[Funland] Help..help me, bệnh hẹp động mạch vành các cụ ơi

[MT_inblack]

Căng quá các cụ ơi, chả là cụ nhà em vừa đi chụp khám ở BV Việt Xô về (BHYT của cụ nhà em ở đấy ạ),
Kết quả chụp đây ạ:
- ĐMV phải: thành ko đều, đoạn I có vôi hóa, xơ vữa gây hẹp khoảng 50% lòng mạch, đoạn II khoảng 60-70%, đoạn III khoảng 50%
- ĐMV trái:
+ thân chung: thành mạch đều, khẩu kính bình thường
+ ĐM liên thất trước: hẹp do xơ vữa vôi hóa nặng và lan tỏa lòng mạch có chỗ hẹp tơi 90%, đoạn II có cầu cơ dài 26mm, sâu 1,5mm
+ ĐM mũ: mảng vữa xơ vôi hóa gây hẹp mạch có chỗ hẹp tắc, tổn thương tương tự ở cả các nhánh OM
hẹp không đều, lan tỏa cả 3 thân động mạch vành, có cầu cơ đoạn II

BS kết luận: hẹp không đều, lan tỏa cả 3 thân động mạch vành, có cầu cơ đoạn II LAD

Sau đó BS cho thuốc, bảo tuần sau nhập viện, theo dõi thêm và sẽ quyết định
phương pháp xử lý nào, đặt stent hay mổ bắc cầu.
Em lo quá, chả biết thế nào, thấy bệnh tình cụ như thế, chỗ hẹp nhiều thế đặt stent bao nhiêu cho đủ?, mổ bắc cầu có hiệu quả hơn ko? đặt stent, mổ ở đâu tốt, làm tại BV Việt xô (có BHYT) có được ko ạ? hay BV nào khác tốt hơn ạ?
Các cụ có kiến thức tim mạch tư vấn giúp em với ạ.

 

[drchinh]

Căng quá các cụ ơi, chả là cụ nhà em vừa đi chụp khám ở BV Việt Xô về (BHYT của cụ nhà em ở đấy ạ),
Kết quả chụp đây ạ:
- ĐMV phải: thành ko đều, đoạn I có vôi hóa, xơ vữa gây hẹp khoảng 50% lòng mạch, đoạn II khoảng 60-70%, đoạn III khoảng 50%
- ĐMV trái:
+ thân chung: thành mạch đều, khẩu kính bình thường
+ ĐM liên thất trước: hẹp do xơ vữa vôi hóa nặng và lan tỏa lòng mạch có chỗ hẹp tơi9%, đoạn II có cầu cơ dài 26mm, sâu 1,5mm
+ ĐM mũ: mảng vữa xơ vôi hóa gây hẹp mạch có chỗ hẹp tắc, tổn thương tương tự ở cả các nhánh OM
hẹp không đều, lan tỏa cả 3 thân động mạch vành, có cầu cơ đoạn II

BS kết luận: hẹp không đều, lan tỏa cả 3 thân động mạch vành, có cầu cơ đoạn II LAD

Sau đó BS cho thuốc, bảo tuần sau nhập viện, theo dõi thêm và sẽ quyết định
phương pháp xử lý nào, đặt stent hay mổ bắc cầu.
Em lo quá, chả biết thế nào, thấy bệnh tình cụ như thế, chỗ hẹp nhiều thế đặt stent bao nhiêu cho đủ?, mổ bắc cầu có hiệu quả hơn ko? đặt stent, mổ ở đâu tốt, làm tại BV Việt xô (có BHYT) có được ko ạ? hay BV nào khác tốt hơn ạ?
Các cụ có kiến thức tim mạch tư vấn giúp em với ạ.

Chào bác MT_inblack

Đúng là cụ nhà bác có bệnh lý mạch vành rồi
Không biết cụ có đau ngực nhiều không, tuy nhiên, với kết luận này:

- ĐMV phải: thành ko đều, đoạn I có vôi hóa, xơ vữa gây hẹp khoảng 50% lòng mạch, đoạn II khoảng 60-70%, đoạn III khoảng 50%

-> thì ĐMV phải cần phải can thiệp rồi. Ở nước ngoài, với tổn thương trên một đoạn dài như vậy thì thường phải mổ bắc cầu. Nếu trong điều kiện không thể mổ được vì lý do nào đó thì có thể đặt stent ở đoạn II (hẹp 60 - 70%)
Mặt khác, ở ĐM liên thất trước của ĐMV trái có cầu cơ dài và sâu gây chèn ép động mạch thì cần phải mổ bắc cầu mới giải quyết được

Nói tóm lại: khả nặng cụ nhà bác cần phải được mổ bắc cầu nối động mạch vành là rất cao mới giải quyết triệt để được

Địa chỉ trung tâm phẫu thuật tốt nhất tại Hà Nội:
- Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viên Bạch Mai
- Khoa Phẫu thuật Tim mạch - Bệnh viện Việt Đức
- Bệnh viện Tim Hà Nội
- Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E Hà Nội

 

[sauken]

Hiện tại triệu chứng chủ quan của ông cụ như thế nào kụ chủ thớt? Thể trạng chung có tốt không? Ông nhà năm nay bao nhiêu tuổi?
Trường hợp này đúng như Dr.Chinh nói, chỉ định mổ là chính xác. Tuy vậy nếu thể trạng chung không tốt thì cũng phải lăn tăn nhiều
đấy. Tạm thời nếu chưa mổ kụ có thể liên hệ với e, e sẽ tặng cho thân phụcủa kụ 1 liều thuốc uống (đông y) để tạm thời giảm các
triệu chứng của thiểu năng vành và nâng đỡ cơ thể. (free kụ nhé). Chúc phụ thân của kụ chóng khỏe!

 

[MT_inblack]

Hiện tại triệu chứng chủ quan của ông cụ như thế nào kụ chủ thớt? Thể trạng chung có tốt không? Ông nhà năm nay bao nhiêu tuổi?
Trường hợp này đúng như Dr.Chinh nói, chỉ định mổ là chính xác. Tuy vậy nếu thể trạng chung không tốt thì cũng phải lăn tăn nhiều
đấy. Tạm thời nếu chưa mổ kụ có thể liên hệ với e, e sẽ tặng cho thân phụcủa kụ 1 liều thuốc uống (đông y) để tạm thời giảm các
triệu chứng của thiểu năng vành và nâng đỡ cơ thể. (free kụ nhé). Chúc phụ thân của kụ chóng khỏe!

dạ, em cám ơn các cụ, cụ nhà em 73 tuổi, bình thường thì vẫn khỏe, vẫn làm việc nhà, hàng ngày đưa đón cháu đi học, chỉ tội bị cao huyết áp và thỉnh thoảng đau ngực, theo các cụ tư vấn thì chắc em phải cho cụ đi mổ rồi, nhưng BHYT của cụ nhà em ở Việt xô, ví dụ em lên Việt đức mổ thì chuyển bảo hiểm có khó không ạ

 

[drchinh]

dạ, em cám ơn các cụ, cụ nhà em 73 tuổi, bình thường thì vẫn khỏe, vẫn làm việc nhà, hàng ngày đưa đón cháu đi học, chỉ tội bị cao huyết áp và thỉnh thoảng đau ngực, theo các cụ tư vấn thì chắc em phải cho cụ đi mổ rồi, nhưng BHYT của cụ nhà em ở Việt xô, ví dụ em lên Việt đức mổ thì chuyển bảo hiểm có khó không ạ

Theo em được biết, ở BVVX chưa mổ bắc cầu nối động mạch vành được.
Nếu có chỉ định mổ thì cụ nhà bác sẽ được chuyển viện và chuyển BHYT tới cơ sở y tế có khả năng làm được kỹ thuật này.
Bác cứ yên tâm nhé.

 

[Aids]

Việc quyết định người thân của bác phải đặt Stent hay mổ bắc cầu chủ vành, các bác sĩ tại viện tim mạch TW( bệnh viện Bạch Mai) sẽ đưa ra quyết định tôi nghĩ là chính xác hơn cả . Nếu phải đặt Stent thì đơn vị tim mạch can thiệp , bệnh viện tim mạch TW, là nơi có nhiều kinh nghiệm nhất tại miền Bắc hiện nay. Còn việc mổ bắc cầu chủ vành thì từ trước đến nay ở miền Bắc BV Việt Đức làm nhiều nhất . Từ tháng 01.2011 bác sĩ Dương Đức Hùng, người mổ bắc cầu chủ vành rất tốt, đã chuyển từ bệnh viện Việt Đức về viện tim mạch TW( BV Bạch Mai) làm việc. Tuy nhiên phẫu thuật bắc cầu chủ vành đặc biệ theo phương pháp tim vẫn còn đập ( coeur battant) phụ thuộc rất nhiều vào vấn đề gây mê và hồi sức tim mạch sau mổ nên tôi ko hiểu BV Tim mạch TW đã triển khai mổ chưa . Nên vấn đề cho bác hiện nay là nên xin chuyển người nhà đến BV Tim mạch TW để có giải pháp tốt nhất . Chúc bác thành công.
Bon weekend
Aids

 

[drchinh]

Việc quyết định người thân của bác phải đặt Stent hay mổ bắc cầu chủ vành, các bác sĩ tại viện tim mạch TW( bệnh viện Bạch Mai) sẽ đưa ra quyết định tôi nghĩ là chính xác hơn cả . Nếu phải đặt Stent thì đơn vị tim mạch can thiệp , bệnh viện tim mạch TW, là nơi có nhiều kinh nghiệm nhất tại miền Bắc hiện nay. Còn việc mổ bắc cầu chủ vành thì từ trước đến nay ở miền Bắc BV Việt Đức làm nhiều nhất . Từ tháng 01.2011 bác sĩ Dương Đức Hùng, người mổ bắc cầu chủ vành rất tốt, đã chuyển từ bệnh viện Việt Đức về viện tim mạch TW( BV Bạch Mai) làm việc. Tuy nhiên phẫu thuật bắc cầu chủ vành đặc biệ theo phương pháp tim vẫn còn đập ( coeur battant) phụ thuộc rất nhiều vào vấn đề gây mê và hồi sức tim mạch sau mổ nên tôi ko hiểu BV Tim mạch TW đã triển khai mổ chưa . Nên vấn đề cho bác hiện nay là nên xin chuyển người nhà đến BV Tim mạch TW để có giải pháp tốt nhất . Chúc bác thành công.
Bon weekend
Aids

Vấn đề bác đề cập rất chính xác,
Em xin xác nhận lại, phẫu thuật mổ bắc cầu chủ vành đã là một phẫu thuật thường quy của Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai từ nhiều năm trước. Nay có thêm Bs Hùng (Hùng gô) từ BVVĐ về công tác nữa thì em nghĩ năng lực trong loại phẫu thuật này của Viện Tim mạch còn cao hơn nữa.

 

[MT_inblack]

em cám ơn các cụ rất nhiều, hiện cụ nhà em đang uống thuốc của BS kê, sang tuần em đưa cụ vào nằm trong BV rồi xem cụ thể tình hình thế nào em lại xin ý kiến các cụ. mời các cụ ly ạ

 

[drchinh]

em cám ơn các cụ rất nhiều, hiện cụ nhà em đang uống thuốc của BS kê, sang tuần em đưa cụ vào nằm trong BV rồi xem cụ thể tình hình thế nào em lại xin ý kiến các cụ. mời các cụ ly ạ

Bác không vote cho em à?(b)
Biết đâu em lại PM cho bác số ĐT của Bs Hùng (Hùng gô) để bác xin tư vấn

 

[drchinh]

Em PM co bác rồi nhé

 

[MT_inblack]

Bác không vote cho em à?(b)
Biết đâu em lại PM cho bác số ĐT của Bs Hùng (Hùng gô) để bác xin tư vấn

hôm qua em vote rồi, hôm nay em vote tiếp thì admin thông báo thế này: Úi, sao bac chu y toi bac drchinh nhieu the! Cho du hay hoac do thi bac cung phai cho diem 10 nguoi khac roi moi cho diem lai bac drchinh duoc.
em mời bácvậy được ko bác?

 

[drchinh]

hôm qua em vote rồi, hôm nay em vote tiếp thì admin thông báo thế này: Úi, sao bac chu y toi bac drchinh nhieu the! Cho du hay hoac do thi bac cung phai cho diem 10 nguoi khac roi moi cho diem lai bac drchinh duoc.
em mời bácvậy được ko bác?

Em cũng hay bị như bác mà
Thậm chí hiện tại súng của em hết đạn nên không thể vote cho ai được, đành phải thế này(b). Uống đi bác

 

[MT_inblack]

báo cáo các cụ, tình hình cụ nhà em đã nhập viện tại khoa tim mạch BV Việt xô, các bs nói thứ 3 này sẽ tiến hành chụp động mạch vành và lúc ấy mới quyết định chính xác hướng xử lý, nếu đặt được stent thì làm luôn (tại BV-VX luôn), còn không thì điều trị bằng thuốc rồi 1 thời gian sau thì mổ.
Em cũng có người quen trên BV Việt Đức nên hôm rồi cũng đưa cụ lên đó khám, trên ấy cũng bảo phải chụp ĐMV rồi mới quyết định hướng giải quyết được và tư vấn em cứ đưa cụ vào VX, nếu có chỉ định mổ thì xin lên BV-VĐ, em lo quá các cụ à

 

[drchinh]

Căng quá các cụ ơi, chả là cụ nhà em vừa đi chụp khám ở BV Việt Xô về (BHYT của cụ nhà em ở đấy ạ),
Kết quả chụp đây ạ:
- ĐMV phải: thành ko đều, đoạn I có vôi hóa, xơ vữa gây hẹp khoảng 50% lòng mạch, đoạn II khoảng 60-70%, đoạn III khoảng 50%
- ĐMV trái:
+ thân chung: thành mạch đều, khẩu kính bình thường
+ ĐM liên thất trước: hẹp do xơ vữa vôi hóa nặng và lan tỏa lòng mạch có chỗ hẹp tơi 90%, đoạn II có cầu cơ dài 26mm, sâu 1,5mm
+ ĐM mũ: mảng vữa xơ vôi hóa gây hẹp mạch có chỗ hẹp tắc, tổn thương tương tự ở cả các nhánh OM
hẹp không đều, lan tỏa cả 3 thân động mạch vành, có cầu cơ đoạn II

BS kết luận: hẹp không đều, lan tỏa cả 3 thân động mạch vành, có cầu cơ đoạn II LAD

Sau đó BS cho thuốc, bảo tuần sau nhập viện, theo dõi thêm và sẽ quyết định
phương pháp xử lý nào, đặt stent hay mổ bắc cầu.
Em lo quá, chả biết thế nào, thấy bệnh tình cụ như thế, chỗ hẹp nhiều thế đặt stent bao nhiêu cho đủ?, mổ bắc cầu có hiệu quả hơn ko? đặt stent, mổ ở đâu tốt, làm tại BV Việt xô (có BHYT) có được ko ạ? hay BV nào khác tốt hơn ạ?
Các cụ có kiến thức tim mạch tư vấn giúp em với ạ.

báo cáo các cụ, tình hình cụ nhà em đã nhập viện tại khoa tim mạch BV Việt xô, các bs nói thứ 3 này sẽ tiến hành chụp động mạch vành và lúc ấy mới quyết định chính xác hướng xử lý, nếu đặt được stent thì làm luôn (tại BV-VX luôn), còn không thì điều trị bằng thuốc rồi 1 thời gian sau thì mổ.
Em cũng có người quen trên BV Việt Đức nên hôm rồi cũng đưa cụ lên đó khám, trên ấy cũng bảo phải chụp ĐMV rồi mới quyết định hướng giải quyết được và tư vấn em cứ đưa cụ vào VX, nếu có chỉ định mổ thì xin lên BV-VĐ, em lo quá các cụ à

Thế là tốt rồi bác ạ, không nên lo lắng nữa.
Đặt stent mạch vành và điều trị nội ở BVVX cũng được hoặc nếu phải mổ bắc cầu nối chủ vành ở BVVĐ rồi quay về BVVX điều trị nội cũng OK.

Chúc ông cụ nhà bác chóng khỏe

 

[MT_inblack]

gấp gấp các cụ ơi

báo cáo các cụ là ông cụ nhà em đã chụp lại ĐMV, kết luận là chỉ định mổ và đang chuẩn bị làm hồ sơ hội chẩn, gia đình nếu tự liên hệ được BV nào thì chủ động báo cáo để BVVX làm thủ tục chuyển, em cũng đã liên hệ với BVVĐ được rồi.
Tuy nhiên có 1 tình huống là bà chị em lại tình cờ mới biết 1 anh làm TGĐ 1 công ty Đông y có tiếng ở VN, anh ý rất nhiệt tình tặng ông cụ nhà em 1 thang thuốc điều trị trong 30 ngày và nói như đinh đóng cột là chắc chắn khỏi và cứ dùng đi, em bây giờ lại đau đầu quá, cũng muốn lùi mổ lại 1 tháng để uống thử xem sao nhưng mà lại đang tiến hành thủ tục làm việc, gửi gắm các BS mỗ xẻ rồi, bây giờ mà nói lại với người ta em chuyển sang đông y thì mất hay, rồi chẳng may lỡ đông y ko hiệu quả, lại quay lại thì....ôi em loạn đao pháp mất rồi

 

[drchinh]

báo cáo các cụ là ông cụ nhà em đã chụp lại ĐMV, kết luận là chỉ định mổ và đang chuẩn bị làm hồ sơ hội chẩn, gia đình nếu tự liên hệ được BV nào thì chủ động báo cáo để BVVX làm thủ tục chuyển, em cũng đã liên hệ với BVVĐ được rồi.
Tuy nhiên có 1 tình huống là bà chị em lại tình cờ mới biết 1 anh làm TGĐ 1 công ty Đông y có tiếng ở VN, anh ý rất nhiệt tình tặng ông cụ nhà em 1 thang thuốc điều trị trong 30 ngày và nói như đinh đóng cột là chắc chắn khỏi và cứ dùng đi, em bây giờ lại đau đầu quá, cũng muốn lùi mổ lại 1 tháng để uống thử xem sao nhưng mà lại đang tiến hành thủ tục làm việc, gửi gắm các BS mỗ xẻ rồi, bây giờ mà nói lại với người ta em chuyển sang đông y thì mất hay, rồi chẳng may lỡ đông y ko hiệu quả, lại quay lại thì....ôi em loạn đao pháp mất rồi

Vấn đề này theo em cần hỏi lại bác sauken. Tuy nhiên, theo quan điểm của tây y, khi có bệnh lý ba thân động mạch vành như bác mô tả hôm trước thì chắc chắn cần phải mổ bắc cầu nối chủ vành, sau đó sẽ điều trị nội khoa (thuốc chống đông dự phòng tái hẹp, điều trị suy tim, điều trị các yếu tố nguy cơ khác như tăng huyết áp, *** tháo đường, rối loạn mỡ máu ...), có thể lúc này mới phối hợp điều trị YHDT được.

 

[Aids]

Mổ đi thôi chứ còn chần chờ gì nữa bác . Đây là lúc phải có quyết định dứt điểm . Bác thử tưởng tượng quả tim đang ko được cung cấp máu thì thời gian tính bằng h chứ chẳng phải 1 tháng nữa đâu .
Bon courage
Aids

 

[Aids]

Hi hi, chắc là bác nhờ vả Dr.Rêver rồi .
Aids

 

[sauken]

Tuy nhiên có 1 tình huống là bà chị em lại tình cờ mới biết 1 anh làm TGĐ 1 công ty Đông y có tiếng ở VN, anh ý rất nhiệt tình tặng ông cụ nhà em 1 thang thuốc điều trị trong 30 ngày và nói như đinh đóng cột là chắc chắn khỏi và cứ dùng đi, em bây giờ lại đau đầu quá, cũng muốn lùi mổ lại 1 tháng để uống thử xem sao nhưng mà lại đang tiến hành thủ tục làm việc, gửi gắm các BS mỗ xẻ rồi, bây giờ mà nói lại với người ta em chuyển sang đông y thì mất hay, rồi chẳng may lỡ đông y ko hiệu quả, lại quay lại thì....ôi em loạn đao pháp mất rồi

Không biết bác đó là ai, nhưng em cứ nói thẳng là bác ấy phát biểu liều! Có thể uống thuốc sẽ cải thiện tạm thời đựoc 1 số triệu chứng kụ ạ, nhưng nói khỏi thì em xin vái bác ấy cả nón! kụ nên đi theo hướng chắc chắn hơn (P thuật) - tuy rằng cũng k phải k có rủi ro.

 

[MT_inblack]

dạ, em cám ơn các cụ đã tư vấn và động viên em rất nhiều, báo cáo các cụ là ông cụ nhà em đã được BS Hùng viện tim mạch Bạch Mai chẩn đoán và nhận mổ, có điều là lịch mổ phải đến tận cuối tháng 6 này, đấy là đã nộp thêm 20tr đăng ký mổ sớm, còn ko thì đến sang năm cơ (em thì lại ko quen biết gì bên BM), khiếp đông thật các cụ à, vậy là em lại chuẩn bị đưa ông cụ về nhà nằm chờ 2 tháng nữa...gian truân quá...