đi khám và điều trị dịch vụ. Nếu khám chữa theo BHYT có mất nhiều thời gian đi lại, và đặc biệt là có yên tâm không ạ? Nếu đăng ký khám chữa bệnh dịch vụ thì nên làm ở BV nào, chi phí hết khoảng bao nhiêu ạ?

- Có cụ nào giúp được em trong việc khám bệnh, và đặc biệt trong trường hợp phải phẫu thuật tại BV Sanh Pon (nếu theo BHYT), hoặc ở bệnh viên nào khác (nếu là đăng ký khám chữa bệnh dịch vụ) được không ạ?

Em xin cảm ơn các cụ trước!

 

[TOMDUY]

Theo tôi bác nên cho ông cụ khám và điều trị theo BHYT, tiết kiệm tiền bạc và cũng không lâu hơn dịch vụ đâu ạ. Saint Paul làm cũng ổn.
Thường những trường hợp như này người ta sẽ mổ nội soi bóc U tiền liệt, phẫu thuật cũng nhanh và sau 5 10 ngày là xuất viện.
Làm dịch vụ bác có thể qua Việt Đức khu 1A, kinh phí khoảng trên dưới 15 triệu, có thể yêu cầu BS phẫu thuật.
OF có cụ AIDS là BS chuyên ngành này, bác có thể PM hỏi rõ hơn.

 

[Aids]

Chào bác,
1. Điều đầu tiên tôi nghĩ bác phải xác định cho chính xác là u phì đại hay ung thư tuyến tiền liệt . Để làm việc này bố bác cần phải được thăm trực tràng và làm xét nghiệm PSA . Đây là một kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt.
2. Nếu là u phì đại tuyến tiền liệt (UPĐTTL) thì không kể trọng lượng tuyến tiền liệt là bao nhiêu gam. Nếu bố bác đã có các triệu chứng rối loạn tiểu tiện như: bí *** ( phải đặt sonde tiểu), *** khó, *** nhiều về đêm thì cũng nên phẫu thuật . Việc mổ ngày này chủ yếu là nội soi cắt UPĐTTL nội soi qua đường niệu đạo với trọng lượng dưới 90-100gr. Những khối u trọng lượng quá lớn có thể phải mổ bóc u . Quyết định phương pháp phẫu thuật nào là sự thảo luận giữa phẫu thuật viên và bs gây mê với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân tùy theo tình hình bệnh tật của người bệnh. Nếu là tôi, với trường hợp của bố bác có thể nội soi.
3.Tôi khuyên bác nên đưa bố mổ tại bệnh viện Việt Đức. Nếu bác không có giấy chuyển viện từ Saint- Paul sang BV Việt Đức thì bác có thể cầm thẳng BHYT đến BV Việt Đức và bác được hưởng 30% trên tổng tiền những hạng mục mà bảo hiểm thanh toán. Tôi xin nhắc lại là 30% của những khoản tiền mà bảo hiểm đồng ý thanh toán.
4. Về thời gian đi lại vì bố bác không phải xếp diện mổ cấp cứu nên sẽ được xếp mổ phiên . Bác phải mất 1 buổi để hoàn thành hồ sơ và đến chiều T5 hàng tuần sẽ duyệt mổ và xếp lịch cho tuần tiếp theo. Tôi nghĩ không mất nhiều thời gian và việc phẫu thuật bác không cần quá phải vội vàng.
5. Chi phí tiền dịch vụ hết khoảng từ 7 triệu- 9 triệu đồng
Bien cordialement
Aids

 

[matizac]

Chào bác,
Bác cho em hỏi về trường hợp cụ nhà em: cụ đã đi xét nghiệm, kết quả PSA=14, fPSA=1.5, thăm khám trực tràng và siêu âm thì tiền liệt tuyến có kích thước 67g và không có gì đặc biệt. Cụ đang phân vân có nên làm sinh thiết không? Bác tư vấn giúp nhé!
Thanks!

 

[Cửu Long]

Em thấy cũng khó sử. Thôi cụ phải xem mà soay sở thôi chứ không biết như thế nào ok hết, giá cả phải phụ thuộc vào từng đơn chữa khác nhau, ......vv khám chữa bệnh cần phải ngay và dứt khoát . Chúc cụ giải quyết đc vấn đề

 

[niceshot]

Xin cảm ơn các cụ đã quan tâm, chỉ dẫn và chia sẻ.

Cụ Aids check hộp thư đến giúp em ạ.

 

[Aids]

@cuu long : Bác nên nghĩ theo chiều hướng tích cực một chút cho cuộc sống tốt đẹp hơn.
Ridicule
@Matizac: Bác có thể nói rõ thêm bố bác bao nhiêu tuổi ? Nếu dưới 70 tuổi bố bác nên đi sinh thiết tuyến tiền liệt vì xét nghiệm nằm trong chỉ định ST tuyến tiền liệt. Bác nên sinh thiết tại bệnh viện Việt Đức.
@ Tôi đã trả lời bác
Bonne journee
Aids

 

[matizac]

@Matizac: Bác có thể nói rõ thêm bố bác bao nhiêu tuổi ? Nếu dưới 70 tuổi bố bác nên đi sinh thiết tuyến tiền liệt vì xét nghiệm nằm trong chỉ định ST tuyến tiền liệt. Bác nên sinh thiết tại bệnh viện Việt Đức.

Cám ơn bác!

 

[pham ngoc chau]

cụ aids đã hướng dẫn khá tỷ mỷ rồi. cụ cứ thế mà thực hiện. chuyện bảo hiểm không nên quan tâm lắm.

 

[niceshot]

cụ aids đã hướng dẫn khá tỷ mỷ rồi. cụ cứ thế mà thực hiện. chuyện bảo hiểm không nên quan tâm lắm.

Cảm ơn cụ. Em sẽ theo hướng dẫn của cụ Aids.

 

[matizac]

Theo chỉ dẫn của cụ AIDS, bố em đã làm sinh thiết ở Việt Đức, kết quả Hóa mô miễn dịch là phì đại tiền liệt tuyến lành tính + PIN2. Em đã yên tâm một phần, tuy nhiên em không rõ PIN2 là gì? Nhờ bác tư vấn giúp em.
Thanks!

 

[sauken]

Phì đại tiền liệt tuyến có thể chỉ là do viêm, cũng có thêt là u lành tính hoặc ác tính.
Lựa chọn phưong pháp điều trị nên lưu ý nguyên nhân. Có thể điều trị nội khoa đã giải quyết được vấn đề (nếu viêm phì đại).
Về ngoại khoa, với các thông tin của chủ thớt, kụ Aids đã tư vấn rất kỹ rồi.

 

[niceshot]

Xin cảm ơn các cụ đã nhiệt tình tư vấn.

Tình hình là bố em đã đi khám tại BV Saint Paul, kết quả siêu âm cho thấy TTL đã nhỏ lại, chỉ còn 49 gr. Bsĩ ở SP có kê thuốc cho bố em uống theo tiêuc chuẩn BHYT, ngoài ra có y/c mua tự túc thuốc Avodart.

Vừa rồi bố em đã đến BV VNCB, nơi siêu âm đầu tiên phát hiện PDTTL, để kiểm tra lại thì thấy TTL tiếp tục bé đi, chỉ còn 35gr. Vậy chắc là Kim tiền thảo và các loại thuốc bố em uống đã phát huy tác dụng. Bố em cũng không có triệu chứng tiểu buốt, tiểu rắt gì nên cụ cũng đã yên tâm nhiều rồi ạ.

Em xin lỗi, vì đợt vừa rồi em bận đi công tác liên miên, nên xin tư vấn của các cụ xong mà để đến tận bây giờ mới lên báo cáo lại tình hình!

 

[Aids]

Chào bác,
Vậy là bố bác đã được sinh thiết tuyến tiền liệt. PIN có nghĩa là Prostatic iraepithelial neoplasia , nghĩa là có tổn thương có nguy cơ trở thành ung thư tuyến tiền liệt. PIN có 3 mức độ nguy cơ trở thành ung thư tuyến tiền là 1, 2 và 3. PIN 1 là nguy cơ thấp, bố bác cứ việc theo dõi bằng PSA 6 tháng 1 lần. PIN 2 và 3 nghĩa là có là có nguy cơ cao trở thành ung thư . Vậy làm gì trước một PIN 2-3 , theo AUF ( hiệp hội tiết niệu Pháp) 3 tháng bác phải đưa bố bác đi sinh thiết lại 1 lần. Người ta sẽ lấy cạnh vị trí mà bố bác lần trước xác định có PIN 2 để làm lại, bác cũng nên hiểu thêm rằng trong 12 cái mẫu sinh thiết của bố bác vừa rồi có thể chỉ có 1 mẫu có PIN 2. Chúc bố bác mạnh khỏe
Bon courage
Aids

 

[matizac]

Vâng, cám ơn bác. Đúng như bác nói, trong 10 mẫu sinh thiết thì chỉ có 1 mẫu có PIN2.

 

[bslongha]

@ bác niceshot,
Trường hợp của ông cụ nhà bác có khả năng đã có đợt viêm TTL, khi đó tuyến iền liệt viêm phù nề rất mạnh nên mới có kết quả siêu âm trên 70gr, khi điều trị hết viêm, tuyến tiền liệt trở lại kích thước ban đầu. Còn dưới tác dụng của Avodart thì ít nhất ông cụ phải dùng 6 tháng mới thấy nhỏ lại đáng kế. Bác nên cho ông nhà tiếp tục dùng Avodart, có thể kết hợp thuốc giãn cơ trơn Tamsulosin (Tamsustad) loại này rẻ hơn Xatral do sử dụng hàng genegic mà có ít tác dụng phụ hơn.
@ bác Matizac,
Bác Aids đã giải thích rất kỹ rồi, bác cũng nên cho anh em biết cụ bao nhiêu tuổi, thể trạng cụ tốt hay không, có mắc bệnh gì khác không để có đuợc tư vấn cụ thể hơn. Tốt hơn hết định kỳ 3 tháng, bác cho cụ nhà xét nghiệm PSA toàn phần và tự do kết hợp siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng kiểm tra.

 

[matizac]

Cụ nhà em 65 tuổi, thể trạng nói chung tốt, không có bệnh gì khác, chỉ do TLT nên hay đi tiểu về đêm dẫn đến mất ngủ thôi.

 

[bslongha]

@ bác Matizac,
Tiểu đêm nhiều có nhiều nguyên nhân nhưng hệ quả để lại là sự mất ngủ và những nguy cơ đột quỵ xảy ra trong đêm khi thức dậy đi tiểu. Bệnh lý tuyến tiền liệt cũng gây ra tiểu đêm nhưng nguyên nhân chính và thường gặp nhất là do bệnh lý đa niệu đêm, 1 bệnh lý rất hay gặp ở người già nhưng ít bác sĩ để ý đến nó. Em xin giải thích qua chút xíu: ở người trẻ, vào ban đêm não sản xuất ra 1 chất tên ADH nhằm tăng hấp thu nước tại thận có nghiã là cô đặc nước tiểu, giảm thải nước tiểu xuống bàng quang. Bình thường bàng quang có dung tích 300 ml, cứ khi nào bàng quang đầy, các bác sẽ có buồn tiểu. Ở người già não sản xuất giảm cả số lượng chất ADH, đồng thời 2 quả thận cũng kém nhạy với ADH hơn nên trong đêm thận vẫn tiếp tục thải nước tiểu xuống bàng quang, bàng quang đầy buộc các cụ phải dậy đi tiểu.
Tất nhiên tiểu đêm là hệ quả của nhiều bệnh lý: đa niệu đêm, phản xạ ức chế bàng quang trong đêm của vỏ não kém, ngừng thở trong ngủ, bệnh lý tuyến tiền liệt...nhưng đa niệu đêm lạ là nguyên nhân hàng đầu.
Nếu cần bác cứ liên hệ với em, em sẽ giúp ông cụ nhà bác, Bs Long, phòng khám tiết niệu, bệnh viện Lão khoa, 0902293344.
Việc chẩn đoán đa niệu đêm bằng Nhật ký đi tiểu và xét nghiệm nước tiểu.

 

[kilycolo1401]

Cụ AIDS ơi, thế phương pháp Green Light Laser gì đó thì là thế nào ạ? có phải là phẫu thuật không ạ?

 

[Aids]

Green Light Laser bác thấy ở đâu ?Theo tôi hiểu: Là phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo dùng laser làm bốc hơi khối u. Đây là một phương pháp tiên tiến. Tôi chưa hiểu bác muốn nói ở VN hay nước ngoài.
Bien amicalement
Aids